甲状腺疾病3091例外科治疗分析 被引量：87

1

作者 方国恩 施俊义 +9 位作者 盛援 杨丰 毕建威 闻兆章 马立业 李莉 魏国 华积德 申功恩 沈炎明 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第10期596-599,共4页

目的　研究接受外科治疗的甲状腺疾病的构成 ,总结治疗效果。方法　回顾性分析 1992～ 2 0 0 3年间第二军医大学长海医院收治的 30 91例甲状腺手术病人的临床资料。结果　外科治疗的甲状腺疾病明显增加 ,该组以结节性甲状腺肿 (5 9 95 ... 目的　研究接受外科治疗的甲状腺疾病的构成 ,总结治疗效果。方法　回顾性分析 1992～ 2 0 0 3年间第二军医大学长海医院收治的 30 91例甲状腺手术病人的临床资料。结果　外科治疗的甲状腺疾病明显增加 ,该组以结节性甲状腺肿 (5 9 95 % )、甲状腺癌 (16 5 9% )为主 ,甲亢手术减少 (P <0 0 1) ,桥本病有所增加 (P <0 0 5 ) ;局限于一侧的良性疾病近来以单侧腺叶切除术 (2 1 32 % )为主 ,甲状腺癌的手术方式主要为患侧腺叶、峡部联合对侧次全切除术 ,不主张行预防性颈淋巴结清扫术 ;麻醉方式以全身麻醉为主 ;总体手术并发症发生率3 95 % ,其中术后出血 0 39% ,喉返神经损伤 0 5 8% ,喉上神经损伤 1 0 3% ,甲状旁腺永久性损伤 0 0 6 % ,甲状腺功能低下 0 5 5 % ,甲状腺危象 0 2 2 % ,死亡 2例 (0 0 6 % ) ;重视术后规范、系统的替代治疗 ;总体术后复发率2 0 1% ,近年来复发率有下降 (P <0 0 5 )。结论　该组甲状腺疾病以结节性甲状腺肿、甲状腺癌为主 ;手术方式应根据病变性质、部位、大小及淋巴结转移情况而采取个体化方案 ;专业化培训、细致操作以及全身麻醉等措施可有效减少并发症的发生 ;规范。 展开更多

关键词 甲状腺疾病 外科治疗 甲状腺癌 替代治疗 结节性甲状腺肿 术后复发 全身麻醉 结论 军医大学 情况

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腹部内脏伤468例的救治 被引量：71

2

作者 华积德 沈炎明 +1 位作者 申功恩 闻兆章 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1992年第5期278-279,共2页

我院自1954～1990年经手术证实的腹部内脏伤468例,现将其诊治经验报告于下。临床资料男性395例,占84.48%,女性73例,占15.59%。年龄最小4岁,最大75岁,以青壮年为多。致伤原因:交通事故116例,占24.78%。

关键词 腹部创伤 救治

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乳腺癌保乳综合治疗 被引量：34

3

作者 施俊义 方国恩 +2 位作者 申功恩 盛援 金冶宁 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第9期547-548,共2页

目的　探讨乳腺癌保乳综合治疗的原则及近期疗效。方法　 82例各期乳腺癌病例施保乳手术 (局部乳腺切除 +腋淋巴结清扫术 )、术中或术后瘤床插植近距放疗 +化疗。手术后 2～ 4周再接受全乳腺外照射剂量为 5 0Gy。激素受体阳性的病人均... 目的　探讨乳腺癌保乳综合治疗的原则及近期疗效。方法　 82例各期乳腺癌病例施保乳手术 (局部乳腺切除 +腋淋巴结清扫术 )、术中或术后瘤床插植近距放疗 +化疗。手术后 2～ 4周再接受全乳腺外照射剂量为 5 0Gy。激素受体阳性的病人均接受三苯氧胺治疗 ,随访时间中位数为 4 2个月。结果　 82例全部存活 ,无一例出现局部复发。 1例出现骨转移。双乳对称 ,外形美观。其中 1例为双侧乳癌 ,两侧病理类型不同 ,均做保乳手术。结论　早期乳腺癌病人接受保乳综合治疗可以取得满意的临床效果 ,可成为早期乳腺癌的首选治疗方法。 展开更多

关键词 乳腺癌 保乳治疗 综合治疗

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电视胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症26例 被引量：17

