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神经外科重症监护室重型颅脑损伤患者医院感染的影响因素分析 被引量：46
1
作者 王耿焕 沈和平 +2 位作者 褚正民 沈建国 张李涛 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期405-408,共4页
目的探讨神经外科重症监护室（NmtJ）内重型颅脑损伤患者医院感染的临床特征及影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月浙江嘉兴学院附属第二医院NICU收治的372例重型颅脑损伤患者的临床资料，采用单因素分析和多因素Logistic回... 目的探讨神经外科重症监护室（NmtJ）内重型颅脑损伤患者医院感染的临床特征及影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月浙江嘉兴学院附属第二医院NICU收治的372例重型颅脑损伤患者的临床资料，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估影响患者医院感染的因素。结果372例重型颅脑损伤患者中，发生医院感染的有214例（57．5％），以呼吸道、泌尿系统多见，病原菌以革兰阴性菌为主。单因素分析显示，年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、开颅手术、气管插管或气管切开与医院感染相关（均P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，入院时GCS评分低、昏迷时间I〉2周、留置导尿管≥2周、留置深静脉I〉2周、使用镇静药物为NICU内重型颅脑损伤患者发生医院感染的危险因素（均P〈0．05），而早期肠内营养支持（一周内≥104．5kJ·kg-1·d-1）为发生医院感染的保护因素（P〈0．05）。结论NICU重型颅脑损伤患者医院感染发生率高，入院时GCS评分低、昏迷时间I〉2周、留置导尿管≥2周、留置深静脉≥2周、使用镇静药物的重型颅脑损伤患者易发生医院感染，而进行早期肠内营养支持则可减少医院感染的发生。 展开更多
关键词 颅脑损伤 交叉感染 危险因素 重症监护病房
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高渗盐水联合硫酸镁治疗重型颅脑损伤的临床研究 被引量：17
2
作者 王耿焕 褚闻来 +7 位作者 褚正民 沈建国 王翊飞 周海航 沈健 张李涛 朱坤灿 沈和平 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1196-1200,共5页
目的探讨高渗盐水联合硫酸镁治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法前瞻性选择嘉兴学院附属第二医院神经外科自2017年9月至2019年2月收治的重型颅脑损伤患者,在患者家属知情同意的情况下,将患者按随机数字表法分为对照组、实验组。2组患者... 目的探讨高渗盐水联合硫酸镁治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法前瞻性选择嘉兴学院附属第二医院神经外科自2017年9月至2019年2月收治的重型颅脑损伤患者,在患者家属知情同意的情况下,将患者按随机数字表法分为对照组、实验组。2组患者均接受颅内压监护治疗,实验组患者在该治疗的基础上加用高渗盐水联合硫酸镁治疗,连续使用7 d,比较2组患者颅内压监护期间高颅内压、癫痫、低灌注压、脑血管痉挛、脑梗死及颅内压反跳的发生率,伤后1周甘露醇总用量、血清神经元特异烯醇化酶(NSE)浓度,伤后3个月患者的格拉斯哥预后量表(GOS)评分及死亡率。结果共纳入重型颅脑损伤患者93例,其中实验组患者46例,对照组患者47例,2组患者的年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和血清NSE浓度、开颅血肿清除术和去骨瓣减压术者所占比例差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,实验组患者伤后1周甘露醇总用量、血清NSE浓度较低,伤后3个月GOS评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组患者高颅内压、脑血管痉挛、颅内压反跳的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高渗盐水联合硫酸镁治疗重型颅脑损伤能改善患者预后,而且副作用少,有可能成为一种较理想的脑保护剂。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 高渗盐水 硫酸镁 颅内压 脑血管痉挛 预后
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早期颅骨修补术治疗去骨瓣减压术后难治性硬膜下积液 被引量：10
3
作者 褚正民 王耿焕 +2 位作者 沈建国 张李涛 李卫国 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1024-1026,共3页
重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生硬膜下积液很常见,有些患者可以经非手术治疗治愈,但有些患者硬膜下积液进行性增多,产生临床症状,需手术治疗.目前常用的手术方法为钻孔引流术、硬膜下腔腹腔分流术、侧裂池蛛网膜开放术等,但部分患... 重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生硬膜下积液很常见,有些患者可以经非手术治疗治愈,但有些患者硬膜下积液进行性增多,产生临床症状,需手术治疗.目前常用的手术方法为钻孔引流术、硬膜下腔腹腔分流术、侧裂池蛛网膜开放术等,但部分患者对这些手术方式无效.笔者采用早期颅骨修补术治疗9例难治性硬膜下积液,探讨早期颅骨修补术对难治性硬膜下积液的疗效及去骨瓣减压术后硬膜下积液的发生机制. 展开更多
