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冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南 被引量：345
1
作者 无 王阶 +25 位作者 孙建宁 何丽云 毛静远 朱明军 刘中勇 刘红旭 林谦 黄力 衷敬柏 唐熠达 蔡军 胡奉环 聂绍平 胡荣 李军 姚魁武 邢雁伟 张振鹏 何庆勇 熊兴江 刘咏梅 陈恒文 陈光 何浩强 胡骏 王靖怡 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2019年第21期1880-1890,共11页
《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》(以下简称《指南》),参照国际临床指南制订标准,在相关法律法规和技术文件指导的框架下,以传统中医辨证论治为基本点,结合循证医学原理,在古今文献回顾分析、临床流行病学调查、中成药系统综述、名... 《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》(以下简称《指南》),参照国际临床指南制订标准,在相关法律法规和技术文件指导的框架下,以传统中医辨证论治为基本点,结合循证医学原理,在古今文献回顾分析、临床流行病学调查、中成药系统综述、名老中医经验总结、专家咨询等系统研究工作基础上,对冠心病稳定型心绞痛的基本证候特点、辨证用药规律等进行了梳理、归纳、总结,并经讨论制定。《指南》旨在规范冠心病稳定型心绞痛的中医诊疗,促进中医诊治稳定型心绞痛水平的提高,以期为从事冠心病防治的中医、中西医结合临床医师提供指导性意见。 展开更多
关键词 冠心病稳定型心绞痛 中西医结合临床 中医辨证论治 冠心病防治 中医诊治 证候特点 中医诊疗指南 临床指南
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冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识 被引量：328
2
作者 王阶 陈光 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期447-450,共4页
1背景心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的最常见表现。其中,稳定型心绞痛的发作程度、频率、性质及诱发因素在数周内无明显变化。冠心病稳定型心绞痛属于中医学＂胸痹＂＂心... 1背景心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的最常见表现。其中,稳定型心绞痛的发作程度、频率、性质及诱发因素在数周内无明显变化。冠心病稳定型心绞痛属于中医学＂胸痹＂＂心痛＂范畴,中医药对于该病的治疗积累了大量经验,但目前缺乏必要的规范。 展开更多
关键词 稳定型心绞痛 中医诊疗 冠心病 专家共识
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冠心病心绞痛主要证型的辨证诊断标准 被引量：162
3
作者 王阶 李军 +1 位作者 毛静远 邢雁伟 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期154-155,共2页
我国冠心病患病率及病死率仍处于上升阶段,目前冠心病患者约1 100万,急性心肌梗死病死率呈现快速上升趋势。2004年后,冠心病医疗费用增长显著高于我国GDP的增长[1]。因此对冠心病防治非常迫切。冠脉介入治疗的出现是里程碑性的进展,但... 我国冠心病患病率及病死率仍处于上升阶段,目前冠心病患者约1 100万,急性心肌梗死病死率呈现快速上升趋势。2004年后,冠心病医疗费用增长显著高于我国GDP的增长[1]。因此对冠心病防治非常迫切。冠脉介入治疗的出现是里程碑性的进展,但仍不能有效降低远期终点事件。病证结合中医药治疗冠心病具有改善症状及预后等优势,已受到国际医学关注。 展开更多
关键词 冠心病心绞痛 诊断标准 辨证 证型 急性心肌梗死 医疗费用增长 冠脉介入治疗 冠心病患者
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2689例冠心病心绞痛证候要素的文献统计分析 被引量：117
4
作者 衷敬柏 董绍英 +1 位作者 王阶 王永炎 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2006年第5期100-101,共2页
关键词 冠心病心绞痛 辨证 证候要素
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丹蒌片治疗痰瘀互阻型冠心病心绞痛的疗效评价 被引量：123
5
作者 王师菡 王阶 +3 位作者 李霁 熊兴江 叶勇 朱明军 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1051-1055,共5页
