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中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 被引量:843
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作者 陈佰义 何礼贤 +9 位作者 胡必杰 倪语星 邱海波 石岩 施毅 王辉 王明贵 杨毅 张菁 俞云松 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期76-85,共10页
鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌。鲍曼不动杆菌基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行,成为全球抗感染领域的挑战,更是目前我国最重要的“超级细菌”。由... 鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌。鲍曼不动杆菌基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行,成为全球抗感染领域的挑战,更是目前我国最重要的“超级细菌”。由于鲍曼不动杆菌在自然环境、医院环境的广泛存在及在住院患者的多部位定植,临床医生在鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制上存在诸多困惑。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌感染 预防控制 耐药鲍曼不动杆菌 专家 诊治 中国 临床医生 世界性流行
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中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查 被引量:787
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作者 刘又宁 陈民钧 +24 位作者 赵铁梅 王辉 王睿 刘庆锋 蔡柏蔷 曹彬 孙铁英 胡云建 修清玉 周新 丁星 杨岚 卓建生 唐英春 张扣兴 梁德荣 吕晓菊 李胜歧 刘勇 俞云松 魏泽庆 应可净 赵峰 陈萍 侯晓娜 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期3-8,共6页
目的 研究引起社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布及患者入选前是否应用抗生素、肺炎患者预后研究组(PORT)分级等的情况,同时检测常见病原菌的耐药性。方法 入选2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者并进行病原... 目的 研究引起社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布及患者入选前是否应用抗生素、肺炎患者预后研究组(PORT)分级等的情况,同时检测常见病原菌的耐药性。方法 入选2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者并进行病原体检测。病原体确定诊断的阳性判断标准为:(1)合格痰标本培养出1株或多株细菌;(2)血培养检出病原体;(3)间隔2~4周采集的2次标本的血清肺炎支原体、肺炎衣原体或嗜肺军团菌抗体滴度呈现4倍或4倍以上增高或降低。应用琼脂稀释法对常见病原菌进行最低抑菌浓度(MIC)检测。结果 在610例同时进行了细菌培养和血清学检测的患者中,肺炎支原体是最常见的病原体,阳性率为20.7%(126例),其后依次为肺炎链球菌10.3%(63例)、流感嗜血杆菌9.2%(56例)、肺炎衣原体6,6%(40例)、肺炎克雷伯杆菌6.1%(37例)、嗜肺军团菌5.1%(31例)、金黄色葡萄球菌3.8%(23例)、大肠杆菌1.6%(10例)、卡他莫拉菌1.3%(8例)、铜绿假单胞菌1.0%(6例)。在195例细菌培养阳性患者中,共有10.2%(62例)合并非典型病原体感染。69株肺炎链球菌,对青霉素、阿奇霉素和莫西沙星的不敏感率分别为20.3%、75.4%和4.3%。结论 非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位;细菌合并非典型病原体的混合感染占10.2%。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌仍为常见的致病细菌,我国致CAP肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率高达75.0%以上,对青霉素的不敏感率为20,3%. 展开更多
关键词 肺炎 社区获得性 病原体 流行病学 抗药性
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中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7年监测研究 被引量:504
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作者 陈民钧 王辉 中国医院内病原菌耐药监测网 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期375-381,共7页
目的 探讨我国医院内重症监护病房革兰阴性菌 ,特别是肠杆菌科细菌的耐药变迁 ,以指导临床合理使用抗生素。方法 从 1994~ 2 0 0 1年从我国 32家医院分离到 10 2 79株革兰阴性菌 ,其中肠杆菌科细菌 5 82 9株 ,采用E试验法测定亚胺培... 目的 探讨我国医院内重症监护病房革兰阴性菌 ,特别是肠杆菌科细菌的耐药变迁 ,以指导临床合理使用抗生素。方法 从 1994~ 2 0 0 1年从我国 32家医院分离到 10 2 79株革兰阴性菌 ,其中肠杆菌科细菌 5 82 9株 ,采用E试验法测定亚胺培南等数 10种抗生素对这些菌株的最低抑菌浓度(MIC)。结果 最常见的细菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌。呼吸道标本中最常见的是铜绿假单胞菌 ( 2 5 % )、肺炎克雷伯菌 ( 18% ) ,鲍曼不动杆菌 ( 11% ) ;再次为血和尿标本中最常见的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。 7年中 ,对所有革兰阴性菌活性最高、且历年其活性不减的是亚胺培南 ( 87% ) ,其次是头孢哌酮 /舒巴坦 (但它的敏感率从 86 %降至 75 % )和阿米卡星 ( 75 % ) ,再次为头孢他啶 ( 73% )、头孢吡肟 ( 72 % )、哌拉西林 /三唑巴坦 ( 71% )。 7年中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为 98% ,MIC90 为 0 5 μg/ml。阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦、头孢吡肟的体外敏感性分别为 84%、83%、83 %、80 %、80 % ,但头孢哌酮 /舒巴坦的敏感率从 1996年的 90 %降至 2 0 0 1年的 74% 。 展开更多
