3.0T MR扩散加权成像在宫颈癌诊断中的应用价值 被引量：20

1

作者 杜汉旺 牛庆亮 +3 位作者 武希庆 姜小梅 朱亚宁 田培刚 《中国CT和MRI杂志》 2017年第1期95-97,110,共4页

目的探讨正常宫颈、宫颈癌DWI的表现特征和表观扩散系数(ADC)值,评估DWI在宫颈癌诊断中的应用价值。方法对44例宫颈癌患者术前行常规MRI、增强及扩散加权成像,测量宫颈癌癌灶ADC值,并以20例成年健康女性志愿者宫颈扩散加权成像做为对照... 目的探讨正常宫颈、宫颈癌DWI的表现特征和表观扩散系数(ADC)值,评估DWI在宫颈癌诊断中的应用价值。方法对44例宫颈癌患者术前行常规MRI、增强及扩散加权成像,测量宫颈癌癌灶ADC值,并以20例成年健康女性志愿者宫颈扩散加权成像做为对照组,测量正常宫颈三层结构的弥散信号强度,分别计算ADC值,并与宫颈癌组进行比较;绘制ROC曲线,寻找鉴别宫颈癌和正常宫颈的最佳ADC值截断点。结果正常子宫颈三层结构的弥散图像信号强度有显著性差异,内膜信号最高,肌层次之,结合带最低,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);正常宫颈各层ADC值:肌层(1.911±0.305)×10-3mm2/s>内膜(1.590±0.311)×10-3mm2/s>结合带(1.361±0.203)×10-3mm2/s,两两比较,有显著性差异(P<0.05)。宫颈癌ADC值为(0.924±0.110)×10-3mm2/s,低于正常宫颈内膜、结合带、肌层ADC值(t值分别为-7.438,-7.140,-11.221,P=0.000)。以1.120×10-3mm2/s为最佳截断点,鉴别宫颈癌与正常宫颈内膜,敏感性和特异性分别为100%和95.5%。结论宫颈癌与正常子宫颈三层结构DWI和ADC值存在差异,扩散加权成像有助于鉴别正常宫颈和宫颈癌组织。 展开更多

关键词 磁共振成像 扩散加权成像 表观扩散系数 宫颈癌

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早期目标血糖管理对脓毒血症患者白细胞介素-6和-10表达的影响 被引量：14

2

作者 刘超 程青虹 +3 位作者 张霞 林笑女 何永来 田培刚 《中华实用诊断与治疗杂志》 2015年第7期667-669,共3页

目的 探讨早期目标血糖管理对脓毒血症患者白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-10表达的影响。方法 90例脓毒血症患者按随机数字表法根据早期胰岛素干预治疗后血糖水平分为血糖控制A组（4.4~6.1mmol/L）、血糖控制B组（6.2~8.3mmol/L... 目的 探讨早期目标血糖管理对脓毒血症患者白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-10表达的影响。方法 90例脓毒血症患者按随机数字表法根据早期胰岛素干预治疗后血糖水平分为血糖控制A组（4.4~6.1mmol/L）、血糖控制B组（6.2~8.3mmol/L）、血糖控制C组（8.4~10.0mmol/L）各30例。入住ICU后给予早期目标血糖管理,各组分别在治疗前及治疗后1、3、7d应用ELISA法检测IL-6、IL-10水平。观察各时间点3组患者急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分、28d病死率、多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生率及低血糖发生情况。结果 （1）3组治疗前血清IL-6、IL-10以及IL-6/IL-10比值、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗7d后,血糖控制A组血清IL-6、IL-10、IL-6/IL-10比值、APACHEⅡ评分分别为（22.21±1.53）ng/L、（62.47±11.04）ng/L、0.40±0.09、（12.07±3.55）分,血糖控制B组分别为（25.64±2.34）ng/L、（54.36±12.51）ng/L、0.44±0.14、（15.94±6.87）分,血糖控制C组分别为（32.63±4.08）ng/L、（48.14±10.33）ng/L、0.67±0.13、（15.56±7.53）分;3组IL-10均高于治疗前[血糖控制A组为（45.83±9.89）ng/L,血糖控制B组为（41.52±8.18）ng/L,血糖控制C组为（41.46±8.73）ng/L]（P〈0.05）,血糖控制A、血糖控制B组血清IL-6、IL-6/IL-10比值低于治疗前[血糖控制A组：（32.07±2.39）ng/L、0.74±0.15,血糖控制B组：（31.56±2.32）ng/L、0.75±0.21]（P〈0.05）,且治疗后7d,血糖控制A组IL-6、IL-6/IL-10低于血糖控制C组,IL-10高于血糖控制C组,而血糖控制A组治疗后APACHEII评分低于治疗前[（21.29±5.75）分]和血糖控制B、血糖控制C组治疗后,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）A组MODS发生率（30.00%）、病死率（26.67%）低于血糖控制B组（43.33%、30.00%）和血糖控制C组（43.33%、33.33%）,� 展开更多