4

作者 申功恩 郑成竹 《医师进修杂志》 1994年第7期12-13,共2页

电视胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症２６例上海长海医院外科（２００４３３）申功恩，郑成竹，仇　明，华积德８０年代后，由于电视摄像技术的不断进步和完善，微型摄像头的亮灵敏度和高清晰度功能，致使原先的一些仅可在直视下的... 电视胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症２６例上海长海医院外科（２００４３３）申功恩，郑成竹，仇　明，华积德８０年代后，由于电视摄像技术的不断进步和完善，微型摄像头的亮灵敏度和高清晰度功能，致使原先的一些仅可在直视下的检查镜成为可在电视屏幕上成像的治疗... 展开更多

关键词 电视胸腔镜 胸交感神经 切断术

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从死因分析谈重型胰腺炎的处理要点 被引量：14

5

作者 马优钢 华积德 申功恩 《实用外科杂志》 CSCD 1991年第2期80-82,共3页

重型胰腺炎即急性出血坏死性胰腺炎(ANP)是一种高危急腹症,现时的病死率仍高达30%～50%。我院于1976年1月至1990年6月所收治的ANP病死率为36%(20/56)。因此,如何进一步降低ANP的病死率,仍为外科医生亟待解决的一个重要课题。

关键词 胰腺炎 急腹症 处理

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胃切除术后碱性返流性胃炎和食管炎12例诊治体会 被引量：9

6

作者 华积德 申功恩 《中国实用外科杂志》 CSCD 1996年第5期275-276,共2页

本文报告了胃切除术后12例严重返流性胃炎及返流性食管炎的治疗经验。其主要症状为手术后上腹部灼痛、吐胆、食欲减退与消瘦。胃镜检查可见残胃有弥漫性炎症、水肿,吻合口糜烂。12例用Roux-en-Y或Tanner-Ronx-19手术,术后病人均恢复正... 本文报告了胃切除术后12例严重返流性胃炎及返流性食管炎的治疗经验。其主要症状为手术后上腹部灼痛、吐胆、食欲减退与消瘦。胃镜检查可见残胃有弥漫性炎症、水肿,吻合口糜烂。12例用Roux-en-Y或Tanner-Ronx-19手术,术后病人均恢复正常工作与生活。 展开更多

关键词 胃切除 返流性胃炎 碱性 返流性食管炎 手术后

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白介素6在动物多器官衰竭中的变化及其意义 被引量：7

7

作者 方国恩 华积德 +4 位作者 高瀚 沈炎明 闻兆章 申功恩 候建 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第1期25-26,共2页

在家兔多器官衰竭MOF模型上动态观察了白介素6(IL-6)水平变化,并对IL-6在MOF的发生和发展过程中的意义进行了探讨。结果显示,实验组动物于休克及注射内毒素后IL-6水平明显升高;MOF动物IL-6水平明显高于NMOF动物;衰竭器官≥3的动物IL-6... 在家兔多器官衰竭MOF模型上动态观察了白介素6(IL-6)水平变化,并对IL-6在MOF的发生和发展过程中的意义进行了探讨。结果显示,实验组动物于休克及注射内毒素后IL-6水平明显升高;MOF动物IL-6水平明显高于NMOF动物;衰竭器官≥3的动物IL-6水平明显高于2个器官衰竭的动物;36h以内死亡的动物显著高于36h以后死亡的动物;IL-6水平与各主要器官功能变化、MOF发生率、器官衰竭数目、动物死亡率以及主要器官重重比等指标间存在显著相关性。 展开更多

关键词 多器官衰褐 白细胞介素6 动物模型

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TNF在动物多器官衰竭中的变化及意义 被引量：7

8

作者 方国恩 华积德 +3 位作者 沈炎明 闻兆章 申功恩 高瀚 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1996年第3期219-222,共4页

目的：在动物多器官衰竭（ＭＯＦ）模型上动态观察肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）变化，探讨ＴＮＦ与ＭＯＦ的内在联系。方法：４０只家兔分为３组：Ａ组２０只，Ｂ、Ｃ组各１０只。Ａ组用失血性休克、内毒素复合因素复制出ＭＯＦ模型；Ｂ组仅... 目的：在动物多器官衰竭（ＭＯＦ）模型上动态观察肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）变化，探讨ＴＮＦ与ＭＯＦ的内在联系。方法：４０只家兔分为３组：Ａ组２０只，Ｂ、Ｃ组各１０只。Ａ组用失血性休克、内毒素复合因素复制出ＭＯＦ模型；Ｂ组仅给内毒素；Ｃ组仅施失血性休克。衰竭器官≥２个者诊断为ＭＯＦ。ＴＮＦ测定用生物法。结果：Ａ组ＭＯＦ发生率为７５％；休克及注射内毒素后ＴＮＦ水平明显升高，注射内毒素后升高更明显；ＭＯＦ动物ＴＮＦ水平明显高于非ＭＯＦ动物；衰竭器官≥３个的动物明显高于２个器官衰竭的动物；３６ｈ以内死亡的动物明显高于３６ｈ以后死亡的动物；ＴＮＦ水平与各主要器官功能变化、ＭＯＦ发生率、动物存活时间及存活率等均存在显著相关性。结论：ＴＮＦ在ＭＯＦ的发生过程中可能起重要作用。 展开更多

