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广东下庄铀矿田土壤的天然放射性研究 被引量:37
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作者 王卫星 杨亚新 +2 位作者 王雷明 刘庆成 夏元复 《中国环境科学》 EI CAS CSCD 北大核心 2005年第1期120-123,共4页
用γ能谱分析方法测量了广东下庄铀矿田土壤中放射性核素226Ra,232Th和40K的含量,分别为111.7(40.2~441.5)Bq/kg,71.5(32.6~ 88.1)Bq/kg, 672.1(441.8~912.6)Bq/kg.同全国和广东省的平均值相比,226Ra的含量明显偏高.在此基础上,计算... 用γ能谱分析方法测量了广东下庄铀矿田土壤中放射性核素226Ra,232Th和40K的含量,分别为111.7(40.2~441.5)Bq/kg,71.5(32.6~ 88.1)Bq/kg, 672.1(441.8~912.6)Bq/kg.同全国和广东省的平均值相比,226Ra的含量明显偏高.在此基础上,计算了距地面1m高处空气(辐射吸收剂量率、等效镭浓度和外照射指数,平均值分别为123.9nGy/h, 265.7Bq/kg, 0.7,表明广东下庄铀矿田的(辐射外照射水平远高于正常值.应用氡的对流和扩散理论,计算了空气中氡的理论浓度,平均值为80.2Bq/m3,计算结果与实测值基本吻合. 展开更多
关键词 天然放射性 γ能谱分析 Γ辐射
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单孔胸腔镜治疗281例老年肺磨玻璃结节患者分析 被引量:11
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作者 苏雷 张毅 +6 位作者 高艳 魏兵 李元博 钱坤 王雷明 王腾腾 魏秀芹 《医学研究杂志》 2021年第9期27-31,37,共6页
目的分析单孔胸腔镜治疗老年肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)患者的临床资料及病理结果。方法对笔者医院2017年1月~2019年12月行单孔胸腔镜手术治疗、年龄>60岁的老年GGO患者281例的临床资料进行回顾性研究。结果281患者的... 目的分析单孔胸腔镜治疗老年肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)患者的临床资料及病理结果。方法对笔者医院2017年1月~2019年12月行单孔胸腔镜手术治疗、年龄>60岁的老年GGO患者281例的临床资料进行回顾性研究。结果281患者的平均年龄为67.00±5.30岁,其中男性患者83例(29.5%),女性患者198例(70.5%)。190例(67.6%)伴有高血压、糖尿病、吸烟、冠心病、COPD等。胸部CT扫描发现,GGO最大径均值为13.31±7.50mm。平均观察时间为13.48±23.30个月。术式为肺叶切除术88例(31.3%)、亚肺叶切除术193例(68.7%)。手术平均用时为162.61±63.50min,平均术中出血量为53.68±29.60ml。51例(17.6%)术后出现心脑血管、肝功能损害等术后并发症,无围术期死亡病例。术后病理报告:30例(10.7%)为良性GGO病变、75例(26.7%)为浸润前期病变、65例(23.1%)为微浸润腺癌、111例(39.5%)为浸润期肺腺癌。平均住院日为10.93±3.60天。男性患者(P=0.024)、肺叶切除术式(P=0.000)、影像学表现为Ⅲ~Ⅳ型GGO的患者(P=0.036)、浸润期病变患者(P=0.009)是超过平均住院日的主要因素。结论具备Ⅱ型GGO以上特征或最大径10mm以上的GGO是预判老年早期肺癌的重要影像学特征。单孔胸腔镜下的亚肺叶切除是治疗以GGO为影像学表现的老年早期肺癌患者首选的治疗手段。 展开更多
关键词 老年患者 磨玻璃肺结节 影像学特征 单孔胸腔镜 术后病理
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胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶基因突变分析 被引量:10
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作者 潘怡 齐雪岭 +5 位作者 王雷明 董荣芳 张铭 郑丹枫 常青 钟延丰 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期292-298,共7页