关键词 脓毒血症 目标血糖 白细胞介素-6 白细胞介素-10

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低分子肝素治疗脓毒症中P-选择素的变化及临床意义研究 被引量：12

3

作者 韩宇 程青虹 +3 位作者 匡重伸 何永来 田培刚 张梦玮 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期976-979,共4页

目的 研究低分子肝素治疗脓毒症过程中P-选择素（CD62p）表达的动态变化及其临床意义.方法 20例健康体检者为正常组.将40例脓毒症患者随机分为对照组和抗凝组,在诊断脓毒症第1、3、5、7天,采用ELISA法检测CD62p表达,同时观察急性生理和... 目的 研究低分子肝素治疗脓毒症过程中P-选择素（CD62p）表达的动态变化及其临床意义.方法 20例健康体检者为正常组.将40例脓毒症患者随机分为对照组和抗凝组,在诊断脓毒症第1、3、5、7天,采用ELISA法检测CD62p表达,同时观察急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）及血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）和D-二聚体（D-D）的变化,并统计多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及28 d病死率.结果 与正常组比较,对照组CD62p表达显著增加（P均〈0.05）.随着时间的延长,抗凝组CD62p表达及APACHEⅡ评分均下降,治疗第5、7天与治疗第1天比较差异有统计学意义（P均〈0.05） 而对照组两指标是先下降后升高.治疗第7天抗凝组CD62p表达及APACHEⅡ评分均低于对照组（P均〈0.05）.抗凝组MODS发生率（20%）较对照组降低（50%,P〈0.05） 28 d病死率（20%）也较对照组（35%）降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）.对照组和抗凝组治疗前后PT、APTT、FIB、PLT和D-D水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）.抗凝组CD62p表达与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.989,P=0.011）.结论 脓毒症早期血小板就处于高激活状态,且活化程度与疾病严重程度呈正相关 早期应用低分子肝素治疗脓毒症,可显著抑制CD62p表达,降低MODS发生率,改善预后,且临床应用安全. 展开更多

关键词 低分子肝素 脓毒症 P-选择素

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中心静脉导管在ICU胸腔积液患者中的应用 被引量：9

4

作者 杨建设 何永来 +1 位作者 黄征 田培刚 《中国医师进修杂志（内科版）》 2007年第2期63-64,共2页

许多研究已经发现胸腔积液是ICU患者的常见并发症，发病率较高。中、大量的胸腔积液挤压肺部易导致肺不张而影响气体交换，部分患者需要有创机械通气或造成气管内拨管延迟。既往，临床上常应用胸腔穿刺抽液及胸腔闭式引流治疗，多腔的... 许多研究已经发现胸腔积液是ICU患者的常见并发症，发病率较高。中、大量的胸腔积液挤压肺部易导致肺不张而影响气体交换，部分患者需要有创机械通气或造成气管内拨管延迟。既往，临床上常应用胸腔穿刺抽液及胸腔闭式引流治疗，多腔的积液和脓胸可能需要外科手术治疗。这些方法各有其优点和局限性，尤其对于ICU的危重患者，以上方法往往难以实施，因为危重患者全身情况差，难以摆出穿刺抽液所需的体位，且胸水持续时间长，很难耐受反复抽液。我们应用胸腔内留置中心静脉导管行持续或间断引流治疗ICU内大量胸腔积液患者16例，效果较好，现报道如下。 展开更多

关键词 留置中心静脉导管 大量胸腔积液 ICU患者 胸腔穿刺抽液 有创机械通气 外科手术治疗 引流治疗 危重患者

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不同目标血糖水平对脓毒症大鼠心肌线粒体损伤的影响 被引量：8

