T型疝囊切开游离巨大斜疝疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中的应用 被引量：27

1

作者 周太成 于洪燕 +6 位作者 马宁 陈文豪 江志鹏 李英儒 甘文昌 侯泽辉 陈双 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期488-493,共6页

目的:探讨T型切开疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)中游离斜疝巨大疝囊的临床效果。方法:选择2013年1月—2016年1月中山大学附属第六医院收治并拟行腹腔镜下TAPP的150例符合入选标准的巨大腹股沟斜疝患者,用电脑数字表法随机... 目的:探讨T型切开疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)中游离斜疝巨大疝囊的临床效果。方法:选择2013年1月—2016年1月中山大学附属第六医院收治并拟行腹腔镜下TAPP的150例符合入选标准的巨大腹股沟斜疝患者,用电脑数字表法随机分为对照组(76例)和研究组(74例),对照组采用常规方法游离疝囊,研究组采用T型切开疝囊,并向两侧游离。比较两组的相关临床指标。结果:两组患者在在年龄、体质量指数、发病时间、疝缺损大小等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,研究组的平均疝囊游离时间(8.3minvs.11.2min)、平均术中出血量(2.1m Lvs.4.3m L)、平均手术时间(47.2minvs.51.3min)均明显减少(均P<0.05);两组患者手术后均无复发及补片部位感染,研究组术后血清肿发生率明显低于对照组(2.6%vs.8.1%,P=0.029);两组术后疼痛视觉模拟评分、住院时间及住院费用均无统计学差异(均P>0.05)。结论:在TAPP巨大斜疝疝囊游离中采用T型疝囊切开,能显著缩短游离及手术时间,减少术中出血,且不增加术后并发症的发生。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 疝修补术 腹腔镜

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自制负压封闭引流装置治疗腹股沟疝术后补片感染疗效分析 被引量：17

2

作者 宗振 江志鹏 +4 位作者 侯泽辉 李英儒 甘文昌 余卓敏 陈双 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期569-570,共2页

负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）可有效地处理大网孔尤其是单丝编制补片的感染。然而,商品化VSD套装价格昂贵,限制了其在广大基层医院的应用。鉴于此,笔者团队按照VSD的基本原理,使用医院中普通常规材料自制VSD装置,并与... 负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）可有效地处理大网孔尤其是单丝编制补片的感染。然而,商品化VSD套装价格昂贵,限制了其在广大基层医院的应用。鉴于此,笔者团队按照VSD的基本原理,使用医院中普通常规材料自制VSD装置,并与商品化VSD套装的临床疗效进行对比。现报告如下。 展开更多

关键词 负压封闭引流技术 腹股沟疝修补术 补片感染 自制

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单手四针缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的临床应用研究 被引量：15

3

作者 周太成 马宁 +5 位作者 于洪燕 江志鹏 李英儒 甘文昌 侯泽辉 陈双 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期749-754,共6页

目的探讨使用自制雪橇针三尾固定缝线的单手四针缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的效率和效果。方法采用随机对照试验方法，前瞻性纳入2014年1月至2018年1月中山大学附属第六医院行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）的成年、单侧腹股沟... 目的探讨使用自制雪橇针三尾固定缝线的单手四针缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的效率和效果。方法采用随机对照试验方法，前瞻性纳入2014年1月至2018年1月中山大学附属第六医院行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）的成年、单侧腹股沟直疝患者，排除复发疝、双侧疝、复合疝者，共156例患者纳入研究。根据随机数字表法将患者分为单手四针缝合组（76例）和传统钉合组（80例）。单手四针缝合组采用雪橇针三尾固定缝线，进行连续四针法缝合固定。雪橇针三尾线制作方法为用普通持针器将3-0、1/2圈弯针的薇乔线的针尾部掰直，成为雪橇状；将线重叠摆好，双线做1个单结，将此单结收紧，将针端线尾绕过该单结结环中，两端线尾倚靠第1个结再打第2个结，收紧线结，将带针一端线尾留下（长约12 cm），剪去线环端（留长约0.6 cm）及另一端线尾（留长约1.5 cm）。传统钉合组采用疝修补钉枪，将假疝类钉合于耻骨梳韧带上。本研究经医院伦理审批通过（审批号：L2014ZSLYEC-016）。比较两组手术时间、假疝囊关闭时间、住院费用、术后并发症发生率、视觉模拟评分及复发率。结果单手四针缝合组和传统钉合组患者年龄分别为（60.2±0.4）岁和（61.1±0.7）岁，男性比例分别为93.4%（71/76）和92.5%（74/80），体质指数分别为（25.1±0.2）kg/m2和（24.9±0.2）kg/m2，假疝囊缺憾损大小分别为（16.1±0.4）cm2和（15.7±0.7）cm2。两组基线资料的比较差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。两组患者均顺利完成手术。与传统钉合组相比，单手四针缝合组的手术时间长[（34.2±1.9）min比（30.3±1.1）min，t=5.484，P=0.045]，假疝囊关闭时间长[（4.2±0.5）min比（1.8±0.7）min，t=7.423，P=0.031]，但视觉模拟评分（VAS）低[（3.2±0.1）分比（5.3±0.6）分，t=-3.186，P=0.015]，总体住院费� 展开更多

