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老年病人术后精神障碍的发生率和病因分析 被引量：106
1
作者 张挺杰 皋源 +3 位作者 江燕 于昕 王祥瑞 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第2期98-99,共2页
关键词 术后并发症 老年病人 精神障碍 发生率 病因分析
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老年患者术后精神和认知障碍的发病率及相关因素分析 被引量：91
2
作者 曹建国 洪涛 +6 位作者 闻大翔 皋源 万燕杰 刁枢 李立志 杭燕南 孙大金 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期939-941,共3页
目的研究老年患者术后精神障碍和认知功能障碍的发病率及相关因素。方法对上海仁济医院2000年1月至2005年4月的380例年龄≥65岁的老年患者进行术后精神障碍测定;对上海仁济医院及其合作医院2004年4月至2005年4月期间年龄≥65岁的135例... 目的研究老年患者术后精神障碍和认知功能障碍的发病率及相关因素。方法对上海仁济医院2000年1月至2005年4月的380例年龄≥65岁的老年患者进行术后精神障碍测定;对上海仁济医院及其合作医院2004年4月至2005年4月期间年龄≥65岁的135例非神经、非心血管手术的老年患者进行术后认知障碍测定。结果外科重症监护病房术后精神障碍的发生率为17.9%,体外循环、合并高血压、糖尿病及围术期低血压是主要相关因素。老年患者非心脏手术后认知功能障碍的发生率为29.6%,年龄及术中低血压持续时间是重要相关因素。结论老年患者术后精神与认知功能障碍与体外循环、合并高血压、糖尿病、围术期低血压、年龄及术中低血压时间相关。 展开更多
关键词 老年患者 术后 精神障碍 认知障碍
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老年人围手术期低氧血症防治的研究 被引量：77
3
作者 杭燕南 张马忠 +4 位作者 徐萍 曹建国 皋源 陈锡明 孙大金 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第7期403-405,共3页
目的　观察老年病人围手术期低氧血症的发生率及硬膜外镇痛或加用穴位电刺激等对低氧血症的治疗效果。方法　 12 3例 ASA ～ 级择期腹部手术老年病人 ,分为 5组 : 组为上腹部手术全麻组 , 组为下腹部手术全麻组 , 组为上腹部手术全麻 ... 目的　观察老年病人围手术期低氧血症的发生率及硬膜外镇痛或加用穴位电刺激等对低氧血症的治疗效果。方法　 12 3例 ASA ～ 级择期腹部手术老年病人 ,分为 5组 : 组为上腹部手术全麻组 , 组为下腹部手术全麻组 , 组为上腹部手术全麻 +连续硬膜外 (连硬 ) , 组为上腹部手术全麻 +连硬 +电刺激 , 组为下腹部手术全麻 +连硬。监测 2 4小时 Sp O2 ,术前及术后 1、2、5天作动脉血气分析。结果　 5组中 2 4小时内发生一次或多于一次的低氧血症病人分别为 2 6%、3 0 %、2 6%、3 0 %和 2 2 % , 、 组术后 1、2、5天 Pa O2 与术前相比显著下降 , 组术后 1～ 5天 Pa O2 与术前相比显著下降 ,但均大于 70 mm Hg, 和 组与术前相比无显著性差异。结论　应用本组镇痛药方案或联合应用电刺激治疗能改善老年手术病人的氧合功能。 展开更多
关键词 老年人 腹部外科 围手术期 低氧血症 防治
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上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识 被引量：68
4
作者 无 张文宏 +16 位作者 卢洪洲 皋源 胡必杰 李锋 李欣 李颖川 毛恩强 瞿洪平 石克华 王岚 王齐兵 王胜 俞康龙 曾玫 张炜 诸杜明 朱蕾 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2020年第3期134-138,共5页
