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脑深部电刺激术后颅内积气与电极植入精度的相关性分析 被引量:7
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作者 孙霄 陶英群 +7 位作者 杨兴旺 王宇 徐梦婷 刘阳 王诗 袁立佳 王婷婷 潘赫 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第44期3471-3476,共6页
目的对脑深部电刺激术(DBS)术后颅内积气(ICA)与电极移位进行相关性分析,并对双侧出现ICA的情况下,两侧电极的精度进行对比研究.方法收集北部战区总医院神经外科2017年2月至2019年2月双侧DBS手术患者133例,共植入电极266侧,其中丘脑底核... 目的对脑深部电刺激术(DBS)术后颅内积气(ICA)与电极移位进行相关性分析,并对双侧出现ICA的情况下,两侧电极的精度进行对比研究.方法收集北部战区总医院神经外科2017年2月至2019年2月双侧DBS手术患者133例,共植入电极266侧,其中丘脑底核(STN)160侧,丘脑腹中间核(Vim)2侧,苍白球内侧部(Gpi)104侧.所有病例均于术后2h和术后1周复查头部CT三维重建(0.625 mm),与术前手术计划融合,测量植入电极与手术计划相对应靶点在靶点平面X轴和Y轴上的偏差距离.ICA体积由术后复查CT逐层测量相加得出.计量资料采用(x)±s表示,行t检验,双变量关联性分析采用直线相关分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果两侧电极在术后1周与术后2h复查CT与术前计划的融合误差在X轴上[术后2h误差(0.01~1.75)mm,平均(0.44±0.33)mm;术后1周误差(0~1.17)mm,平均(0.40±0.13)mm]差异无统计学意义,在Y轴上差异具有统计学意义.术后ICA体积与两次融合误差的差值在X轴不具有线性相关关系,在Y轴上具有直线相关关系,且为正相关,差异具有统计学意义.结论ICA体积是影响DBS手术精度的重要因素,ICA体积越大,电极在Y轴上的移位越大. 展开更多
关键词 脑深部电刺激术 机器人 颅内积气 电极精度
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全麻下机器人辅助脑深部电刺激术治疗帕金森病 被引量:6
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作者 金海 陶英群 +8 位作者 巩顺 孙霄 王诗 袁立佳 王婷婷 潘赫 王元君 金成一 张廷奎 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2021年第4期148-151,共4页
目的研究全麻下机器人辅助脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的疗效。方法回顾性分析87例PD病例资料,均采用全麻下机器辅助DBS植入电极,并进行刺激参数调试。靶点选择丘脑底核(subthala... 目的研究全麻下机器人辅助脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的疗效。方法回顾性分析87例PD病例资料,均采用全麻下机器辅助DBS植入电极,并进行刺激参数调试。靶点选择丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)48例,苍白球内侧部(globus pallidus internus,GPi)39例。记录手术时间、术中电生理信号长度(intraoperative electrophysiological signal length,IESL)、电极植入精度、开机时刺激参数、左旋多巴等效日剂量(levodopa equivalent daily dose,LEDD)、颅内积气量、统一帕金森病评定量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)、手术并发症与预后。结果 DBS手术时间为(1.12±0.45)h。IESL:STN为(5.92±1.55)mm,GPi为(8.53±2.32)mm。电极植入精度(0.64±0.23)mm。程控电压:STN为(2.42±0.59)V,GPi为(3.98±0.48)V。LEDD减量为(160.8±45.6)mg。平均颅内积气量为(4.55±4.66)cm3。UPDRS-Ⅲ改善率为(62.4±19.5)%。结论全麻下机器人辅助DBS术治疗PD手术时间短,临床疗效确切,是一种具临床推广前景的手术方式。 展开更多
关键词 帕金森病 脑深部电刺激术 丘脑底核 苍白球内侧部 机器人
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颅内积气对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激治疗帕金森病的影响
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作者 巩顺 陶英群 +7 位作者 梁国标 王诗 雷伟 吴伟东 王强 沙蓉 黄勃翰 袁立佳 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期39-45,共7页