5

作者 单琦 程青虹 +2 位作者 田培刚 何永来 李建华 《中华实用诊断与治疗杂志》 2012年第3期238-240,共3页

目的探讨胰岛素控制不同目标血糖水平对脓毒症大鼠心肌线粒体损伤的保护作用及机制。方法 40只SD大鼠随机分为5组各8只:假手术组、脓毒症组及血糖控制A组(控制血糖为>4.4～6.1mmol/L)、B组(控制血糖为>6.1～8.3mmol/L)、C组(控制... 目的探讨胰岛素控制不同目标血糖水平对脓毒症大鼠心肌线粒体损伤的保护作用及机制。方法 40只SD大鼠随机分为5组各8只:假手术组、脓毒症组及血糖控制A组(控制血糖为>4.4～6.1mmol/L)、B组(控制血糖为>6.1～8.3mmol/L)、C组(控制血糖为>8.3～10.0mmol/L)。盲肠结扎穿孔术后12h处死,比色法检测心肌线粒体超氧化物歧化酶及丙二醛水平;电镜观察心肌线粒体形态学变化,并进行线粒体损伤评分分析。结果脓毒症组线粒体氧化应激水平及线粒体损伤评分均明显高于假手术组及各控制组(P均<0.05),A组较B,C组明显降低(P均<0.05),B组低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05);脓毒症组线粒体超氧化物歧化酶活力及丙二醛含量分别与线粒体损伤评分呈负相关(r=-0.918,P<0.01)及正相关(r=0.872,P<0.05);A,B,C组心肌细胞超微结构改变较脓毒症组明显减轻。结论血糖控制为>4.4～6.1mmol/L对脓毒症大鼠心肌线粒体损伤保护作用最明显。 展开更多

关键词 脓毒症 胰岛素 目标血糖控制 心肌线粒体 氧化应激 大鼠

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肝素雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者痰液黏稠度的影响 被引量：8

6

作者 周静 陈华丽 +3 位作者 李军文 田培刚 玛丽亚 程青虹 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期395-399,共5页

目的探讨雾化吸入肝素对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者改进痰液性状，促进痰液排出的有效性。方法研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的及临床干预的对照研究。以60例COPD患者为研究对象。随机分为肝素组、沐舒坦组和0．45％氯化钠溶... 目的探讨雾化吸入肝素对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者改进痰液性状，促进痰液排出的有效性。方法研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的及临床干预的对照研究。以60例COPD患者为研究对象。随机分为肝素组、沐舒坦组和0．45％氯化钠溶液组（每组各20例）。三组均采用氧气雾化吸入给药方法。三组于不同时间点检测痰液的α1-酸性糖蛋白、Ca2＋含量及pH值。结果肝素组、沐舒坦组痰液成分中α1-酸性糖蛋白、Ca2＋含量随着雾化时间的延长逐渐减少，pH升高，与0．45％氯化钠溶液组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；肝素组与沐舒坦组两组痰液成分中α-酸性糖蛋白含量比较差异无统计学意义（P〉0．05），但雾化肝素组的Ca2＋逐渐降低，pH值随着雾化时间的延长逐渐升高至平稳状态，与沐舒坦组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；直观三组药物随着雾化时间的延长均表现出痰液黏稠度的显著降低，且肝素组优于0．45％氯化钠溶液和沐舒坦组，差异有统计学意义（P〈0．05），但与客观衡量指标相比，有一定的差异。结论雾化吸入肝素、0．45％氯化钠溶液和沐舒坦都能降低COPD患者痰液的黏稠度，肝素、沐舒坦的效果要优于0．45％氯化钠溶液，而肝素作用似乎更有优势。 展开更多

关键词 雾化吸入 痰液黏稠度 肝素 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 沐舒坦

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心脏超声联合心脏标志物在脓毒症心功能不全中的诊断价值 被引量：7

7

作者 陈素梅 古丽巴哈尔 +3 位作者 田培刚 程青虹 翁国鹏 王永春 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期481-486,共6页