目的评价丹蒌片对痰瘀互阻型冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法从4个中心(中国中医科学院广安门医院、北京安贞医院、河南中医学院第一附属医院及湖北协和医院)选择66例痰瘀互阻型冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为丹蒌片联合西药治... 目的评价丹蒌片对痰瘀互阻型冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法从4个中心(中国中医科学院广安门医院、北京安贞医院、河南中医学院第一附属医院及湖北协和医院)选择66例痰瘀互阻型冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为丹蒌片联合西药治疗组(治疗组)及西药对照组(对照组),每组33例。治疗组在西药常规治疗基础上加服丹蒌片1.5g/次,每日2次;对照组在常规西药治疗基础上加服丹蒌片模拟剂,两组疗程均为28天。观察两组心绞痛疗效、心绞痛发作频率、持续时间、心绞痛积分、心电图ST段下移导联数、T波低平导联数、T波倒置导联数、硝酸甘油使用情况(包括服用硝酸甘油后心绞痛缓解时间、硝酸甘油用量),比较两组治疗前后中医临床证候评分变化,包括胸闷、胸痛、胸闷痛持续时间、胸闷痛发作频率、气短、疲乏、心悸、自汗、证候总评分。检测两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteic acid,HCY)、可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecular-1,VCAM-1)水平变化。结果治疗组临床总有效率[81.2%(26/32)],显著优于对照组[43.3%(13/30),P<0.05]。与本组治疗前比较,两组患者心绞痛发作频率、持续时间、心绞痛积分、ST段下移导联数、T波低平导联数、T波倒置导联数、心绞痛缓解时间、硝酸甘油用量、胸闷、胸痛、胸闷痛发作频率、hs-CRP、sCD40L、HCY、IL-6、MMP-9、MPO水平均降低,治疗组VCAM-1水平降低,对照组VCAM-1水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组心绞痛发作频率、疼痛持续时间、心绞痛积分、服用硝酸甘油后心绞痛缓解时间、硝酸甘油用量,胸闷 展开更多
关键词 冠心病心绞痛 痰瘀互阻 丹蒌片 疗效评价
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三七总苷对高黏血症患者血小板活化分子表达和血小板聚集的影响 被引量：107
6
作者 王阶 许军 +1 位作者 衷敬柏 刘剑刚 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期312-316,共5页
目的　为考查中药有效组分与作用环节的关系 ,采用多组分的三七总苷 (血塞通软胶囊 )与阿斯匹林作对照 ,观察血塞通胶囊对高黏血症患者血小板活化分子表达和血小板聚集的影响。方法　 12 0例高黏血症的患者 ,依据随机双盲双模拟原则分... 目的　为考查中药有效组分与作用环节的关系 ,采用多组分的三七总苷 (血塞通软胶囊 )与阿斯匹林作对照 ,观察血塞通胶囊对高黏血症患者血小板活化分子表达和血小板聚集的影响。方法　 12 0例高黏血症的患者 ,依据随机双盲双模拟原则分为两组。血塞通 (简称PNS)组和肠溶阿斯匹林 (简称ASP)组各 6 0例 ,治疗2 8天后观察治疗前后两组中医临床证候疗效 ,血小板黏附和聚集、内皮素、前列环素、血栓素、P选择素(CD6 2P)、糖蛋白 (CD4 1)变化。结果　两组中医临床证候疗效比较 ,PNS组总有效率 86 6 7% ,ASP组为5 6 6 7% ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。两组治疗后血小板聚集率、血小板黏附、内皮素、前列环素、血栓素与治疗前比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。PNS组CD6 2P、CD4 1治疗前后比较 ,差异亦有显著性 (P<0 0 1) ,但ASP组差异无显著性。两组甘油三酯 (TG)、胆固醇 (TC)、极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL C)治疗前后比较 ,差异均无显著性。结论　PNS抑制血小板活化的途径可能是多组分通过多环节实现的 ,这与仅通过抑制花生四烯酸 (AA)代谢而抑制血小板聚集的ASP相比较 ,应有所不同。PNS具有显著降低血小板表面活性、抑制血小板黏附和聚集、抗血栓形成、改善微循环等作用 ,临床证候疗? 展开更多
关键词 三七总苷 高黏血症 血小板活化分子 血小板聚集 阿斯匹林 药理作用
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方证对应内涵及原则探讨 被引量：107
7
