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2004―2022年单中心高危胃肠道间质瘤的诊断与治疗(附568例报告) 被引量：1
1
作者 蒋祈 田红坤 +8 位作者 杜雨强 吕剑波 毛淦 沈乾 曾祥宇 刘炜圳 尹玉 平陶凯雄 张鹏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期398-405,共8页
目的分析2004―2022年国内三甲医院单中心高危胃肠道间质瘤(GIST)的诊断与治疗。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的568例高危GIST患者的临床病理资料;男334例,女234例;... 目的分析2004―2022年国内三甲医院单中心高危胃肠道间质瘤(GIST)的诊断与治疗。方法采用回顾性队列研究方法。收集2004年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的568例高危GIST患者的临床病理资料;男334例,女234例;年龄为(55±12)岁。患者均行开放、腹腔镜或内镜手术治疗,并分为2004―2010年、2011―2014年、2015―2018年及2019―2022年4个时间段分析。观察指标:(1)2004―2022年高危GIST患者临床资料情况。(2)2004―2022年高危GIST患者术后病理学检查情况。(3)2004―2022年高危GIST患者生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示,多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,多组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。两两比较采用Bonferroni校正。采用Kaplan⁃Meier法计算无复发生存率和总生存率并绘制生存曲线,Log⁃Rank检验进行生存分析。结果(1)2004―2022年高危GIST患者临床资料情况。568例高危GIST患者中,2004―2010年、2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年分别为105、98、195、170例,分别占同期诊断GIST患者的33.55%(105/313)、24.14%(98/406)、27.46%(195/710)、20.21%(170/841)。2004―2010年、2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年高危GIST患者首发症状、肿瘤部位、手术方式、术中出血量、术中输血、术后住院时间、辅助治疗比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步分析:①2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年腹腔镜手术比例均高于2004―2010年(P<0.05),2019―2022年腹腔镜手术比例高于2011―2014年和2015―2018年(P<0.05)。②2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年术中出血量>500 mL比例和术中输血比例均低于2004―2010年(P<0.05)。③2015―2018年、2019―2022年术后住院时间均短于2004―2010年和2011―2014年(P<0.05)。④2011―2014年、2015―2018年、2 展开更多
关键词 胃肠道间质瘤 高危 诊断 治疗 预后
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胃肠间质瘤围手术期死亡8例分析
2
作者 毛淦 吕剑波 +6 位作者 陈志亮 田红坤 万雅琪 蒋祈 曾祥宇 张鹏 陶凯雄 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期932-936,共5页
目的分析胃肠间质瘤(GIST)病人围手术期死亡病例临床病理学资料,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科行手术治疗且出现围手术期死亡的8例GIST病人的临床病理学资料。结... 目的分析胃肠间质瘤(GIST)病人围手术期死亡病例临床病理学资料,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科行手术治疗且出现围手术期死亡的8例GIST病人的临床病理学资料。结果8例病人中,3例初次手术病人及4例复发转移病人接受靶向药物治疗,1例病人因急腹症未行靶向治疗。7例接受靶向药物治疗病人中,6例达到靶向治疗最大效应后行手术治疗,1例因疾病进展行手术治疗。中位手术时间为240(160~435)min;中位出血量为450(50~4500)mL。