目的探讨心脏超声联合心脏标志物在脓毒症心功能不全的临床诊断价值。方法采用前瞻性临床观察研究,收集2016年10月至2018年2月依次入住石河子大学第一附属医院重症医学科94例脓毒症患者,依据排除标准排除14例脓毒症患者,余80例于入科1~3... 目的探讨心脏超声联合心脏标志物在脓毒症心功能不全的临床诊断价值。方法采用前瞻性临床观察研究,收集2016年10月至2018年2月依次入住石河子大学第一附属医院重症医学科94例脓毒症患者,依据排除标准排除14例脓毒症患者,余80例于入科1~3d完善心脏超声,入科1d采集外周血检测氨基末端脑钠肽前体(NTproBNP)、肌钙蛋白(IcTNI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、糖原磷酸化酶BB型同工酶(GPBB)、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)。根据有无心功能不全将脓毒症患者分为脓毒症心功能正常组32例和脓毒症心功能不全组48例,统计分析心脏超声和心脏标志物结果,采用多因素Logistic回归分析筛选出对脓毒症心功能不全的发生起主要影响作用的因素。结果脓毒症心功能不全发生的影响因素分别为:左心室舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、每分输出量(CO)、短轴缩短率(FS)、等容舒张时间(IVRT)、三尖瓣口舒张晚期血流速度(A’)、右室游离壁三尖瓣环收缩期运动速度峰值(Sm)、NT-proBNP。各个指标ROC曲线下面积大小:NT-proBNP(0.915)、A’(0.908)> SV(0.779)、IVRT(0.775)> CO(0.754)、EF(0.753)> Sm(0.738)、FS(0.728)> EDV(0.636)。NT-proBNP与A’进行系列试验,阳性似然比在各项联合诊断试验中最高,为80.1,灵敏度为78.53%,特异度为99.02%,阳性预测值为99.29%,阴性预测值为72.66%,一致率为86.02%。NT-proBNP、A’与SV进行平行试验,阴性似然比在各项联合诊断试验中最小,为0.008,灵敏度为99.44%,特异度69.61%,阳性预测值为85.02%,阴性预测值为98.61%,一致率为88.53%。结论 (1)NT-proBNP、A’进行系列试验可以作为脓毒症心功能不全的诊断试验;(2)NT-proBNP、A’、SV进行平行试验可作为排除脓毒症心功能不全的诊断试验。 展开更多

关键词 脓毒症 心功能不全 心脏超声 心脏标志物

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低分子肝素对脓毒症大鼠肺血管内皮细胞的保护作用 被引量：7

8

作者 田培刚 李建华 程青虹 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1705-1708,共4页

目的探讨低分子肝素钠对脓毒症大鼠肺血管内皮细胞的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔造模(CLP)复制脓毒症大鼠模型。把清洁级雄性SD大鼠90只随机分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(Sepsis组)及脓毒症低分子肝素治疗组(LMWH组),每组30只,... 目的探讨低分子肝素钠对脓毒症大鼠肺血管内皮细胞的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔造模(CLP)复制脓毒症大鼠模型。把清洁级雄性SD大鼠90只随机分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(Sepsis组)及脓毒症低分子肝素治疗组(LMWH组),每组30只,其中后3组按术后处死时间分为6 h、12 h、24 h共3个亚组,每个亚组10只。分别在相应时间点处死大鼠,经颈动脉取血进行常规检测,光镜下观测肺组织切片,并计算大鼠肺部损伤的病理评分。激光共聚焦显微镜观察观察肺血管内皮细胞(VEC)的凋亡。结果光镜下Sham组肺组织结构基本正常,Sepsis组和LMWH组出现不同程度的肺泡壁增厚、肺间质水肿及不同程度的炎性细胞浸润,且随着时间的延长而逐渐加重,在相同时间点LMWH组的肺损伤程度显著低于Sepsis组,且6 h、12 h、24 h肺组织病理评分均显著低于Sepsis组(P均<0.05);激光共聚焦显微镜下Sham组肺VEC未见明显凋亡,Sepsis组和LMWH组均出现不同程度肺VEC凋亡,且随着时间的延长而凋亡加剧,在相同时间点LMWH组的凋亡程度显著低于Sepsis组,且6 h、12 h、24 h肺VEC阳性颗粒平均光密度值显著低于Sepsis组(P均<0.05)。结论低分子肝素能减轻肺损伤并通过减少肺VEC的凋亡对脓毒症大鼠肺VEC起保护作用。 展开更多

关键词 脓毒症 低分子肝素 血管内皮细胞 肺损伤

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限制性液体复苏对失血性休克大鼠早期肺损伤的治疗作用 被引量：6

9

作者 高兴晓 田培刚 +2 位作者 李建华 崔雷 程青虹 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第15期26-28,共3页