目的研究中国胶质瘤人群中异柠檬酸脱氢酶(IDH)1和IDH2的基因突变情况,及其与p53和表皮生长因子受体(EGFR)的关系,为胶质瘤的诊断、鉴别诊断提供依据,探讨其在肿瘤发生和评估患者预后中的价值。方法对234例胶质瘤石蜡包埋标本及... 目的研究中国胶质瘤人群中异柠檬酸脱氢酶(IDH)1和IDH2的基因突变情况,及其与p53和表皮生长因子受体(EGFR)的关系,为胶质瘤的诊断、鉴别诊断提供依据,探讨其在肿瘤发生和评估患者预后中的价值。方法对234例胶质瘤石蜡包埋标本及同时收集到的30例血液标本进行检测,提取DNA用PCR-Sanger测序来检测IDHl和IDH2的基因突变情况,同时应用免疫组织化学EnVision二步法检测IDHlRl32H、p53和EGFR的蛋白表达情况。在IDH突变的少突胶质细胞肿瘤中,采用免疫荧光双重标记IDHlRl32H和胶质纤维酸性蛋白(GFAP),对IDHlRl32H的蛋白表达进行细胞定位。结果(1)234例胶质瘤的石蜡标本,基因测序仅检测出IDHl杂合性突变,且均为P:Argl32His(c:G395A)型,未检测出IDH2突变。突变率为31.6%(74/234),其中少突星形细胞瘤(9/13)、问变型少突星形细胞瘤(7/11)、少突胶质细胞瘤(18/26,69.2%)和间变型少突胶质细胞瘤(8/10)中IDHl突变比例高于弥漫型星形细胞瘤(17/47,36.2%)、间变型星形细胞瘤(5/18)和胶质母细胞瘤(14.5%,10/69);星形细胞肿瘤中,随着肿瘤级别升高,其突变率呈线性下降(P=0.007);胶质母细胞瘤中,继发性胶质母细胞瘤突变比例高于原发性胶质母细胞瘤[5/14比5/55(9.1%),P=0.036];而血液标本均未见突变;(2)抗体IDHlRl32H表达于细胞质,能特异地识别肿瘤细胞,且免疫组织化学染色与基因测序结果高度一致(P=0.001);(3)p53蛋白在IDH突变的弥漫型星形细胞瘤、间变型星形细胞瘤及继发性胶质母细胞瘤中表达率高,与IDH突变呈高度正相关(P值分别为0.007、0.026、0.038):(4)EGFR蛋白表达与IDH突变无相关性。结论IDH突变是高发于胶质瘤早期阶段的体细胞杂合性突变,可首选免疫组织化学标记抗体I 展开更多
关键词 神经胶质瘤 异柠檬酸脱氢酶 肿瘤抑制蛋白质P53 受体 表皮生长因子
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伴有H3 G34R突变的高级别胶质瘤临床病理学观察 被引量:8
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作者 王玮 王雷明 +4 位作者 卢德宏 朴月善 熊艳蕾 赵莉红 滕梁红 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1267-1271,共5页
目的探讨伴有H3 G34R突变的高级别胶质瘤的临床病理学特点,分析其可能的发生机制。方法收集首都医科大学宣武医院病理科2016—2019年经组织病理学及基因检测确诊为伴有H3 G34R突变的高级别胶质瘤5例,分析其临床、影像学特征及病理学特点... 目的探讨伴有H3 G34R突变的高级别胶质瘤的临床病理学特点,分析其可能的发生机制。方法收集首都医科大学宣武医院病理科2016—2019年经组织病理学及基因检测确诊为伴有H3 G34R突变的高级别胶质瘤5例,分析其临床、影像学特征及病理学特点,并结合相关文献复习。结果5例患者中男性2例,女性3例。年龄15~45岁(平均年龄23岁),其中小于20岁患者4例。5例患者均以头痛或肢体乏力起病。影像学提示病变单独位于额叶或顶叶者各1例,同时累及额叶及顶叶者1例,单独累及颞叶者1例,弥漫累及多脑叶者1例;其中2例存在轻度病灶强化。形态上,5例均为胶质母细胞瘤结构,其中2例伴有原始神经元成分;全部5例肿瘤细胞均表达H3 G34R突变型抗体并伴有ATRX表达缺失,除1例外均出现p53过表达,5例均不表达Olig2。2例患者分别于术后18和24个月复发,后者于复发后3个月死亡;另3例术后不足12个月的患者目前无进展。结论伴有H3 G34R突变的高级别胶质瘤在临床病理学和分子遗传学方面均具有相对一致的特征,包括其显著好发于年轻患者,发生部位几乎全部位于大脑半球,其组织学类型以胶质母细胞瘤最为常见等。可以考虑将其作为新的肿瘤实体进一步加以研究。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 组蛋白类 甘氨酸-34-精氨酸突变
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ATRX在胶质瘤诊断及患者预后评估中的应用 被引量:8
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作者 李卓 朴月善 +5 位作者 张立彦 王雷明 王丹丹 付永娟 蔡彦宁 卢德宏 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期690-694,共5页
目的探讨中国成人幕上胶质瘤中ATRX和p53基因突变在胶质瘤诊断及预后评估中的指导价值。方法选择整合诊断为WHOⅡ级、Ⅲ级的星形细胞瘤,IDH突变型;弥漫性星形细胞瘤,IDH野生型;WHOⅡ级、Ⅲ级的少突胶质细胞瘤,IDH突变型伴1p/19q... 目的探讨中国成人幕上胶质瘤中ATRX和p53基因突变在胶质瘤诊断及预后评估中的指导价值。方法选择整合诊断为WHOⅡ级、Ⅲ级的星形细胞瘤,IDH突变型;弥漫性星形细胞瘤,IDH野生型;WHOⅡ级、Ⅲ级的少突胶质细胞瘤,IDH突变型伴1p/19q共缺失,合计83例。采用免疫组织化学染色法检测ATRX蛋白失表达及p53蛋白过表达情况。分析两者的相关性及其与患者总生存期的关系。结果WHOⅡ级、Ⅲ级星形细胞瘤,IDH突变型及WHOⅡ级、Ⅲ级少突胶质细胞瘤,IDH突变型伴1p/19q共缺失的病例中的ATRX失表达率为85.19%(23/27)和0(0/53,P〈0.01)。在ATRX失表达病例中69.57%(16/23)同时存在p53过表达,二者密切相关(P〈0.01)。生存分析结果提示存在ATRX失表达、p53阴性的患者的总生存期长(P=0.013)。结论ATRX基因突变是较低级别星形细胞起源肿瘤的分子遗传特征之一,可以协助p53用于星形细胞瘤的诊断。ATRX联合p53基因突变检测可用于指导胶质瘤的预后评估。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 肿瘤抑制蛋白质P53 预后 “地中海贫血伴智力低下综合征 基因