关键词 中国 重症监护病房 革兰阴性菌 耐药性 监测 研究 抗生素
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中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 被引量:509
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作者 陈佰义 何礼贤 +9 位作者 胡必杰 倪语星 邱海波 石岩 施毅 王辉 王明贵 杨毅 张菁 俞云松 《中国医药科学》 2012年第8期3-8,共6页
鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病茵。鲍曼不动杆菌基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行,成为全球抗感染领域的挑战,更是目前我国最重要的"超级细菌"... 鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病茵。鲍曼不动杆菌基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行,成为全球抗感染领域的挑战,更是目前我国最重要的"超级细菌"。由于鲍曼不动杆菌在自然环境、医院环境的广泛存在及在住院患者的多部位定植,临床医生在鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制上存在诸多困惑。为提高鲍曼不动杆菌感染诊治与防控水平,遏制我国鲍曼不动杆菌耐药性和感染流行的快速增长,由《中华医学杂志》组织,32位国内知名专家共同发起,邀请全国326位专家参与,历时7个多月,召开了12场专题讨论会,得到了卫生部行业基金(《临床多重耐药菌医院感染防控研究及应用》,编号201002021)的支持,经过充分的意见搜集和讨论,最终达成了这份《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》。共识荟萃了国外鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的最新进展,总结了我国绝大多数权威专家对于鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的宝贵经验,是规范鲍曼不动杆菌感染诊治和防控的指导性文件。该共识的制定和提出,将对我国多重耐药菌的诊治与防控做出引领和示范,有助于改善我国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控现状,有助于保障医疗质量和医疗安全,保障广大患者的生命安全和健康权益。原中华医学会会长著名呼吸病专家钟南山院士专门寄语:"合理用药,预防不动杆菌耐药"。由于鲍曼不动杆菌的自身特点,鲍曼不动杆菌感染诊治和防控仍有许多问题没有解决,需要广大专家的积极探索,积累经验和循证医学证据,不断完善专家共识。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌感染 预防控制 耐药鲍曼不动杆菌 专家 诊治 中国 临床医生 世界性流行
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1994~2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁 被引量:422
5
作者 王辉 陈民钧 中国医院内病原菌耐药监测网 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期385-390,共6页
目的 了解我国重症监护病房非发酵糖菌的耐药变迁。方法  1994~ 2 0 0 1年 ,用E试验法检测全国 32家医院分离的 44 5 0株非发酵糖细菌对亚胺培南等数 10种抗生素的最低抑菌浓度(MIC) ,用WHONET 5软件分析数据。结果  7年中 ,主要的... 目的 了解我国重症监护病房非发酵糖菌的耐药变迁。方法  1994~ 2 0 0 1年 ,用E试验法检测全国 32家医院分离的 44 5 0株非发酵糖细菌对亚胺培南等数 10种抗生素的最低抑菌浓度(MIC) ,用WHONET 5软件分析数据。结果  7年中 ,主要的非发酵糖细菌为铜绿假单胞菌 ( 46 9% )、不动杆菌属 ( 31 0 % )、嗜麦芽窄食单胞菌 ( 9 2 % )。总敏感率最高的是头孢哌酮 /舒巴坦 ( 78 6 % )、亚胺培南 ( 77 0 % ) ,其次是头孢他啶 ( 70 1% )、哌拉西林 /三唑巴坦 ( 6 9 5 % )、阿米卡星 ( 6 9 9% ) ,再次为头孢吡肟 ( 6 3 0 % )、环丙沙星 ( 5 9 1% )。除嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌之外 ,其他非发酵糖菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦的敏感率分别为 84 2 %和 77 4%。 7年中铜绿假单胞菌对 11种抗生素的敏感性都在下降 ,亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林 /三唑巴敏感率为 70 0 %~ 83 0 %。对亚胺培南对不动杆菌的敏感率高达 95 0 % ,且历年不减。其次是头孢哌酮 /舒巴坦 ,对它的敏感率从 1996年的 88 0 %降至 2 0 0 1年的 6 9 0 % ,而对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林 /三唑巴坦、替卡西林 /克拉维酸、庆大霉素、环丙沙星的敏感率只有 45 0 %~ 5 8 0 %。嗜麦芽窄? 展开更多