目的观察限制性液体复苏对失血性休克大鼠早期肺损伤的治疗作用。方法 SD大鼠60只,随机分为假手术对照组(C组)、限制性液体复苏组(LR组)、常规液体复苏组(TR组)、休克未复苏组(NR组),各15只。C组大鼠仅麻醉后行左侧颈动脉置管,右侧股静... 目的观察限制性液体复苏对失血性休克大鼠早期肺损伤的治疗作用。方法 SD大鼠60只,随机分为假手术对照组(C组)、限制性液体复苏组(LR组)、常规液体复苏组(TR组)、休克未复苏组(NR组),各15只。C组大鼠仅麻醉后行左侧颈动脉置管,右侧股静脉置管;后三组建立失血性休克模型后,LR、TR组分别给予限制性液体、常规液体复苏,NR组不做液体复苏。复苏结束后120 min处死大鼠取肺组织,光镜下观察肺组织病理改变,ELISA法检测肺组织中的核因子κB(NF-κB),免疫组化法检测肺组织中细胞黏附分子1(ICAM-1),末端脱氧核苷酸转移酶介导的原位末端标记法(TUNEL)检测肺组织细胞凋亡。结果 C组、LR组、TR组、NR组肺组织病理评分分别为(0.67±0.62)、(2.20±0.68)、(2.93±0.88)、(7.67±0.50)分,NF-κB水平分别为(0.76±0.09)、(1.16±0.10)、(1.26±0.13)、(3.07±0.19)U/m L,ICAM-1表达量分别为3.68±1.83、29.09±6.51、34.20±5.45、72.14±10.99,细胞凋亡指数分别为3.73±1.03、21.06±2.12、24.00±2.39、49.77±6.72。LR、TR组与C组比较,LR组与TR、NR组比较,P均<0.05。结论限制性液体复苏对失血性休克大鼠早期肺损伤有治疗作用。 展开更多

关键词 限制性液体复苏 失血性休克 肺损伤 动物试验模型

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肠镜取出滞留13年的胶囊内镜1例

10

作者 尚国臣 田书信 +1 位作者 田培刚 陈卫刚 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2023年第9期741-742,共2页

胶囊内镜已成为一种诊断小肠疾病的常用工具,胶囊内镜滞留是一种罕见但可能后果严重的并发症。本文报道了1例患者胶囊内镜滞留肠道13年,最终通过肠镜取出胶囊内镜,避免了外科手术。

关键词 胶囊内窥镜 滞留 微创伤

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双源CT对无症状糖尿病患者冠状动脉病变及左心功能的研究 被引量：4

11

作者 田培刚 李明志 +2 位作者 郑向阳 于艳妮 张显鹏 《中国中西医结合影像学杂志》 2018年第5期455-458,共4页

目的 :利用双源CT冠状动脉造影(DSCTA)探讨无症状糖尿病患者冠状动脉改变,并通过对比超声心动图,探讨DSCT在评价左心功能中的可行性。方法:选取行DSCTA检查患者80例(无症状糖尿病组40例,非糖尿病组40例),对比分析2组冠状动脉粥样硬化分... 目的 :利用双源CT冠状动脉造影(DSCTA)探讨无症状糖尿病患者冠状动脉改变,并通过对比超声心动图,探讨DSCT在评价左心功能中的可行性。方法:选取行DSCTA检查患者80例(无症状糖尿病组40例,非糖尿病组40例),对比分析2组冠状动脉粥样硬化分支数目及钙化积分,以及DSCT与超声心动图所测左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及射血分数(EF)值。结果:无症状糖尿病组2支、3支病变数及钙化例数均多于非糖尿病组,而单支病变数少于非糖尿病组(均P<0.05)。DSCT所测无症状糖尿病组的EDV及ESV值大于非糖尿病组,而EF值小于非糖尿病组(均P<0.05)。DSCT所测左心功能各项指标(EDV、ESV、EF)与超声心动图所测数值相关性高,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论:无症状糖尿病患者较非糖尿病患者易发生广泛的冠状动脉粥样硬化,且心功能出现一定程度降低;DSCT能早期发现无症状糖尿病的冠状动脉及左心功能改变,可用于糖尿病患者冠状动脉硬化性心脏病的早期筛查。 展开更多

关键词 糖尿病 冠状动脉疾病 体层摄影术 X线计算机 心室功能 左

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肝素雾化吸入对COPD患者痰液中a_1-酸性糖蛋白的影响 被引量：4