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中枢神经细胞瘤术后放疗的价值研究
6
作者 徐建堃 陈怡东 +4 位作者 王雷明 高莹 赵永瑞 冯瑾 邱晓光 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期314-318,共5页
目的探讨中枢神经细胞瘤(CN)手术切除后接受辅助放疗的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2020年12月在北京天坛医院和宣武医院收治的136例CN病例。患者初始治疗包括开颅肿瘤切除术(完全切除、近全切除、部分切除,后两者属于未完全切... 目的探讨中枢神经细胞瘤(CN)手术切除后接受辅助放疗的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2020年12月在北京天坛医院和宣武医院收治的136例CN病例。患者初始治疗包括开颅肿瘤切除术(完全切除、近全切除、部分切除,后两者属于未完全切除)和术后放疗。放疗采用三维适形或调强放疗,中位放疗剂量为54 Gy。复发后治疗包括挽救性手术和挽救性放疗。用Kaplan-Meier法计算总生存(OS)、无进展生存(PFS),用log-rank检验进行单因素分析,以评价各个预后因素对OS及PFS的影响,Cox回归模型分析多个预后因素对PFS和OS的影响。结果患者中位年龄28岁(6~66岁),中位随访时间为94.5(12~237)个月。全组中有79例接受了完全切除,其中术后有68例接受了辅助放疗;38例近全切除,术后有37例接受辅助放疗;16例接受部分切除,术后均行辅助放疗;3例接受了活检,术后均行放疗。全组共3例死亡,2例死于肿瘤复发,1例死于术后并发症。8例出现复发,其中原位复发7例,脊髓播散1例。全组5、10年OS率分别为98.5%和96.8%,5、10年PFS率分别为95.3%和91.6%。完全切除且未放疗组5、10年PFS率分别为90.9%、90.9%,完全切除+放疗组为96.6%、96.6%(P=0.338)。完全切除且未放疗组5、10年OS率分别为100%、100%,完全切除+放疗组为98.5%、98.5%(P=0.693)。完全切除±放疗组与未完全切除+放疗组的10年PFS率为95.8%∶90.3%(P=0.368),10年OS率为98.6%∶94.7%(P=0.436)。多因素分析显示,肿瘤位置、手术切除程度、是否辅助放疗和年龄对PFS和OS均无显著影响。共有81例出现晚期神经不良反应,其中1级69例、2级9例、3级3例;64.2%(52/81例)的患者出现短期记忆损害。结论CN接受单纯完全切除可获得很好的疗效,无需再行术后放疗。接受未完全切除的病例行术后辅助放疗可获得与完全切除相当的临床疗效。 展开更多
关键词 神经细胞瘤 完全切除 未完全切除 放射疗法 术后
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132例单发肺转移瘤的胸腔镜治疗分析
7
作者 苏雷 王腾腾 +2 位作者 高艳 李元博 王雷明 《实用肿瘤杂志》 CAS 2024年第3期236-241,共6页
目的 探索胸腔镜治疗单发肺转移瘤(single-pulmonary metastatic tumor,SPMT)患者的恰当术式。方法 回顾性分析本院2018年1月至2020年12月间行胸腔镜肺转移瘤切除术(video-assisted pulmonary metastasectomy,VAPM)治疗的132例SPMT患者... 目的 探索胸腔镜治疗单发肺转移瘤(single-pulmonary metastatic tumor,SPMT)患者的恰当术式。方法 回顾性分析本院2018年1月至2020年12月间行胸腔镜肺转移瘤切除术(video-assisted pulmonary metastasectomy,VAPM)治疗的132例SPMT患者的一般临床资料和术后病理检查结果。对原发肿瘤类型、病灶大小、Ki-67指数、切除边缘是否阳性和是否发生局部浸润进行分析。结果 132例SPMT患者中,男性78例(59.1%),女性54例(40.9%);年龄(62.0±6.8)岁。解剖性VAPM术式37例(28.0%),非解剖性VAPM术式95例(72.0%)。两组术式的手术用时和术中出血量比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01);住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后病理报告PMT源自甲状腺癌3例(2.3%)、乳腺癌19例(14.4%)、消化系统恶性肿瘤39例(29.5%)、泌尿系统恶性肿瘤48例(36.4%)、生殖系统恶性肿瘤11例(8.3%)和软组织肉瘤等其他组织来源恶性肿瘤12例(9.1%)。