随着对2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)认识的深入,上海市新型冠状病毒病临床救治专家组遵循国家新型冠状病毒肺炎诊疗方案,在充分吸取国内外同行救治经验的基础上,不断优化和细化救治方案,从病原学及流行病学特征... 随着对2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)认识的深入,上海市新型冠状病毒病临床救治专家组遵循国家新型冠状病毒肺炎诊疗方案,在充分吸取国内外同行救治经验的基础上,不断优化和细化救治方案,从病原学及流行病学特征、临床特征与诊断、救治方案3个方面形成了专家共识意见。 展开更多
关键词 冠状病毒感染 肺炎 2019冠状病毒病 新型冠状病毒肺炎 综合救治
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硬膜外腔注射吗啡的药代动力学实验研究 被引量：54
5
作者 张马忠 杭燕南 +3 位作者 孙大金 王祥瑞 沈金芳 皋源 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第8期494-496,共3页
通过犬腰骶部硬膜外腔注射吗啡,测定血浆和脑池脑脊液(CSF)浓度,探讨其药代学和药效学关系。材料和方法动物杂种犬10只,体重16±5.4kg,随机分为:E组腰骶部硬膜外腔注射吗啡和M组肌注吗啡(n均=5只)。标本制备和监测吗啡剂量为0.1mg&#... 通过犬腰骶部硬膜外腔注射吗啡,测定血浆和脑池脑脊液(CSF)浓度,探讨其药代学和药效学关系。材料和方法动物杂种犬10只,体重16±5.4kg,随机分为:E组腰骶部硬膜外腔注射吗啡和M组肌注吗啡(n均=5只)。标本制备和监测吗啡剂量为0.1mg·kg^(-1),注入前后各时间点分离血浆2ml,同时取CSFlml。监测包括潮气量(V_T)、MAP、HR、RR、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。 展开更多
关键词 吗啡 硬腔外腔 药代动力学
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案例教学法联合情景模拟教学法在住院医师规范化培训中的应用 被引量：44
6
作者 何征宇 徐侨翌 +4 位作者 李尹娇枝 李雯 谢婷婷 邢顺鹏 皋源 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期813-814,共2页
住院医师规范化培训是临床医学专业学生毕业后继续教育的重要组成部分,目前已成为提升医师队伍职业素养、提升医疗质量的重要举措[1]。重症医学是研究危重病发生、发展规律及诊治方法的临床二级学科,涉及各临床专科危重患者的救治工作,... 住院医师规范化培训是临床医学专业学生毕业后继续教育的重要组成部分,目前已成为提升医师队伍职业素养、提升医疗质量的重要举措[1]。重症医学是研究危重病发生、发展规律及诊治方法的临床二级学科,涉及各临床专科危重患者的救治工作,是住院医师规范化培训阶段的重要轮转科室之一。重症患者病情变化复杂,并且可先后累及不同器官和系统,诊治过程中需使用到多种先进的监测和操作技术。 展开更多
关键词 情景模拟教学法 医师队伍 重症医学 救治工作 临床专科 病情变化 危重患者 危重病
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右旋美托咪啶在重症监护病室镇静镇痛中的应用 被引量：36
7
作者 阮静 皋源 《医学综述》 2008年第12期1898-1900,共3页
右旋美托是一种较新型的重症监护病室镇静药,具有镇静和镇痛作用特性。本文综述了右旋美托咪啶的药理学、药物代谢动力学及其在重症监护病室中的临床应用,包括对谵妄的防治、药物本身的安全性和其特殊的可唤醒镇静效应。
关键词 右旋美托咪啶 镇静 镇痛 重症监护病室
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全麻后中枢神经系统并发症 被引量：33
8
作者 阮静 皋源 杭燕南 《中国医药导刊》 2007年第5期387-390,共4页
近来，全身麻醉逐渐增多，老年病人手术占30％左右，全麻后并发症防治受到重视，以往认为全麻后中枢神经系统的并发症并不常见，但随着临床研究深入和监测技术的发展，麻醉医师知识面的扩展以及病人对医疗要求的提高，对全麻后中枢神经... 近来，全身麻醉逐渐增多，老年病人手术占30％左右，全麻后并发症防治受到重视，以往认为全麻后中枢神经系统的并发症并不常见，但随着临床研究深入和监测技术的发展，麻醉医师知识面的扩展以及病人对医疗要求的提高，对全麻后中枢神经系统并发症更加关注。全麻后中枢神经系统损伤的范畴包括行为和认知功能的变化，也可有严重的甚至是致命的脑损伤，如脑出血和脑梗死。 展开更多