关键词 腹腔镜 直疝假疝囊 经腹腔腹膜前疝修补术 单手四针缝合

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调肝理脾和胃汤联合针灸治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征临床观察 被引量：13

4

作者 侯泽辉 于洪燕 +2 位作者 甘文昌 刘伟 江志鹏 《现代医院》 2018年第11期1688-1690,1693,共4页

目的研究调肝理脾和胃汤联合针灸治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征(PGS)的疗效。方法于2016年1月—2017年6月期间随机选取医院收治PGS患者78例,按随机数表法分为2组。对照组给予常规治疗并服用多潘立酮,3次/天,服用4周;同时服用调肝理脾和... 目的研究调肝理脾和胃汤联合针灸治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征(PGS)的疗效。方法于2016年1月—2017年6月期间随机选取医院收治PGS患者78例,按随机数表法分为2组。对照组给予常规治疗并服用多潘立酮,3次/天,服用4周;同时服用调肝理脾和胃方,分3次服用,1剂/天,服用4周;观察组在对照组基础上给予针灸辅助治疗,1次/天,治疗4周。统计两组患者疗效;采用胃瘫症状严重指数(GCSI)评估患者治疗前后GS严重程度,采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者治疗前后睡眠质量;统计治疗前后两组患者胃全排空时间,检测患者治疗前后胃动素、胃泌素水平;检测两组患者治疗前后血清生长抑素、血管活性肠肽、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平;统计两组患者治疗前后心率,收缩压,舒张压水平;统计两组患者不良反应发生率。结果观察组治疗有效率(95. 24%)高于对照组(75. 00%)(P <0. 05);治疗后,观察组GCSI指数、PSQI分数均低于对照组(P <0. 05);治疗后,观察组胃动素、胃泌素水平均高于对照组,胃全排空时间低于对照组(P <0. 05);治疗后,观察组血清生长抑素、血管活性肠肽、IL-6水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P <0. 05);两组患者均未出现严重不良反应。结论调肝理脾和胃汤联合针灸治疗消化道肿瘤术后PGS疗效较好。 展开更多

关键词 调肝理脾和胃汤 针灸 消化道肿瘤术 胃瘫综合征

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生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳术中的应用 被引量：8

5

作者 江志鹏 侯泽辉 +5 位作者 甘文昌 马宁 李英儒 曾兵 周太成 陈双 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2020年第4期342-345,共4页

目的探讨生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳术中的应用价值。方法回顾分析2017年5月10日至2019年9月30日中山大学附属第六医院,应用生物补片(SIS)在合并造口旁疝的肠造口还纳术中进行一期修补的22例患者的临床资料,观察造口部位切口疝... 目的探讨生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳术中的应用价值。方法回顾分析2017年5月10日至2019年9月30日中山大学附属第六医院,应用生物补片(SIS)在合并造口旁疝的肠造口还纳术中进行一期修补的22例患者的临床资料,观察造口部位切口疝(SSIH)的发生率及术后疼痛、血清肿、补片感染等并发症发生率。结果所有手术均顺利完成,Onlay修补16例,Sublay修补6例。仅1例(4.5%)出现SSIH(Onlay修补),术后疼痛以轻-中度为主,1周内基本回复正常,无血清肿、补片感染病例。Onlay与Sublay修补在SSIH发生率和其他并发症发生率方面差异无统计学意义。结论应用生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳手术中加强筋膜缺损,在不明显增加手术并发症的情况下能显著降低SSIH的发生率,是一安全、有效的方法。 展开更多

关键词 生物补片 肠造口 造口旁疝 切口疝 并发症

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腹腔镜手术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染16例疗效分析 被引量：7

6

作者 刘伟 侯泽辉 +5 位作者 甘文昌 马宁 周太成 李英儒 陈双 江志鹏 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期1190-1193,共4页

目的分析腹腔镜手术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染的临床疗效并总结诊治经验。方法回顾性分析2017年2月至2019年6月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的16例腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染病人的临床资料,均再次行腹... 目的分析腹腔镜手术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染的临床疗效并总结诊治经验。方法回顾性分析2017年2月至2019年6月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的16例腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染病人的临床资料,均再次行腹腔镜手术取出感染补片。结果16例病人均顺利完成手术,感染补片均完整取出,手术时间为127.8(81~212)min,术中失血56.3(20~100)mL,术后无严重并发症发生,病人均顺利恢复出院。随访7~36个月,1例仅取出感染侧补片的双侧疝病人出现对侧补片感染,予再次手术取出补片后治愈。随访过程中无肠瘘、膀胱瘘、疝复发等并发症发生。结论采用腹腔镜手术取出腹膜前感染补片,具有补片完整取出率高、感染复发率低、副损伤少、术后恢复快等优点,值得临床应用及推广。 展开更多

