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标准经皮肾镜取石术与无管化经皮肾镜取石术治疗肾结石的比较研究 被引量:46
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作者 卫超 张宇聪 +4 位作者 刘夏铭 王少刚 叶章群 陈志强 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期532-536,共5页
目的比较标准经皮肾镜取石术(PCNL)和无管化PCNL治疗肾结石的安全性、有效性,以及对患者生活质量的影响。方法前瞻性收集2017年1—6月收治的无泌尿系统感染、肾结石最长径1~3 cm、患侧肾积水〉3 cm、肾皮质厚度〉2 cm,以及不伴有... 目的比较标准经皮肾镜取石术(PCNL)和无管化PCNL治疗肾结石的安全性、有效性,以及对患者生活质量的影响。方法前瞻性收集2017年1—6月收治的无泌尿系统感染、肾结石最长径1~3 cm、患侧肾积水〉3 cm、肾皮质厚度〉2 cm,以及不伴有严重的心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能异常的患者。采用随机数字表法将患者分为2组。两组均行PCNL,标准组术后留置肾造瘘管、双J管和尿管,无管化组术后仅留置双J管和尿管。所有患者出现明显疼痛时予双氯芬酸钠栓剂止痛。比较两种术式的安全性和有效性,并应用威斯康辛结石生活质量问卷(WISQOL)进行生活质量评分,比较两种术式对患者生活质量的影响。结果本研究共纳入52例患者,每组各26例,其中标准组2例失访。标准组男9例,女15例;无管化组男17例,女9例,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。标准组和无管化组的年龄[(53.2±13.4)岁与(51.1±11.5)岁,P=0.55]、结石长径[(18.5±5.6)mm与(18.8±5.4)mm,P=0.85]、结石清除率[95.8%(23/24)与92.3%(24/26),P=0.60]、血红蛋白下降值[(11.9±9.2)g/L与(10.4±8.5)g/L,P=0.56]比较差异均无统计学意义;止痛药用量[(7.5±2.2)支与(4.1±1.5)支,P〈0.05]差异有统计学意义。所有患者术中、术后均未输血,术后均未出现需临床干预的体温升高。标准组和无管化组手术前后的WISQOL总分的差值分别为(-7.75±6.83)和(2.18±6.31),差异有统计学意义(P〈0.05)。两组WISQOL的精力、睡眠、工作和家庭、症状、对于出行和亲密行为的关注、总体情绪等6个方面共16个项目差值的差异有统计学意义(P〉0.05)。结论无管化PCNL与标准PCNL相比同样安全、可靠,并且在很多方面对肾结石患者生活质量影响较小。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 生活质量 肾结石 无管化
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阿比特龙原研药对比仿制药的真实世界安全性评价:一项基于FAERS数据库的回顾性分析 被引量:1
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作者 刘正浩 曾星 +5 位作者 柯春锦 田继华 李乐 杨春光 胡志全 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2023年第7期538-543,共6页
目的:评估阿比特龙原研药与仿制药在真实世界应用中的安全性,为临床合理用药提供参考。方法:通过对美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)2010年1月1日—2020年12月31日收录的不良事件(AE)报告进行回顾性分析,筛选出使用... 目的:评估阿比特龙原研药与仿制药在真实世界应用中的安全性,为临床合理用药提供参考。方法:通过对美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)2010年1月1日—2020年12月31日收录的不良事件(AE)报告进行回顾性分析,筛选出使用过阿比特龙原研药(zytiga组)或仿制药(generic组)的事件报告并进行分组。分析2组患者的基线特征以及AE的分布特点,并对严重AE患者进行预后分析。应用卡方检验统计分析这些不良事件发生在2组之间的差异。