作者 王阶 熊兴江 +1 位作者 何庆勇 王师菡 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2009年第3期197-199,共3页
强调方证对应是中医学的核心所在。方证对应思想蕴涵方证原则、药证原则、量证原则、合方原则和类方原则。研究方证对应有望实现中医规范,提高临床疗效,深化辨证论治思维模式。
关键词 方证对应 方证 药证 量证 合方 类方
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论高血压病的中医认识及经典名方防治策略 被引量：91
8
作者 熊兴江 王阶 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2011年第23期1985-1989,共5页
高血压病是心脑血管疾病的主要危险因素。降压西药的运用使高血压病的病程、病机发生了很大变化,临床切莫先入为主而囿于阴虚阳亢,而应辨证施治。本病病机重在火、饮、虚。火包括肝火、心火、胃火、肠火,可见于高血压病的各个阶段。饮,... 高血压病是心脑血管疾病的主要危险因素。降压西药的运用使高血压病的病程、病机发生了很大变化,临床切莫先入为主而囿于阴虚阳亢,而应辨证施治。本病病机重在火、饮、虚。火包括肝火、心火、胃火、肠火,可见于高血压病的各个阶段。饮,按病位可分为上焦、中焦和下焦,按兼夹余邪可分为水饮证、饮邪寒化证和饮邪热化证。饮证在高血压病心、肾并发症中尤为明显。虚包括脾虚、肾虚。血压难控因素包括失眠、便秘、情绪波动、肥胖等,相应治则有安眠降压、通便降压、疏肝降压。本病常见天麻钩藤饮证、半夏白术天麻汤证、泽泻汤证、二妙丸证、六味地黄丸证等,临床只要抓住方证的关键指征,就能用经典名方有效防治高血压病。 展开更多
关键词 高血压病 经典名方 中医药疗法
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中药方剂有效成(组)分配伍研究 被引量：77
9
作者 王阶 郭丽丽 王永炎 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期5-9,共5页
方剂通过配伍提高临床疗效,组分配伍是中药方剂配伍的新形式。组分配伍以中医学理论为指导,其目标是能够按照中医理论辨证用药,并且具有较高的安全性,临床适应证明确且针对性好,成分及作用机理相对清楚,质量稳定可控,能够产业化推广。因... 方剂通过配伍提高临床疗效,组分配伍是中药方剂配伍的新形式。组分配伍以中医学理论为指导,其目标是能够按照中医理论辨证用药,并且具有较高的安全性,临床适应证明确且针对性好,成分及作用机理相对清楚,质量稳定可控,能够产业化推广。因此,组分配伍必须要建立标准组分的配伍方法,并根据实验设计确定主要组分,剔除有毒组分,还要建立组分剂量配比的方法。组分配伍模式有从有效方剂的饮片配伍深入到组分配伍,直接组分配伍及单味药的标准组分配伍几类,组分配伍的作用方式仍然是多组分、多靶点、整体综合调节。有效组分配伍的意义在于确保临床用药剂量准确和安全有效,提高疗效,节省药材,减少毒副作用。通过上述工作创制成分清楚,机理明确的现代中药。现代对中药化学及其药理作用的研究结果为有效组分配伍提供了科学依据,现代医药学面临的多基因复杂性疾病靠单一成分难以获得最佳疗效为有效组分配伍新药提供了新机遇。因此,从传统有效复方中寻找最佳配伍,从成分清楚的单味标准组分中按中医理论组合最佳配伍,突破以临床经验积累作为中药研制的一贯模式,相信可以为中医学术进步及产业发展起到积极的推动作用。 展开更多
关键词 方剂配伍 有效组分 有效成分 模式 方法
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冠心病心绞痛证候要素与应证组合的5099例文献病例分析 被引量：79
10
作者 李军 王阶 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期926-927,930,共3页
关键词 冠心病 心绞痛 证候要素 应证组合
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冠心病痰瘀互结证的近代研究及中医治疗进展 被引量：84
11
作者 袁蓉 王阶 郭丽丽 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期35-37,共3页
冠心病以其动脉粥样硬化及心肌缺血的基础病理特征更易出现痰瘀等病理因素,目前痰瘀互结证发病率高,病变程度严重,逐渐受到重视。该文介绍了中医学对冠心病痰瘀互结证的认识,结合现代医学研究发现冠心病痰瘀互结证与血脂、血液流变学、... 冠心病以其动脉粥样硬化及心肌缺血的基础病理特征更易出现痰瘀等病理因素,目前痰瘀互结证发病率高,病变程度严重,逐渐受到重视。该文介绍了中医学对冠心病痰瘀互结证的认识,结合现代医学研究发现冠心病痰瘀互结证与血脂、血液流变学、氧自由基、凝血功能、炎症、糖代谢等改变及基因表达差异相关,通过回顾中医治疗的理法方药研究,发现中医通过认识病因病机,结合脏腑辩证治疗痰瘀互阻型冠心病取得了较好的临床疗效,且痰瘀同治方药改善了痰瘀互结证的客观指标,将会有良好的发展前景。 展开更多