关键词 补片感染 腹股沟疝 腹腔镜 并发症

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直肠癌新辅助放化疗疗效lncRNA分子预测模型构建

7

作者 蔡灿锋 李锦宏 +4 位作者 辛海洋 曾军 甘文昌 李英儒 曾兵 《国际医药卫生导报》 2024年第19期3170-3175,共6页

目的筛选直肠癌新辅助放化疗(CRT)疗效预测长链非编码RNA(lncRNA)分子标志物,分析参与CRT疗效调控相关信号通路,建立CRT疗效预测模型。方法利用lncRNA芯片进行lncRNA差异表达检测,使用R软件Limma包在CRT反应组和CRT无反应组间对比筛选差... 目的筛选直肠癌新辅助放化疗(CRT)疗效预测长链非编码RNA(lncRNA)分子标志物,分析参与CRT疗效调控相关信号通路,建立CRT疗效预测模型。方法利用lncRNA芯片进行lncRNA差异表达检测,使用R软件Limma包在CRT反应组和CRT无反应组间对比筛选差异lncRNA(P<0.05和|Log2FC|>1),进行分子标志物筛选。采用基因本体(GO)分析对差异表达基因进行功能分析,采用京都基因和基因组数据库(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)对筛选的差异基因进行信号通路富集分析。进一步采用实时定量反转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测98例样本。采用logistic回归构建CRT治疗预测模型。绘制受试者操作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)以评价模型的判别区分能力。结果CRT反应组中,823个lncRNA表达上调,216个lncRNA表达下调,449个基因表达上调,81个基因表达下调。新辅助放化疗相关上调排名前10的差异表达lncRNA分别为LUCAT1、LINC02356、HIF1A-AS2、Lnc-ZNF644-1、Lnc-ADAMTS12-3、LINC02356、Lnc-CLIC4-1、Lnc-PTX3-4、DARS-AS1、MIR210HG。下调排名前10的分别为Lnc-COL6A3-2、Lnc-FBN1-2、Lnc-FOXA1-3、Lnc-KRTAP9-7-1、LINC00562、Lnc-NCS1-1、LINC00456、Lnc-FBLL1-2、USP2-AS1、Lnc-INPPL1-2。GO分析结果提示,差异基因主要富集在上皮细胞分化、中间丝、中间丝细胞骨架、突触后膜、颗粒分泌、细胞因子受体活性等分子生物学功能方面。KEGG富集分析提示,差异表达基因主要富集在HIF-1信号通路、Th17细胞分化、戊糖磷酸途径、精氨酸和脯氨酸代谢、果糖和甘露糖代谢、磷脂酶D信号通路、溶酶体等信号通路方面。logistic回归模型显示,由LUCAT1、LINC02356、LINC00562三个lncRNA分子构成的预测模型具有较好的预测能力,AUC为0.887(95%CI 0.820~0.954)。模型回归方程logit(p)=1.582×LINC00562-1.969×LINC02356-0.798×LUCAT1+4.357。模型的灵敏度为81.3%,特异度为84.0%。结论直肠癌CRT反应良好和CRT无 展开更多

关键词 直肠癌 新辅助放化疗 长链非编码RNA 预测模型

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场景式持镜法在腹腔镜腹股沟疝经腹腹膜前修补术中的应用 被引量：6

8

作者 李英儒 杨伟胜 +4 位作者 甘文昌 侯泽辉 周太成 江志鹏 陈双 《腹腔镜外科杂志》 2019年第10期739-741,共3页

目的:探讨场景式持镜法在腹腔镜腹股沟疝经腹腹膜前修补术中的临床应用效果。方法:回顾分析2018年1月至2018年7月收治的131例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术患者的临床资料,总结场景式持镜的技巧、手术时间、术中出血量、术中并发症、术后... 目的:探讨场景式持镜法在腹腔镜腹股沟疝经腹腹膜前修补术中的临床应用效果。方法:回顾分析2018年1月至2018年7月收治的131例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术患者的临床资料,总结场景式持镜的技巧、手术时间、术中出血量、术中并发症、术后住院时间及术后近、远期并发症。结果:131例均顺利完成手术,单侧疝手术时间平均(45.1±8.5)min,双侧疝平均(67.7±10.8)min,术中无生殖血管、输精管、腹壁下血管及髂动静脉损伤,术后近期并发症发生率为1.5%(2/131),术后平均住院(1.2±0.8)d。平均随访(13.0±4.8)个月,无慢性腹股沟区疼痛、补片感染、复发病例。结论:场景式持镜法操作简单,可有效缩短经腹腹膜前疝修补术的学习曲线,值得推广应用。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 疝修补术 经腹腹膜前 腹腔镜检查 持镜

