目的 探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率及其相关危险因素。方法 回顾性分析2014年10月至2017年2月306例接受择期髋关节置换术或股骨近端髓内钉内固定术治疗的65岁以上股骨颈骨折或转子间骨折患者的临床资料。记录患者的一般信息,...目的 探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率及其相关危险因素。方法 回顾性分析2014年10月至2017年2月306例接受择期髋关节置换术或股骨近端髓内钉内固定术治疗的65岁以上股骨颈骨折或转子间骨折患者的临床资料。记录患者的一般信息,包括年龄、性别、身体质量指数（body mass index,BMI）、糖尿病史、冠心病史、脑梗死史、生化检查结果、左心室射血分数、双下肢血栓情况、术中情况[包括美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分、美国纽约心脏病协会（New York Heart Academy,NYHA）心功能分级、麻醉方式、麻醉时间等]、围手术期输血量、围手术期蛋白消耗量等。根据手术后是否出现谵妄分为谵妄组及非谵妄组,统计术后谵妄的发病率。应用单因素logostic回归分析筛选出术后谵妄可能的危险因素,再将有统计学意义的危险因素纳入多因素logostic回归分析,进一步筛选出老年髋部骨折术后谵妄的独立危险因素。结果 59例患者（谵妄组）髋部骨折患者术后发生谵妄,发生率为19.29%（59/306）,男23例,女36例;年龄70~93岁,平均（81.9±5.4）岁。247例患者（非谵妄组）术后未发生谵妄,男81例,女166例;年龄65~96岁,平均（76.4±8.1）岁。谵妄组和非谵妄组患者年龄、住院时间 、术前红细胞比容、围手术期蛋白消耗量、输血量、术前白细胞计数、术前白蛋白水平、NYHA心功能分级、ASA评分、术中失血量、术后白细胞计数、既往脑梗死史、冠心病史、糖尿病史的差异均有统计学意义;单因素logistic回归分析结果显示年龄、ASA评分、糖尿病史、住院时间、周手术期蛋白消耗量可能是术后谵妄的危险因素;将以上的可能危险因素纳入多因素logistic回归分析,结果显示年龄、糖尿病史、ASA评分是术后谵妄的独立危险因素。此外,相较非谵妄组,谵妄组患者住院时间延�展开更多
目的探讨机器人辅助骶髂螺钉固定治疗老年脆性骶骨骨折的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2022年6月天津市天津医院创伤骨盆科采用机器人辅助骶髂螺钉固定治疗30例老年脆性骶骨骨折患者资料,男12例、女18例,年龄(71.03±8.25)岁(范...目的探讨机器人辅助骶髂螺钉固定治疗老年脆性骶骨骨折的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2022年6月天津市天津医院创伤骨盆科采用机器人辅助骶髂螺钉固定治疗30例老年脆性骶骨骨折患者资料,男12例、女18例,年龄(71.03±8.25)岁(范围60~89岁)。根据老年脆性骨盆骨折(fragility fractures of the pelvis,FFP)分型,Ⅱ型22例、Ⅲ型2例、Ⅳ型6例。术前根据S1通道的平均CT值及是否具备贯穿通道规划手术,术中采用机器人辅助置入骶髂螺钉。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,通过Gras分级评估骶髂螺钉位置,采用Majeed功能评分评估骨盆骨折后功能恢复程度。结果30例患者均顺利完成手术,手术时间(27.00±6.68)min(范围18~35 min),透视次数(27.13±5.16)次(范围18~34次),出血量(30.53±6.61)ml(范围23~38 ml)。所有患者均获得随访,随访时间(19.03±7.80)个月(范围8~25个月)。术前、术后1周、术后2个月和术后6个月患者VAS评分分别为5(5,6)分、4(3,4)分、3(2,3)分和0(0,1)分,差异有统计学意义(H=103.26,P<0.001);术后2个月、6个月和末次随访Majeed功能评分分别为88(83,90)分、91(87,92)分和92(90,93)分,差异有统计学意义(H=19.59,P<0.001);术后第3天根据Gras分级评估骶髂螺钉位置,其中Ⅰ级28例、Ⅱ级2例,无一枚螺钉穿透皮质骨或进入骶管、骶孔。术中均未发生血管及神经损伤。28例患者骨折愈合,愈合时间(4.54±1.57)个月(范围3~7个月)。2例患者骨折未愈合,其中1例因骨盆前环伤口感染而取出骨盆前环钢板,1个月后骨盆CT扫描提示骶髂螺钉松动;另1例考虑与患者过早的负重有关。结论对老年脆性骶骨骨折,机器人辅助骶髂螺钉固定是一种有效的微创治疗方法,置钉准确率高,可有效减轻疼痛,骨折愈合率高,近期临床疗效满意。展开更多
