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股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究进展 被引量:19
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作者 周述清 朱秋汶 +4 位作者 彭雪峰 杨博文 易述军 陆慧 《创伤外科杂志》 2020年第5期391-394,共4页
随着交通事故的增多和人口的老龄化,股骨颈骨折患者逐年增多。内固定术后易出现股骨头缺血性坏死、骨不连和股骨颈短缩等并发症。近年来随着髋部骨折生物力学研究的深入和内固定器械的不断发展,固定方式由常规的3枚空心拉力螺钉倒"... 随着交通事故的增多和人口的老龄化,股骨颈骨折患者逐年增多。内固定术后易出现股骨头缺血性坏死、骨不连和股骨颈短缩等并发症。近年来随着髋部骨折生物力学研究的深入和内固定器械的不断发展,固定方式由常规的3枚空心拉力螺钉倒"品"字固定,演变至不同数目、不同角度的螺钉固定,以及通过髓内系统、钉板结合系统固定,股骨颈骨折的治疗效果取得了一系列进展。本文就近年来国内外有关股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究作一综述。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 内固定 螺钉 接骨板
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计算机辅助2枚空心钉置入内固定治疗股骨颈骨折的生物力学分析 被引量:11
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作者 陆慧 +4 位作者 张孝华 郭金伟 杨博文 余路鑫 朱明 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第6期882-887,共6页
背景:临床上常用的空心钉有单头及双头2类,普通(单头)空心加压螺钉固定容易出现股骨颈短缩,骨质疏松时容易出现退钉现象,因此治疗股骨颈骨折选择普通空心加压螺钉还是双头空心加压螺钉目前存在争议。目的:通过有限元分析探讨2枚双头空... 背景:临床上常用的空心钉有单头及双头2类,普通(单头)空心加压螺钉固定容易出现股骨颈短缩,骨质疏松时容易出现退钉现象,因此治疗股骨颈骨折选择普通空心加压螺钉还是双头空心加压螺钉目前存在争议。目的:通过有限元分析探讨2枚双头空心加压螺钉与2枚普通(单头)空心加压螺钉的不同空间构型在治疗股骨颈骨折中的生物力学作用。方法:通过采集1名男性30岁健康成人志愿者股骨近端薄层CT扫描来获得原始DICOM数据,在Mimics10.01软件中建立股骨近端模型,将该模型导入UG 8.0软件中建立股骨颈骨折模型(Pauwels角60°)。再通过三维扫描建模获得双头空心加压螺钉及普通(单头)空心加压螺钉的三维模型。在UG8.0软件中按照2枚螺钉水平及垂直分布进行股骨颈骨折装配建模,再将建立的模型导入ANSYS 14.5软件中赋值运算后,测量股骨颈骨折断端开口角、骨折断端相对位移及应力分布情况。结果与结论:①在生物力学稳定性方面:2枚螺钉水平位固定骨折断端的开口角及位移小于垂直位固定,双头空心加压螺钉的开口角及位移小于普通(单头)空心加压螺钉;②应力分布:2种螺钉固定的应力分布不同,双头空心加压螺钉的螺钉上应力分布较普通(单头)空心加压螺钉更加分散,部分应力传递至螺钉尾部;而在普通(单头)空心加压螺钉中,螺钉上的应力主要集中在骨折断端处;水平和垂直布局的应力分布亦有差别,2枚螺钉水平位固定时前方1枚螺钉上的应力分布更加集中,而垂直位固定时的应力主要集中在上方1枚螺钉;③结果表明,双头空心加压螺钉较普通(单头)空心加压螺钉固定股骨颈骨折更加稳定可靠;2枚螺钉水平位固定比垂直位固定具有更好的生物力学稳定性。因此临床可应用双头加压螺钉治疗股骨颈骨折,当选择2枚螺钉时宜采用水平位固定。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 内固定 空心加压螺钉 双头加压螺钉 水平位 垂直位 生物力学
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股骨粗隆间骨折PFNA术中改良克氏针固定的应用分析 被引量:7
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作者 郭金伟 杨川 +3 位作者 杨博文 孙贝 张孝华 《重庆医学》 CAS 2022年第4期650-653,657,共5页