关键词 老年 全身麻醉 脑梗死 脑出血 术后精神障碍
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早期目标导向治疗在感染性休克中应用的临床探讨 被引量：32
9
作者 何征宇 皋源 +1 位作者 王祥瑞 杭燕南 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期14-16,共3页
目的观察“早期目标导向治疗”（EGDT）对感染性休克的临床效果。方法将203例感染性休克患者根据接受治疗的手段分为治疗组（n=98）和对照组（n=105），同时根据治疗开始时患者器官功能的情况，按多器官功能障碍综合征（MODS）评分标准... 目的观察“早期目标导向治疗”（EGDT）对感染性休克的临床效果。方法将203例感染性休克患者根据接受治疗的手段分为治疗组（n=98）和对照组（n=105），同时根据治疗开始时患者器官功能的情况，按多器官功能障碍综合征（MODS）评分标准将两组患者进一步分为器官功能轻度受损（A层）、中度受损（B层）和重度受损（C层），分别比较两组患者的病死率及器官衰竭发生率。结果治疗组A、B和C层患者的病死率分别为27．78％（15／54例）、75．86％（22／29例）和93．33％（14／15例），器官衰竭发生率分别为31．48％（17／54例）、55．17％（16／29例）和40．00％（6／15例）；对照组A、B和C层患者的病死率分别为37．50％（18／48例）、76．92％（20／26例）和96．77％（30／31例）。器官衰竭发生率分别为43．75％（21／48例）、57．69％（15／26例）和41．93％（13／31例）。两组患者的病死率和器官衰竭发生率在A层水平上差异均有显著性（P均＜0．05），而在B层和C层水平上差异均无显著性（P均＞0．05）。结论EGDT能显著降低感染性休克早期患者的病死率与器官衰竭发生率，但不能相应改善感染性休克中、晚期患者的生存和预后情况。 展开更多
关键词 休克 感染性 早期目标导向治疗 病死率 多器官功能障碍综合征
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右美托咪啶对脏器的保护作用 被引量：32
10
作者 丁佳 皋源 杭燕南 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第3期538-540,共3页
右美托咪啶是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，可以产生剂量依赖性的镇静、镇痛和抗焦虑作用。除此以外，右美托咪啶的其他临床作用也广受关注，例如对神经、心脏及肾脏的保护作用。美国药品与食品管理局于1999年批准，将... 右美托咪啶是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，可以产生剂量依赖性的镇静、镇痛和抗焦虑作用。除此以外，右美托咪啶的其他临床作用也广受关注，例如对神经、心脏及肾脏的保护作用。美国药品与食品管理局于1999年批准，将其应用于成人重症监护病房短时间（〈24h）的镇静与镇痛。2009年我国食品药品监督管理局批准用于行全身麻醉时的诱导和机械通气时的镇静。本文试图对其脏器保护作用及机制作一简要综述。 展开更多
关键词 脏器保护作用 右美托咪啶 Α2肾上腺素能受体激动剂 食品药品监督管理局 重症监护病房 剂量依赖性 抗焦虑作用 2009年
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右美托咪定镇静对老年患者血流动力学的影响 被引量：30
11
作者 吕丹 皋源 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期427-429,共3页