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食管裂孔疝患者胃底折叠术后吞咽困难的处理 被引量：6

9

作者 周太成 于洪燕 +9 位作者 马宁 宗振 陈嘉林 余卓敏 江志鹏 李英儒 候泽辉 甘文昌 汤福鑫 陈双 《中华胃食管反流病电子杂志》 2019年第2期61-65,共5页

目的探讨食管裂孔疝患者胃底折叠术后出现吞咽困难的原因及临床处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月,中山大学附属第六医院食管裂孔疝修补+胃底折叠术后,出现吞咽困难21例患者的临床资料。分析吞咽困难出现的原因、时间、处... 目的探讨食管裂孔疝患者胃底折叠术后出现吞咽困难的原因及临床处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月,中山大学附属第六医院食管裂孔疝修补+胃底折叠术后,出现吞咽困难21例患者的临床资料。分析吞咽困难出现的原因、时间、处理方式及效果。结果 21例患者中,根据Saeed评分:0分0例、1分2例、2分3例、3分5例、4分11例;出现时间:术后1周内5例、1~2周10例、>2周6例;折叠方式:Nissen折叠15例、Toupet折叠4例、DOR折叠2例;处理方式:药物治疗14例、胃镜下球囊扩张6例、再次手术改折叠1例;所有患者吞咽困难症状均缓解。结论吞咽困难是胃底折叠术后常见并发症,大部分为轻度、经保守治疗可缓解,一部分中重度吞咽困难需要通过胃镜下扩张,且胃镜下球囊扩张效果明显,球囊扩张失败患者需要再次采取手术改折叠方式。 展开更多

关键词 疝 食管裂孔 胃底折叠术 吞咽困难 球囊扩张

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经腹腔腹膜前与完全腹膜外入路腹股沟疝修补术后2年的队列研究 被引量：6

10

作者 汤福鑫 周太成 +7 位作者 江志鹏 李英儒 马宁 甘文昌 侯泽辉 余卓敏 刘伟 陈双 《岭南现代临床外科》 2018年第5期518-523,共6页

目的分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年1月中山大学附属第六医院行腹腔镜下修补的138例符合标准的腹股沟疝病人。TAPP治疗的70例腹股沟疝患者为A组,TE... 目的分析腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年1月中山大学附属第六医院行腹腔镜下修补的138例符合标准的腹股沟疝病人。TAPP治疗的70例腹股沟疝患者为A组,TEP治疗的68例患者为B组。比较二组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、住院费用、术后并发症等。结果 TAPP组与TEP组的平均住院费用分别为(9229.0±72.8)元和(8928.4±127.5)元(t=5.243,P=0.042),差异有统计学意义。二组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复正常活动时间差异均无统计学意义(t=7.015、1.742、1.161、0.091,P=0.057、0.084、0.248、0.927)。并发症方面,二组腹股沟区血清肿、尿潴留、术后疼痛、阴囊气肿、肠梗阻等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.104、0.229、0.079、0.771、0.145,P=0.747、0.633、0.779、0.380、0.703)。2组术中均未出现重要血管、腹腔器官等意外损伤。术后随访2年,无1例复发和补片感染发生。结论 TAPP及TEP治疗腹股沟疝均能获得较满意的结果,TEP较TAPP能减少住院费用。初学者或普通外科医生应首选TAPP,TAPP能为TEP打下基础,TEP适合从事疝外科的专科医师。 展开更多

关键词 腹股沟疝 腹腔镜 疝修补术 队列研究

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“空气置换法”在腹腔镜腹股沟嵌顿疝手术中的应用 被引量：7

11

作者 江志鹏 侯泽辉 +5 位作者 刘伟 甘文昌 马宁 周太成 李英儒 陈双 《腹腔镜外科杂志》 2019年第10期735-738,共4页

目的:探讨“空气置换法”在腹腔镜腹股沟嵌顿疝中的应用价值。方法:采用回顾性横断面的研究方法,收集2016年3月至2019年2月收治的48例行腹腔镜腹股沟嵌顿疝手术患者的临床资料。将患者分为两组,常规组(主要采用“内拉外推”的方法还纳... 目的:探讨“空气置换法”在腹腔镜腹股沟嵌顿疝中的应用价值。方法:采用回顾性横断面的研究方法,收集2016年3月至2019年2月收治的48例行腹腔镜腹股沟嵌顿疝手术患者的临床资料。将患者分为两组,常规组(主要采用“内拉外推”的方法还纳疝内容物)与置换组(采用单腔尿管经疝环口向疝囊内注入空气,再配合“内拉外推”法还纳疝内容物)。如果无法还纳疝内容物或还纳过程中损伤嵌顿肠管,则中转开放。对比两组还纳疝内容物成功率、还纳时间、疝内容物损伤率及中转开放率。结果:置换组还纳疝内容物成功率(89.3%vs.60%)高于常规组,还纳时间[(14.64±1.81)min vs.(18.20±1.77)min]短于常规组,疝内容物损伤率(21.4%vs.50%)、中转开放率(10.7%vs.40%)低于常规组,差异有统计学意义。结论:“空间置换”协助腹腔镜下还纳嵌顿的腹股沟疝内容物是安全、有效的,值得临床推广。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 嵌顿 腹腔镜检查