关键词 1994-2001年 中国 重症监护病房 非发酵糖细菌 耐药变迁 抗生素
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环境规制的“本地—邻地”绿色技术进步效应 被引量:313
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作者 董直庆 王辉 《中国工业经济》 CSSCI 北大核心 2019年第1期100-118,共19页
前沿研究关注环境政策对本地绿色技术创新的激励作用,却普遍忽视环境规制可能对邻地绿色技术进步的影响。本文在Acemoglu et al.(2012)环境技术进步方向模型的基础上,数理演绎环境规制对"本地—邻地"绿色技术创新的影响,结合... 前沿研究关注环境政策对本地绿色技术创新的激励作用,却普遍忽视环境规制可能对邻地绿色技术进步的影响。本文在Acemoglu et al.(2012)环境技术进步方向模型的基础上,数理演绎环境规制对"本地—邻地"绿色技术创新的影响,结合城市面板数据检验环境规制对"本地—邻地"绿色技术进步作用的真实效果。结果发现:(1)环境规制的"本地—邻地"绿色技术进步效应非一致性特征突出,环境规制并非一定能激励本地绿色技术进步,主要表现为先抑后扬的门槛特征。而环境规制对邻地绿色技术进步表现出倒U型作用效应,且峰值在城市经济圈300千米地域内。(2)高环境规制地区易引致污染产业向邻地转移,短期邻地产业承接会提高其收入水平促进绿色技术进步,但长期污染产业转移会影响邻地产业朝绿色技术方向转变。同时,不同城市环境规制政策并未实现同步激励,减弱了对绿色技术创新的激励及降低"本地—邻地"技术创新联动效应。 展开更多
关键词 环境规制 绿色技术进步 污染产业转移
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全国10所医院院内与社区感染常见病原菌耐药性分析 被引量:304
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作者 杨启文 徐英春 +20 位作者 谢秀丽 王辉 胡云建 倪语星 孙景勇 俞云松 孔海深 何林 吴伟元 叶惠芬 杨银梅 孙自镛 朱旭慧 童明庆 赵旺胜 梅亚宁 刘勇 张智洁 段琼 李丹 陈民钧 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期1133-1138,共6页
目的监测我国不同地区10所教学医院分离的社区和院内常见病原菌的耐药性。方法按设计方案收集10所教学医院中分离出的肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;菌株经中心实验室复核后,采用Etest... 目的监测我国不同地区10所教学医院分离的社区和院内常见病原菌的耐药性。方法按设计方案收集10所教学医院中分离出的肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;菌株经中心实验室复核后,采用Etest法测定抗菌药物对肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC),用琼脂稀释法测定抗菌药物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的MIC,数据输入WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果在收集的353株肺炎链球菌中,青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)占74.2%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)占9.6%,耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)占16.2%;不同医院分离的肺炎链球菌对青霉素的敏感性也不尽相同,在测试的β-内酰胺类药物中,头孢呋辛的敏感性较低,为0~76.7%,头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸的敏感性较高,PSSP组中分别为98.1%和98.9%,PISP组中分别为61.8%和64.7%,PRSP组中分别为15.8%和10.5%;267株大肠埃希菌产超广谱p内酰胺酶(ESBLs)的比率为56.2%,206株肺炎克雷伯菌为42.7%,对于产ESBLs菌株,头孢噻肟和头孢曲松的敏感性均较低,而头孢他啶的敏感性在测试的伊内酰胺类药物中相对较高;177株MSSA的β-内酰胺酶产酶率为73.4%,测试的β-内酰胺类抗菌药物对MSSA表现出很好的抗菌活性,敏感率98.9%~100.0%,环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率分别为80.8%和88.1%。结论对于肺炎链球菌,氟喹诺酮类药物保持了较高的体外抗菌活性,头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸在β-内酰胺类药物中表现较好;对于MSSA以及非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,β-内酰胺类药物均表现出较高的抗菌活性,对于产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,头孢噻肟和头孢曲松的敏感性均较低,而头孢他啶� 展开更多
关键词 耐药性监测 病原菌 肺炎链球菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 SEANIR耐药监测
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用特征矩阵法计算光子晶体的带隙结构 被引量:267
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作者 王辉 李永平 《物理学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2001年第11期2172-2178,共7页
讨论了利用特征矩阵计算一维光子晶体的光子带隙结构的方法 .利用此方法计算了不同介电常量、不同几何结构以及掺杂的晶体结构的带隙特征 ,并推广至介质介电常量ε随入射光波频率ω变化的情况 .
