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重症缩窄性心包炎外科治疗37例临床分析 被引量：5
1
作者 李海慧 刘以尧 +7 位作者 施超 刘戈 孟金金 刁文杰 申国争 张娜娜 石宇 刘学刚 《中华解剖与临床杂志》 2018年第2期126-130,共5页
目的 探讨重症缩窄性心包炎外科治疗策略.方法 回顾性分析2007年1月—2017年6月蚌埠医学院第一附属医院心脏外科收治的37例重症缩窄性心包炎患者的临床资料,其中男26例、女11例,年龄22～73（38.42±17.21）岁,病程3个月～5年.37例中... 目的 探讨重症缩窄性心包炎外科治疗策略.方法 回顾性分析2007年1月—2017年6月蚌埠医学院第一附属医院心脏外科收治的37例重症缩窄性心包炎患者的临床资料,其中男26例、女11例,年龄22～73（38.42±17.21）岁,病程3个月～5年.37例中,心源性恶液质12例,低心排血量综合征5例,严重贫血、低蛋白血症12例,严重肾功能不全2例、肝功能不全8例.术前中心静脉压16～35 cmH2O（1 cmH2O=0.018 kPa）,其中≥20 cmH2O 28例.心功能NYHA分级：Ⅲ级15例,Ⅳ级22例.患者均行心包剥脱术治疗.术后观察患者心功能恢复情况.结果 本组37例,术中死亡2例,其余患者均顺利完成手术.手术时间1.5～3 h,平均2 h.患者术后中心静脉压均〈20 cmH2 O,其中26例〈14 cmH2 O.35例患者中,术后并发低心排血量综合征5例,予强心、利尿处理,1例治疗无效死亡,4例好转;并发心律失常6例、急性肾功能不全3例、呼吸功能不全4例,予相应处理后,患者均好转.患者术后心功能均不同程度改善,出院时心功能NYHA分级Ⅰ级24例、Ⅱ级9例、Ⅲ级1例.34例获随访,随访时间0.5～10年,平均4.6年.术后3个月复查胸部CT示：心包手术区有无组织增生、钙化.随访期间患者无复发,基本恢复日常工作、生活.结论 重症缩窄性心包炎病情重,并发症多,应尽早确诊,积极手术治疗.同时,需加强围术期管理,制定合理治疗方案,术中精准把控心包切除顺序和范围,以提高手术成功率、降低术后并发症发生率. 展开更多
关键词 心包炎 缩窄性 重症 外科技术 围术期处理
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101例感染性心内膜炎临床特点及诊疗分析 被引量：3
2
作者 申国争 徐雪君 +3 位作者 张娜娜 施超 刘以尧 李海慧 《齐齐哈尔医学院学报》 2020年第17期2138-2141,共4页
目的回顾性分析感染性心内膜炎患者的临床特点及治疗效果,总结感染性心内膜炎的诊疗经验。方法回顾性分析2008年4月—2020年4月本院101例感染性心内膜炎患者的临床资料,统计分析患者的临床特点,包括一般资料、流行病学特征、临床表现和... 目的回顾性分析感染性心内膜炎患者的临床特点及治疗效果,总结感染性心内膜炎的诊疗经验。方法回顾性分析2008年4月—2020年4月本院101例感染性心内膜炎患者的临床资料,统计分析患者的临床特点,包括一般资料、流行病学特征、临床表现和体、辅助检查及治疗转归等。并与国内外相关研究对比。结果101例患者中,男66例(65.35%),女35例(34.65%);年龄8~88岁,平均(44.5±16.03)岁,无基础性心脏病44例(43.56%),有基础性心脏病57例(56.44%),其中心脏瓣膜病共33例(32.67%),风湿性心脏病占19例(18.81%),先天性心脏病15例(14.85%)。进行血培养98例,69例结果阳性,阳性率70.41%,其中最常见的病原菌为草绿色链球菌(36例,52.17%)和金黄色葡萄球(10例,14.49%)。