关键词 多器官衰竭 肿瘤坏死因子 兔

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双侧乳腺癌 被引量：5

9

作者 施俊义 华积德 申功恩 《中国现代普通外科进展》 CAS 1999年第3期32-34,共3页

目的 探讨双侧乳腺癌临床诊断与治疗的有关问题,提高乳腺癌的生存率.方法 回顾分析28例双侧乳癌的临床资料.28例中有7例第二侧为转移性癌,其中4例放弃手术而死亡,24例第二侧癌经手术治疗,并辅以化疗、放疗等综合治疗,术后2年、3年、5年... 目的 探讨双侧乳腺癌临床诊断与治疗的有关问题,提高乳腺癌的生存率.方法 回顾分析28例双侧乳癌的临床资料.28例中有7例第二侧为转移性癌,其中4例放弃手术而死亡,24例第二侧癌经手术治疗,并辅以化疗、放疗等综合治疗,术后2年、3年、5年和10年生存率分别为92.8%、82.1%、53.6%和21.4%,与同期总的乳腺癌5年生存率相差无几.第二侧癌发生的最短时间距第一侧癌术后7个月,最长时间为14年.第一侧癌平均发病年龄为45岁,第二侧癌为49岁.第一、第二侧乳癌均以T2占大多数,T1仅1例次,T3为12例次,T4没有.病理类型以浸润性导管癌最多,其次为单纯癌.结论 双侧乳腺癌的生存率与总体乳腺癌的生存率相差无几,一旦发现应该积极处理,只要处理得当,预后还是相当好的. 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 乳腺癌 双侧乳腺癌 诊断 治疗 生存率

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急诊室手术抢救危重伤员的组织 被引量：6

10

作者 华积德 杨瑞和 +3 位作者 沈炎明 申功恩 闻兆章 孟力 《解放军医院管理杂志》 1995年第2期135-138,共4页

关键词 急诊室 手术抢救 急诊手术室 危重创伤 军医大学 多发伤 急诊室护士 长海医院 生存率 抢救组

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乳癌手术治疗的现代观 被引量：4

11

作者 马优钢 申功恩 《普外临床》 CSCD 1991年第4期246-249,共4页

关键词 乳腺癌 手术

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双侧乳癌28例分析 被引量：2

12

作者 施俊义 华积德 申功恩 《陕西肿瘤医学》 1999年第1期13-15,共3页

本文报告了28例双侧乳癌，有7例第二例为转移性癌，其中名创放弃手术而死亡，24例第二例癌经手术治疗，并辅以化疗、放疗等综合治疗，水后2年、3年、5年和10年生存率分别为92．8％、82.1％、53．57％和21．43％，与同期总的乳腺癌5年生... 本文报告了28例双侧乳癌，有7例第二例为转移性癌，其中名创放弃手术而死亡，24例第二例癌经手术治疗，并辅以化疗、放疗等综合治疗，水后2年、3年、5年和10年生存率分别为92．8％、82.1％、53．57％和21．43％，与同期总的乳腺癌5年生存率相差无几．第二例癌发生的最短时间距第一例癌术后7个月，最长时间为14年。第一例癌平均发病年龄为45岁，第二例癌为49岁。第一、第二例乳癌均以T2占大多数，T1仅1例次，T3为12例次，T4病例没有。病理类型以浸润性导管疾最多，其次为单纯癌。笔者认为观测乳癌的生存率与总体乳疾的生存率相差无几，一旦发现在积极处理，只要处理得当，预后还是相当好的。 展开更多

关键词 双侧乳癌 预后 生存率

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论急诊室手术抢救危重伤员的组织 被引量：2

13

作者 华积德 杨瑞和 +3 位作者 沈炎明 申功恩 闻兆章 孟力 《中华医院管理杂志》 北大核心 1996年第1期42-43,共2页

我院从1977年起,对部分濒死、危重伤员贯彻快抢快救快治,在急诊室手术就地抢救治疗,使许多危重伤员转危为安。现总结如下。一、国外急诊室手术抢救现状国外急诊室大多数有专门的急诊医师。