关键词 减压颅骨切除术 硬膜下积液 颅骨修补术
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颅脑损伤后继发脑梗塞的相关因素分析 被引量：8
4
作者 沈和平 王耿焕 《浙江创伤外科》 2011年第3期294-296,共3页
目的探讨颅脑损伤后继发脑梗塞的危险因素。方法本院于2008至2010年共收治中、重型颅脑损伤病人756例,其中发生继发性脑梗塞病人45例,对756例颅脑损伤患者的年龄、休克、外侧裂池周围脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、血沉、D-二聚体等因素与... 目的探讨颅脑损伤后继发脑梗塞的危险因素。方法本院于2008至2010年共收治中、重型颅脑损伤病人756例,其中发生继发性脑梗塞病人45例,对756例颅脑损伤患者的年龄、休克、外侧裂池周围脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、血沉、D-二聚体等因素与外伤性脑梗塞的关系进行回顾性分析。结果年龄、休克、外侧裂池周围脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、血沉、D-二聚体等因素与外伤性脑梗塞关系密切。结论年龄、休克、外侧裂池周围脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、血沉、D-二聚体是颅脑损伤继发脑梗塞的相关因素,对外伤性脑梗塞的防治有一定的临床意义。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑梗塞 相关因素
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多模态影像结合病例分析在神经外科学教学中的应用 被引量：1
5
作者 王耿焕 沈和平 +3 位作者 颜羽 王翊飞 周海航 沈健 《浙江医学教育》 2024年第1期10-13,共4页
目的 探索多模态影像结合病例分析在神经外科学教学中的应用效果。方法 选择2020年1月至2021年5月在嘉兴学院附属第二医院学习的本学院2018级五年制临床医学专业185班和186班共86名学生为研究对象。采用试验对照方法,将185班44名学生设... 目的 探索多模态影像结合病例分析在神经外科学教学中的应用效果。方法 选择2020年1月至2021年5月在嘉兴学院附属第二医院学习的本学院2018级五年制临床医学专业185班和186班共86名学生为研究对象。采用试验对照方法,将185班44名学生设为A组,前半部分课程采用多模态影像结合病例分析教学方式,后半部分课程采用常规教学方式;将186班42名学生设为B组,前半部分课程采用常规教学方式,后半部分课程采用多模态影像结合病例分析教学方式。课程教学结束后,对两组学生进行相关理论知识考核和教学满意度问卷调查,比较分析两组学生不同教学安排的实施效果。结果 A组学生前半部分课程理论知识考核成绩为(92.5±12.7)分,教学满意度评分为(4.5±1.1)分;后半部分课程理论知识考核成绩为(85.8±10.6)分,教学满意度评分为(3.7±1.2)分。B组学生前半部分课程理论知识考核成绩为(86.5±11.4)分,教学满意度评分为(3.6±1.2)分;后半部分课程理论知识考核成绩为(91.8±12.8)分,教学满意度评分为(4.4±1.3)分。两组学生相同部分课程理论知识考核成绩和教学满意度评分比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 在神经外科学教学中应用多模态影像结合病例分析教学方式,能够提高学生的理论知识考核成绩和教学满意度评分,获得更好的教学效果,具有推广应用价值。 展开更多
关键词 神经外科学 多模态影像 病例分析 教学效果
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鬼臼毒素纳米靶向制剂的制备与理化性质评价 被引量：7
6
作者 王耿焕 沈和平 +3 位作者 金成胜 黄嬛 蒋小红 褚正民 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第10期1237-1240,共4页
目的探讨鬼臼毒素纳米靶向制剂的制备方法及评价其质量。方法采用碳二亚胺为耦联剂,合成硬脂酸-壳寡糖嫁接物,采用三硝基苯磺酸法测定载体中氨基取代度,以透析法制备鬼臼毒素载药聚合物胶团,考察载药胶团的粒径、表面电位、药物含量、... 目的探讨鬼臼毒素纳米靶向制剂的制备方法及评价其质量。方法采用碳二亚胺为耦联剂,合成硬脂酸-壳寡糖嫁接物,采用三硝基苯磺酸法测定载体中氨基取代度,以透析法制备鬼臼毒素载药聚合物胶团,考察载药胶团的粒径、表面电位、药物含量、包封率,释药行为以评价其质量。结果鬼臼毒素纳米靶向胶团粒径为30.8~48.3 nm,随着胶团载药量的增大,粒径逐渐增大,并且随着投药量的增加表面电荷逐渐升高,具有较高的包封率和载药量,鬼臼毒素的投药量为10%时,包封率达69.31%,可明显延缓药物的释放,释放速度随投药量减少而加快。结论鬼臼毒素纳米靶向制剂制备工艺简单,质量较理想。 展开更多
关键词 鬼臼毒素 硬脂酸 壳寡糖 胶团 药物靶向
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重型创伤性脑损伤去骨瓣减压应用改良Paine点穿刺监测脑室内颅内压的优势 被引量：1
7
作者 田和平 钟琦 +1 位作者 王耿焕 周海航 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期182-187,共6页