目的评估右美托咪定持续静脉输注lOmin对SICU老年患者血流动力学的影响。方法选择全麻术后入SICU的患者38例，按照年龄分为老年组（年龄65～80岁，”-18）和中青年组（年龄18～64岁，”-20）。在患者术后Ramsay评分≤3分时持续静脉输注... 目的评估右美托咪定持续静脉输注lOmin对SICU老年患者血流动力学的影响。方法选择全麻术后入SICU的患者38例，按照年龄分为老年组（年龄65～80岁，”-18）和中青年组（年龄18～64岁，”-20）。在患者术后Ramsay评分≤3分时持续静脉输注右美托咪定6．0”g·kg-1·h-110min后停药，应用阻抗心动图记录用药前即刻（基础值）及用药后5、10、30和60min的SBP、DBP、HR、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、外周循环阻力（SVR）、心室收缩加速度指数（ACI）及Ramsay评分。结果两组用药后达到Ramsay评分为3分的时问差异无统计学意义，但老年组Ramsay评分持续在3分以上的时间为（62．28±24．79）min，长于中青年组的（40．57±19．19）min（P〈O．05）。与基础值相比，用药后两组SBP、DBP、HR和cI下降（P〈o．05），而SV和ACI差异无统计学意义。结论持续静脉输注右美托咪定6．0tag·kg叫·h叫用于SICU老年患者镇静时，可引起cI、BP下降和HR减慢。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年 阻抗心动图 血流动力学
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新型冠状病毒肺炎患者俯卧位治疗上海专家建议 被引量：28
12
作者 上海市新型冠状病毒肺炎临床救治专家组 陈尔真 +16 位作者 陈影 皋源 景峰 李锋 李庆云 李颖川 罗哲 毛恩强 瞿洪平 瞿介明 宋元林 王瑞兰 王胜 徐金富 张文宏 钟鸣 诸杜明 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2022年第9期513-521,共9页
经典俯卧位通气作为中、重度急性呼吸窘迫综合征的一种肺保护通气策略在临床广泛应用;清醒俯卧位治疗近年来被应用于新型冠状病毒肺炎患者,可降低气管插管率。为规范新型冠状病毒肺炎患者实施俯卧位治疗,现就其适应证、禁忌证进行准确... 经典俯卧位通气作为中、重度急性呼吸窘迫综合征的一种肺保护通气策略在临床广泛应用;清醒俯卧位治疗近年来被应用于新型冠状病毒肺炎患者,可降低气管插管率。为规范新型冠状病毒肺炎患者实施俯卧位治疗,现就其适应证、禁忌证进行准确的定义,对治疗的基本原则、操作流程、注意事项、治疗中监护及并发症的处置进行详细的阐述,旨在强化管理,确保实施安全与同质化,改善临床预后。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 低氧血症 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位治疗
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体外循环心脏手术后精神障碍发生率及相关因素 被引量：19
13
作者 皋源 张挺杰 +1 位作者 王祥瑞 杭燕南 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第11期916-918,共3页
目的研究外科ICU中体外循环心脏手术后精神障碍的发生率 ,并分析其相关因素。方法 30 5例体外循环冠脉搭桥和瓣膜手术病人 ,术前统计年龄、性别、合并症及手术种类 ,体外循环期间统计最低红细胞压积及总转流时间 ,术后统计低氧血症、高... 目的研究外科ICU中体外循环心脏手术后精神障碍的发生率 ,并分析其相关因素。方法 30 5例体外循环冠脉搭桥和瓣膜手术病人 ,术前统计年龄、性别、合并症及手术种类 ,体外循环期间统计最低红细胞压积及总转流时间 ,术后统计低氧血症、高血糖及电解质紊乱发生情况。术后第 1d起用CAM ICU量表观察病人精神变化。结果 30 5例病人中 ,33例术后发生精神障碍 ,总发生率为 10 .82 %。其中冠脉搭桥术后发生率为 14 .4 3% ,心脏瓣膜术后为 3.85 % ;年龄、术前合并糖尿病、冠脉搭桥手术、体外循环期间红细胞压积与术后精神障碍密切相关。结论冠脉搭桥手术病人术后精神障碍发生率较高 ;高龄、术前合并糖尿病。 展开更多
关键词 体外循环 心脏手术 精神障碍 发生率
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右美托咪定对术后谵妄的预防和治疗作用 被引量：14
14
作者 聂芳 李昱洁 +2 位作者 曹建国 皋源 杭燕南 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2015年第5期436-439,共4页