关键词 冠心病 痰瘀互结 中医 研究进展
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高血压前期的中医认识及治疗 被引量：81
12
作者 刘巍 熊兴江 王阶 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第14期2416-2420,共5页
防治战略前移是当前临床医学的发展趋势,高血压是心血管疾病的重要危险因素,因此关注高血压前期的预防与治疗是关键。高血压前期是指处于正常血压与高血压之间的血压值,易进展为高血压病以及出现相关并发症。近年来,高血压前期已受到国... 防治战略前移是当前临床医学的发展趋势,高血压是心血管疾病的重要危险因素,因此关注高血压前期的预防与治疗是关键。高血压前期是指处于正常血压与高血压之间的血压值,易进展为高血压病以及出现相关并发症。近年来,高血压前期已受到国内外的广泛关注。中医学"治未病"理论防治高血压前期及高血压病具有独特优势。随着社会经济的发展及生活方式的改变,传统的病因病机认识已经不能完全契合现代高血压病及高血压前期的发病规律。因此,深入探讨高血压前期的病因病机对于指导临床防治具有重要意义。笔者认为,高血压前期的病因多与饮食不节、久坐少动、情志失和等有关,"六郁"(气、食、湿、痰、血、火)是高血压前期的重要病机。基于中医学"治未病"思想,综合运用辨证论治及方证相应等辨证方法治疗高血压前期,具有一定的临床推广运用价值。 展开更多
关键词 高血压前期 中医药疗法 经典名方 方证对应
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血瘀证证候实质研究进展与思考 被引量：69
13
作者 王阶 姚魁武 《中国医药学报》 CSCD 2003年第8期490-493,共4页
关键词 血瘀证 证候 实质 研究进展
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病证结合与方证相应研究 被引量：68
14
作者 衷敬柏 王阶 +1 位作者 赵宜军 王永炎 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2006年第2期137-139,共3页
探讨病证结合与分证相应,主要从病证结合方证相应两大方面进行研究,涉及辨证论治,辨病治疗,辨症治疗、病证关系等多方面内容。
关键词 病证结合 方证相应 中医辩证方法研究
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冠心病心绞痛证候要素诊断标准 被引量：77
15
作者 王阶 邢雁伟 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期539-540,共2页
证候要素是中医对疾病病因病机的表述,是中医证候诊断的最小诊断单元。它与疾病的生理病理相关联,并由可测量的一组临床信息直接表达,具有病理学与诊断学的双重概念。证候要素的提取,降维升阶的辨证方法新体系的建立,是对以往辨证体系... 证候要素是中医对疾病病因病机的表述,是中医证候诊断的最小诊断单元。它与疾病的生理病理相关联,并由可测量的一组临床信息直接表达,具有病理学与诊断学的双重概念。证候要素的提取,降维升阶的辨证方法新体系的建立,是对以往辨证体系的有益补充。 展开更多
关键词 证候要素 冠心病心绞痛 诊断标准
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方证对应研究 被引量：71
16
作者 张兰凤 王阶 王永炎 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期8-10,共3页
文章从方证对应的思想渊源及后世的发展入手, 探讨了方证对应的几种现代认识: ①方证对应必须是方剂与主证相对应; ②方证对应是指证不变方亦不变, 方随证变, 随证加减; ③方证对应是方证间病势、病位、病情、病性相对应; ④方证对应是... 文章从方证对应的思想渊源及后世的发展入手, 探讨了方证对应的几种现代认识: ①方证对应必须是方剂与主证相对应; ②方证对应是指证不变方亦不变, 方随证变, 随证加减; ③方证对应是方证间病势、病位、病情、病性相对应; ④方证对应是一个动态对应; ⑤方证对应的实验研究说明对证治疗时才能体现药物的治疗作用, 不对证治疗或机体处于非证候状态时, 则治疗作用不明显; ⑥方证对应可以是一方对多证。在方证对应与辨证论治的关系方面, 辨证论治包含了方证对应, 方证对应是中医辨证论治原则的体现。成方的应用既是辨证论治的结果, 也是遵循方证对应原则的体现。 展开更多
关键词 方证对应研究 辨证论治 中医药疗法 动态对应
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冠心病心绞痛证候要素与应证组合研究 被引量：70
17