目的探讨颅内积气(ICA)对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)的电极植入精度及临床疗效的影响。方法回顾性分析解放军北部战区总医院神经外科2017年2月至2022年5月接受双侧神经外科手术机器人辅助DBS治疗292例PD... 目的探讨颅内积气(ICA)对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)的电极植入精度及临床疗效的影响。方法回顾性分析解放军北部战区总医院神经外科2017年2月至2022年5月接受双侧神经外科手术机器人辅助DBS治疗292例PD患者的临床资料,其中局部麻醉95例,全身麻醉197例;以双侧丘脑底核(STN)为靶点植入电极193例,双侧苍白球内侧部(GPi)为靶点99例。通过术后融合CT图像测量分析术后2h、1周的电极束移位、电极头端偏移情况并计算ICA体积;根据ICA体积分为<10cm^(3),10~25cm^(3),>25cm^(3)三个亚组,分析三个亚组在术后2h、1周(分别为188、71、33例),STN靶点(分别为123、48、22例)及GPi靶点(分别为65、23、11例)电极植入精度的组间差异,随访12个月时统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分改善率、不同靶点程控电压及预后的组间差异。结果292例患者手术均顺利完成,术后均无颅内感染、出血等并发症发生。所有患者的ICA体积为(7.3±0.6)cm^(3),其中第一侧与第二侧、男性与女性、GPi与STN靶点患者的ICA体积差异均无统计学意义(均P>0.05);而局部麻醉与全身麻醉患者的ICA体积差异具有统计学意义(t=6.12,P<0.001)。电极束移位特征模型显示,电极束在术后2h向后弯曲,术后1周恢复笔直状态。术后2h、1周电极头端第一侧与第二侧在X、Y轴偏移距离的差异均无统计学意义(均P>0.05),术后2h、1周电极头端同侧在X轴偏移距离的差异均无统计学意义(均P>0.05),而在Y轴偏移距离差异均具有统计学意义(均P<0.001)。292例患者的电极植入精度为(0.75±0.35)mm,术后2h、1周,三个亚组及其在STN靶点,GPi靶点电极植入精度的组间差异均具有统计学意义(均P<0.001)。其中,ICA>25cm^(3)亚组中GPi靶点电极植入精度的增加幅度值(术后2h与术后1周的差值)较STN靶点高,差异具有统计学意义[(0.46±0.21)mm对比(0.28±0.18)mm,t=2.5 展开更多
关键词 帕金森病 深部脑刺激法 颅内积气 治疗结果 机器人 电极精度
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大鼠神经元通过NLGN3/mTOR/MMP-9通路促进U251细胞迁移 被引量:1
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作者 雷伟 王诗 +1 位作者 谢奥坦 朴浩哲 《神经解剖学杂志》 CAS CSCD 2023年第1期97-102,共6页
目的:探讨肿瘤微环境中神经元对胶质瘤细胞迁移能力的影响。方法:分离培养胚胎18 d(E18)大鼠神经元,利用表达靶向神经连接蛋白3(NLGN3)分子shRNA的重组慢病毒(Lv-NLGN3-shRNA)感染神经元,real time RT-PCR和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测... 目的:探讨肿瘤微环境中神经元对胶质瘤细胞迁移能力的影响。方法:分离培养胚胎18 d(E18)大鼠神经元,利用表达靶向神经连接蛋白3(NLGN3)分子shRNA的重组慢病毒(Lv-NLGN3-shRNA)感染神经元,real time RT-PCR和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测NLGN3的表达,收集神经元培养上清与胶质瘤细胞系U251细胞共培养,Transwell实验检测U251细胞迁移能力,Western Blot方法检测U251细胞中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。结果:Lv-NLGN3-shRNA重组慢病毒感染能够降低大鼠原代神经元中NLGN3 mRNA和蛋白的的表达,神经元培养上清与U251细胞共培养可以增加后者的迁移能力并上调mTOR和MMP-9的表达。然而,NLGN3表达被Lv-NLGN3-shRNA抑制后,培养上清对U251细胞促迁移能力下降,同时mTOR和MMP-9表达降低。结论:大鼠原代神经元可以通过NLGN3/mTOR/MMP-9信号通路增强U251细胞的迁移能力,这一途径可能是胶质瘤细胞转移的机制之一。 展开更多
关键词 神经连接蛋白3 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 基质金属蛋白酶-9 转移 胶质瘤
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脑深部电刺激术后首次精准程控的临床应用 被引量:4
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作者 袁立佳 陶英群 +8 位作者 金海 巩顺 孙霄 王诗 王婷婷 潘赫 王元君 金成一 张廷奎 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2021年第4期159-162,共4页