PMT局部浸润30例(22.7%)。脉管浸润和胸膜浸润在两个术式亚组间和不同原发肿瘤类型组间比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,PMT影像学最大径(OR=4.663,95%CI:3.191~6.325,P<0.01)和病理类型(OR=2.408,95%CI:1.707~2.917,P<0.05)是PMT发生局部浸润的独立影响因素;而PMT影像学最大径(OR=2.294,95%CI:1.271~3.870,P<0.05)和位置(OR=4.358,95%CI:2.294~6.495,P<0.01)是术式选择的独立影响因素。受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析获得选择解剖性术式的PMT影像学最大径的截断值为15.5 mm,特异度为82.1%,敏感度为62.2%。结论 VAPM是治疗SPMT患者安全且有效的方法。PMT影像学最大径是选择解剖性/非解剖性VAPM术式重要但不是唯一因素,应该重视原发肿瘤的病理类型及其特性。 展开更多
关键词 单发肺转移瘤 胸腔镜肺转移瘤切除术 术后病理
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中线部位和脑室节细胞胶质瘤临床病理分析及文献复习
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作者 田梦雨 王雷明 +3 位作者 张萌 熊艳蕾 高敏 滕梁红 《诊断病理学杂志》 2024年第3期190-194,共5页
目的探讨中线部位和脑室节细胞胶质瘤的临床病理及分子遗传学特点。方法收集11例中线部位和脑室节细胞胶质瘤患者的临床特征、免疫表型及分子检测结果,并复习总结相关文献。结果镜下观察节细胞胶质瘤由异常神经元和肿瘤性增生的胶质细... 目的探讨中线部位和脑室节细胞胶质瘤的临床病理及分子遗传学特点。方法收集11例中线部位和脑室节细胞胶质瘤患者的临床特征、免疫表型及分子检测结果,并复习总结相关文献。结果镜下观察节细胞胶质瘤由异常神经元和肿瘤性增生的胶质细胞构成,免疫表型NeuN、MAP2可标记肿瘤中的神经元成分,GFAP和Olig-2标记出了肿瘤性神经胶质细胞成分;分子遗传学常存在BRAFV600E点突变,但也可发现存在其他形式BRAF基因以及MAPK信号通路基因的改变。随访病例多数预后良好。结论发生在中线部位及脑室的节细胞胶质瘤较为罕见,对于发生于不典型部位的这种低级别神经上皮肿瘤,要将其纳入鉴别诊断中,可在形态学基础上,结合免疫组织化学以及分子检测结果进行综合分析。 展开更多
关键词 节细胞胶质瘤 病理学特征 脑干 脊髓 脑室
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细支气管腺瘤的影像学特征及术后病理分析 被引量:2
9
作者 苏雷 张毅 +6 位作者 高艳 魏兵 王腾腾 李元博 钱坤 王雷明 魏秀芹 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期78-83,共6页
目的分析细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)患者的影像学表现和病理学特征。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2019年1月—2020年9月接受手术治疗的11例BA患者的临床资料,其中男5例、女6例,年龄40~73(62.40±10.50)岁。分析... 目的分析细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)患者的影像学表现和病理学特征。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2019年1月—2020年9月接受手术治疗的11例BA患者的临床资料,其中男5例、女6例,年龄40~73(62.40±10.50)岁。分析术前胸部CT的影像学特征、术中快速冰冻病理诊断情况、术后病理分型、细胞生长方式、细胞核增殖指数Ki-67等。结果平均术前观察时间(381.10±278.28)d,影像学病变最大径5~27(10.27±6.34)mm。表现为不规则形态的异质性磨玻璃样病变8例(72.7%),纯磨玻璃样病变3例(27.3%);有血管征象10例(90.9%),空泡征8例(72.7%),支气管征1例(9.1%),胸膜征3例(27.3%),毛刺/分叶征9例(81.8%)。术式包括亚肺叶切除10例和肺叶切除1例。术中冰冻病理明确诊断为BA的有5例(45.5%)。术后病理分型包括8例远端型BA和3例近端型BA,病灶最大径为4~20(8.18±5.06)mm。8例(72.7%)病灶在显微镜下可观察到特征性的双层细胞结构,10例(90.9%)病变组织显示甲状腺转录因子1表达;9例(81.8%)病灶显示NapsinA腔内细胞表达;病灶组织Ki-67指数为1%~5%(3.22%±1.72%)。结论病理学特征及影像学表现明确了BA是肿瘤性病变的前提,但对BA是良性或惰性肿瘤的认定,还需要更多的临床资料及分子病理学研究证据。 展开更多
关键词 细支气管腺瘤 胸腔镜手术 影像学特征 术后病理