关键词 急诊室 外科手术 抢救 人员组织

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乳腺癌瘤床插植(保乳)放射治疗59例 被引量：1

14

作者 金冶宁 王雅杰 +4 位作者 孟岩 施俊义 马大烈 申功恩 方国恩 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 1999年第Z1期25-27,共3页

目的　探讨乳腺癌保乳手术加根治性放疗和瘤床间质放疗的治疗原则及近期疗效。　方法　59例各期乳腺癌患者施保乳手术(单纯肿瘤切除+腋淋巴结清扫术)、术中或术后瘤床插植HDR192Ir针管放疗±化疗。靶区一次性放疗8Gy。手术后2～4周... 目的　探讨乳腺癌保乳手术加根治性放疗和瘤床间质放疗的治疗原则及近期疗效。　方法　59例各期乳腺癌患者施保乳手术(单纯肿瘤切除+腋淋巴结清扫术)、术中或术后瘤床插植HDR192Ir针管放疗±化疗。靶区一次性放疗8Gy。手术后2～4周再接受全乳腺外照射,乳腺用切线野在5周被照射50Gy。随访时间平均为37个月。　结果　59例患者全部存活,无一例出现局部复发。无明显放射反应。双乳对称,外形美观。　结论　早期乳腺癌患者接受保乳手术加根治性放疗可以取得满意的临床效果。 展开更多

关键词 乳腺癌 间质放疗 保乳手术

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胰腺损伤及其并发症的诊治 被引量：1

15

作者 华积德 闻兆章 +1 位作者 沈炎明 申功恩 《腹部外科》 1990年第4期182-184,共3页

作者报道1970～1988年共收治严重胰腺损伤19例,讨论了胰腺损伤的手术治疗经验与教训,以及胰腺损伤术后并发胰瘘、胰腺脓肿的处理方法。

关键词 胰腺损伤 并发症 诊断

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甲状腺癌的术式选择 被引量：1

16

作者 申功恩 《普外基础与临床杂志》 1996年第3期166-167,共2页

甲状腺癌的治疗是一较复杂的问题,各家业已公认,除晚期患者无法取得根治性治疗外,手术切除甲状腺癌及其转移的区域淋巴结是一种有效的治疗方法。关于手术切除的范围,各家意见尚不完全统一,但从手术后长期随访资料看,较多学者主张缩小手... 甲状腺癌的治疗是一较复杂的问题,各家业已公认,除晚期患者无法取得根治性治疗外,手术切除甲状腺癌及其转移的区域淋巴结是一种有效的治疗方法。关于手术切除的范围,各家意见尚不完全统一,但从手术后长期随访资料看,较多学者主张缩小手术范围,以求减少手术后并发症。因占甲状腺癌绝大部分的是分化良好的癌,其恶性程度低。 展开更多

关键词 甲状腺癌 术式选择 治疗

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多发性内分泌瘤Ⅰ型综合征(附2例报告) 被引量：1

17

作者 马优钢 华积德 +2 位作者 王本茂 申功恩 沈炎明 《实用外科杂志》 CSCD 1990年第3期155-157,共3页

多发性内分泌瘤(Multiple endocrine neoplasm,MEN)又名多发性内分泌腺病(Multiple endocrineadenopathy, MEA),它指1个患者同时有3个以上内分泌腺发生病变。

关键词 内分泌瘤 I型综合征 诊断

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胰腺手术后并发胰性腹水的诊治

18

作者 华积德 申功恩 王强 《肝胆外科杂志》 1998年第1期24-25,共2页

关键词 胰腺外科手术 并发症 诊断 胰性腹水 治疗

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血管外皮细胞瘤2例报告

19

作者 隋爱平 华积德 +1 位作者 申功恩 沈炎明 《实用外科杂志》 CSCD 1990年第9期475-476,共2页

血管外皮细胞瘤(Hemangiopericytoma,简称HP)是一种少见的来源于血管外皮细胞的间充质组织肿瘤。我院曾收治2例,现复习有关文献并报道如下。

关键词 血管肿瘤 外皮细胞瘤

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125例外伤性脾破裂治疗的回顾分析

20

作者 申功恩 华积德 《中华创伤杂志》 CAS 1987年第2期106-107,共2页

我院自1956-1969年、1975-2985年两阶段23年中共收治外伤性脾破裂125例，124例经手术证实分析如下：

关键词 外伤性脾破裂 脾切除术 输血疗法 CT检查 肺炎球菌

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