背景谵妄在重症监护室（ICU）中的发病率为11％～80％，右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一种新型的高选择性α2肾上腺素（α2 adrenergic，α2A）受体激动剂，近来研究提示，Dex可能在预防和治疗谵妄中发挥作用。目的了解Dex预防... 背景谵妄在重症监护室（ICU）中的发病率为11％～80％，右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一种新型的高选择性α2肾上腺素（α2 adrenergic，α2A）受体激动剂，近来研究提示，Dex可能在预防和治疗谵妄中发挥作用。目的了解Dex预防和治疗谵妄的可能机制。内容综合相关文献，从Dex的药理特性，实验研究中的作用，探讨其防治谵妄的可能机制。趋向为谵妄的预防和治疗提供新的线索。 展开更多
关键词 右美托咪定 预防 治疗 谵妄
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老年病人围术期呼吸力学变化与术后低氧血症的关系 被引量：12
15
作者 洪涛 闻大翔 +1 位作者 皋源 杭燕南 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第11期919-922,共4页
目的观察老年病人上腹部手术围术期呼吸力学的变化及低氧血症的发生情况 ,并探讨二者的关系。方法 6 0例上腹部手术病人按年龄分三组 ,每组 2 0例 ,ASAⅠ～Ⅲ级。Ⅰ组 75 ～89岁 ,Ⅱ组 6 0 ～74岁 ,对照组 4 5 ～5 9岁。监测食管内压、... 目的观察老年病人上腹部手术围术期呼吸力学的变化及低氧血症的发生情况 ,并探讨二者的关系。方法 6 0例上腹部手术病人按年龄分三组 ,每组 2 0例 ,ASAⅠ～Ⅲ级。Ⅰ组 75 ～89岁 ,Ⅱ组 6 0 ～74岁 ,对照组 4 5 ～5 9岁。监测食管内压、肺顺应性、呼吸功、P0 .1等 ,监测的时间点为术前、拔管前、拔管后 2 0min、术后 6h和 2 4h。并用 2 4h脉搏氧饱和度仪记录术后低氧血症发生情况。结果三组病人拔管后 2 0min呼吸力学改变最明显 ,以后逐渐恢复 ,恢复速度为Ⅰ组 <Ⅱ组 <对照组。Ⅰ组及Ⅱ组术后 2 4h内共发生低氧血症 9例 ,对照组无低氧血症发生。低氧血症组肺顺应性在术前、拔管后 2 0min、术后 6h和 2 4h明显低于无低氧血症组。结论上腹部手术病人在拔管后 2 0min呼吸力学变化最明显 ,老年人术后 2 4h呼吸力学仍不能恢复至术前水平。 展开更多
关键词 老年人 围术期 呼吸力学 低氧血症
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48例转入或重回重症监护室死亡患者的相关因素分析 被引量：12
16
作者 何征宇 皋源 王祥瑞 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期740-742,共3页
目的分析由普通病房转入或重回重症监护室(ICU)后患者的死亡原因,探讨降低ICU患者病死率的方法。方法将本院2002年11月—2004年10月期间ICU内死亡患者分为对照组(39例)、转入组(25例)和重回组(23例),分别对其急性生理学与慢性健康状况... 目的分析由普通病房转入或重回重症监护室(ICU)后患者的死亡原因,探讨降低ICU患者病死率的方法。方法将本院2002年11月—2004年10月期间ICU内死亡患者分为对照组(39例)、转入组(25例)和重回组(23例),分别对其急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)评分、死亡诱因以及治疗过程进行分类统计和汇总。结果对照组患者入ICU的总病死率较转入组和重回组低,差异均有显著性(P均<0.05)。对照组患者死亡直接诱因前3位分别为失血性休克/严重创伤、中枢神经系统损伤或疾病以及心功能障碍;转入组为严重感染、呼吸功能障碍、心功能障碍或失血性休克/严重创伤;重回组为呼吸功能障碍、心功能障碍和严重感染。对照组、转入组和重回组患者入ICU时APACHE评分分别为(18.67±3.28)分、(20.84±4.16)分和(20.39±3.15)分,均明显高于本院ICU患者入ICU的APACHE评分(4.28±1.52)分,P均<0.01;重回ICU患者前一次出ICU时的APACHE评分(12.83±2.76)分明显高于本院ICU患者出ICU的评分(3.28±3.42)分,P<0.01。结论加强对普通病房危重患者呼吸、循环系统的监测及早期干预治疗,提高对转出ICU患者当前状态和预后发展的评估水平,对降低转入或重回ICU患者病死率具有重要的作用。 展开更多