目的总结根据脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)电极植入位置和术中电生理信号选择触点进行开机后首次程控的经验。方法分析60例接受DBS的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)病例资料,根据DBS术后程控不同,分为研究组30例和... 目的总结根据脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)电极植入位置和术中电生理信号选择触点进行开机后首次程控的经验。方法分析60例接受DBS的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)病例资料,根据DBS术后程控不同,分为研究组30例和对照组30例。对照组采用传统调控法,每个触点均进行调试。研究组根据电极植入位置和术中电生理信号,选择触点进行调试。结果首次调控时间:对照组(120±18)min,研究组(45±16)min,差异具有统计学意义(P <0.0001)。副反应发生率:对照组为60%(18/30),研究组为23%(7/30),差异具有统计学意义(P=0.004)。统一帕金森病评定量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)-Ⅲ改善率:对照组为48.2%,研究组为50.6%,差异无统计学意义(P=0.1397)。随访12个月,病人平均门诊程控次数:对照组(4.5±2.5)次,研究组(3.0±1.8)次,差异具有统计学意义(P=0.0099)。结论根据电极植入位置和术中电生理信号确定电极触点的程控方法,具有程控时间短、开机副反应少的优点。 展开更多
关键词 帕金森病 脑深部电刺激术 术后程控
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神经外科机器人辅助脑深部电刺激治疗高龄帕金森病的疗效分析
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作者 吴伟东 巩顺 +8 位作者 雷伟 王诗 黄勃翰 袁立佳 王强 沙蓉 谢奥坦 梁国标 陶英群 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第47期3816-3821,共6页
目的探讨神经外科机器人脑深部电刺激(DBS)治疗高龄帕金森病(PD)的手术疗效。方法回顾性收集2016年9月至2022年9月在北部战区总医院神经外科行神经外科机器人辅助DBS手术的高龄(≥75岁)PD患者的临床资料,分析统计手术时间、电极植入时... 目的探讨神经外科机器人脑深部电刺激(DBS)治疗高龄帕金森病(PD)的手术疗效。方法回顾性收集2016年9月至2022年9月在北部战区总医院神经外科行神经外科机器人辅助DBS手术的高龄(≥75岁)PD患者的临床资料,分析统计手术时间、电极植入时间、术后颅内积气,电极植入精度,陶氏DBS手术评分、围手术期并发症,药物关期时术前、术后6、12、24个月及末次随访时的统一帕金森病评定量表(UPDRS)、UPDRS-Ⅲ、震颤、强直、运动迟缓、轴性症状、日常生活活动指数(ADL-Barthel)、左旋多巴等效日剂量(LEDD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)等评分及死亡情况。结果共入组25例高龄患者,男14例,女11例,年龄(78.3±3.2)岁,9例患者合并基础疾病。其中双侧苍白球内侧部脑深部电刺激术(GPi-DBS)9例(36%),双侧丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)16例(64%)。手术时间(1.56±0.19)h,电极植入时间(1.01±0.19)h,颅内积气体积9.8(4.7,23.3)cm^(3),电极植入精度为(0.84±0.24)mm,陶氏DBS手术评分(80.2±6.2)分。随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]57.3(27.9,75.7)个月,围手术期没有发生颅内出血、感染、切口愈合不良等严重并发症。术后6个月UPDRS、UPDRS-Ⅲ、强直、运动迟缓、LEDD的改善率明显高于术后24个月及末次随访改善率(均P<0.05);术后6个月轴性症状、ADL-Barthel评分、MoCA评分改善率明显高于末次随访时改善率(P<0.05)。HAMD、HAMA评分在术后随访中均未见明显改善(均P>0.05)。至末次随访时有12例患者死亡,死亡时间为术后(35.1±20.2)个月,死亡年龄为[M(Q_(1),Q_(3))]80(79,83)岁。结论高龄PD患者接受机器人辅助DBS手术治疗精准安全,术后症状改善明显,并且可以通过程控持续获益,风险可控。 展开更多
关键词 高龄 帕金森病 脑深部电刺激 神经外科机器人 随访研究
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铁抑素-1抑制血红素诱导的小鼠海马神经元铁死亡 被引量:4
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作者 雷伟 林向丹 +2 位作者 李靖远 王诗 董玉书 《神经解剖学杂志》 CAS CSCD 2021年第5期550-554,共5页