4例术后复发病人中,1例于术后28 d因肺癌术后并发症(急性呼吸窘迫综合征)死亡;1例术后出现失血性休克,行二次手术探查发现左侧膈肌创面渗血,于术后1 d因腹腔出血死亡;1例术后出现感染性休克,二次手术取止血垫后感染症状未缓解,于术后15 d因感染性休克死亡;1例术后感染新型冠状病毒肺炎,出现低氧血症及呼吸窘迫,对症治疗后于术后8 d死亡。3例初次手术病人中,1例术后13 d突发呕血,行输血、急诊内镜止血治疗无效后死亡;1例术后7 d出现腹腔出血,行数字减影血管造影肝总动脉栓塞后成功止血,转入重症监护室后出现弥散性血管内凝血,于术后8 d死亡;1例因术中失血过多,行药物止血、输血等治疗无效,于术后2 d死亡。1例术中瘤内坏死感染灶入血导致脓毒血症及感染性休克,给予抗感染、抗休克等治疗无效,于术后1 d死亡。结论对于行术前靶向治疗、复发转移多线靶向治疗并伴高手术风险行外科手术的GIST病人,临床医师术前应积极开展多学科讨论,严格把控手术适应证,充分停用靶向药物,纠正不良反应、改善术前状况,术中精细操作减少创面出血及肿瘤破裂风险,并加强术后管理,有望降低GIST病人围手术期死亡风险。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 围手术期 死亡 靶向治疗
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血药浓度监测指导下伊马替尼减量治疗胃肠间质瘤完整切除术后辅助治疗患者的疗效分析
3
作者 陈志亮 田红坤 +9 位作者 丁嘉宁 李致颖 毛淦 杜雨强 沈乾 周红 韩勇 曾祥宇 陶凯雄 张鹏 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1148-1154,共7页
目的探究血药浓度监测指导下伊马替尼减量治疗胃肠间质瘤完整切除术后辅助治疗患者的疗效。方法采用描述性观察性研究方法。纳入标准:(1)手术完整切除且病理诊断为胃肠间质瘤;(2)术后行伊马替尼辅助治疗且存在剂量调整;(3)多次行伊马替... 目的探究血药浓度监测指导下伊马替尼减量治疗胃肠间质瘤完整切除术后辅助治疗患者的疗效。方法采用描述性观察性研究方法。纳入标准:(1)手术完整切除且病理诊断为胃肠间质瘤;(2)术后行伊马替尼辅助治疗且存在剂量调整;(3)多次行伊马替尼血药浓度监测;(4)临床病理资料及随访资料完整。回顾性收集2015年1月至2023年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的70例胃肠间质瘤病例资料。男性15例(21.4%),女性55例(78.6%);中位年龄60(25~82)岁;高危患者49例(70.0%),中危患者14例(20.0%),低危患者6例(8.6%),1例(1.4%)患者行伊马替尼术前治疗。患者每2~3个月至胃肠间质瘤专病门诊复查血药浓度。基于血药浓度监测下,综合患者不良反应是否≥Ⅲ级、首次血药谷浓度是否≥1500μg/L以及是否在血药浓度期望区间(760~1100μg/L),将剂量调整为300 mg/d或200 mg/d。观察指标包括剂量调整前后本组患者的不良反应、生活质量情况、以及剂量调整后总体生存期(OS)和无复发生存期(RFS)。结果剂量调整前,70例患者每日服药剂量均为400 mg,首次血药谷浓度水平为(1900±568)μg/L,剂量调整前服药时长中位数为8.3个月。剂量调整后,60例患者每日服用剂量为300 mg,血药谷浓度水平为(1216±350)μg/L;10例患者服用剂量为200 mg,血药谷浓度水平为(1023±269)μg/L,剂量调整后服药中位时长为23.4个月。伊马替尼剂量调整后,全组患者骨髓抑制减少[74.3%(52/70)比51.4%(36/70),χ^(2)=9.202,P=0.010];水肿减少[95.7%(67/70)比50.0%(35/70),χ^(2)=40.526,P<0.001];皮肤反应减少[70.0%(49/70)比32.9%(23/70),χ^(2)=22.495,P<0.001];消化道反应减少[38.6%(27/70)比10.0%(7/70),χ^(2)=15.899,P<0.001],差异均有统计学意义(均P<0.05)。剂量调整前后患者躯体健康总测量评分分别为(76±5)和(88±4)分,心理健康总测量评分分别为(75±6)和(89±4)分。全组患者中位随访36(6~126)个 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 伊马替尼 不良反应 剂量调整 血药浓度 生活质量
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直肠肛管区特殊类型肿瘤的诊治进展
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作者 田红坤 杜雨强 +2 位作者 林曜 张鹏 陶凯雄 《临床外科杂志》 2024年第5期546-548,共3页
直肠肛管区存在诸如直肠神经内分泌肿瘤、胃肠间质瘤、肛管鳞癌、直肠肛管黑色素瘤、原发性直肠淋巴瘤等特殊类型肿瘤,其临床特征与直肠癌存在差异,且发病率较低,导致临床医师对其认识不足。本文对直肠肛管区特殊类型肿瘤的临床诊疗进... 直肠肛管区存在诸如直肠神经内分泌肿瘤、胃肠间质瘤、肛管鳞癌、直肠肛管黑色素瘤、原发性直肠淋巴瘤等特殊类型肿瘤,其临床特征与直肠癌存在差异,且发病率较低,导致临床医师对其认识不足。本文对直肠肛管区特殊类型肿瘤的临床诊疗进展进行综述。 展开更多