关键词 光子带隙 特征矩阵 缺陷态 光子晶体 介电常量
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中国产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识 被引量:255
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作者 周华 李光辉 +21 位作者 陈佰义 卓超 曹彬 杨毅 张菁 王辉 何礼贤 胡必杰 黄晓军 吕晓菊 邵宗鸿 孙自敏 刘又宁 倪语星 邱海波 施毅 王明贵 谢灿茂 周建英 周志慧 刘正印 俞云松 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期1847-1856,共10页
肠杆菌科细菌是临床细菌感染性疾病中最重要的致病菌,肠杆菌科细菌最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs).ESBLs是由质粒介导的能水解青霉素类、氧亚氨基头孢菌素(包括第三、四代头孢... 肠杆菌科细菌是临床细菌感染性疾病中最重要的致病菌,肠杆菌科细菌最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs).ESBLs是由质粒介导的能水解青霉素类、氧亚氨基头孢菌素(包括第三、四代头孢菌素)及单环酰胺类氨曲南,且能被β-内酰胺酶抑制剂所抑制的一类β-内酰胺酶.产ESBLs肠杆菌科细菌引起感染的诊断及早期恰当治疗已成为临床急需解决的重要问题,因此制定共识、为临床医生提供可以借鉴并具有一定操作性的指导意见,对规范和提高我国产ESBLs肠杆菌科细菌感染诊治和防控水平具有重要的现实意义. 展开更多
关键词 产超广谱Β-内酰胺酶 细菌感染性疾病 肠杆菌科细菌 Β-内酰胺酶抑制剂 四代头孢菌素 ESBLS 专家 中国
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成人支气管扩张症诊治专家共识(2012版) 被引量:253
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作者 蔡柏蔷 何权瀛 +7 位作者 高占成 曹照龙 马艳良 杨瑞红 贺蓓 沈宁 孙永昌 王辉 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS 2012年第5期20-30,共11页
支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。广义上的支气管扩张是一种病理解剖学... 支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态,很多疾病影像学也表现为支气管扩张,如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张,类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列。 展开更多
关键词 支气管扩张症 慢性肺源性心脏病 影像学表现 专家 诊治 成人 气道慢性炎症 呼吸功能障碍
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2003—2004年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药分析 被引量:236
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作者 王辉 陈民钧 +18 位作者 倪语星 陈冬梅 孙自庸 陈燕 赵旺胜 邹雄 俞云松 胡志东 黄心宏 徐英春 谢秀丽 褚云卓 王倩 梅亚宁 田彬 张蓓 孔庆莲 于秀娟 潘玉红 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第12期1295-1303,共9页
目的连续监测2003—2004年中国不同地区十家教学医院临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性。方法非重复的1760株革兰阴性杆菌中,2003年871株,2004年889株。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等数十种广谱抗菌药物的最低抑... 目的连续监测2003—2004年中国不同地区十家教学医院临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性。方法非重复的1760株革兰阴性杆菌中,2003年871株,2004年889株。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等数十种广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs),数据分析采用WHONET5.3软件。结果10种抗菌药物对于1115株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感率依次为:美罗培南、亚胺培南(敏感率99%)>哌拉西林/三唑巴坦(86.3%)>阿米卡星(81.8%)>头孢吡肟(76.