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多发高级别胶质瘤的病理特征及复发模式 被引量:2
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作者 赵永瑞 王雷明 +2 位作者 陈怡东 高莹 徐建堃 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2023年第5期843-847,共5页
目的:探讨多发高级别胶质瘤(multiple high-grade gliomas, M-HGGs)的病理特征及复发模式。方法:回顾性分析2020年08月至2022年04月于我院放射治疗科诊疗的26例M-HGGs患者,分析其病理特征、影像特征、治疗方式及复发模式。结果:本组26... 目的:探讨多发高级别胶质瘤(multiple high-grade gliomas, M-HGGs)的病理特征及复发模式。方法:回顾性分析2020年08月至2022年04月于我院放射治疗科诊疗的26例M-HGGs患者,分析其病理特征、影像特征、治疗方式及复发模式。结果:本组26例患者均行手术治疗,术后病理示IDH野生型24例,IDH突变型2例,8例(30.8%)患者伴有MGMT启动子甲基化,免疫组化显示25例p53过表达,1例阴性;Ki-67均值为(40.19±6.99)%。24例患者术后行辅助治疗,2例行保守治疗。随访时间3~20个月,19例患者复发,14例(73.7%)局部复发,5例脑部远地部位复发;复发时间1~14个月,中位无进展生存期(progression-free survival, PFS)6个月。Kaplan-Meier生存分析显示手术切除程度及术后辅助治疗与较好的PFS相关(P=0.001,P=0.000);多变量分析同样提示手术切除程度及术后辅助治疗是改善PFS的预后因素(P=0.006,P=0.031)。结论:M-HGGs多为IDH野生型,且伴有p53过表达和高Ki-67增殖指数等不良预后指标;局部复发仍是M-HGGs最常见的复发模式,手术切除程度和术后辅助治疗可能影响M-HGGs患者的预后。 展开更多
关键词 高级别胶质瘤 多发 病理 复发
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具有间变特征的节细胞胶质瘤的病理学特征
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作者 郭林霭 王雷明 +5 位作者 付永娟 罗韬 樊晓彤 赵莉红 姚小红 朴月善 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期585-591,共7页
目的探讨具有间变特征的节细胞胶质瘤(anaplastic ganglioglioma,AGG)的临床、影像学、病理学、分子遗传学及表观遗传学特征,以确定AGG是否为一种独特的肿瘤类型。方法从2015年1月至2023年7月首都医科大学宣武医院病理确诊的667例节细... 目的探讨具有间变特征的节细胞胶质瘤(anaplastic ganglioglioma,AGG)的临床、影像学、病理学、分子遗传学及表观遗传学特征,以确定AGG是否为一种独特的肿瘤类型。方法从2015年1月至2023年7月首都医科大学宣武医院病理确诊的667例节细胞胶质瘤病例中筛选出9例AGG,回顾性收集临床、影像学、治疗和预后资料,并对其进行二代测序检测及甲基化聚类分析。结果9例患者中,男5例,女4例,中位年龄为8岁。癫痫发作(5/9)是主要的临床症状,影像学检查示3种表现形式,4例磁共振成像(MRI)表现为异常信号,占位效应不明显,可有轻度强化;2例MRI表现为囊实性混杂密度影伴瘤周水肿,病灶多见明显不均匀强化,占位效应明显;1例MRI表现为囊腔形成伴附壁结节,结节部分明显强化。所有病例中均存在能激活MAPK信号通路的突变,包括7例出现BRAF p.V600E突变,2例出现NF1突变。5例AGG同时存在其他突变,包括3例CDKN2A纯合性缺失,1例TERT启动子突变,1例H3F3A突变,还有1例携带PTEN突变。结论组织学诊断为AGG的肿瘤具有不同于节细胞胶质瘤的临床表型、基因突变谱及生物学行为。这些特征提示AGG可能是一种独特的肿瘤类型,需要进一步扩大病例数来验证。应全面结合临床、组织学及分子检测结果综合作出AGG的诊断,以指导治疗及预后判断。 展开更多
关键词 神经节神经胶质瘤 间变 序列分析 DNA DNA甲基化 癫痫
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临床诊断神经元核内包涵体病8例的特点及文献复习
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作者 李海涛 孙金梅 +9 位作者 乔杉杉 杨毅 郭芳 易立 许春玲 杨伊姝 张伟 田园如画 王雷明 杨柳 《神经损伤与功能重建》 2024年第4期196-200,共5页