结果:本研究收集了22187例患者的报告,其中generic组536例,zytiga组21651例。其中zytiga组中位报告时间为9(4~16)d,generic组为11(8~15)d,差异有统计学意义(P<0.01)。zytiga组发生严重AE的报告显著少于generic组,差异有统计学意义(62.0%vs 93.7%,P<0.01)。报告的AE依据国际医学用语词典(Meddra)中的系统器官分类标准(SOC)进行分类,generic组常见的且明显高于zytiga组的不良反应事件为各类检查(26.3%vs 16.5%)、胃肠系统疾病(18.7%vs 12.3%)、心脏器官疾病(18.3%vs 9.7%)等;zytiga组常见的且明显高于generic组的不良反应事件为全身性疾病及给药部位各种反应(39.5%vs 33.4%)、各种手术及医疗操作(14.4%vs 1.5%)。同时依据国际医学用语词典(Meddra)中首选语(Prefer Term)进一步分类,generic组常见的且明显高于zytiga组的不良反应事件为疼痛(10.8%vs 5.5%)、肺炎(6.2%vs 2.1%)、疾病症状进展(5.2%vs 2.6%)等;zytiga组常见的且明显高于generic组的不良反应事件为治疗终止(6.0%vs 0.4%)、产品剂量遗漏问题(3.4%vs 0.7%)、住院(2.7%vs 0)等。预后分析显示,generic组在威胁生命(9.8%vs 3.5%)、住院(50.6%vs 37.5%)、致残(3.2%vs 1.2%)的发生率都显著高于zytiga组(P<0.01)。结论:基于FAERS的回顾性分析表明,阿比特龙仿制药在真实世界中的不良反应特征与原研药截然不同,且严重不良反应事件发生率显著高于原研药,同时存在� 展开更多
关键词 阿比特龙 前列腺癌 真实世界研究 药物不良事件 安全性
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舒尼替尼治疗晚期肾癌的临床疗效及安全性分析 被引量:5
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作者 魏先 柯鑫文 +4 位作者 胡志全 曾星 唐华科 沈源清 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2017年第3期133-136,共4页
目的初步探究舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效及安全性。方法回顾性分析我科38例接受舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者的临床资料。38例中男27例,女11例;行肾癌根治术34例,行保留肾单位手术1例,3例未行手术治疗。病理类型:透明细胞癌31例、乳头状... 目的初步探究舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效及安全性。方法回顾性分析我科38例接受舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者的临床资料。38例中男27例,女11例;行肾癌根治术34例,行保留肾单位手术1例,3例未行手术治疗。病理类型:透明细胞癌31例、乳头状癌3例、嫌色细胞癌1例、混合细胞癌3例。转移部位:肺21例、淋巴结9例、肝2例、骨5例、肾上腺2例、腔静脉10例、附件1例、腹膜后7例,其中单发转移20例(52.6%),多发转移18例(47.4%)。舒尼替尼治疗采用标准的4/2方案:50mg/d,口服,服4周停2周。结果 38例患者的疗效评价:完全缓解2例(5.4%)、部分缓解5例(13.1%)、疾病稳定26例(68.4%)、疾病进展5例(13.1%);客观缓解率18.5%,疾病控制率86.9%。中位无进展生存期为15个月,中位总生存期为22个月。常见不良反应有中性粒细胞降低、手足反应、口腔黏膜溃疡、皮肤黄染、毛发变白、腹泻、乏力和高血压。结论舒尼替尼治疗晚期肾癌具有良好的效果,患者临床获益明显。虽然不良反应较多,但多为Ⅰ或Ⅱ级,在患者耐受范围之内。 展开更多
关键词 肾癌 舒尼替尼 转移
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肾癌伴下腔静脉瘤栓患者术后长期随访报告 被引量:4
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作者 柯鑫文 胡志全 +4 位作者 曾星 魏先 唐华科 沈源清 《临床外科杂志》 2017年第2期120-123,共4页