关键词 重症监护室 死亡 相关因素 死亡诱因
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肾功能亢进在重症患者中的发生率及对万古霉素应用的影响 被引量：11
17
作者 钟晗 崔敏 +4 位作者 张在丽 顾智淳 赵贤元 杨爽 皋源 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期57-59,105,共4页
目的:研究肾功能亢进(ARC)在重症患者中的发生率和ARC对重症患者血清万古霉素浓度的影响。方法:(1)回顾性分析2016年1月-2017年6月某院重症医学科收治的所有检测过肾功能的患者,分析其ARC发生率。(2)回顾性分析2016年1月-2017年6月在该... 目的:研究肾功能亢进(ARC)在重症患者中的发生率和ARC对重症患者血清万古霉素浓度的影响。方法:(1)回顾性分析2016年1月-2017年6月某院重症医学科收治的所有检测过肾功能的患者,分析其ARC发生率。(2)回顾性分析2016年1月-2017年6月在该院重症医学科接受万古霉素常规剂量1 g q12h治疗的患者,评价ARC对血清万古霉素浓度的影响。结果:(1)本研究共纳入患者3 045名,研究结果表明重症患者ARC发生率为15. 6%(474/3 045)。ARC组患者年龄显著低于非ARC组,肌酐清除率和GFR明显高于非ARC组。(2)本研究共纳入50例患者,ARC组的万古霉素稳态谷浓度显著低于非ARC组,谷浓度中位数分别为5. 72(3. 73,8. 27)μg·mL-1和14. 06(8. 74,22. 14)μg·mL-1,P <0. 05。但2组之间的临床结局、微生物结局和死亡率没有显著差异。ARC组万古霉素稳态谷浓度低于10μg·mL-1的重症患者达78. 9%,较非ARC组(29. 0%)比例更高。万古霉素稳态谷浓度与年龄显著相关(ρ=0. 739,P <0. 05),与肌酐清除率显著相关(ρ=-0. 716,P <0. 05)。结论:重症患者ARC发生率较高,ARC会使患者的万古霉素浓度难以达到治疗目标,这类患者需要根据肌酐清除率进行必要的给药剂量调整。 展开更多
关键词 肾功能亢进 万古霉素 重症患者 剂量调整
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早期液体复苏综合疗法治疗感染性休克的临床观察 被引量：11
18
作者 何征宇 皋源 +1 位作者 王祥瑞 杭燕南 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第1期11-13,共3页
目的评价以早期液体复苏为中心的综合疗法治疗感染性休克的临床效果。方法将282例感染性休克患者分为早期复苏组(n=177)和常规治疗组(n=105),同时根据治疗开始时患者脏器功能受损程度分为轻度、中度和重度,分别比较两组患者治疗前后的AP... 目的评价以早期液体复苏为中心的综合疗法治疗感染性休克的临床效果。方法将282例感染性休克患者分为早期复苏组(n=177)和常规治疗组(n=105),同时根据治疗开始时患者脏器功能受损程度分为轻度、中度和重度,分别比较两组患者治疗前后的APACHE II评分以及病死率。结果轻度脏器功能受损早期复苏组患者治疗后24 h的APACHE II评分和病死率明显低于常规治疗组(P<0.01),而在中度和重度水平上两组差异无统计学意义。结论早期液体复苏能较显著地改善早期感染性休克患者的生存和预后情况。 展开更多
关键词 感染性休克 液体复苏 APACHE Ⅱ评分 病死率
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床旁超声联合呼吸力学参数在呼吸衰竭患者撤机结局中预测价值研究 被引量：10
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作者 李辰 吕兴平 +2 位作者 徐侨翌 马少林 皋源 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2021年第5期471-475,共5页