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腹腔镜切口疝修补术中腹腔粘连的诊断、分型及分离技巧 被引量：4

12

作者 曾兵 李英儒 +5 位作者 甘文昌 侯泽辉 马宁 江志鹏 周太成 陈双 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期457-464,共8页

背景与目的:切口疝是腹部手术的常见并发症之一,而患者在经历了腹部手术后常有不同程度的腹腔内粘连,分离粘连是切口疝修补过程中不可回避且有相对难度的工作。术前人工渐进性气腹是腹腔镜切口疝修补术中的重要环节,笔者前期发现,通过... 背景与目的:切口疝是腹部手术的常见并发症之一,而患者在经历了腹部手术后常有不同程度的腹腔内粘连,分离粘连是切口疝修补过程中不可回避且有相对难度的工作。术前人工渐进性气腹是腹腔镜切口疝修补术中的重要环节,笔者前期发现,通过对比气腹前后的影像学资料,可评估切口疝患者腹腔内状态,有利于手术预判,提高手术精准度,减少手术风险。本文旨在进一步探讨人工气腹结合腹部CT在伴腹腔粘连切口疝患者的腹腔镜修补术中的应用价值,并总结腹腔粘连的类型和分离粘连的手术技巧。方法:回顾性收集分析2019年4月—2020年5月在中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科行腹腔镜切口疝修补术患者的临床资料和手术录像。通过术前人工气腹前、后腹部CT对比,判断是否存在腹腔粘连。研究者通过手术录像复盘,观察腹腔粘连的分型,总结粘连分离的技巧,记录术中粘连分离时间和并发症,统计观察孔穿刺时副损伤情况,术后并发症与恢复情况。结果:共收集72例行腹腔镜切口疝修补术病例,其中15例术前未建立人工气腹,7例建立人工气腹后术前未复查腹部CT,15例气腹前或气腹后未行疝囊三维CT重建,均予以排除。最终纳入35例患者,均为II型腹壁缺损;复发疝5例;男16例,女19例;年龄(63.26±11.11)岁;体质量指数25.04(23.03~27.34)kg/m^(2);既往手术术后有腹腔内感染伴切口感染者4例,切口感染者7例;最多手术次数5次。通过人工气腹前、后腹部CT对比,诊断存在腹腔内容物与腹壁粘连者33例(94.29%),无粘连者2例(5.71%)。其中主要粘连物为肠管20例(60.61%),主要粘连物为网膜组织13例(39.39%)。根据粘连的形态可分为:点状粘连,线状粘连,片状粘连及混合型粘连。根据粘连的质地可分为:膜性粘连,瘢痕性粘连及复合型粘连。粘连分离采取层面变峰面,面转化线和点,钝锐结合分离膜 展开更多

关键词 切口疝 组织黏连 气腹 人工 粘连分解

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不同体位CT检查对腹壁切口疝 容积评估的影响 被引量：4

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作者 侯泽辉 江志鹏 +5 位作者 李雯莉 刘伟 李英儒 周太成 甘文昌 陈双 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1075-1079,共5页

目的探讨不同体位CT检查对腹壁切口疝容积评估的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年2—9月中山大学附属第六医院收治的23例腹壁切口疝患者的临床资料;男14例,女9例;平均年龄为63岁,年龄范围为47~75岁。患者均行仰卧位和... 目的探讨不同体位CT检查对腹壁切口疝容积评估的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年2—9月中山大学附属第六医院收治的23例腹壁切口疝患者的临床资料;男14例,女9例;平均年龄为63岁,年龄范围为47~75岁。患者均行仰卧位和侧卧位全腹部CT扫描检查,在工作站进行多平面重组及容积再现,测量不同体位时疝囊容积、腹腔容积、疝囊与腹腔容积比。观察指标:(1)腹壁切口疝患者不同体位CT检查情况。(2)腹壁切口疝患者不同体位CT检查疝囊与腹腔容积比增加值的相关性分析。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用配对t检验。计数资料以绝对值或百分比表示。采用Pearson相关性分析腹壁切口疝患者不同体位CT检查疝囊与腹腔容积比的增加值。结果(1)腹壁切口疝患者不同体位CT检查情况:23例腹壁切口疝患者侧卧位CT检查结果与仰卧位CT检查结果比较,侧卧位时疝内容物增多,腹壁变形,主要表现为腹腔横径变短,纵径变长。患者仰卧位和侧卧位CT检查疝囊容积分别为(623±293)mL和(869±425)mL,两者比较,差异有统计学意义(t=-7.959,P<0.05)。患者仰卧位和侧卧位CT检查腹腔容积分别为(6445±1438)mL和(6283±1348)mL,两者比较,差异有统计学意义(t=2.762,P<0.05)。患者仰卧位和侧卧位CT检查疝囊与腹腔容积比分别为0.096±0.040和0.138±0.061,两者比较,差异有统计学意义(t=-8.093,P<0.05)。患者侧卧位CT检查疝囊与腹腔容积比平均值较仰卧位增加了0.042,增加率为43.8%。23例患者仰卧位CT检查疝囊与腹腔容积比均<20%,而4例患者侧卧位CT检查疝囊与腹腔容积比>20%。(2)腹壁切口疝患者不同体位CT检查疝囊与腹腔容积比增加值的相关性分析:Pearson相关性分析结果显示,患者仰卧位CT检查疝囊与腹腔容积比与侧卧位CT检查疝囊与腹腔容积比的增加值呈正相关(r=0.742,P<0.05)。结论腹壁切口疝 展开更多