12

作者 陈华丽 程青虹 +2 位作者 田培刚 何永来 匡重申 《山东医药》 CAS 2013年第16期37-39,共3页

目的探讨氧气雾化吸入肝素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液中a1-酸性糖蛋白的影响,明确肝素具有稀释痰液的作用。方法以ICU 20例COPD患者为研究对象,采用氧气雾化吸入给药方法,持续雾化7 d,观察雾化前、雾化至第3、5、7天痰液中a1-酸... 目的探讨氧气雾化吸入肝素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液中a1-酸性糖蛋白的影响,明确肝素具有稀释痰液的作用。方法以ICU 20例COPD患者为研究对象,采用氧气雾化吸入给药方法,持续雾化7 d,观察雾化前、雾化至第3、5、7天痰液中a1-酸性糖蛋白含量的变化。结果氧气雾化吸入肝素至第3天与雾化前相比,痰液中a1-酸性糖蛋白含量没有统计学差异(P>0.05),但雾化至第5天、第7天与雾化前相比,差异有统计学意义(P均<0.01);随着雾化时间的延长,痰液中a1-酸性糖蛋白的含量显著降低(P<0.01)。结论肝素能显著降低痰液中a1-酸性糖蛋白的含量,从而降低痰液的黏稠度。 展开更多

关键词 肝素 雾化吸入 a1-酸性糖蛋白 黏稠度 痰液 慢性阻塞性肺疾病

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ANP及KIM-1在脓毒症患者发生急性肾损伤中的变化及意义 被引量：4

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作者 徐慧玲 程青虹 +2 位作者 李建华 田培刚 何永来 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期503-506,共4页

目的探讨血心钠肽（ANP）及尿肾损伤分子-1（KIM-1）在脓毒症发生急性肾损伤（AKI）中的动态变化及意义。方法选取自2012—01～2012—09在我院ICU收治的60例脓毒症患者为研究对象，分别在0、2、6、24、48h采集血液及尿液标本，用ELISA... 目的探讨血心钠肽（ANP）及尿肾损伤分子-1（KIM-1）在脓毒症发生急性肾损伤（AKI）中的动态变化及意义。方法选取自2012—01～2012—09在我院ICU收治的60例脓毒症患者为研究对象，分别在0、2、6、24、48h采集血液及尿液标本，用ELISA法分别检测ANP和KIM-1。根据脓毒症患者是否在住院期间发生AKI，分为脓毒症AKI组、脓毒症非AKI组进行对比分析。结果在ICU住院期间28例患者发生AKI，AKI发生率46．67％。AKI组血ANP在2、6、24、48h和尿KIM-1在6、24、48h高于非AKI组（P〈0．05）；2h血ANP和6h尿KIM-1与确诊AKI时24h血清肌酐（sCr）呈正相关（r=0．959，P=0．000；r=0．938，P=0．000）。2h血ANP和6h尿KIM-1的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．865（95％C10．772～0．957）和0．923（95％C10．854～0．992）。结论血ANP和尿KIM-1较sCr更早出现升高，其水平变化可以反映肾损害的严重程度，可以预测脓毒症是否发生AKI。 展开更多

关键词 心钠肽(ANP) 肾损伤分子-1(KIM-1) 脓毒症 急性肾损伤(AKI)

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心型脂肪酸结合蛋白联合心脏超声对脓毒症心功能不全的诊断价值 被引量：3

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作者 丁瑞 程青虹 +2 位作者 田培刚 古丽巴哈尔 徐超 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期478-482,共5页

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及心脏超声指标在诊断脓毒症心功能不全中的价值。方法采用前瞻性观察性研究,选择2016年10月至2018年1月收住石河子大学医学院第一附属医院重症医学科的80例脓毒症患者。收集患者性别、年龄、急性生... 目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及心脏超声指标在诊断脓毒症心功能不全中的价值。方法采用前瞻性观察性研究,选择2016年10月至2018年1月收住石河子大学医学院第一附属医院重症医学科的80例脓毒症患者。收集患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、住院时间、28 d病死率等一般临床资料;确诊后1、3、7、10 d检测心脏超声指标及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N%)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清H-FABP水平。根据有无心功能不全将脓毒症患者分为心功能正常组(30例)和心功能不全组(50例),比较两组间不同时间点心脏超声指标和心脏标志物的差异;通过Logistic回归筛选出影响脓毒症患者发生心功能不全的心脏超声指标和心脏标志物后,进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果两组一般资料对比,心功能不全组仅SOFA评分明显高于心功能正常组(分:6.12±4.09比4.57±2.45,P<0.05)。在相同时间点,心功能不全组N%、H-FABP均高于心功能正常组(N%:F=6.973,P=0.010;H-FABP:F=17.303,P=0.000)。在不考虑时间因素的情况下,两组间左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣E峰与室间隔之间的垂直距离(EPSS)、等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(EDT)、A峰持续时间(Ad)、左室收缩期肺静脉血流速度(S)、左室舒张早期肺静脉血流速度(D)、三尖瓣口舒张早期血流速度(E')、三尖瓣口舒张晚期血流速度(A')、右室游离壁三尖瓣环收缩期运动速度峰值(Sm)、肺动脉瓣环血流速度(PVBV)差异均有统计学意义。对Logistic回归分析筛选出的心脏超声指标和心脏标志物进行ROC曲线分析显示,ROC曲线下面积(AUC)及阳性预测值和阴性预测值分别为:LVEDV为0.636、77.30%、56.03%,SV为0.779、88 展开更多

