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早期肠内营养联合肠外营养在危重症患者中的应用 被引量：2
1
作者 诸小飞 许晓辰 皇海萍 《中国乡村医药》 2023年第22期1-3,共3页
目的 观察早期肠内营养联合肠外营养在危重症患者中的应用效果。方法 选取该院2021年1月至2023年1月收治的危重患者98例,随机分为对照组与观察组各49例。两组均予肠内营养治疗,每天给予患者立适康营养粉鼻饲,摄入总量为20~25 kcal/kg。... 目的 观察早期肠内营养联合肠外营养在危重症患者中的应用效果。方法 选取该院2021年1月至2023年1月收治的危重患者98例,随机分为对照组与观察组各49例。两组均予肠内营养治疗,每天给予患者立适康营养粉鼻饲,摄入总量为20~25 kcal/kg。采用鼻胃管肠内营养泵喂养,每天持续时间约8 h。观察组联合肠外营养治疗,入组后前3 d喂养方案同对照组,第3 d时采用间接能量测定仪器评估患者第4 d目标能量值,再根据第3 d实际摄入量计算能量差值,制定第4 d肠外营养所需量,采用经外周静脉穿刺的中心静脉导管输注。比较两组治疗前与终点事件时(治疗后)的营养指标[白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)]、免疫功能指标[免疫球蛋白M(IgM)、IgG、淋巴细胞计数],治疗后临床结局指标。结果 治疗后观察组并发症发生率6.1%(3/49)低于对照组的22.4%(11/49),序贯器官衰竭评分、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分低于对照组;治疗后观察组存活患者Alb、Hb、PA、IgM、IgG及淋巴细胞计数水平均高于对照组;差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 危重患者采用肠内营养联合肠外营养的方式,能够显著改善患者营养状况,提高机体免疫力,改善临床结局。 展开更多
关键词 危重症 肠内营养 肠外营养 免疫功能
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信息化引导下肠内营养相关性腹泻处置流程在慢性阻塞性肺疾病持续无创辅助通气患者中的应用效果分析——一项前后对照混合性队列研究
2
作者 诸小飞 王娇 +4 位作者 潘慧斌 戴竹泉 嵇朝晖 钟春苗 皇海萍 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期62-66,共5页
目的探讨信息化引导下肠内营养相关性腹泻(ENAD)处置流程在慢性阻塞性肺疾病(COPD)持续无创辅助通气患者中的应用效果。方法采用前后对照混合性队列研究方法,选择2021年7月1日至2022年7月31日湖州市第一人民医院急诊重症监护病房(ICU)... 目的探讨信息化引导下肠内营养相关性腹泻(ENAD)处置流程在慢性阻塞性肺疾病(COPD)持续无创辅助通气患者中的应用效果。方法采用前后对照混合性队列研究方法,选择2021年7月1日至2022年7月31日湖州市第一人民医院急诊重症监护病房(ICU)收治的需要持续无创辅助通气治疗的39例COPD患者。以2022年1月28日完成危重患者ENAD管理软件研发为时间节点,2021年7月1日至2022年1月28日收治的20例患者作为对照组,2022年1月29日至7月31日收治的19例患者为观察组。两组患者接受一致的肠内营养支持治疗方案。对照组实施以肠内营养不耐受处置流程为核心的常规ENAD处置流程;观察组在对照组的基础上实施信息化引导下ENAD处置流程,通过系统软件主动抓取ENAD患者信息,提醒医护团队完善腹泻相关检查并提供备选处置方案。比较两组患者止泻时间、喂养中断率及针对腹泻干预7 d后能量和蛋白质摄入量、血生化指标、血电解质代谢异常发生率、日持续无创辅助通气时间与气管插管情况。结果两组患者除基础脉率存在差异外,在性别分布、年龄及入院时生命体征、基础营养状态、动脉血气分析、血生化等方面差异均无统计学意义,具有可比性。当出现ENAD后,观察组患者较对照组更早获得止泻〔d:3.00(2.00,3.25)比4.00(3.00,5.00),P<0.01〕,且喂养中断率明显低于对照组〔10.53%(2/19)比65.00%(13/20),P<0.01〕;针对腹泻干预7 d后,观察组患者能量摄入量显著高于对照组〔kJ·kg^(-1)·d^(-1):66.28(43.34,70.36)比47.88(34.60,52.32),P<0.01〕,血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)水平均显著高于对照组〔Hb(g/L):119.79±10.04比110.20±7.75,Alb(g/L):36.00(33.75,37.25)比31.00(30.00,33.00),PAB(mg/L):155.79±25.78比140.95±14.97,均P<0.05〕,日持续无创辅助通气时间较对照组明显缩短〔h:14(12,16)比16(14,18),P<0.01〕,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较对照 展开更多