关键词 疝 切口疝 体位 X线计算机 体层摄影术 疝囊容积 腹腔容积 容积比

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腹腔镜IPOM七步法修补术在创伤性腹壁疝中的应用

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作者 黄恩民 马宁 +10 位作者 马涛 刘创雄 黄浩男 汤福鑫 曾兵 李英儒 江志鹏 侯泽辉 甘文昌 陈双 周太成 《创伤外科杂志》 2023年第4期261-266,共6页

目的探讨腹腔镜内网片(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)七步法修补术在创伤性腹壁疝(traumatic abdominal wall hernias,TAWH)中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月—2022年10月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的12例T... 目的探讨腹腔镜内网片(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)七步法修补术在创伤性腹壁疝(traumatic abdominal wall hernias,TAWH)中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月—2022年10月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的12例TAWH患者的临床资料和手术录像,其中男性9例,女性3例;年龄44~66岁,平均56.5岁;体质量指数(body mass index,BMI)平均(25.1±3.2)kg/m^(2),最大缺损长轴57~150mm,平均105.5mm,短轴45~105mm,平均68.5mm。致伤原因:道路交通伤10例,机器挤压伤2例。评价腹腔镜IPOM七步法(即腹腔内松解腹壁粘连后,关闭筋膜缺损并置入补片加强腹壁)修补TAWH的可行性,观察术后复发情况,并结合手术录像分析TAWH的特点、术中和术后并发症、术后恢复情况等。结果12例患者均顺利完成腹腔镜IPOM七步法修补术。术前行肉毒素腹横肌注射及渐进性气腹,未发现明显合并疾病。术中无结肠及小肠损伤病例,术后无肠瘘病例。术后恢复排气时间1~5d,平均2.3d,未出现手术部位感染。患者均在门诊进行体格检查,随访3~60个月,平均35.3个月,无复发病例。结论腹腔镜IPOM七步法修补术治疗TAWH是安全可行的。 展开更多

关键词 创伤性腹壁疝 IPOM修补术 七步法 渐进性气腹

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术前渐进性人工气腹准备在复杂腹壁缺损治疗中的应用探讨 被引量：4

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作者 宗振 侯泽辉 +5 位作者 江志鹏 李英儒 马宁 甘文昌 余卓敏 陈双 《中华普通外科学文献（电子版）》 2016年第2期143-145,共3页

目的探讨术前渐进性人工气腹（PPP）治疗复杂腹壁缺损患者的临床疗效和应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月就诊的9例术前行渐进性人工气腹治疗的复杂性腹壁缺损患者的临床资料和治疗效果。患者行渐进性人工气腹准备2~3周,在... 目的探讨术前渐进性人工气腹（PPP）治疗复杂腹壁缺损患者的临床疗效和应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月就诊的9例术前行渐进性人工气腹治疗的复杂性腹壁缺损患者的临床资料和治疗效果。患者行渐进性人工气腹准备2~3周,在扩大腹腔容量和改善腹壁顺应性后行腹壁缺损修补术。结果所有患者均顺利完成术前人工气腹的准备,期间均未发生不能耐受气腹的情况和气腹治疗相关的严重并发症。术后患者未出现疝内容物还纳后的腹腔间隔室综合征（ACS）和心肺功能紊乱。结论术前施行渐进性人工气腹治疗是一种操作简单、安全可靠的微创方法,为复杂性腹壁缺损的患者提供了新的可供选择的围手术期准备方式。 展开更多

关键词 气腹 人工 疝 腹部 综合征

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术前渐进性气腹在老年腹壁巨大切口疝修补术中的应用价值 被引量：4