未手术患者55例:抗感染治疗治愈42例,死亡13例。治愈患者中有5例复发,主要集中在赘生物形成和人工瓣膜置换术后患者中。接受手术患者46例:治愈出院42例,死亡4例。死亡病例均为术前出现并发症的患者,其中2例为难治性心力衰竭,2例为脑梗塞。结论感染性心内膜炎高发于存在基础心脏病的患者,最常见病因是风湿性心脏病,其次为先天性心脏病。最常见的致病菌为草绿色链球菌,其次为金黄色葡萄球菌。感染性心内膜炎出现心内结构破坏或赘生物时,抗感染治疗联合手术治疗效果优于单纯抗生素治疗,不能一味地强调控制感染,以免延误最佳的手术时机。降低感染性心内膜炎的死亡率关键在于早发现、早诊断和早治疗。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 血培养 超声心动图 致病菌
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右胸骨旁微创小切口体外循环停跳下二尖瓣置换术20例 被引量：2
3
作者 刘言一 刘以尧 +2 位作者 李海慧 姜亦瑶 申国争 《中华解剖与临床杂志》 2017年第6期491-494,共4页
目的 探讨右胸骨旁微创小切口体外循环停跳下二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变的可行性,评价其临床应用价值.方法 回顾性分析2016年9月—2017年5月蚌埠医学院第一附属医院心脏外科采用右胸骨旁微创小切口体外循环停跳下行二尖瓣置换术20例患... 目的 探讨右胸骨旁微创小切口体外循环停跳下二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变的可行性,评价其临床应用价值.方法 回顾性分析2016年9月—2017年5月蚌埠医学院第一附属医院心脏外科采用右胸骨旁微创小切口体外循环停跳下行二尖瓣置换术20例患者的临床资料,其中男6例、女14例,年龄39~72（55±3.8）岁.均通过右胸骨旁第四肋间6~10 cm横切口进胸,股动脉插管、右房房腔管引流建立体外循环,经胸直视下阻断升主动脉,心脏停跳后经左房入路行二尖瓣置换.结果 无围术期死亡,体外循环时间118~205（150.3±37.2）min,主动脉阻断时间98~189（133.5±27.4）min,术后机械通气时间（11.1±10.4）h,ICU停留时间（1.3±0.5）d,住院时间（7.3±1.7）d.患者术后平均随访（2.1±1.7）月,瓣膜位置均良好、启闭功能正常,无瓣周漏发生及严重心脑血管并发症出现.结论 作为向全胸腔镜下二尖瓣置换过渡的一种微创术式,右胸骨旁微创小切口体外循环停跳下二尖瓣置换术安全、可靠,早期临床效果确切. 展开更多
关键词 心脏瓣膜假体植入 二尖瓣狭窄 二尖瓣闭锁不全 微创小切口 右进胸 体外循环
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正念对农村订单定向免费医学生学业投入的影响:自尊的中介作用 被引量：1
4
作者 杨秀木 申正付 +5 位作者 朱玉 王辅之 蒋召彬 董萍萍 陈永侠 申国争 《蚌埠医学院学报》 CAS 2021年第5期679-682,共4页
目的:探讨农村订单定向免费医学生自尊在正念与学业投入之间的中介作用。方法:采用五因素正念度量表、自尊量表和学业投入量表,对安徽省3所医学院校的定向医学生490人进行测量。结果:相关分析表明,正念、自尊及学业投入之间两两均呈正... 目的:探讨农村订单定向免费医学生自尊在正念与学业投入之间的中介作用。方法:采用五因素正念度量表、自尊量表和学业投入量表,对安徽省3所医学院校的定向医学生490人进行测量。结果:相关分析表明,正念、自尊及学业投入之间两两均呈正相关关系(P<0.01);结构方程模型检验结果显示,自尊在正念和学业投入之间起到部分中介效应,模型的拟合指数分别为χ^(2)=90.33,df=37,χ^(2)/df=2.377,NFI=0.98,CFI=0.99,IFI=0.99,RMSEA=0.069。正念影响学业动机的总效应值0.461,中介效应值0.143,占总效应值的31.12%。结论:对免费医学生进行正念干预,有助于自尊水平的提升,促进学业投入,提升学业水平。 展开更多