目的:研究铁抑素-1(Fer-1)对血红素诱导的小鼠海马神经元铁死亡的影响。方法:小鼠海马神经元细胞系HT22细胞分为对照组(control)、血红素处理组(hemin)以及血红素和铁抑素-1联合处理组(hemin+Fer1)。利用CCK-8试剂盒检测各组细胞的活性... 目的:研究铁抑素-1(Fer-1)对血红素诱导的小鼠海马神经元铁死亡的影响。方法:小鼠海马神经元细胞系HT22细胞分为对照组(control)、血红素处理组(hemin)以及血红素和铁抑素-1联合处理组(hemin+Fer1)。利用CCK-8试剂盒检测各组细胞的活性,利用活性氧荧光探针(DCFH-DA)法检测各组细胞中反应性活性氧(ROS)的含量,利用商品化试剂盒检测谷胱甘肽(GSH)的含量,利用JC-1试剂盒检测线粒体膜电位(MMP)变化,利用Western Blot和real time RT-PCR检测细胞中谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达。结果:血红素处理可降低HT22细胞活性,诱发氧化应激,破坏线粒体膜电位(MMP),并下调GPX4表达而诱导铁死亡。相反,Fer-1可以使细胞活性恢复,降低氧化应激反应,从而抑制HT22细胞铁死亡。结论:血红素中诱发了HT22细胞内脂质过氧化反应,引起线粒体损伤及铁死亡;铁死亡抑制剂Fer-1可以阻断血红素这种细胞毒性。 展开更多
关键词 铁抑素-1 血红素 铁死亡 氧化应激 线粒体膜电位 HT22细胞
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NMDA通过Wnt/β-catenin通路促进大鼠神经元中神经连接蛋白3表达
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作者 雷伟 王诗 +1 位作者 谢奥坦 朴浩哲 《神经解剖学杂志》 CAS CSCD 2023年第2期216-220,共5页
目的:探讨N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)对大鼠神经元来源的细胞系H19-7细胞中神经连接蛋白3(NLGN3)表达的影响及分子机制。方法:分别利用NMDA、NMDA受体(NMDAR)特异性拮抗剂D-AP5和β-catenin特异性siRNA处理大鼠海马神经元细胞系H19-7细胞... 目的:探讨N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)对大鼠神经元来源的细胞系H19-7细胞中神经连接蛋白3(NLGN3)表达的影响及分子机制。方法:分别利用NMDA、NMDA受体(NMDAR)特异性拮抗剂D-AP5和β-catenin特异性siRNA处理大鼠海马神经元细胞系H19-7细胞,通过Western Blot和real time RT-PCR检测β-连环蛋白(β-catenin)、NLGN3及c-Myc的表达变化。结果:NMDA刺激后H19-7细胞中β-catenin蛋白上调,与此同时NLGN3和c-Myc表达增加;使用D-AP5阻断NMDAR以及特异性siRNA沉默β-catenin均能抑制NLGN3的表达。结论:NMDA能够通过Wnt/β-catenin通路促进大鼠神经元中NLGN3表达。 展开更多
关键词 N-甲基-D-天冬氨酸 Wnt/β-catenin信号通路 神经连接蛋白-3 H19-7细胞
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丘脑底核脑深部电刺激术治疗高龄帕金森病 被引量:2
9
作者 金海 陶英群 +7 位作者 巩顺 孙霄 王诗 袁立佳 王元君 金成一 张廷奎 王婷婷 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2021年第4期152-154,共3页
目的总结高龄(> 75岁)帕金森病(Parkinson’s disease,PD)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)的临床疗效。方法回顾性分析18例高龄PD病例资料,均行丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)-DBS,且双侧STN均植入电极。结果平均手... 目的总结高龄(> 75岁)帕金森病(Parkinson’s disease,PD)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)的临床疗效。方法回顾性分析18例高龄PD病例资料,均行丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)-DBS,且双侧STN均植入电极。结果平均手术时间(1.20±0.45)h。左旋多巴等效日剂量(levodopa equivalent daily dose,LEDD)减量为(170.4±53.6)mg。电极植入平均精度为(0.66±0.29)mm。术前统一帕金森病评定量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)(药物关期)为70.5±18.6,术后6个月UPDRS(药物关期)为46.0±15.8,UPDRS改善率为34.8%。术前UPDRS-Ⅲ(药物关期)为30.72±6.2,术后6个月UPDRS-Ⅲ(药物关期)为15.2±5.7,UPDRS-Ⅲ改善率为51%。结论年龄不是PD病人选择DBS的决定因素。经全面术前评估和筛选,高龄PD病人可通DBS改善生活质量。 展开更多
关键词 帕金森病 丘脑底核 脑深部电刺激术 高龄
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改良注册法和全身麻醉在机器人辅助脑深部电刺激术中的应用价值 被引量:1
10
作者 金海 陶英群 +4 位作者 巩顺 孙霄 王诗 王元君 袁立佳 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期899-902,共4页