关键词 直肠神经内分泌肿瘤 胃肠间质瘤 肛管鳞癌 直肠肛管黑色素瘤 原发性直肠淋巴瘤
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瑞派替尼治疗晚期胃肠间质瘤疗效与安全性分析:一项多中心回顾性研究
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作者 杜雨强 田红坤 +6 位作者 叶盛威 冯永东 蒋祈 刘炜圳 曾祥宇 陶凯雄 张鹏 《临床肿瘤学杂志》 2023年第10期876-880,共5页
目的探讨应用瑞派替尼治疗复发转移或不可切除的胃肠间质瘤(GIST)的临床疗效与安全性。方法回顾性收集2021年4月至2023年1月间湖北省三家医疗中心应用瑞派替尼治疗的晚期GIST患者的临床资料及诊疗情况,包括治疗线数、疗效、停药情况及... 目的探讨应用瑞派替尼治疗复发转移或不可切除的胃肠间质瘤(GIST)的临床疗效与安全性。方法回顾性收集2021年4月至2023年1月间湖北省三家医疗中心应用瑞派替尼治疗的晚期GIST患者的临床资料及诊疗情况,包括治疗线数、疗效、停药情况及不良反应发生率等。结果共纳入29例晚期GIST患者,服用瑞派替尼时的中位年龄60(28~85)岁。瑞派替尼作为四线治疗15例,三线治疗11例,二线治疗3例。29例GIST首次评估中,获部分缓解(PR)5例,病情稳定(SD)16例,疾病进展(PD)8例,客观有效率(ORR)为17.2%,疾病控制率(DCR)为72.4%。共25例患者发生不良反应,其中1~2级不良反应23例,3级不良反应2例。患者中位随访时间为7.9(1.1~23.3)个月,14例患者死亡。全组患者1年总生存率(OS)为56.4%,1年肿瘤相关生存率(CSS)为62.1%。11例患者停药,1例因消化道出血停药,10例因经济原因停药,其中4例出现疾病进展后医师建议加量服用瑞派替尼,患者选择停药。相较于停药患者,持续用药组患者1年OS率(69.6%vs.36.4%,P<0.01)、1年CSS率(80.4%vs.36.4%,P<0.01)均显著延长。结论瑞派替尼可以有效控制一线或多线治疗失败的晚期GIST疾病进展,且不良反应轻微、患者耐受性好。相较于停药患者,持续用药组患者具有更显著的生存获益。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 复发 肿瘤转移 瑞派替尼 临床疗效 安全性
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浅谈我国矿业经济的发展 被引量：1
6
作者 田红坤 《大观周刊》 2012年第12期63-63,共1页
进入21世纪，我国经济结构正处于转型的关键时期。传统工业社会的经济是一种单向流动的线性经济，即资源产品废物。线性经济的增长依靠的是高强度的开采和消耗资源，同时高强度地破坏生态环境，这就迫切需要从传统工业的经济模式向节约... 进入21世纪，我国经济结构正处于转型的关键时期。传统工业社会的经济是一种单向流动的线性经济，即资源产品废物。线性经济的增长依靠的是高强度的开采和消耗资源，同时高强度地破坏生态环境，这就迫切需要从传统工业的经济模式向节约可循环的经济模式转变。而我国是世界上重要的矿产资源大国，矿产资源总量丰富、品种齐全，但人均占有量少。随着我国经济快速发展对矿产资源需求日益增高，矿产资源消耗速度甚至超过了国民经济增长速度因此，分析我国矿业经济的特点，寻求一条适用于我国矿业经济发展模式的路径，对于我国矿业经济合理高效地可持续发展具有很大的现实意义。 展开更多
关键词 矿业经济 发展 措施
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浅谈我国能源经济发展问题与出路
7
作者 田红坤 《中国电子商务》 2011年第6期252-252,共1页
本文主要探讨了我国能源经济的现状与存在问题，以及提出几个我国能源经济发展的出路对策。
关键词 能源经济 问题 对策
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政治干部的看齐意识从“哪里来”
8
作者 闫强 田红坤 《基层政治工作研究》 2016年第7期32-32,共1页
习主席指出：“要经常、主动向党中央看齐，向党的理论和路线方针政策看齐”．这既是对全军官兵的政治要求，也是顺利推进国防和军队改革的根本保证。当前．正值军队调整改革的关键时期．全军官兵必须强化看齐意识，坚定政治定力，自觉... 习主席指出：“要经常、主动向党中央看齐，向党的理论和路线方针政策看齐”．这既是对全军官兵的政治要求，也是顺利推进国防和军队改革的根本保证。当前．正值军队调整改革的关键时期．全军官兵必须强化看齐意识，坚定政治定力，自觉要把思想和行动统一到党中央、中央军委和习主席决策部署上来．那么政治干部的看齐意识从哪里来呢？笔者认为应从以下四个方面来： 展开更多
关键词 政治干部 意识 路线方针政策 军队改革 政治要求 党的理论 调整改革 决策部署
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