文摘目的 探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率及其相关危险因素。方法 回顾性分析2014年10月至2017年2月306例接受择期髋关节置换术或股骨近端髓内钉内固定术治疗的65岁以上股骨颈骨折或转子间骨折患者的临床资料。记录患者的一般信息,包括年龄、性别、身体质量指数（body mass index,BMI）、糖尿病史、冠心病史、脑梗死史、生化检查结果、左心室射血分数、双下肢血栓情况、术中情况[包括美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分、美国纽约心脏病协会（New York Heart Academy,NYHA）心功能分级、麻醉方式、麻醉时间等]、围手术期输血量、围手术期蛋白消耗量等。根据手术后是否出现谵妄分为谵妄组及非谵妄组,统计术后谵妄的发病率。应用单因素logostic回归分析筛选出术后谵妄可能的危险因素,再将有统计学意义的危险因素纳入多因素logostic回归分析,进一步筛选出老年髋部骨折术后谵妄的独立危险因素。结果 59例患者（谵妄组）髋部骨折患者术后发生谵妄,发生率为19.29%（59/306）,男23例,女36例;年龄70~93岁,平均（81.9±5.4）岁。247例患者（非谵妄组）术后未发生谵妄,男81例,女166例;年龄65~96岁,平均（76.4±8.1）岁。谵妄组和非谵妄组患者年龄、住院时间 、术前红细胞比容、围手术期蛋白消耗量、输血量、术前白细胞计数、术前白蛋白水平、NYHA心功能分级、ASA评分、术中失血量、术后白细胞计数、既往脑梗死史、冠心病史、糖尿病史的差异均有统计学意义;单因素logistic回归分析结果显示年龄、ASA评分、糖尿病史、住院时间、周手术期蛋白消耗量可能是术后谵妄的危险因素;将以上的可能危险因素纳入多因素logistic回归分析,结果显示年龄、糖尿病史、ASA评分是术后谵妄的独立危险因素。此外,相较非谵妄组,谵妄组患者住院时间延�
文摘目的探讨机器人辅助骶髂螺钉固定治疗老年脆性骶骨骨折的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2022年6月天津市天津医院创伤骨盆科采用机器人辅助骶髂螺钉固定治疗30例老年脆性骶骨骨折患者资料,男12例、女18例,年龄(71.03±8.25)岁(范围60~89岁)。根据老年脆性骨盆骨折(fragility fractures of the pelvis,FFP)分型,Ⅱ型22例、Ⅲ型2例、Ⅳ型6例。术前根据S1通道的平均CT值及是否具备贯穿通道规划手术,术中采用机器人辅助置入骶髂螺钉。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,通过Gras分级评估骶髂螺钉位置,采用Majeed功能评分评估骨盆骨折后功能恢复程度。结果30例患者均顺利完成手术,手术时间(27.00±6.68)min(范围18~35 min),透视次数(27.13±5.16)次(范围18~34次),出血量(30.53±6.61)ml(范围23~38 ml)。所有患者均获得随访,随访时间(19.03±7.80)个月(范围8~25个月)。术前、术后1周、术后2个月和术后6个月患者VAS评分分别为5(5,6)分、4(3,4)分、3(2,3)分和0(0,1)分,差异有统计学意义(H=103.26,P<0.001);术后2个月、6个月和末次随访Majeed功能评分分别为88(83,90)分、91(87,92)分和92(90,93)分,差异有统计学意义(H=19.59,P<0.001);术后第3天根据Gras分级评估骶髂螺钉位置,其中Ⅰ级28例、Ⅱ级2例,无一枚螺钉穿透皮质骨或进入骶管、骶孔。术中均未发生血管及神经损伤。28例患者骨折愈合,愈合时间(4.54±1.57)个月(范围3~7个月)。2例患者骨折未愈合,其中1例因骨盆前环伤口感染而取出骨盆前环钢板,1个月后骨盆CT扫描提示骶髂螺钉松动;另1例考虑与患者过早的负重有关。结论对老年脆性骶骨骨折,机器人辅助骶髂螺钉固定是一种有效的微创治疗方法,置钉准确率高,可有效减轻疼痛,骨折愈合率高,近期临床疗效满意。