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作者 汤福鑫 李英儒 +9 位作者 杨伟胜 江志鹏 周太成 甘文昌 侯泽辉 马宁 余卓敏 刘伟 于洪艳 陈双 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2019年第2期105-110,共6页

目的探讨术前渐进性气腹(preoperative progressive pneumoperitoneum,PPP)辅助治疗老年巨大切口疝的临床应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月,中山大学附属第六医院采用术前渐进性气腹行术前准备治疗的19例巨大切口疝老年患... 目的探讨术前渐进性气腹(preoperative progressive pneumoperitoneum,PPP)辅助治疗老年巨大切口疝的临床应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月,中山大学附属第六医院采用术前渐进性气腹行术前准备治疗的19例巨大切口疝老年患者的临床资料。患者气腹前后行腹部CT扫描、肺功能、动脉血气分析检查。主要观察以下指标:(1)PPP情况:气腹天数、完成情况、注入空气量等;(2)气腹前后,疝囊容积、腹腔容积、肺功能指标及动脉血气(PaO2、PaCO2)变化;(3)手术、术后恢复及随访情况。结果 (1)PPP情况:19例患者气腹时间11～18(15.1±1.6)d,18例患者顺利完成人工气腹准备,注入空气总量4 400～7 200(5 910.5±615.4)m L。(2)气腹前后,疝囊容积、腹腔容积、肺功能指标及动脉血气变化:气腹前后,疝囊容积分别为(1 086.7±438.9)m L、(1 275.8±521.4)m L,二者比较差异具有统计学意义(t=3.228,P<0.05),PPP后增加(189±255.3)m L;腹腔容积分别为(6 144.0±1 758.4)m L、(8 748.5±2 084.5)m L,二者比较差异具有统计学意义(t=8.856,P<0.05),PPP后增加(2 604.5±1 322.3)m L;疝囊容积/腹腔容积分别为10.9～28.5(17.8±5.5)%、7.3～24.9(14.7±5.6)%,二者比较差异具有统计学意义(t=3.327,P<0.05);气腹后腹腔容积增加量远远大于气腹前疝囊容积。气腹后,FVC、FEV1/FVC%、PEF、MEF75、MEF50、MMEF75/25分别平均下降5.11%、2.45%、3.69%、1.73%、4.55%、6.8%,差异均无统计学意义(t=1.595、1.605、0.243、0.663、1.682、1.720,P>0.05);FEV1下降6.52%,差异有统计学意义(t=2.137,P<0.05);PaO2平均下降5.71%,差异无统计学意义(t=1.461,P>0.05);Pa CO2平均下降9.14%,差异有统计学意义(t=3.392,P<0.05)。(3)手术、术后恢复及随访情况:19例患者顺利完成手术,17例患者缺损完全关闭,手术时间137～265(173.9±34.7)min。术后无腹腔间隔室综合征、心肺衰竭等严重并发症发生。术后住院时间4～12(8.1±2.0)d。19例患者均获得� 展开更多

关键词 巨大切口疝 术前渐进性气腹 老年 疝修补术 并发症

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腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗巨大阴囊疝5例分析 被引量：4

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作者 李英儒 甘文昌 +6 位作者 曾兵 江志鹏 侯泽辉 杨伟胜 周太成 马宁 陈双 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期1320-1323,共4页

目的探讨腹腔镜治疗巨大阴囊疝的临床应用价值。方法回顾分析2016年7月至2018年7月中山大学附属第六医院腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)的5例巨大阴囊疝的病例临床资料,观察术前准备、术中情况、术后处理、术后并发症以及随访情况。结果... 目的探讨腹腔镜治疗巨大阴囊疝的临床应用价值。方法回顾分析2016年7月至2018年7月中山大学附属第六医院腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)的5例巨大阴囊疝的病例临床资料,观察术前准备、术中情况、术后处理、术后并发症以及随访情况。结果所有病人均行腹腔镜TAPP,中位手术时间为85 min,术后中位住院时间为5 d。所有病人均在术中放置阴囊引流管,术后48 h内拔除。有2例病人出现血清肿,保守治疗后好转。术后随访12~29个月,无复发及慢性疼痛病例。结论巨大阴囊疝通过腹腔镜治疗是可行的,但要科学筛选适应证,严格做好术前准备、术中处理以及术后护理,减少术后并发症的发生。 展开更多

关键词 巨大阴囊疝 疝修补术 腹腔镜 腹腔筋膜室综合征

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“四位一体”理念在胃底折叠术中的疗效分析

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作者 黄恩民 马宁 +9 位作者 侯泽辉 刘创雄 黄浩男 汤福鑫 曾兵 李英儒 甘文昌 彭绍勇 陈双 周太成 《中华胃食管反流病电子杂志》 2023年第4期170-175,共6页