关键词 脓毒症 心功能不全 心型脂肪酸结合蛋白 心脏超声

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不同目标血糖对脓毒症患者凝血机制的影响 被引量：3

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作者 李建华 任小莉 +1 位作者 田培刚 程青虹 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期401-405,共5页

目的探讨强化胰岛素治疗下不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血机制的影响。方法研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的、临床干预的对照研究。将2015～10～2016—09新疆石河子大学医学院第一附属医院重症医学科（ICU）90例脓毒症患者按随... 目的探讨强化胰岛素治疗下不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血机制的影响。方法研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的、临床干预的对照研究。将2015～10～2016—09新疆石河子大学医学院第一附属医院重症医学科（ICU）90例脓毒症患者按随机数字表法分为三组，每组各30例。A组：控制血糖4．4～6．1mmol／L，B组：控制血糖6．1～8．3mmol／L，C组：控制血糖8．3—10．0mmol／L。所有患者在治疗前（110）及治疗后1d、3d、7d（T1、T3、T7）不同时间点分别监测凝血功能指标及相关预后指标，同时记录各组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞计数（WBC）、治疗前血糖水平和低血糖发生率。结果三组患者治疗前后凝血指标比较、治疗前（TO）三组患者凝血指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05），治疗后A组凝血指标与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同一组不同监测时间点比较，治疗后3d、7d，A组APTT、（S）、PT（S）、FIB（s）、PLT（×10^9／L）较与治疗前改善（P〈0．05）；治疗后7d，B组APTT、PT、FIB、PLT较治疗前改善（P〈0．05）；C组无明显改变（P〉0．05）。A组D-二聚体治疗后7d与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；B组和C组D-二聚体治疗前与后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论将脓毒症患者血糖控制于4．4～6．1mmol／L，可显著改善其凝血功能，提高28d生存率，改善预后。 展开更多

关键词 脓毒症 血糖 凝血功能 全身炎症反应综合征(SIRS)

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ICU经皮扩张气管切开术与传统气管切开术的临床比较 被引量：3

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作者 田培刚 朱桂云 何永来 《临床和实验医学杂志》 2011年第7期545-546,共2页

近年来,经皮扩张气管切开（PDT）技术在我院重症加强护理病房（ICU）已得到了广泛的应用,我们与传统气管切开术（ST）进行了临床对比观察,现报告如下。

关键词 ICU经皮扩张气管切开术 传统气管切开术

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评价急诊呼吸机阶段性治疗用于危急重症患者的临床效果与安全性

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作者 伍雅敏 田培刚 程青虹 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第3期93-96,共4页

临床治疗危急重症患者时,急诊呼吸机阶段性方案的安全性及其治疗效果讨论。方法 抽选在2020.1-2022.1期间前来我院就诊的危急重症患者200例为对象,而后经随机数字表法将纳入患者均分2组(讨论组、对比组),常规疗法用于对比组,急诊呼吸机... 临床治疗危急重症患者时,急诊呼吸机阶段性方案的安全性及其治疗效果讨论。方法 抽选在2020.1-2022.1期间前来我院就诊的危急重症患者200例为对象,而后经随机数字表法将纳入患者均分2组(讨论组、对比组),常规疗法用于对比组,急诊呼吸机阶段性疗法用于讨论组,对讨论组、对比组间的临床效果实施评价分析。结果 评价分析临床疗效,讨论组较对比组高,两组比较P<0.05;评价分析临床指标,讨论组平稳呼吸用时短于对比组,呼吸频率、心率低于对比组,氧分压高于对比组,两组比较P<0.05;评价分析治疗效果,讨论组治疗后不同时段的睡眠质量评分低于对比组,两组比较P<0.05;评价组间临床安全性,讨论组高于对比组,两组比较P<0.05。结论 为确保危急重症患者的生命安全性,需在接收患者后及时采取急诊呼吸机阶段性治疗方式,以稳定患者病情,促使患者呼吸尽快恢复平稳,利于改善患者的睡眠质量,是安全性较高的急诊治疗方案。 展开更多