目的回顾性分析改良克氏针固定在侧卧位下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗Evans-JensenⅣ型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取该院2018年12月至2019年12月收治的68例Evans-JensenⅣ型股骨粗隆间骨折患者,均采用PFNA治疗。根据采用的... 目的回顾性分析改良克氏针固定在侧卧位下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗Evans-JensenⅣ型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取该院2018年12月至2019年12月收治的68例Evans-JensenⅣ型股骨粗隆间骨折患者,均采用PFNA治疗。根据采用的不同手术方法进行分组,常规组34例不使用克氏针固定,试验组34例使用改良克氏针固定。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后并发症、骨折愈合时间、术后12个月髋关节功能评分。结果两组术后并发症发生率、骨折愈合时间及髋关节功能Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与常规组比较,试验组手术时间[(73.26±7.78)min vs.(77.88±6.35)min]缩短,术中出血量[(52.63±8.68)mL vs.(72.61±12.63)mL]、术中透视次数[(9.74±1.58)次vs.(11.94±2.59)次]减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折PFNA术中,采用手法复位后克氏针固定骨折断端的方法可有效缩短手术时间,减少术中出血,减少术中透视。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 克氏针 股骨近端防旋髓内钉 侧卧位
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髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用 被引量:6
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作者 郭金伟 叶健 +4 位作者 余璐鑫 孙贝 周新 周慧生 《重庆医学》 CAS 2021年第9期1531-1535,共5页
目的探讨在加速康复外科(ERAS)理念下髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法选择该院2017年5月至2019年7月收治的72例股骨粗隆间骨折患者,将采取ERAS理念下行FICB的老年股骨粗隆间骨折患者作为观察组,采取传... 目的探讨在加速康复外科(ERAS)理念下髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法选择该院2017年5月至2019年7月收治的72例股骨粗隆间骨折患者,将采取ERAS理念下行FICB的老年股骨粗隆间骨折患者作为观察组,采取传统围术期处理的患者为对照组,每组36例。对比分析两组患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、术前等待时间、手术时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率、术后疼痛VAS及术后髋关节功能Harris评分(HHS)。结果两组患者均获完整随访,观察组患者在术前等待时间、住院时间、治疗费用,术前及术后6、24、48 h的VAS评分均低于对照组(P<0.001)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后7、30、90 d的HHS均优于对照组(P<0.001)。结论老年股骨粗隆间骨折治疗中在ERAS理念下采取FICB可使患者早期行功能锻炼,减少并发症的发生,从而可缩短住院时间,并减轻患者经济负担。 展开更多
关键词 髂筋膜间隙阻滞 加速康复外科 老年 股骨粗隆间骨折 临床应用
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3D数字建模联合3D打印模型在骨科学课堂理论教学中的应用 被引量:1
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作者 +3 位作者 郭金伟 伍娟 刘兴元 陆慧 《中华医学教育探索杂志》 2023年第6期912-916,共5页
目的探讨3D数字建模联合3D打印模型在临床五年制本科外科学(骨科)理论课堂辅助教学过程中的应用效果。方法2022年5月,选取西南医科大学2018级五年制临床医学专业本科33名学生按照单双学号分为试验组(17名)与对照组(16名)。试验组学生采... 目的探讨3D数字建模联合3D打印模型在临床五年制本科外科学(骨科)理论课堂辅助教学过程中的应用效果。方法2022年5月,选取西南医科大学2018级五年制临床医学专业本科33名学生按照单双学号分为试验组(17名)与对照组(16名)。试验组学生采用传统PPT教学+3D数字建模联合3D打印模型的教学方式;对照组学生采用传统PPT教学方式。以章节知识理论考试及教学满意度问卷调查评价教学效果。采用SPSS 25.0进行t检验、Mann-WhitneyU检验、秩和检验和卡方检验。