目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP... 目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP监护术,按照ICP监测术式的不同,分为观察组(23例)与对照组(25例),其中观察组行DC切口内改良Paine点穿刺脑室内ICP监测探头置入术,对照组行传统DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点脑室内ICP监测探头置入术。比较两组术前一般资料、手术用时、术后甘露醇使用剂量及持续时间、ICP监测持续时间、术后再出血率、颅内感染率、术后3个月时格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组一般资料、甘露醇使用剂量、甘露醇持续时间和ICP监测持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、术后再出血率、颅内感染率明显少于或低于对照组(P<0.05);两组术后3个月GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较传统的DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点行脑室内ICP监测探头置入术,重型脑外伤DC术中通过切口内改良Paine点穿刺行脑室内ICP监测探头置入术可缩短手术用时,降低术后再出血率、颅内感染率。 展开更多
关键词 重型创伤性脑损伤 去骨瓣减压术 脑室内颅内压监测探头置入术 改良Paine点脑室穿刺
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慢性硬膜下血肿术后脑组织复位对术后血肿复发的影响 被引量：7
8
作者 褚闻来 王耿焕 +1 位作者 褚正民 沈建国 《中华全科医学》 2018年第9期1586-1587,1590,共3页
目的探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)术后脑组织复位对术后血肿复发的影响,为及早预测、提前预防术后血肿复发提供临床依据。方法回顾性分析2010年1月—2016年1月嘉兴学院附属第二医院收治的375例慢性硬膜下血肿患... 目的探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)术后脑组织复位对术后血肿复发的影响,为及早预测、提前预防术后血肿复发提供临床依据。方法回顾性分析2010年1月—2016年1月嘉兴学院附属第二医院收治的375例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,随访3~6个月,所有患者均行单孔或双孔引流,排除开颅骨瓣手术者及术后并发急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿患者。详细记录分析每位患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、神经功能缺损、高血压、糖尿病、术前用药(抗凝或抗血小板药物)、血肿最宽径、血肿是否混杂密度、单孔引流还是二孔引流、术后脑组织复位情况,术后颅内积气情况,术后血肿复发,再次手术等,多因素Logistic回归分析校正其他可能影响因素,评估脑组织复位水平是否为影响慢性硬膜下血肿术后复发的独立危险因素。结果 375例患者术后复发65例,占17.3%,其中11例病情进展而再次手术,占2.9%,其余54例因中线移位<0.5 cm,无神经功能缺损而采取保守治疗成功,通过调整混杂因素,Logistic回归分析脑组织复位不良的OR=2.51,95%CI:1.16~6.02,P=0.035。结论慢性硬膜下血肿术后脑组织复位不良是引起血肿复发的独立危险因素,一部分复发患者,只要中线移位<0.5 cm且没有神经功能缺损,可以严密观察,定期随访,血肿有很大几率能自行吸收从而避免再次手术。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 钻孔引流术 脑组织复位 危险因素
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自发性蛛网膜下腔出血继发癫痫的危险因素分析 被引量：8
9
作者 沈和平 王耿焕 《浙江医学》 CAS 2018年第20期2284-2286,共3页
目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者继发癫痫的危险因素,为高危患者早期预防性使用抗癫痫药物提供依据。方法回顾性分析212例自发性SAH患者的临床资料,包括性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Hunt-Hess分级、改良Fisher分... 目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者继发癫痫的危险因素,为高危患者早期预防性使用抗癫痫药物提供依据。方法回顾性分析212例自发性SAH患者的临床资料,包括性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、是否为动脉瘤、开颅手术、再出血、颅内感染、其他部位感染、脑积水、3个月后格拉斯哥预后分级(GOS)、脑血管痉挛、高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒,并将可能的相关因素进行多因素logistic回归分析。结果 212例自发性SAH患者中36例(17.0%)继发癫痫。癫痫组入院GCS≤12分、改良Fisher分级≥3级、动脉瘤、开颅手术、颅内感染、脑积水、脑血管痉挛患者占比(27.8%、66.7%、97.2%、77.8%、11.1%、30.6%、58.3%)均高于非癫痫组(10.2%、46.0%、82.4%、56.3%、2.3%、10.8%、34.1%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,入院GCS≤12分、改良Fisher分级≥3级、动脉瘤、颅内感染、脑积水是自发性SAH继发癫痫的独立危险因素(P<0.05)。结论入院GCS≤12分、改良Fisher分级≥3级、动脉瘤、颅内感染、脑积水的自发性SAH患者容易发生癫痫,对于此类患者,应进行积极的药物预防。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 癫痫 危险因素