目的:研究神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease,NIID)患者的临床、影像、神经病理,并总结此类疾病的临床特点。方法:报道1例我院收治的家族性NIID病例的诊疗过程;并检索我院数据库,收集另外7例NIID临床病例,对... 目的:研究神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease,NIID)患者的临床、影像、神经病理,并总结此类疾病的临床特点。方法:报道1例我院收治的家族性NIID病例的诊疗过程;并检索我院数据库,收集另外7例NIID临床病例,对所有病例从临床表现、影像学表现、神经病理、基因检测等进行总结。结果:本例以“亚急性脑炎”作为起病形式,头部磁共振显示左侧颞、顶、枕叶脑组织肿胀,临床诊断不明;完善脑脊液、免疫相关等检查,行脑组织活检病理分析,同时追踪患者的家族史、全外显子组测序和动态基因突变检测。脑活检提示核内包涵体积聚,并且检测到Notch2NLC基因有异常GGC动态重复突变,结合对家系的跟踪随访及基因检测,最终诊断为家族性NIID。结论:NIID临床表现异质性大,要注意神经病理及动态突变基因检测相结合,有助于明确诊断。 展开更多
关键词 神经元核内包涵体病 神经病理 亚急性脑炎 Notch2NLC基因
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基于WHO新分类的垂体腺瘤诊断及临床病理分析 被引量:6
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作者 高巍 赵莉红 +4 位作者 王玮 王雷明 许素素 隗立峰 滕梁红 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第3期364-371,共8页
目的探讨基于新分类的垂体腺瘤的病理诊断现状,并分析其临床病理学特征。方法回顾性分析了134例垂体腺瘤病例的临床及影像学资料、病理形态学及免疫组织化学染色结果。结果 134例垂体腺瘤患者中男性74例,女性60例,中位年龄51岁。其中24.... 目的探讨基于新分类的垂体腺瘤的病理诊断现状,并分析其临床病理学特征。方法回顾性分析了134例垂体腺瘤病例的临床及影像学资料、病理形态学及免疫组织化学染色结果。结果 134例垂体腺瘤患者中男性74例,女性60例,中位年龄51岁。其中24.6%(33例)的病例为功能性垂体腺瘤,患者表现出肢端肥大、泌乳或激素水平异常等功能性表现。75.4%(101例)的静止性垂体腺瘤临床表现主要为压迫症状。影像学提示微腺瘤7例,大腺瘤120例,巨大腺瘤7例。依据2017版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)垂体腺瘤分类,其中促性腺激素细胞腺瘤68例(50.7%),促肾上腺皮质激素细胞腺瘤25例(18.7%),生长激素细胞腺瘤17例(12.7%),泌乳激素细胞腺瘤11例(8.2%),静止性Pit-1阳性垂体腺瘤4例(3.1%),双激素细胞腺瘤3例(2.2%),多激素细胞腺瘤3例(2.2%),零细胞腺瘤2例(1.5%),促甲状腺激素细胞腺瘤1例(0.7%)。本研究中共有13例高风险垂体腺瘤,其中稀疏颗粒型生长激素细胞腺瘤2例、男性泌乳激素细胞大腺瘤6例、静止性促肾上腺皮质激素细胞腺瘤2例及多激素Pit-1阳性腺瘤3例。结论新的分类系统根据转录因子的不同将垂体腺瘤进行了更为科学的分类,能够更好地反映肿瘤特征及提示预后。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 病理 免疫组织化学
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分子检测在中枢神经系统肿瘤病理诊断中的应用与挑战
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作者 王雷明 朴月善 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期455-457,共3页
随着基因组学和分子检测技术的飞速发展,中枢神经系统肿瘤的分类诊断迎来了新的时代。虽然其整合组织学和分子信息的诊断方法为患者的诊疗及预后提供了重要的病理依据,也给日常病理诊断带来了诸多挑战。在运用WHO(2021)中枢神经系统肿... 随着基因组学和分子检测技术的飞速发展,中枢神经系统肿瘤的分类诊断迎来了新的时代。虽然其整合组织学和分子信息的诊断方法为患者的诊疗及预后提供了重要的病理依据,也给日常病理诊断带来了诸多挑战。在运用WHO(2021)中枢神经系统肿瘤分类标准的实践中,虽积累了一定的经验,但也遇到了诸多难题。其中,分子信息对肿瘤分型和分级的直接影响尤为显著:例如,组织学表现为2级的IDH突变型星形细胞瘤,若伴随CDKN2A/B的纯合性缺失,其整合诊断将升级为WHO 4级. 展开更多
关键词 分子检测 中枢神经系统肿瘤 病理 整合诊断 二代测序
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SMARCB1/INI1缺失的低分化脊索瘤的临床病理特征
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作者 韩璐 赵莉红 +2 位作者 隗立峰 滕梁红 王雷明 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期480-483,共4页