关键词 信息化 肠内营养相关性腹泻 慢性阻塞性肺疾病 持续无创辅助通气
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mNUTRIC评分与NRS2002评分对ICU内慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者机械通气时长的预测能力比较 被引量：1
3
作者 金敏敏 潘慧斌 +3 位作者 嵇朝晖 李莘 皇海萍 邹晓月 《浙江医学》 CAS 2023年第21期2316-2319,2322,共5页
目的比较改良营养获益评分(mNUTRIC)与营养风险筛查评分2002(NRS2002)对ICU内慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者机械通气时长的预测能力。方法选取2020年1月至2021年12月在湖州市第一人民医院急诊ICU接受有创机械通气的COPD急性加重... 目的比较改良营养获益评分(mNUTRIC)与营养风险筛查评分2002(NRS2002)对ICU内慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者机械通气时长的预测能力。方法选取2020年1月至2021年12月在湖州市第一人民医院急诊ICU接受有创机械通气的COPD急性加重成年危重住院患者100例为研究对象,其中2020年1至12月的住院患者50例纳入mNUTRIC组(实施以mNUTRIC评分为准则的患者营养风险筛查,并实施营养支持治疗流程);2021年1至12月的住院患者50例纳入NRS2002组(实施以NRS2002评分为准则的患者营养风险筛查,并实施营养支持治疗流程);明确不同的营养风险评分对COPD呼吸衰竭患者营养支持治疗的流程差异及其对患者接受机械通气时长的预测能力评价;针对mNUTRIC低风险组患者进行单独匹配纳入,评价mNUTRIC低营养风险情况下不同营养风险评分及流程对COPD呼吸衰竭患者营养支持治疗的流程差异;同时针对COPD呼吸衰竭患者有创机械通气时长营养相关因素进行多因素逐步回归分析。结果NRS2002组患者撤机时浅快呼吸指数低于mNUTRIC组,差异有统计学意义(P<0.01)。对mNUTRIC低风险组患者进行匹配后,NRS2002匹配组患者启动营养支持治疗时间早于mNUTRIC低风险组,撤机时浅快呼吸指数低于mNUTRIC低风险组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者有创机械通气时长比较差异无统计学意义(P>0.05);患者机械通气时长的逐步回归分析发现患者mNUTRIC评分、NRS2002评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ为影响COPD患者机械通气时长的独立危险因素(均P<0.05);对两组患者的有创机械通气撤离时间进行描记并进行log-rank检验发现,两组患者有创机械通气撤离失败率及撤离时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于COPD机械通气患者而言,可能NRS2002评分有助于mNUTRIC低风险组患者更早启动营养支持治疗,但对于该类患者的机械通气撤 展开更多
关键词 营养风险 慢性阻塞性肺疾病 机械通气 预测
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肠内营养耐受性评分指导重症颅脑创伤患者营养支持治疗的临床效果 被引量：1
4
作者 周萍萍 潘慧斌 +2 位作者 邹晓月 皇海萍 嵇朝晖 《全科医学临床与教育》 2022年第10期902-905,共4页