目的分析肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的手术治疗策略及长期预后。方法行肾癌根治性切除及腔静脉瘤栓取出术患者107例,采用美国梅约医学中心的静脉瘤栓分级方法:Ⅰ级55例、Ⅱ级26例、Ⅲ级16例、Ⅳ级10例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log... 目的分析肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的手术治疗策略及长期预后。方法行肾癌根治性切除及腔静脉瘤栓取出术患者107例,采用美国梅约医学中心的静脉瘤栓分级方法:Ⅰ级55例、Ⅱ级26例、Ⅲ级16例、Ⅳ级10例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验法比较不同级别瘤栓生存时间差异,采用Cox比例风险模型分析影响肾癌伴腔静脉瘤栓患者生存预后的危险因素。结果88例患者得到完整随访资料,中位随访时间59.8个月(3~143个月),中位生存期为50.1个月。Ⅰ~Ⅳ级瘤栓患者中位生存期分别为56.8、48.1、41.9及23.3个月,5年总体生存率及肿瘤特异性生存率分别为41.9%及47.7%,低级别瘤栓(Ⅰ~Ⅱ级瘤栓)患者5年肿瘤特异性生存时间明显长于高级别(Ⅲ~Ⅳ级瘤栓患者),P<0.05。在多因素回归分析中,瘤栓级别和Fuhrman分级是独立预后因素。结论对于无远处转移的患者,肾癌根治性切除及腔静脉瘤栓取出术是治疗肾癌伴腔静脉瘤栓的有效方法。瘤栓级别和Fuhrman分级是影响患者预后的独立因素。 展开更多
关键词 肾癌 静脉瘤栓 外科治疗 预后因素
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非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤切除术联合卡介苗灌注后复发危险因素分析 被引量:3
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作者 柯春锦 龙恭伟 +7 位作者 刘正浩 阮伟强 李乐 田继华 曾星 胡志全 杨春光 《微创泌尿外科杂志》 2022年第4期252-257,共6页
目的:探索非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)联合卡介苗(BCG)灌注后复发的危险因素。方法:选取我院近5年行膀胱内BCG灌注患者作为研究对象,收集患者人口学特征、组织分级、TNM分期、肿瘤是否多发、是否有膀胱癌... 目的:探索非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)联合卡介苗(BCG)灌注后复发的危险因素。方法:选取我院近5年行膀胱内BCG灌注患者作为研究对象,收集患者人口学特征、组织分级、TNM分期、肿瘤是否多发、是否有膀胱癌病史、BCG灌注后尿FISH结果、BCG灌注后复发和进展等临床资料。归纳和总结队列资料特征,应用Cox比例风险回归分析识别复发或进展的危险因素。结果:研究共纳入69例患者,男性58(84.06%)例,女性11(15.94%)例,中位年龄64(55.25~70.00)岁。根据BCG灌注后是否复发分为复发组10例和非复发组59例。BCG灌注后FISH阳性患者均复发,阴性患者均未复发。与非复发组比较,复发组在性别、年龄、膀胱内非BCG灌注史、BCG灌注不良反应等方面均未见明显差异(P>0.05),但TNM分期晚、组织分化差、有膀胱癌病史、肿瘤多发、BCG灌注后FISH阳性的患者更容易复发(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示FISH阳性、TNM分期、肿瘤多发与肿瘤复发及进展密切相关(P<0.05),但组织学分级与疾病的进展未见相关性(P=0.064),而与复发具有相关性(P=0.038)。多因素Cox回归分析证实FISH阳性[HR=12.746,95%CI:3.828-79.541,P=0.002]是复发的独立危险因素。结论:FISH阳性、TNM分期、肿瘤多发是膀胱癌复发及进展的危险因素。电切术后行BCG灌注且FISH阴性患者的随访间隔可以适当延长,阳性患者推荐增加镜检频率。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 TURBT BCG灌注 荧光原位杂交 预后
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15例脐尿管癌的临床特征及预后分析 被引量:3