目的探讨SMARCB1/INI1缺失的低分化脊索瘤(poorly differentiated chordoma,PDC)的临床病理学特征。方法收集10例PDC临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测CK、vimentin、INI1和Brachyury等表达,分析PDC临床病理及预后特征。结果10... 目的探讨SMARCB1/INI1缺失的低分化脊索瘤(poorly differentiated chordoma,PDC)的临床病理学特征。方法收集10例PDC临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测CK、vimentin、INI1和Brachyury等表达,分析PDC临床病理及预后特征。结果10例中男性5例,女性5例,发病年龄1~7岁(平均发病年龄及中位发病年龄均为4岁);10例发生在斜坡并均有骨质侵犯,其中3例累及颈椎(30%)。肿瘤组织形态上均表现为片状或巢团状生长,肿瘤细胞呈上皮样,细胞核呈圆形或卵圆形,异型性明显,可见核仁,有丝分裂活跃,间质内可见少许淋巴细胞浸润;免疫表型:10例肿瘤细胞均表达CK、vimentin、EMA和Brachyury,SMARCB1/INI1均表达缺失。随访及预后:5例肿瘤复发(中位无进展时间为4个月);7例死亡(中位生存期为5个月)。结论SMARCB1/INI1缺失的PDC相对罕见,预后较差,诊断具有挑战性,认识该肿瘤的临床病理学特征对诊断及治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 脊索瘤 低分化 INI1 SMARCB1
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伴有EEF1G-ROS1基因融合的婴儿型半球胶质瘤1例 被引量:2
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作者 高敏 王雷明 +1 位作者 朴月善 滕梁红 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期408-410,共3页
婴儿型半球胶质瘤(infant-type hemispheric glioma)是一种新定义的发生在婴幼儿的脑胶质瘤,位于大脑半球,组织学表现多样,主要表现为高级别形态。这类肿瘤存在受体酪氨酸激酶驱动的基因改变,并可受益于相应的靶向治疗。本文报道1例婴... 婴儿型半球胶质瘤(infant-type hemispheric glioma)是一种新定义的发生在婴幼儿的脑胶质瘤,位于大脑半球,组织学表现多样,主要表现为高级别形态。这类肿瘤存在受体酪氨酸激酶驱动的基因改变,并可受益于相应的靶向治疗。本文报道1例婴儿型半球胶质瘤,结合其病理形态,免疫组织化学及分子检测结果,讨论其临床病理特征、治疗及鉴别诊断,以提高病理医师及临床医师对这类新肿瘤的认识。 展开更多
关键词 大脑半球 病理医师 临床医师 胶质瘤 婴儿型 免疫组织化学 受体酪氨酸激酶 靶向治疗
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城市地下构筑物中放射性氡的危害和防范 被引量:5
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作者 王卫星 王雷明 +1 位作者 陆继根 夏元复 《安全与环境学报》 CAS CSCD 2006年第B07期160-163,共4页
在概述氡及其子体危害的基础上,对现有的空气中氡浓度测量方法进行了比较,并对研制的主动式活性炭采样测氡系统进行了介绍,最后给出了在南京市人防工程内空气中氡浓度的测量结果,对氡致内照射剂量进行了估算。
关键词 活性炭 人防工程
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脑组织大切片制作在神经病理诊断中的应用 被引量:5
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作者 隗立峰 朴月善 +1 位作者 王雷明 卢德宏 《北京医学》 CAS 2017年第5期506-508,I0003,共4页
目的探讨脑组织大切片的制作在神经病理诊断中的作用。方法收集癫痫病灶切除标本50例进行脑组织大切片制作,并行HE染色、特殊染色及免疫组化染色,进行大切片制片质量及染色质量评价。结果 50例脑组织大切片切片质量与染色质量与常规切... 目的探讨脑组织大切片的制作在神经病理诊断中的作用。方法收集癫痫病灶切除标本50例进行脑组织大切片制作,并行HE染色、特殊染色及免疫组化染色,进行大切片制片质量及染色质量评价。结果 50例脑组织大切片切片质量与染色质量与常规切片相同,但大切片可观察脑组织的全貌,确定病灶的大小及范围,观察病变组织与周围组织之间的移行与过渡;脑组织大切片特殊染色以及免疫组织化学染色可以显示病变特点,并可与周围组织染色相对比,对于疾病的诊断具有更好的效果。结论脑组织大切片制作可以提升神经病理切片质量,有助于病理医生对病变全貌的观察以提高诊断水平,能为病理诊断、科学研究提供更为全面客观的帮助。 展开更多
关键词 大切片 大脑 癫痫 神经病理
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高侵袭性甲状腺乳头状癌的临床病理及分子特征分析 被引量:5