作者 王阶 李军 +1 位作者 姚魁武 衷敬柏 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2007年第10期920-922,共3页
目的探讨冠心病心绞痛证候要素的提取和应证组合规律,对证候规范化进行深化研究。方法对297例经冠脉造影确诊的冠心病心绞痛患者进行临床流行病学调查,研究其各个证候要素及组合形式,运用现代医学统计学方法进行数据处理。结果(1)冠心... 目的探讨冠心病心绞痛证候要素的提取和应证组合规律,对证候规范化进行深化研究。方法对297例经冠脉造影确诊的冠心病心绞痛患者进行临床流行病学调查,研究其各个证候要素及组合形式,运用现代医学统计学方法进行数据处理。结果(1)冠心病心绞痛的证候要素中,血瘀占86.5%,气虚占78.8%,是主要证候要素,其他由多到少依次为热蕴、痰浊、气滞、阳虚、阴虚、寒凝。(2)证候要素共有74种组合形式,虚实两种证候要素的组合占90.2%,实性证候要素间的组合占9.8%。(3)证候要素的组合可归结为气虚血瘀兼其他要素、气虚痰浊兼其他要素、阳虚血瘀兼其他要素、气滞血瘀兼其他要素4种主要形式,其涵盖了90.2%的病例。结论气虚、血瘀是冠心病心绞痛的基本病机;气虚血瘀兼其他证候要素是证候的主要组合形式;证候要素组合呈现一定规律性。 展开更多
关键词 冠心病心绞痛 证候要素 应证组合 冠脉造影
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三七总皂苷干预血栓形成研究概况 被引量：41
18
作者 许军 王阶 温林军 《云南中医中药杂志》 2003年第5期46-47,共2页
三七总皂苷(PNS)具有干预血栓形成的作用,本文从血栓形成“三要素”即:血管壁异常、血液成分改变、血流异常三个方面,介绍了PNS干预血栓形成的基础与临床研究进展及作用机制。
关键词 三七总皂苷 抗血栓 治疗 中药 药理
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采用聚类分析和对应相关方法研究1069例冠心病心绞痛证候应证组合规律 被引量：65
19
作者 邢雁伟 王阶 +3 位作者 衷敬柏 李海霞 高永红 何庆勇 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期747-750,共4页
目的:研究聚类分析和对应相关方法对1 069例冠心病心绞痛的69个症状进行分类研究和证候要素组合规律。方法:在五家医院多中心、大样本收集1 069例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者,记录中医四诊信息,运用聚类分析和对应相关方法进行分... 目的:研究聚类分析和对应相关方法对1 069例冠心病心绞痛的69个症状进行分类研究和证候要素组合规律。方法:在五家医院多中心、大样本收集1 069例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者,记录中医四诊信息,运用聚类分析和对应相关方法进行分类研究和证候要素组合规律研究。结果:运用聚类的方法把1069例冠心病心绞痛的69个症状聚成6类,经中医专家辨证第1类心肾阴阳俱虚、第2类气虚血瘀、第3类肝气郁结、第4类脾气虚弱、第5类痰瘀互阻、第6类气虚。应用对应相关分析方法得出血瘀和痰浊之间的关系最为密切,其次依次为气虚和血瘀,气虚和痰浊,气虚和肝虚,气虚和阴虚等关系较紧密。从图表可知气虚、血瘀和痰浊位于所有症状和证候的中心,初步推断气虚、血瘀和痰浊是冠心病心绞痛的核心病机。结论:气虚、血瘀和痰浊是冠心病心绞痛的主要病机,此外再兼加阴虚、肝虚可以覆盖85%以上的病人。 展开更多
关键词 聚类分析 对应分析 冠心病心绞痛 证候要素 组合规律
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中药饮片发展现状及质量管理中存在的问题与分析 被引量：67
20
作者 王阶 乔夕瑶 +1 位作者 林飞 陈胤峰 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第22期4475-4478,共4页
中药饮片质量优劣是保障中医临床疗效的关键因子,也是保障民生安全用药的基本元素之一。但是,中药饮片的掺假使伪、农药残留、重金属超标等问题屡禁不止,这些问题正在严重影响着中药生产、经营、使用的良性发展,也为民生安全用药带来隐... 中药饮片质量优劣是保障中医临床疗效的关键因子,也是保障民生安全用药的基本元素之一。但是,中药饮片的掺假使伪、农药残留、重金属超标等问题屡禁不止,这些问题正在严重影响着中药生产、经营、使用的良性发展,也为民生安全用药带来隐患。经研究保障饮片质量与完善质量体系、深入科学研究,加强行业自律等因素密切相关。同时,还应从源头、生产、经营及科研上对饮片进行系统监管,加强对"3G"的实施与执行,从根本上确保色、味、形具佳的中药饮片。 展开更多
关键词 中药饮片 炮制规范 质量体系
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