关键词 安全性 危急重症 临床效果 急诊呼吸机阶段性治疗 睡眠质量

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脊索瘤的CT诊断 被引量：2

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作者 郑向阳 武希庆 +5 位作者 吕信昭 宫维生 单宝芬 玄飞 田培刚 高刚 《中国中西医结合影像学杂志》 2006年第6期468-469,共2页

关键词 脊索瘤 CT 诊断

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胰岛素目标血糖管理对脓毒症大鼠心肌损伤的影响 被引量：2

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作者 单琦 程青虹 +4 位作者 何永来 田培刚 李建华 齐妍 赵磊 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期112-114,I0003,共4页

目的 探讨胰岛素不同目标血糖管理对脓毒症心肌损伤的保护作用及其可能机制.方法 SD大鼠40只随机分为五组（n=8）：假手术组（sham组）、CLP组、控制A组、控制B组和控制C组.盲肠结扎穿孔（CLP）术后12 h处死,双抗夹心ELISA法检测血清心... 目的 探讨胰岛素不同目标血糖管理对脓毒症心肌损伤的保护作用及其可能机制.方法 SD大鼠40只随机分为五组（n=8）：假手术组（sham组）、CLP组、控制A组、控制B组和控制C组.盲肠结扎穿孔（CLP）术后12 h处死,双抗夹心ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）的含量;光镜及电镜观察左室心肌组织形态学变化并行组织病理积分及线粒体损伤评分分析.结果.CLP组cTnI浓度、病理积分及线粒体损伤评分均明显高于sham组及各控制组（P均〈0.05）;控制A组较B、C组明显降低（P均〈0.05）;B组低于C组,但P〉0.05.CLP组线粒体损伤评分与cTnI水平及病理积分均有显著正相关（P均〈0.01）.光镜及电镜可见各控制组较CLP组心肌形态及细胞超微结构改变均明显减轻.结论.不同水平的胰岛素强化血糖控制都可改善脓毒症心肌损伤,其机制可能为抑制心肌线粒体损伤而实现.与6.1～8.3 mmol/L及8.3～10.0 mmol/L相比,血糖控制在4.4～6.1 mmol/L对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用最为明显. 展开更多

关键词 盲肠结扎穿孔(CLP) 强化血糖控制 心肌 肌钙蛋白I(cTnI) 线粒体

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脓毒症早期患者血清心钠肽和尿肾损伤分子-1水平变化及其临床意义 被引量：2

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作者 何永来 徐慧玲 +2 位作者 李建华 田培刚 程青虹 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第17期2030-2032,共3页

目的探讨脓毒症早期患者血清心钠肽(ANP)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)水平变化及其临床意义。方法选择2012年1—3月新疆石河子大学医学院第一附属医院ICU收治的脓毒症患者共9例,采用酶联免疫吸附法检测其发病2、6、12、24、48 h时和3、4、5... 目的探讨脓毒症早期患者血清心钠肽(ANP)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)水平变化及其临床意义。方法选择2012年1—3月新疆石河子大学医学院第一附属医院ICU收治的脓毒症患者共9例,采用酶联免疫吸附法检测其发病2、6、12、24、48 h时和3、4、5、6、7 d时血清ANP、血肌酐及尿KIM-1水平,同时记录急性生理与慢性状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)。结果本组患者不同时间点血肌酐、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点血清ANP、尿KIM-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中血清ANP水平在6、12、24、48 h时高于2 h时(P<0.05),尿KIM-1水平在2 h时低于6 h时,12、24 h时高于6 h时(P<0.05)。Pearson相关分析显示,脓毒症患者血清ANP、尿KIM-1水平均与血肌酐水平呈正相关(r=0.925,P=0.000;r=0.880,P=0.002),亦均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.715,P=0.031;r=0.798,P=0.010);血清ANP水平与尿KIM-1水平呈正相关(r=0.892,P=0.001)。结论脓毒症早期患者血清ANP水平和尿KIM-1水平变化可以更早地反映肾损害的发生及疾病严重程度,动态监测血清ANP水平和尿KIM-1水平,并结合血肌酐水平和APACHEⅡ评分对于判断患者预后具有重要意义。 展开更多

关键词 脓毒症 全身炎症反应综合征 心钠肽 肾损伤分子-1

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