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(75.1%)>头孢他啶(74.8%)>头孢噻肟(54.8%)、头孢曲松(51.8%)>环丙沙星(48.6%);美罗培南、亚胺培南的MIC90分别为0.125μg/ml、1μg/ml。超广谱β内酰胺酶(ESBL)的发生率,大肠埃希菌(56.8%)高于肺炎克雷伯菌(42.3%)和奇异变形杆菌(12.1%)。对于大肠埃希菌,抗菌活性在80%以上的药物除碳青霉烯类之外,还有哌拉西林/三唑巴坦(93.4%)、头孢他啶(86%)和阿米卡星(83.3%);肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦的敏感性为84.6%,头孢他啶的敏感性从82.3%降至69.9%,低于头孢吡肟(77.2%)。50%以上的阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松耐药。阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸菌和黏质沙雷菌对哌拉西林/三唑巴坦的敏感率(67.7%~96.4%)略高于头孢吡肟(68.8%~77.5%)及头孢哌酮/舒巴坦(59.7%~87.5%)。这4种菌对阿米卡星的敏感率(70%~83.7%)高于环丙沙星(48.1%~79.5%)。所有摩根摩根菌和普通变形杆菌对美罗培南、亚胺培南敏感,头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦的敏感性在90%以上。绿脓假单胞菌对美罗培南的敏感性最高(84%),其次是阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南(72.5%~76.6%)。多重耐药的鲍曼不动杆菌从2003年的33%升至2004年的48%,2004年此菌对碳青霉烯类的耐药率增至18%。对于洋葱伯克霍尔德菌,敏感性最高的� 展开更多
关键词 革兰氏阴性杆菌 药物监测 微生物敏感性试验 医院 教学
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碳青霉烯类耐药的不动杆菌分子流行病学及其泛耐药的分子机制 被引量:237
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作者 王辉 郭萍 +5 位作者 孙宏莉 杨启文 陈民钧 朱元珏 徐英春 谢秀丽 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1066-1073,共8页
目的调查不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药性,研究碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CRAB)分子流行病学及耐药机制。方法收集2003—2004年我国10家教学医院187株鲍曼不动杆菌,采用琼脂稀释法确定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);采用脉冲场凝胶电泳(P... 目的调查不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药性,研究碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CRAB)分子流行病学及耐药机制。方法收集2003—2004年我国10家教学医院187株鲍曼不动杆菌,采用琼脂稀释法确定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和随机引物多态性DNA(RAPD)分型对128株CRAB进行分子流行病学研究;对多种β内酰胺酶基因进行聚合酶链反应(PCR)及序列分析;对整合子可变基因进行PCR及序列分析。12%十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析CRAB菌株的外膜孔通道蛋白(OMP)。体外筛选亚胺培南的耐药突变子。结果多中心的数据显示,碳青霉烯类耐药率从2003年的4·5%升至2004年的18·2%,多重耐药菌株从2003年的33%升至2004年的48%。北京、广州、福州、杭州、济南的7家医院均发现CRAB耐药克隆的暴发流行。2004年北京协和医院发生泛耐药株的暴发,波及18个病房的74例患者,59·4%的患者(44例)为感染,主要引起肺部感染和菌血症,其中菌血症的病死率40·2%。耐药克隆株均产多种β内酰胺酶:OXA-23型碳青霉烯酶或IMP-8型金属酶、PER-1型酶、高产AmpC酶和TEM-1酶。整合子含有携带氨基糖苷类、利福平、氯霉素的修饰酶及金属酶(blaIMP-8)。不同克隆株OMP差异很大。利血平试验未发现外排机制的高表达。体外成功选择出亚胺培南的耐药突变子,OMP20000的缺失、OMP29000和OMP21000的表达降低是突变子耐药的主要原因。头孢哌酮/舒巴坦、黏菌素、米诺环素可以联合用于CRAB的治疗。结论CRAB克隆株的传播是造成中国多家医院碳青霉烯类耐药率增加的重要原因。不动杆菌通过产生碳青霉烯酶、不同基因盒的整合子、外膜孔蛋白多个通道的缺失,共同介导多重耐药性或泛耐药性。CRAB株引起的感染预后差,必须采取有效的感染控制措施和抗菌药物的干预政策以控制耐药株的传播。 展开更多