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作者 柯春锦 杨春光 +6 位作者 曾星 田继华 沈源清 李宋 李乐 胡志全 《临床泌尿外科杂志》 2020年第4期307-311,共5页
目的:分析脐尿管癌患者的临床及预后特征,提高临床医生对脐尿管癌的诊疗水平。方法:回顾性分析我院2012年5月~2019年5月收治的15例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案以及随访结果,所需资料主要通过追踪病历及电话访问获得,运用SPSS 17.... 目的:分析脐尿管癌患者的临床及预后特征,提高临床医生对脐尿管癌的诊疗水平。方法:回顾性分析我院2012年5月~2019年5月收治的15例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案以及随访结果,所需资料主要通过追踪病历及电话访问获得,运用SPSS 17.0进行统计分析并计算生存率。结果:脐尿管癌患者共有15例,其中男13例,女2例。中位年龄46岁,平均年龄44.1(25~65)岁。最常见的首发症状为肉眼血尿,其次是尿路刺激症状、腹痛。15例均为腺癌,其中中分化腺癌6例,中低分化腺癌3例,印戒细胞癌1例,黏液腺癌1例,混合型腺癌1例,未分型3例。免疫组化中CK20、CDX-2均可呈弥漫性强阳性,CK7为60%阳性率,GATA-3、PSA阴性。膀胱镜或影像学显示肿块组织均处于膀胱顶壁或前壁或沿膀胱中线分布。依据Sheldon分期,Ⅲa期11例(73.3%),Ⅲc期1例(6.7%),Ⅳb期2例(13.3%),1例(6.7%)由于外院术后转入,无具体分期资料。本中心患者大部分是采用手术治疗结合化疗或单纯手术治疗,15例患者当中多数接受扩大的膀胱部分切除术,切除范围包括脐及脐尿管,还有耻骨后间隙的结缔组织,以及肿瘤表面腹膜,2例Ⅳb晚期患者均未行手术而给予姑息性化疗。随访时间1~70个月,有效随访为10例,失访5例,中位随访时间为14个月,平均随访时间为19个月,中位生存时间70个月,1年及5年生存率分别为66%、53%。结论:脐尿管癌发病隐匿,最常见的临床症状为肉眼血尿,早期临床症状多不典型,当出现临床症状时多为Ⅲ期及以上,预后较差。扩大的膀胱部分切除术与根治性膀胱切除术生存结局相似,膀胱容量保留充分时能提高患者的生活质量,术后辅助化疗或放疗有希望进一步改善预后。对于远处转移患者,可给予化疗或靶向治疗等全身性治疗方案。 展开更多
关键词 脐尿管癌 诊断 治疗 化疗 预后
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肿瘤标志物在脐尿管癌诊断中的价值
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作者 柯春锦 胡志全 +6 位作者 岳道远 沈源清 田继华 李宋 李乐 杨春光 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2020年第9期676-679,共4页
目的分析脐尿管癌患者CEA、CA199、CA724的表达情况,探索其与疾病诊断、分期、进展和治疗反应的相关性。方法选取12例进行了相关肿瘤标志物检测的脐尿管癌患者作为研究对象,分为远处转移组4例和非转移组8例。选取40例膀胱尿路上皮癌患者... 目的分析脐尿管癌患者CEA、CA199、CA724的表达情况,探索其与疾病诊断、分期、进展和治疗反应的相关性。方法选取12例进行了相关肿瘤标志物检测的脐尿管癌患者作为研究对象,分为远处转移组4例和非转移组8例。选取40例膀胱尿路上皮癌患者和40例健康人群作为对照组。运用SPSS 23.0和MedCalc 19进行数据分析。结果 12例脐尿管癌患者均为腺癌。脐尿管癌组患者CEA表达水平明显高于尿路上皮癌组和健康对照组(P=0.01)。CA724在远处转移组中的阳性检出率明显高于非转移组(75% vs.0,P=0.018)。单独检测时,CEA诊断脐尿管癌的AUC最大,为0.750,95%CI:0.584~0.916。CEA、CA724联合检测与三种肿瘤标志物联合检测的AUC均大于单项检测的AUC,但差异无统计学意义(0.817 vs.0.805,P=0.8509)。结论脐尿管癌患者CEA表达水平明显增高,CA724可作为脐尿管癌远处转移的预测指标,且与CEA联合检测可为脐尿管癌的临床诊断提供有效参考。 展开更多
关键词 脐尿管癌 腺癌 肿瘤标志物 诊断
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