目的探讨改良注册法和全身麻醉在机器人辅助脑深部电刺激术(DBS)中的应用价值。方法回顾性分析北部战区总医院神经外科2016年9月至2021年3月应用机器人辅助DBS患者的临床资料共315例。患者均为双侧电极植入。根据注册方法和麻醉方式的不... 目的探讨改良注册法和全身麻醉在机器人辅助脑深部电刺激术(DBS)中的应用价值。方法回顾性分析北部战区总医院神经外科2016年9月至2021年3月应用机器人辅助DBS患者的临床资料共315例。患者均为双侧电极植入。根据注册方法和麻醉方式的不同,将患者分为常规注册局部麻醉(简称局麻)组45例改良注册局麻组100例、改良注册全身麻醉(简称全麻)组170例。比较3组患者的注册误差手术时间电极植入误差及围手术期并发症的差异。结果315例患者中,选择丘脑底核靶点204例,苍白球内侧核靶点111例。3组患者的年龄、性别、病程、疾病种类及治疗靶点的差异均无统计学意义(均P>0.05)。常规注册局麻组、改良注册局麻组、改良注册全麻组的手术时间分别为(2.1±0.7)h、(1.5±0.6)h、(1.0±0.4)h,注册误差分别为(0.82±0.24)mm、(0.28±0.05)mm、(0.26±0.04)mm,电极误差分别为(1.02±0.36)mm、(0.67±0.21)mm、(0.52±0.14)mm,差异均有统计学意义(均P<0.001)。315例患者共发生微电极相关出血2例(0.6%)、二次植入电极2例(0.6%),均为常规注册局麻组患者。结论随着机器人应用技术的改进,其辅助DBS电极植入的精准性、安全性及植入效率均相应提高。 展开更多
关键词 深部脑刺激法 机器人 脑疾病 电极 植入 麻醉 全身
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脑深部电刺激术同期植入两侧电极精度的对比研究 被引量:1
11
作者 孙霄 陶英群 +7 位作者 杨兴旺 王宇 徐梦婷 刘阳 王诗 袁立佳 王婷婷 潘赫 《临床神经外科杂志》 CAS 2019年第3期190-193,共4页
目的探讨脑深部电刺激(DBS)术同期植入两侧电极的精度差异。方法收集北部战区总医院神经外科2017年2月—2019年2月行同期双侧DBS术患者133例。在ROSA机器人辅助下共植入电极266侧,其中丘脑底核(STN)160侧、丘脑腹中间核(nucleus ventral... 目的探讨脑深部电刺激(DBS)术同期植入两侧电极的精度差异。方法收集北部战区总医院神经外科2017年2月—2019年2月行同期双侧DBS术患者133例。在ROSA机器人辅助下共植入电极266侧,其中丘脑底核(STN)160侧、丘脑腹中间核(nucleus ventralis intermedius,Vim)2侧、苍白球内侧部(Gpi)104侧。所有患者均于术后2 h和术后1周复查头部CT三维重建,并与术前CT图像(手术计划靶点)融合;测量植入电极与计划靶点在靶点平面X轴和Y轴上的误差距离。结果全部266根治疗电极均成功植入,未发生颅内出血、颅内感染和偏瘫等严重并发症,也未出现电极折断现象。术后2 h和术后1周时,第一侧与第二侧植入电极在X轴与Y轴上的误差比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ROSA机器人辅助下DBS术同期植入两侧电极的精度无明显差异。DBS术可以同时植入双侧治疗电极,无需延期手术植入第二侧电极。 展开更多
关键词 脑深部电刺激 机器人 电极精度 延期植入
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脑深部电刺激术对帕金森病相关性疼痛的短期疗效
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作者 徐梦婷 陶英群 +6 位作者 金海 巩顺 杨兴旺 孙霄 刘阳 王诗 宋伟龙 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1216-1220,共5页
目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病相关性疼痛的短期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月北部战区总医院神经外科收治的47例存在疼痛症状帕金森病患者的临床资料。35例患者采用以丘脑底核(STN)为靶点的DBS(STN-DBS组),12... 目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病相关性疼痛的短期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月北部战区总医院神经外科收治的47例存在疼痛症状帕金森病患者的临床资料。35例患者采用以丘脑底核(STN)为靶点的DBS(STN-DBS组),12例患者行以苍白球内侧部(GPi)为靶点的DBS(GPi-DBS组)。术后3周开机进行刺激触点的选择和参数调整。采用视觉模拟评分法(VAS)评价术前、术后的疼痛程度。结果47例患者术后开机3、6个月的中位VAS评分(范围)分别为1.0(0.5~1.4)分和1.0(0.7~1.6)分,与术前中位VAS评分[4.0(4.0~8.0)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后开机3个月,STN-DBS组和GPi-DBS组患者的VAS评分改善率分别为(79.5±26.3)%和(76.9±28.4)%,术后开机6个月分别为(75.1±27.4)%和(82.8±28.9)%,两组的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论DBS能够有效缓解PD相关性疼痛,且GPi-DBS和STN-DBS对其疗效相似。 展开更多
关键词 帕金森病 疼痛 深部脑刺激法 治疗结果
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