关键词 不动杆菌属 抗药性 细菌 碳青霉烯类 碳青霉烯酶 细菌外膜孔蛋白质类
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阴沟肠杆菌去阻遏持续高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测 被引量:201
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作者 吴伟元 陈民钧 王辉 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期104-109,共6页
目的:去阻遏持续高产AmpC酶,或产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),或同时高表达这两类酶,是阴沟肠杆菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制。方法:建立了一种改良的酶提取物三维试验法,在常规NCCLS纸片扩散法基... 目的:去阻遏持续高产AmpC酶,或产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),或同时高表达这两类酶,是阴沟肠杆菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制。方法:建立了一种改良的酶提取物三维试验法,在常规NCCLS纸片扩散法基础上接种大肠杆菌ATCC 25922,在头孢西叮药敏纸片周围放射性切出琼脂小槽,待测菌的粗酶提取物在槽内扩散,与头孢西叮纸片扩散相交。结果:由于AmpC酶水解头孢西叮,出现抑菌圈内生长细菌,这一现象能被加入槽内的邻氯西林抑制,而ESBLs不能水解头孢西叮,无此现象。因邻氯西林不能抑制ESBLs活性,同样用头孢由松取代头抱西叮纸片,用邻氯西林抑制槽内AmpC酶,可测出 ESBLs。使用该法检测分别产 AmpC酶、 ESBLs的标准株和 24株临床分离多重耐药的阴沟肠杆菌。结果各种标准株检测无误,24株阴沟肠杆菌中,14株去阻遏持续高产AmpC酶试验阳性,4株产ESBLs试验阳性,5株此两类酶检测均阳性,1株此两类酶检测均阴性,原因待分析。结论:对于阴沟肠杆菌,这种改良的酶提取物三维试验法能较好地鉴别持续高产 AmpC酶和 ESBL的阴沟肠杆菌,并适用于临床常规检验。 展开更多
关键词 AMPC酶 ESBLS 超广谱Β-内酰胺酶 阴沟肠杆菌
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多药耐药铜绿假单胞菌院内感染危险因素及预后因素分析 被引量:199
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作者 曹彬 王辉 +1 位作者 朱元珏 陈民钧 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期31-35,共5页
目的 分析多药耐药铜绿假单胞菌 (MDRP)产生的危险因素 ,并探讨影响MDRP院内感染预后的因素。方法 采用病例对照研究方法。收集北京协和医院 1999年 1月~ 2 0 0 2年 12月MDRP引起的院内感染 44例 ,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌... 目的 分析多药耐药铜绿假单胞菌 (MDRP)产生的危险因素 ,并探讨影响MDRP院内感染预后的因素。方法 采用病例对照研究方法。收集北京协和医院 1999年 1月~ 2 0 0 2年 12月MDRP引起的院内感染 44例 ,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌院内感染 68例作为对照 ,采用单因素 (t检验 ,χ2 检验 )及多因素Logistic回归进行分析。结果 对 112例铜绿假单胞菌院内感染单因素分析发现 ,下列因素与MDRP感染有关 :高龄、高APACHEⅡ (acutephysiologyandchronichealthevaluation)评分、2种以上细菌混合感染、院内获得性肺炎 (HAP)、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、分离出MDRP前 15天用过氟喹喏酮、分离出MDRP前 15天用过亚胺培南 /美罗培南。但多因素Logistic回归分析仅确定了 2项独立危险因素 :机械通气 [比值比 (OR) =8 19] ,分离出MDRP前15天用过亚胺培南 /美罗培南 (OR ,44 80 )。 44例MDRP院内感染 ,死亡 2 4例 ,好转 2 0例 ,病死率为55%。单因素分析发现 ,下列因素与MDRP感染死亡相关 :高APACHEⅡ评分、机械通气、未恢复对抗铜绿假单胞菌抗生素的敏感性。多因素Logistic回归分析发现了 1项独立危险因素 :未恢复对抗铜绿假单胞菌抗生素的敏感性 (OR =10 70 )。结论 机械通气 ,以及亚胺培南 /美罗培? 展开更多