目的评估在食管裂孔疝修补术与胃底折叠术中应用“四位一体”理念的疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月中山大学附属第六医院进行的食管裂孔疝修补术+胃底折叠术的82例患者资料和手术录像。其中,40例患者采用腹腔镜改良Nissen法... 目的评估在食管裂孔疝修补术与胃底折叠术中应用“四位一体”理念的疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月中山大学附属第六医院进行的食管裂孔疝修补术+胃底折叠术的82例患者资料和手术录像。其中,40例患者采用腹腔镜改良Nissen法进行胃底折叠及“四位一体”技术处理食管胃连接部(研究组),42例患者仅采用腹腔镜改良Nissen法进行胃底折叠(对照组)。分析人口统计学、围手术期和生活质量结果数据。结果相较于研究组,对照组在手术时间和出血量方面表现出较优越趋势[(151.86±38.44)min比(171.82±38.07)min,P=0.021;(94.50±49.61)ml比(113.81±56.35)ml,P=0.104]。研究组中有8例患者(20%)发生了术后吞咽困难,较对照组的5例(11.9%)发生率略高。然而术后半年,研究组的Likert预后评分显著优于对照组(P=0.028)。研究组中67.5%的患者在过去半年内自我评价无症状(1级),明显高于对照组的40.5%。此外,在症状无改善/复发/恶化的患者中(定义为4级和5级),对照组有6例和2例,而研究组无患者报告这两个级别的情况。结论采用“四位一体”理念处理食管胃连接部可提高患者术后满意率和生活质量,但伴随手术时间和出血风险的增加。本研究的结论尚待前瞻性实验验证。 展开更多

关键词 食管裂孔疝 抗反流 胃底折叠 四位一体

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基于MALAT1/HIF-1α/ITGαv轴研究扶正祛邪方对结肠癌细胞增殖和侵袭的影响

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作者 曾兵 甘文昌 +3 位作者 蔡灿锋 李锦宏 辛海洋 李英儒 《湖北中医药大学学报》 2023年第1期10-14,共5页

目的通过体外实验观察扶正祛邪方对结肠癌细胞增殖、侵袭的抑制作用及机制。方法采用低、中、高浓度扶正祛邪方含药血清对结肠癌细胞SW480和LoVo进行干预,CCK-8和克隆形成检测其对结肠癌细胞增殖和克隆形成能力的影响,Transwell侵袭实... 目的通过体外实验观察扶正祛邪方对结肠癌细胞增殖、侵袭的抑制作用及机制。方法采用低、中、高浓度扶正祛邪方含药血清对结肠癌细胞SW480和LoVo进行干预,CCK-8和克隆形成检测其对结肠癌细胞增殖和克隆形成能力的影响,Transwell侵袭实验检测其对结肠癌细胞侵袭能力的影响,RT-qPCR检测其对长链非编码肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1),缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和整合素αv(ITGαv)mRNA表达的影响,Western-Blot检测其对HIF-1α和ITGαv蛋白表达的影响。结果与对照组相比,低、中、高浓度组在48h和72h时450nm处吸光度A值较对照组显著降低(P<0.01);中、高浓度组结肠癌细胞的克隆形成数显著降低(P<0.01);低、中、高浓度组穿膜细胞数显著减少(<0.01)。不同浓度含药血清干预结肠癌细胞,均能下调MALAT1、HIF-1α和ITGαv在RNA水平的表达;与对照组相比差异显著(均<0.01)。Western-Blot结果显示,中、高浓度组HIF-1α和ITGαv蛋白表达显著下调(均<0.01)。结论扶正祛邪方能够抑制结肠癌细胞的增殖和侵袭能力,其机制可能与抑制MALAT1/HIF-1α/ITGαv信号轴有关。 展开更多

关键词 结肠癌 扶正祛邪方 肺腺癌转移相关转录本1 缺氧诱导因子-1Α 整合素ΑV

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腔镜疝修补术后补片感染合并肠瘘一例 被引量：3

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作者 宗振 侯泽辉 +5 位作者 马宁 李英儒 江志鹏 甘文昌 余卓敏 陈双 《中华普通外科学文献（电子版）》 2016年第2期148-149,共2页

患者男,70岁,因＂双侧腔镜疝修补术后皮肤破溃流脓3年余＂入院。患者3年前因双侧腹股沟疝在外院行双侧腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP术）。术后2月出现左侧腹股沟区皮肤破溃流脓,1... 患者男,70岁,因＂双侧腔镜疝修补术后皮肤破溃流脓3年余＂入院。患者3年前因双侧腹股沟疝在外院行双侧腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP术）。术后2月出现左侧腹股沟区皮肤破溃流脓,1月后右侧腹股沟区皮肤出现同样症状。在当地医院就诊,考虑＂双侧腔镜疝修补术后补片感染＂予以换药、抗炎等对症治疗后,症状稍缓解出院, 展开更多

关键词 疝修补术 皮肤破溃 流脓 双侧腹股沟疝 左侧腹股沟区 侧腹腔 TAPP 右侧腹股沟 肠瘘 腔镜

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