关键词 农村订单定向免费医学生 正念 自尊 学业投入 学业成就
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一种大鼠心脏全器官灌注脱细胞方案及其脱细胞效果评价
5
作者 孙志刚 解影 +2 位作者 李海慧 申国争 刘学刚 《中华全科医学》 2023年第4期593-597,共5页
目的 用一种新的灌注脱细胞方案对离体SD大鼠心脏进行脱细胞处理,对其脱细胞效果进行检测与评估。方法 取12只2月龄同窝雄性SD大鼠,按随机数字表法分为脱细胞组和对照组,每组6只。将各组大鼠麻醉并行全身肝素化后取出心脏。取脱细胞组... 目的 用一种新的灌注脱细胞方案对离体SD大鼠心脏进行脱细胞处理,对其脱细胞效果进行检测与评估。方法 取12只2月龄同窝雄性SD大鼠,按随机数字表法分为脱细胞组和对照组,每组6只。将各组大鼠麻醉并行全身肝素化后取出心脏。取脱细胞组心脏称取重量,然后将灌注针逆行插入升主动脉,连接好灌注装置进行脱细胞,观察脱细胞过程中心脏外观的变化,结束后称取脱细胞后的质量。在各心脏左心耳、右心耳、心尖部及右室流出道的同一部位取少量组织测定dsDNA含量,余组织制作石蜡切片并行HE染色及Masson染色后采集图像分析。结果 脱细胞过程中,心脏颜色逐渐变得淡红,再变得相对透明,最后变成乳白色,肉眼可见冠脉血管结构保存完好。脱细胞组脱细胞前后心脏质量分别为(1.27±0.03)g、(0.49±0.02)g,差异有统计学意义(t=111.164,P<0.001)。2组心脏各处测得的dsDNA含量差异均有统计学意义(均P<0.01),且脱细胞组各处测得的dsDNA含量均显著低于50 ng/mg。对照组心脏HE染色切片及Masson染色切片均可见典型的心肌组织切片图像。而脱细胞组HE染色切片及Masson染色切片图像呈网状,均无明显细胞及核结构,其内可见冠状动脉轮廓。结论 该脱细胞方案操作简单,效果可靠,是一种较为理想的心脏全器官脱细胞生物支架制备方案。 展开更多
关键词 脱细胞 生物支架 细胞外基质 组织工程 人工心脏
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心脏全器官脱细胞生物支架研究现状
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作者 孙志刚 解影 +2 位作者 李海慧 申国争 刘学刚 《牡丹江医学院学报》 2023年第1期156-159,共4页
生物支架是构建复杂组织以及包括心脏在内的完整器官的细胞结构。心脏全器官脱细胞可生成无细胞的心脏细胞外基质,可用作心脏组织生物支架。2008年第一个灌注去细胞的全心脏发表以来,全心组织工程领域发生了革命性的变化。本文在回顾了... 生物支架是构建复杂组织以及包括心脏在内的完整器官的细胞结构。心脏全器官脱细胞可生成无细胞的心脏细胞外基质,可用作心脏组织生物支架。2008年第一个灌注去细胞的全心脏发表以来,全心组织工程领域发生了革命性的变化。本文在回顾了相关研究的基础上,就心脏全器官脱细胞生物支架的制作背景、器官获取来源、制备方法、质量评估等方面展开综述。 展开更多
关键词 全器官脱细胞 生物支架 细胞外基质 组织工程 人工心脏
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