关键词 多药耐药铜绿假单胞菌 院内感染 危险因素 预后 机械通气 亚胺培南
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中国大陆活动地块边界带与强震活动 被引量:191
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作者 张国民 马宏生 +1 位作者 王辉 王新岭 《地球物理学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2005年第3期602-610,共9页
本文在前人对中国大陆及周边活动地块研究和划分的基础上,系统研究了6个Ⅰ级活动地块区和2 2个Ⅱ级活动地块之间共2 6个活动边界带的构造变形与强震活动,包括强震分布与活动边界带的关系,边界带构造活动速率与地震活动水平及强震复发期... 本文在前人对中国大陆及周边活动地块研究和划分的基础上,系统研究了6个Ⅰ级活动地块区和2 2个Ⅱ级活动地块之间共2 6个活动边界带的构造变形与强震活动,包括强震分布与活动边界带的关系,边界带构造活动速率与地震活动水平及强震复发期等的关系.给出了边界带强震活动水平与构造活动速率之间的线性关系和强震复发期长短与构造活动速率的反向变化关系.从而进一步揭示了中国大陆活动地块构造及其块体运动特征,以及块体边界带的构造变形对强震的控制作用. 展开更多
关键词 活动地块 边界带 强震活动 构造变形
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新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识 被引量:193
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作者 李春辉 黄勋 +62 位作者 蔡虻 陈萍 陈文森 陈修文 邓子德 董宏亮 付强 高武强 高晓东 龚瑞娥 巩玉秀 侯铁英 胡国庆 胡必杰 李洁 李卫光 林玲 刘丁 刘聚源 刘卫平 刘运喜 陆群 马红秋 茅一萍 孟秀娟 逄崇杰 乔甫 任南 单淑娟 孙树梅 汤灵玲 童德军 王辉 王力红 王庆红 文建国 吴红曼 吴红梅 吴静 吴秀颖 鲜于舒铭 向天新 熊薇 徐艳 阎颖 杨怀 杨亚红 姚希 袁晓宁 岳丽青 曾翠 曾烂漫 张浩军 张静萍 张乐 张卫红 张永栋 周鹏程 宗志勇 左双燕 李六亿 吴安华 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期199-213,共15页
为更好地防控新型冠状病毒(2019-nCoV)医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑委员会组织国内专家(包... 为更好地防控新型冠状病毒(2019-nCoV)医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑委员会组织国内专家(包括赴武汉抗疫一线的部分专家)共同制定本共识。本共识主要适用于同时收治新冠肺炎患者和普通患者的医疗机构;指导疫情期间医疗机构一线医务人员合理有效利用防护用品,同时也覆盖了几乎所有非一线医务人员及其他工作人员的防护用品使用。本共识通过评估医疗机构工作人员新冠肺炎暴露的风险,根据暴露风险来确定不同区域不同岗位工作人员的个人防护标准。本共识主要内容还包括:个人防护用品介绍及适用范围,三级防护穿脱流程,个人防护用品异常的防范与应急处理,新型冠状病毒肺炎职业暴露处置流程。同时,本共识特别强调,要合理进行新冠疫情期间医疗机构区域划分,以及重点分诊岗位安排有经验的感染科或呼吸科医生参与分诊,这些是风险评估的前提要求;在选择个人防护用品时,既要防止防护不足,又要避免滥用与过度使用,以保障工作人员安全为前提,预防新冠肺炎医院感染。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 2019-nCoV COVID-19 个人防护用品 区域岗位 分级防护 共识
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不动杆菌属多重耐药及泛耐药的分子机制研究 被引量:183
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作者 王辉 孙宏莉 +5 位作者 宁永忠 杨启文 陈民钧 朱元珏 徐英春 谢秀丽 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期17-22,共6页