结果试验组章节知识理论考试成绩高于对照组,分别是(86.24±4.16)分和(82.50±6.06)分。教学满意度问卷调查结果显示,试验组在该方法对帮助骨科疾病理解及学习满意度[3(2,3)分vs.2(2,2)分]、对提高学习兴趣满意度[2(2,3)分vs.2(1,2)分]、课堂创新满意度[3(3,3)分vs.2(1.5,2)分]及课堂教学总体满意度[3(2,3)分vs.2(2,2)分]等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用3D数字建模联合3D打印模型辅助临床医学本科生骨科理论课堂教学,提供了三维具象模型,降低了学生的学习难度,有助于学生对骨科疾病的认识,提高了学生的学习兴趣,提升了临床理论课学生的教学满意度和学习成绩。 展开更多
关键词 3D数字建模 3D打印 骨科学 课堂理论教学
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腰椎棘突间分离装置应用进展 被引量:3
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作者 汪洋 柯珍勇 《现代医药卫生》 2014年第8期1184-1187,共4页
腰椎退变性疾病是脊柱外科的常见病与多发病,其主要临床表现为腰腿疼痛。早期治疗以非手术治疗方案,经临床证实对轻度临床症状的缓解是短期有效的,但这些治疗对延缓疾病进展是无效的[1-3]。
关键词 腰椎 脊柱疾病 综述
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切开复位与闭合复位空心钉固定后踝骨折临床疗效分析 被引量:2
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作者 周述清 杨博文 +2 位作者 张孝华 朱秋汶 《现代医药卫生》 2018年第18期2813-2816,2820,共5页
目的探讨切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗累及后踝的踝关节骨折的疗效及适应证。方法回顾性分析江津区中心医院骨科2013年6月至2015年12月收治的累及后踝的踝关节骨折行切开或闭合复位空心钉内固定治疗的62例患者的临床资料,其中采... 目的探讨切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗累及后踝的踝关节骨折的疗效及适应证。方法回顾性分析江津区中心医院骨科2013年6月至2015年12月收治的累及后踝的踝关节骨折行切开或闭合复位空心钉内固定治疗的62例患者的临床资料,其中采用切开复位34例(切开复位组),采用闭合复位28例(闭合复位组)。记录并比较2组患者手术时间、术中C型臂X线机透视次数、术后非负重时间、并发症等,并根据美国足踝外科协会踝-后足评分系统对2组患者术后12个月的踝关节功能进行评分。结果闭合复位组患者手术时间、骨折愈合时间均明显短于切开复位组,但术中C型臂X线机透视次数明显多于切开复位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后5周左右下地逐渐开始负重锻炼,术后非负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均在随访3~6个月内获得骨性愈合。切开复位组患者中出现浅表感染2例,关节炎2例;闭合复位组患者中出现关节面塌陷、关节肿痛3例,2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。切开复位组患者踝关节功能评分为(81.76±10.92)分,其中优12例,良16例,可4例,差2例;闭合复位组患者踝关节功能评分为(80.46±12.78)分,其中优6例,良16例,可3例,差3例,2组患者关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后踝骨折术后踝关节功能恢复有赖于良好的复位及固定,切开和闭合复位内固定均可有效治疗后踝骨折。闭合复位对术者要求较高,推荐对大于25.0%踝关节面的单一完整后踝骨折优先考虑闭合复位;对骨折块小于25.0%或骨折块粉碎,以及伤后时间大于2周者建议首选切开复位。手术方式的选择应综合考虑骨折类型、骨折块大小、局部软组织条件等因素。 展开更多
关键词 骨折/治疗 踝损伤/治疗 骨折固定术 正骨手法 骨螺丝 治疗结果
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椎弓根螺钉辅助置入的研究进展 被引量:2
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作者 柯珍勇 《检验医学与临床》 CAS 2014年第22期3209-3211,共3页