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皮肌瓣一次性分离技术在额颞部颅骨修补术中的应用 被引量：2
10
作者 王耿焕 颜羽 +3 位作者 沈和平 褚正民 沈建国 朱坤灿 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期274-278,共5页
目的对比分析皮肌瓣一次性分离技术在额颞部颅骨修补术中的应用优势。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于嘉兴学院附属第二医院神经外科行额颞部钛网颅骨修补术患者的临床资料,共242例。其中采用皮肌瓣一次性分离技术(试验组)75例(3... 目的对比分析皮肌瓣一次性分离技术在额颞部颅骨修补术中的应用优势。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于嘉兴学院附属第二医院神经外科行额颞部钛网颅骨修补术患者的临床资料,共242例。其中采用皮肌瓣一次性分离技术(试验组)75例(31.0%),常规手术方法(常规手术组)167例(69.0%)。比较两组患者的手术时长、术中硬脑膜悬吊和脑膜破损率、术后引流量,住院时长,以及眼部肿胀、皮下积液、面神经损伤、癫痫、切口感染、脑积水发生率的差异。结果与常规手术组比较,试验组术后的引流量[(184.1±45.1)ml对比(254.3±52.3)ml]少、眼部肿胀[9.3%(7/75)对比92.2%(154/167)]和皮下积液[20.0%(15/75)对比34.1%(57/167)]的发生率低,差异均有统计学意义(均P<0.05),试验组术后无一例患者发生面神经损伤,与常规手术组的5.4%(9/167)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而手术时长、术中脑膜破损和行硬脑膜悬吊的比率、术后住院时长和切口感染的发生率,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访3个月至2.5年,中位数为1.2年,癫痫、脑积水的发生率,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在额颞部颅骨修补术中应用皮肌瓣一次性分离技术,能减少术后引流量,降低眼部肿胀、皮下积液及面神经损伤的风险。 展开更多
关键词 颅骨修补 皮肌瓣 手术后并发症 治疗结果
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大面积脑梗塞51例诊治分析 被引量：6
11
作者 沈和平 王耿焕 《浙江创伤外科》 2013年第6期832-833,共2页
目的探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法回顾性分析51例大面积脑梗塞病例,分两组:一组行保守治疗,一组行标准大骨瓣减压术,分析其治疗效果。结果随访6月,31例保守治疗患者存活15例,死亡16例,死亡率51.6%;20例手术治疗... 目的探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法回顾性分析51例大面积脑梗塞病例,分两组:一组行保守治疗,一组行标准大骨瓣减压术,分析其治疗效果。结果随访6月,31例保守治疗患者存活15例,死亡16例,死亡率51.6%;20例手术治疗患者存活16例,死亡4例,死亡率20%,有统计学差异。预后良好率(GOS 4～5分),保守治疗组16.1%,手术治疗组20%,两组无统计学差异。结论标准大骨瓣减压术能降低大面积脑梗塞的死亡率,但并不能改善神经功能缺损。 展开更多
关键词 大面积脑梗塞 标准大骨瓣减压术
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低钙血症对脑出血预后的影响 被引量：6
12
作者 沈和平 王耿焕 +3 位作者 张晓玲 官俏兵 翟丽萍 罗本燕 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期471-473,共3页
目的前瞻性研究探讨低钙血症对脑出血预后的影响。方法410例连续纳入的脑出血患者按发病12h内检测的血钙浓度分成低钙组、正常组、高钙组，同时详细记录分析每位患者的年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血肿量等基线资料，6... 目的前瞻性研究探讨低钙血症对脑出血预后的影响。方法410例连续纳入的脑出血患者按发病12h内检测的血钙浓度分成低钙组、正常组、高钙组，同时详细记录分析每位患者的年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血肿量等基线资料，6个月后随访，按格拉斯预后评分（GOS）评估预后，GOS大于3分为预后良好，GOS小于等于3分，为预后不良。结果低钙组有更低的GCS评分，更大的血肿量，手术比例高，再出血发生率高，6个月后预后不良率明显高于其他组。多因素Logistic回归分析校正其他可能影响因素，显示低钙血症组的预后比正常血钙组差（P〈0．05），Oddsratio（OR）值为3．01，95％CI值为1．06～6．12。结论低钙血症是影响脑出血预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 低钙血症 脑出血 预后