目的调查β内酰胺酶、整合子、外膜蛋白(Omp)及外排泵在多重耐药和泛耐药不动杆菌属中所起的作用。方法收集1999至2004年北京、广州和福州对碳青霉烯类耐药的非重复的90株菌。脉冲场凝胶电泳(PFGE)和随机引物多态性DNA(RAPD)分型确定这... 目的调查β内酰胺酶、整合子、外膜蛋白(Omp)及外排泵在多重耐药和泛耐药不动杆菌属中所起的作用。方法收集1999至2004年北京、广州和福州对碳青霉烯类耐药的非重复的90株菌。脉冲场凝胶电泳(PFGE)和随机引物多态性DNA(RAPD)分型确定这些耐药株的亲缘关系,选取7个不同克隆深入研究其机制。等电聚焦电泳测定酶的等电点;碱裂解法提取质粒;对各种β内酰胺酶TEM、SHV、PER、OXA-、IMP-、VIM-进行聚合酶链反应(PCR)及序列分析;对整合子基因进行PCR及序列分析。结果2004年北京协和医院发生泛耐药株P克隆的暴发流行,此克隆株对常用广谱抗菌药物均不敏感。7个不同克隆株均产多种β内酰胺酶:TEM-1酶、高产AmpC酶、SHV型酶、OXA-23型碳青霉烯酶(6株)及IMP-8型金属酶(1株),1个克隆株还产PER-1型酶。这7个克隆株对大多数超广谱β内酰胺类(包括碳青霉烯类)、红霉素、氯霉素、利福平均耐药,2个克隆株对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感,4个克隆株对左氧氟沙星敏感。所有7株对米诺环素、黏菌素敏感。发现5种不同结构的整合子,携带水解氨基糖苷类、利福平、氯霉素及碳青霉烯类(b laIMP-8)的耐药基因。结论不动杆菌产生OXA-23型碳青霉烯酶或IMP型金属酶、通过基因重组获得各种携带不同基因盒的整合子,共同介导其多重耐药性或泛耐药性。泛耐药株对个别不常用的抗菌药物如黏菌素、米诺环素仍敏感。 展开更多
关键词 不动杆菌属 抗药性
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基于小波包的小电流接地系统故障选线的新判据 被引量:162
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作者 王耀南 霍百林 +1 位作者 王辉 何晓 《中国电机工程学报》 EI CSCD 北大核心 2004年第6期54-58,共5页
分析了故障选线的现状和基于小波包选线方法的优势及不足,提出了一种基于小波包的接地故障选线的新判据:先根据能量最大原则确定暂态电容电流最集中的特征频带,再比较各条线路特征频带的模最大值和零序电压首半波的极性以确定故障线路... 分析了故障选线的现状和基于小波包选线方法的优势及不足,提出了一种基于小波包的接地故障选线的新判据:先根据能量最大原则确定暂态电容电流最集中的特征频带,再比较各条线路特征频带的模最大值和零序电压首半波的极性以确定故障线路。该判断过程简单,抗干扰能力强,并且能够在只有2回线路的情况下选出故障线路。仿真结果表明,该判据不受接地条件和接地方式的影响,能够更准确可靠地选出故障线路。 展开更多
关键词 小电流接地系统 小波包 故障选线 零序电压 电容电流
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任务绩效与情境绩效二因素绩效模型的验证 被引量:104
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作者 王辉 李晓轩 罗胜强 《中国管理科学》 CSSCI 2003年第4期79-84,共6页
本研究采用验证性因素分析的方法在中国文化背景下检验了任务绩效与情境绩效在结构上的差异,结果表明,任务绩效和情境绩效在结构上是可以区分开的,二者具有不同的构面(constructdomain),从而支持了任务绩效与情境绩效二因素绩效模型。同... 本研究采用验证性因素分析的方法在中国文化背景下检验了任务绩效与情境绩效在结构上的差异,结果表明,任务绩效和情境绩效在结构上是可以区分开的,二者具有不同的构面(constructdomain),从而支持了任务绩效与情境绩效二因素绩效模型。同时,通过回归分析的方法发现,任务绩效可以预测员工的提升可能性和离职意向,情境绩效的工作奉献维度可以预测员工的提升可能性。作者最后探讨了本研究的局限及对未来研究的展望。 展开更多
关键词 任务绩效 情境绩效 绩效评估
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广州市城区普通人群中慢性肾脏病的流行病学研究 被引量:172
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作者 陈崴 王辉 +9 位作者 董秀清 何惠娟 刘庆华 骆宁 谭嘉庆 林建雄 聂静 毛海萍 陈维清 余学清 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期147-151,共5页
目的 探讨我国南方城市人群中慢性肾脏病(CKD)的患病情况及相关危险因素。方法 在广州市城区采用分层多级随机抽样的方法,抽取天河区和海珠区20岁以上的常住居民2213人,进行慢性肾脏病及相关危险因素的检测和问卷调查。结果 在资料... 目的 探讨我国南方城市人群中慢性肾脏病(CKD)的患病情况及相关危险因素。方法 在广州市城区采用分层多级随机抽样的方法,抽取天河区和海珠区20岁以上的常住居民2213人,进行慢性肾脏病及相关危险因素的检测和问卷调查。结果 在资料完整的2128名居民中,经过人口年龄、性别构成比校正后,白蛋白尿的患病率为6.2%(95%CI为5.9%~6.4%);血尿的患病率为6.5%(95%CI为5.3%~7.8%);肾功能下降的患病率为1.6%(95%CI为1.3%~2.0%)。该人群CKD的患病率为10.1%;知晓率为9.7%。结论 在我国南方的大城市中,人群CKD的患病率为10.1%,知晓率为9.7%。CKD的相关危险因素包括年龄、高血压及糖尿病。 展开更多
关键词 肾疾病 慢性 筛查 患病率 流行病学
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