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作者 张萌 段焕利 +3 位作者 王雷明 高巍 姚盈盈 滕梁红 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1234-1239,共6页
目的探讨高侵袭性甲状腺乳头状癌(PTC)中高细胞亚型PTC(TCV-PTC)、靴钉亚型PTC(HV-PTC)的临床病理特点及分子遗传学特征。方法收集2009年8月至2015年8月首都医科大学宣武医院诊断明确的21例TCV-PTC和10例HV-PTC作为高侵袭组,选取22例滤... 目的探讨高侵袭性甲状腺乳头状癌(PTC)中高细胞亚型PTC(TCV-PTC)、靴钉亚型PTC(HV-PTC)的临床病理特点及分子遗传学特征。方法收集2009年8月至2015年8月首都医科大学宣武医院诊断明确的21例TCV-PTC和10例HV-PTC作为高侵袭组,选取22例滤泡亚型及21例经典型PTC作为对照,整理临床及病理诊断信息,通过HE观察其组织病理学特征,选择肿瘤组织区域获取DNA,采用二代测序技术检测并分析石蜡样本中的基因突变谱。结果本研究共纳入74例PTC病例,其中18例为男性,56例为女性。55岁以下57例,55岁及以上17例。54例发生甲状腺被膜侵犯,24例出现甲状腺外侵犯,45例存在淋巴结转移。区域性复发7例,未复发54例,失访13例。高侵袭组(TCV-PTC及HV-PTC)肿瘤平均直径1.6 cm,滤泡亚型为1.1 cm,经典型为1.6 cm。高侵袭组更易发生甲状腺外侵犯、淋巴结转移及复发事件(P<0.05)。74例中BRAF V600E突变检出53例,TERT启动子突变6例。BRAF和TERT双突变更常见于高龄、男性、肿瘤体积更大(中位肿瘤直径1.9 cm),更易发生甲状腺外侵犯(P<0.05);BRAF和TERT双突变病例中,高侵袭组占比最高(5/6)。结论 TCV-PTC与HV-PTC作为高侵袭性PTC,与经典型及滤泡亚型PTC相比侵袭性生物学行为(淋巴结转移、甲状腺外侵犯、复发等)更明显;BRAF和TERT双突变可能与侵袭性生物学行为的发生存在相关性。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 病理学 临床
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BRAF V600E与CTNNB1基因突变在颅咽管瘤病理分型中的意义 被引量:5
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作者 许素素 王雷明 +4 位作者 赵莉红 贺志立 宫丽平 卢德宏 滕梁红 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期682-686,687,共6页
目的探讨BRAF V600E与CTNNB1基因突变在造釉细胞型颅咽管瘤(adamantinomatous craniopharyngioma,ACP)和乳头型颅咽管瘤(papillary craniopharyngioma,PCP)中的临床病理学意义。方法回顾性分析2009年至2018年首都医科大学宣武医院病理... 目的探讨BRAF V600E与CTNNB1基因突变在造釉细胞型颅咽管瘤(adamantinomatous craniopharyngioma,ACP)和乳头型颅咽管瘤(papillary craniopharyngioma,PCP)中的临床病理学意义。方法回顾性分析2009年至2018年首都医科大学宣武医院病理科76例颅咽管瘤确诊病例,采用免疫组织化学、Sanger测序及蝎形探针扩增阻滞突变系统(scorpions ARMS)荧光定量PCR检测颅咽管瘤两个亚型中BRAF V600E基因及β-catenin编码基因CTNNB1的突变情况;分析影响颅咽管瘤复发的因素。结果67例患者中,ACP 53例,PCP 14例,4例出现多次复发,1例恶变为鳞状细胞癌。镜下观察:ACP出现特征性结构:栅栏状上皮、旋涡状细胞团、星网状结构、指状突起,鬼影细胞、湿性角化物等;PCP镜下被覆形态较单一的成熟鳞状上皮,围绕纤维血管轴心呈乳头状生长。β-catenin蛋白核阳性均出现于ACP中,常位于旋涡状细胞簇或鬼影细胞周围,阳性率为73.6%(39/53),在PCP中没有表达(0/14)。Sanger检测β-catenin编码基因CTNNB1成功者46例,只在42.1%(16/38)的ACP中检测到CTNNB1基因突变,而PCP中未检出(0/8)。BRAF V600E突变型蛋白胞质阳性均出现于PCP中(14/14),而ACP中均为阴性(0/53)。ARMS-PCR结果显示,14例PCP中,BRAF V600E突变比例达13/14,而ACP中均未检出(0/53)。共35例患者获得随访资料,随访时间2~120个月(平均35个月),10例患者首次术后出现复发。单因素生存分析结果显示,只有手术未全切与肿瘤复发相关(P=0.032),而病理类型、术后放疗及CTNNB1基因突变与肿瘤复发之间相关性不明显(P>0.05)。结论BRAF V600E与CTNNB1在ACP和PCP中的基因表达差异显著,通过免疫组织化学及分子检测可很好地帮助颅咽管瘤的诊断及鉴别诊断。 展开更多
关键词 颅咽管瘤 原癌基因蛋白质B-raf Β连环素 预后
原文传递
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