目的评价以肠内营养(EN)耐受性评分指导重症颅脑创伤(sTBI)患者营养支持治疗的临床效果。方法选择sTBI患者58例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组患者采用常规的EN管理方案,观察组患者通过以EN耐受性评分为指导的营养支持治... 目的评价以肠内营养(EN)耐受性评分指导重症颅脑创伤(sTBI)患者营养支持治疗的临床效果。方法选择sTBI患者58例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组患者采用常规的EN管理方案,观察组患者通过以EN耐受性评分为指导的营养支持治疗流程实施EN喂养。比较两组患者7 d内EN实施情况,第7、14天营养指标,以及第7天免疫相关指标的差异。结果与对照组比较,观察组患者7 d内的喂养不耐受中断次数明显减少,平均热卡明显增加,达目标喂养时间明显提前,差异均有统计学意义(Z=5.75,t=2.75,Z=2.92,P均<0.05),两组误吸例数比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.52,P>0.05)。与对照组比较,观察组患者启动EN后第7、14天的血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)均明显升高,差异均有统计学意义(t分别=2.50、2.08、2.90、2.91,P均<0.05)。与对照组比较,观察组患者第7天肝素结合蛋白水平、降钙素原(PCT)水平明显降低,差异均有统计学意义(t分别=3.26、2.40,P均<0.05)。结论实施EN耐受性评分指导营养支持治疗的流程能改善sTBI患者的营养效果,增强机体免疫,改善疾病预后。 展开更多
关键词 肠内营养 耐受性评分 重症颅脑创伤 营养效果
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护理人员对肠内营养相关性腹泻的知信行研究 被引量：1
5
作者 王娇 钱建锋 +4 位作者 潘慧斌 侯铃宇 皇海萍 傅恺 嵇朝晖 《湖州师范学院学报》 2022年第8期70-77,共8页
为了解护理人员对肠内营养相关性腹泻的认知水平、护理态度和护理行为,采用便利抽样法对125名临床护理人员进行调查.调查工具为自制的《肠内营养相关性腹泻知信行调查问卷》.结果显示,125名护理人员的知识得分为(10.22±3.66)分、... 为了解护理人员对肠内营养相关性腹泻的认知水平、护理态度和护理行为,采用便利抽样法对125名临床护理人员进行调查.调查工具为自制的《肠内营养相关性腹泻知信行调查问卷》.结果显示,125名护理人员的知识得分为(10.22±3.66)分、态度得分为(20.29±3.57)分、行为得分为(42.46±7.35)分.单因素分析结果显示:不同性别、科室、工作年限、教育程度的护理人员的知识得分具有显著差异(P<0.05);不同性别、科室、教育程度的护理人员的态度得分具有显著差异(P<0.05).多因素分析结果显示:工作年限是影响护理人员知识得分的主要因素;性别和工作年限是影响护理人员态度得分的主要因素;知识水平和护理态度是影响护理人员行为的主要因素;护理人员对肠内营养相关性腹泻知识的掌握程度较差,有待进一步提高;护理人员的态度积极,护理行为较好.临床护理管理者要强化以理论为基础、实践为途径的护理人员培训流程,根据护理人员的基本情况开展针对性的培训,以提高护理人员对肠内营养相关性腹泻患者的护理质量. 展开更多
关键词 护理人员 肠内营养 腹泻 认知 态度 行为
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一种多功能三通转换接头在膀胱冲洗中的设计与应用
6
作者 皇海萍 李莘 沈建妹 《中国乡村医药》 2023年第10期45-45,共1页
常规的留置导尿管为双腔导尿管,仅一个出液孔,无法按照三腔导尿管的原理进行膀胱冲洗。临床使用头皮针刺入消毒好的导尿管,用医用胶布固定针柄,形成膀胱冲洗的通路,通过暂时夹闭导尿管出液端实现膀胱冲洗[1]。但这种方法对头皮针的穿刺... 常规的留置导尿管为双腔导尿管,仅一个出液孔,无法按照三腔导尿管的原理进行膀胱冲洗。临床使用头皮针刺入消毒好的导尿管,用医用胶布固定针柄,形成膀胱冲洗的通路,通过暂时夹闭导尿管出液端实现膀胱冲洗[1]。但这种方法对头皮针的穿刺位置要求较高,针头有刺入“Y”形气囊末端的危险,导致导尿管意外滑脱[2]。笔者设计了一种多功能三通转换接头(国家新型实用专利号:ZL 2021 2 1656255.5),于2022年4月15日起应用于长期留置导尿需进行膀胱冲洗的患者,对膀胱冲洗装置进行了改良,通过旋塞阀构建了冲洗口与出液口,降低了泌尿系感染的风险。 展开更多
关键词 三通转换接头 膀胱冲洗 设计
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