自Roy‐Camille等[1]20世纪70年代报道脊柱椎弓根钉技术后,经过了多年的发展成为目前治疗脊柱疾病的一个主要技术。但脊柱椎弓根螺钉置钉技术操作复杂且学习曲线较长。因为脊柱手术过程中可供辨认的解剖标志有限、椎弓根形态变异等... 自Roy‐Camille等[1]20世纪70年代报道脊柱椎弓根钉技术后,经过了多年的发展成为目前治疗脊柱疾病的一个主要技术。但脊柱椎弓根螺钉置钉技术操作复杂且学习曲线较长。因为脊柱手术过程中可供辨认的解剖标志有限、椎弓根形态变异等因素使得螺钉的置入非常困难。此外,椎弓根周围许多重要的神经和血管结构及其变异性也增加了置钉准确的难度。值得关注的是,在开路锥直接穿破椎弓根壁后损伤血管神经和不当的放置螺钉存在将神经和血管结构损伤的严重危险。这种椎弓根壁破损后神经血管损伤可导致许多潜在的问题,例如感觉异常、神经损伤和大量失血。误置螺钉也可以导致内固定失败或假关节形成。因此,即使对经验丰富的脊柱外科医生,仅仅依靠手感作为引导也难免出现意外而导致各种严重后果。面对这些挑战,依靠现代科技富有成效的导向技术应运而生。 展开更多
关键词 脊柱 椎弓根螺钉 计算机 辅助
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骨盆后倾俯卧位与俯卧位下L5/S1椎板间隙影像学研究及其临床意义 被引量:1
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作者 廖友鑫 郭金伟 +3 位作者 杨博文 孙贝 张孝华 《西南医科大学学报》 2020年第6期586-590,共5页
目的:在正常俯卧位和骨盆后倾俯卧位对腰5/骶1椎板间隙进行影像学测量,分析其特点,为临床上经皮脊柱内镜术经椎板间隙入路提供指导。方法:选取2017年1月至2018年12月在我院行经皮脊柱内镜治疗的患者52例,按不同的手术体位将其分为两组,... 目的:在正常俯卧位和骨盆后倾俯卧位对腰5/骶1椎板间隙进行影像学测量,分析其特点,为临床上经皮脊柱内镜术经椎板间隙入路提供指导。方法:选取2017年1月至2018年12月在我院行经皮脊柱内镜治疗的患者52例,按不同的手术体位将其分为两组,俯卧位为常规组,骨盆后倾俯卧位为对照组,每组26例。分别在俯卧位及骨盆后倾俯卧位测量L5/S1单侧椎板间隙的宽度、棘突旁向外4 mm与同侧下关节突内缘向内4 mm之间的椎板间隙高度。比较分析两组患者内镜置入时间、手术操作时间。结果:在52例腰椎正位片中,骨盆后倾俯卧位与俯卧位相比L5/S1椎板间隙高度明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05),两组单侧椎板间隙的宽度无明显变化(P>0.05)。对照组内镜置入时间、手术操作时间较常规组明显缩短(P<0.05)。结论:骨盆后倾俯卧位时可减少腰骶角角度,抵消腰椎前凸,使椎板间隙高度增加,为PEID(经椎板间隙入路脊柱内镜下椎间盘切除术)术前通道安放、术中操作提供帮助,该体位易摆放,易在基层医院推广开展。 展开更多
关键词 椎板间隙 X线 骨盆后倾俯卧位 经皮脊柱内镜 腰椎间盘突出症
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计算机辅助下术前测量下颈椎弓根内固定相关的解剖学参数
10
作者 柯珍勇 +4 位作者 汪洋 顾琪珊 班照楠 周利强 许冰 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期1677-1681,共5页
目的计算机辅助模拟及测量各个下颈椎椎弓根螺钉置入的相关解剖数据,为临床个体化置入提供参考。方法对拟行下颈椎弓根螺钉内固定患者(共29例)行对应节段CT扫描,将结果导入Mimics 10.01观察及测量颈椎弓根皮质骨及松质骨宽度;再将三维... 目的计算机辅助模拟及测量各个下颈椎椎弓根螺钉置入的相关解剖数据,为临床个体化置入提供参考。方法对拟行下颈椎弓根螺钉内固定患者(共29例)行对应节段CT扫描,将结果导入Mimics 10.01观察及测量颈椎弓根皮质骨及松质骨宽度;再将三维重建导入Imageware 13.2中,按椎弓根轴线模拟钉道置入后测量模拟钉道的最大长度、与对应上下终板的角度、横向外倾角、内外偏角安全范围、头尾倾角安全范围等个体参数;模拟进钉点及其与横断面上与侧块最外缘的距离和矢状面与上关节突后下缘的距离;作为后期临床中个体化螺钉置入的参考。结果 1C3~C7椎弓根宽度逐渐增大,松质骨宽度范围为2.05~3.91 mm,皮质骨宽度范围为4.33~7.87 mm,其中C7最大,C3最小。2模拟椎弓根钉道横向外倾角35.012 6°~49.299 6°,模拟椎弓根钉道内偏角安全范围6.112 6°~9.219 6°、外偏角安全范围4.473 1°~8.779 6°;C3~C7模拟椎弓根钉道与对应上下终板的角度范围在12.6873°^-16.961 8°,模拟椎弓根钉道头倾角安全范围2.557 2°~5.834 2°、尾倾角安全范围7.063 2°~10.984 2°。3C3~C7椎弓根进钉通道长度逐渐增大,范围为26.813 6~35.341 9 mm,其中C7最大,C3最小。结论计算机辅助下对下颈椎椎弓根的个体化模拟及测量,可以在术前充分了解拟行椎弓根内固定的各个下颈椎相关解剖学参数。 展开更多
关键词 颈椎椎弓根测量 模拟椎弓根螺钉道 计算机辅助
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