[目的]探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定手术失败的原因。[方法]回顾性分析本院2013年1月～2017年1月收治的股骨粗隆间骨折行PFNA内固定失败病例12例。搜集初次行PFNA手术前后、随访复查的X线片及部分三维重建CT片,着重分析骨折类型、...[目的]探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定手术失败的原因。[方法]回顾性分析本院2013年1月～2017年1月收治的股骨粗隆间骨折行PFNA内固定失败病例12例。搜集初次行PFNA手术前后、随访复查的X线片及部分三维重建CT片,着重分析骨折类型、骨质情况、骨折复位情况、PFNA螺旋刀片在股骨头颈位置、尖顶距(TAD)值及翻修后伤口骨折愈合、髋关节功能、髋内外翻等情况。[结果] 12例手术失败患者中,病理性骨折1例,因置钉困难后更换手术方式;合并骨质疏松11例。12例中复位质量良8例,差4例。PFNA螺旋刀片在股骨头颈位置:TAD>30 mm 6例,其中螺旋刀片切割股骨颈4例,2例螺旋刀片退钉;TAD <30 mm 6例。所有12例患者随访11～19个月,平均(15.08±2.84)个月。无死亡病例。除3例改行关节置换、1例骨转移瘤改行钢板固定外,其他患者骨折均愈合,发生髋内翻畸形2例。术后12个月髋关节Harris评分标准评定髋关节功能:其中优4例,良3例,可2例,差3例,优良率58.33%。[结论]股骨粗隆间骨折PFNA内固定一旦失败,预后不佳。正确选择适应证,评价骨质疏况、骨折复位情况,以及准确的置钉位置,是预防失败的重要措施。展开更多
随着医学技术的发展,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已经逐渐成为骨科中的常见手术,具有极高的成功率,也显著提高了股骨转子间骨折患者的生活质量[1]。但是THA在实际操作中具有操作复杂、手术时间长、技术难度大等特点,使...随着医学技术的发展,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已经逐渐成为骨科中的常见手术,具有极高的成功率,也显著提高了股骨转子间骨折患者的生活质量[1]。但是THA在实际操作中具有操作复杂、手术时间长、技术难度大等特点,使得术中出血量比较多。有研究显示THA的术中出血量在500 mL左右,术中与术后的输血率在30%左右[2]。失血过多可导致患者贫血、四肢无力等症状,从而影响患者的康复[3]。展开更多
文摘[目的]探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定手术失败的原因。[方法]回顾性分析本院2013年1月～2017年1月收治的股骨粗隆间骨折行PFNA内固定失败病例12例。搜集初次行PFNA手术前后、随访复查的X线片及部分三维重建CT片,着重分析骨折类型、骨质情况、骨折复位情况、PFNA螺旋刀片在股骨头颈位置、尖顶距(TAD)值及翻修后伤口骨折愈合、髋关节功能、髋内外翻等情况。[结果] 12例手术失败患者中,病理性骨折1例,因置钉困难后更换手术方式;合并骨质疏松11例。12例中复位质量良8例,差4例。PFNA螺旋刀片在股骨头颈位置:TAD>30 mm 6例,其中螺旋刀片切割股骨颈4例,2例螺旋刀片退钉;TAD <30 mm 6例。所有12例患者随访11～19个月,平均(15.08±2.84)个月。无死亡病例。除3例改行关节置换、1例骨转移瘤改行钢板固定外,其他患者骨折均愈合,发生髋内翻畸形2例。术后12个月髋关节Harris评分标准评定髋关节功能:其中优4例,良3例,可2例,差3例,优良率58.33%。[结论]股骨粗隆间骨折PFNA内固定一旦失败,预后不佳。正确选择适应证,评价骨质疏况、骨折复位情况,以及准确的置钉位置,是预防失败的重要措施。
文摘随着医学技术的发展,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已经逐渐成为骨科中的常见手术,具有极高的成功率,也显著提高了股骨转子间骨折患者的生活质量[1]。但是THA在实际操作中具有操作复杂、手术时间长、技术难度大等特点,使得术中出血量比较多。有研究显示THA的术中出血量在500 mL左右,术中与术后的输血率在30%左右[2]。失血过多可导致患者贫血、四肢无力等症状,从而影响患者的康复[3]。