目的探讨床旁超声评估膈肌功能、肺部通气,并结合呼吸力学参数气道闭合压P0.1和呼吸浅快指数(rapid shallow breathing index,RSBI)在呼吸衰竭患者撤机结局中的价值。方法选择2018年9月—2019年12月上海东方医院重症医学科机械通气治疗... 目的探讨床旁超声评估膈肌功能、肺部通气,并结合呼吸力学参数气道闭合压P0.1和呼吸浅快指数(rapid shallow breathing index,RSBI)在呼吸衰竭患者撤机结局中的价值。方法选择2018年9月—2019年12月上海东方医院重症医学科机械通气治疗患者45例,所有患者拔管前均符合自主呼吸实验(spontaneous breathing trial,SBT)的指征,通过30 min SBT后且在撤机前采用超声评估患者膈肌功能和肺部通气,同时记录呼吸力学参数。根据48 h内是否再插管分为成功组和失败组,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析患者肺部超声评分、膈肌移动度、膈肌厚度分数、P0.1与RSBI预测拔管的准确性。结果45例患者中,25例患者撤机成功。失败组患者的膈肌移动度和膈肌厚度分数低于成功组患者(P<0.05),失败组患者肺部超声评分、P0.1与RSBI均高于成功组患者(P<0.05)。ROC曲线分析发现肺部超声评分、膈肌移动度、膈肌厚度分数、P0.1与RSBI预测撤机成功的敏感度分别为85%、80%、96%、70%和90%,特异性分别为72%、80%、60%、76%和68%。以肺部超声评分、膈肌移动度、膈肌厚度分数、P0.1与RSBI ROC曲线的临界值作为预判值,预判失败拔管的数值记1分,预判成功拔管的数值记0分,以上5个预判值得分相加得出预判值总分,其ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.909,预测撤机成功的敏感度90%,特异性76%。结论撤机时结合超声评估肺部通气、膈肌功能及呼吸力学参数能减少呼吸衰竭患者再次插管的风险,在指导撤机方面提供优化方案,以改善撤机结局。 展开更多
关键词 床旁 超声监测 肺 膈肌 呼吸力学 呼吸衰竭 撤机
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老年病人冠脉搭桥术中脑氧代谢与术后精神障碍的关系 被引量：7
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作者 张挺杰 杭燕南 +2 位作者 皋源 王祥瑞 孙大金 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期805-808,共4页
目的 观察老年病人体外循环(CPB)冠脉搭桥术(CABG)中脑氧代谢变化与术后精神障碍的关系。方法 年龄≥65岁择期CABG病人30例,取右颈内静脉和桡动脉血进行血气分析,葡萄糖及乳酸测定,并计算脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO_2)、脑氧耗/脑糖... 目的 观察老年病人体外循环(CPB)冠脉搭桥术(CABG)中脑氧代谢变化与术后精神障碍的关系。方法 年龄≥65岁择期CABG病人30例,取右颈内静脉和桡动脉血进行血气分析,葡萄糖及乳酸测定,并计算脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO_2)、脑氧耗/脑糖耗比值(CMRO_2/CMRglu)及乳酸生成量(ADVL);术后用ICU精神错乱评估量表(CAM-ICU)将病人分为精神障碍(POMD)组和无精神障碍(NPMD)组,比较两组术中指标差异。结果 (1)术后7例病人发生POMD,发生率为23.33％;(2)复温期8例病人颈内静脉血氧发生去饱和(颈内静脉血氧饱和度≤50％或颈内静脉血氧分压≤25mmHg),其中POMD组3例(发生率43％),NPMD组5例(发生率22％),两组差异显著(P<0.01);(3)复温期POMD组CBF/CMRO_2显著低于NPMD组(P<0.01);(4)降温期、复温期和停CPB,尤其是复温期,POMD组CMRO_2/CMRglc明显低于NPMD组,P<0.01,而ADVL明显高于后者(P<0.01)。结论老年病人CABG术后精神障碍与CPB期间脑氧代谢失衡有关。 展开更多
关键词 老年人 冠脉搭桥术 脑氧代谢 术后 精神障碍
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