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颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床特点及危险因素分析 被引量：5
13
作者 王耿焕 沈和平 +3 位作者 褚正民 沈建国 张李涛 朱坤灿 《中华全科医学》 2022年第2期243-245,共3页
目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床特点,分析其影响因素,为早期进行积极预防和干预提供临床依据。方法选择嘉兴学院附属第二医院2010年1月-2019年11月收治的颅脑损伤去骨瓣减压术后患者608例为观察对象,根据术后是否继发... 目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床特点,分析其影响因素,为早期进行积极预防和干预提供临床依据。方法选择嘉兴学院附属第二医院2010年1月-2019年11月收治的颅脑损伤去骨瓣减压术后患者608例为观察对象,根据术后是否继发硬膜下积液分为硬膜下积液组(120例)和无硬膜下积液组(488例),分析硬膜下积液组的临床特征及影响因素。结果608例患者中出现硬膜下积液120例,硬膜下积液发生在手术后4~22(10.3±4.2)d,积液量为12.2~120.8(25.4±10.3)mL,硬膜下积液位于一侧97例,双侧23例,95例保守治疗,25例手术治疗。单因素分析结果显示,积液组与无积液组患者性别、年龄、血肿量、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、中线移位、大骨瓣、双侧开颅、糖尿病差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、血肿量、入院GCS评分、中线移位、大骨瓣是去骨瓣减压术后硬膜下积液发生的影响因素(均P<0.05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液发生率高。年龄大、血肿量大、入院GCS评分低、中线移位、大骨瓣是去骨瓣减压术后硬膜下积液发生的危险因素。 展开更多
关键词 颅脑损伤 硬膜下积液 去骨瓣减压 危险因素
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硬膜下腔-腹腔分流术治疗硬膜下积液的临床研究 被引量：6
14
作者 王耿焕 唐玉明 +2 位作者 褚正民 沈建国 金成胜 《浙江创伤外科》 2010年第1期16-17,共2页
1996年10月至2007年10月．本院共收治硬膜下积液病人350例．其中手术治疗45例。现报道如下。
关键词 硬膜下积液 手术治疗 腹腔分流术 临床研究 硬膜下腔
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蛛网膜下腔出血患者脑血流动力学改变与认知功能障碍的相关性分析 被引量：6
15
作者 沈和平 王耿焕 +2 位作者 张晓玲 官俏兵 翟丽萍 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期59-61,共3页
目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑血流动力学改变与认知功能障碍的关系。 方法前瞻性连续纳入符合标准的SAH患者115例，收集患者年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、Hunt-Hess分级、Fisher分级、医院感染、手术或介入... 目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑血流动力学改变与认知功能障碍的关系。 方法前瞻性连续纳入符合标准的SAH患者115例，收集患者年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、Hunt-Hess分级、Fisher分级、医院感染、手术或介入治疗等基线资料，于发病后7d、14d时采用经颅多普勒（TCD）检测患者血流动力学改变，于发病2周及3个月时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者认知功能进行评价，再分析血流动力学改变与认知功能障碍间的相关性。 结果共入选115例患者，其中脑血管痉挛52例，认知功能障碍37例，通过校正各种危险因素，经Logistic回归分析脑血管痉挛与认知功能障碍间的关系，结果显示脑血流动力学改变与认知功能障碍具有正相关性。 结论SAH患者脑血流动力学改变与认知功能障碍具有正相关性，是认知功能障碍发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 认知功能障碍 脑血流动力学 脑血管痉挛 经颅多普勒
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重型颅脑损伤患者气管切开后菌群变迁的相关研究 被引量：5
16
作者 颜羽 朱坤灿 +3 位作者 沈和平 王耿焕 褚正民 沈建国 《浙江创伤外科》 2022年第6期1016-1019,共4页
目的探索重型颅脑损伤患者气管切开后不同时间段呼吸道的菌群变迁,分析肺部感染的相关因素。方法选择嘉兴学院附属第二医院2018年7月至2020年7收治的(符合纳入标准的)重型颅脑损伤患者157例,采集入组患者气管切开第1、4、7、10、14天的... 目的探索重型颅脑损伤患者气管切开后不同时间段呼吸道的菌群变迁,分析肺部感染的相关因素。方法选择嘉兴学院附属第二医院2018年7月至2020年7收治的(符合纳入标准的)重型颅脑损伤患者157例,采集入组患者气管切开第1、4、7、10、14天的痰液进行培养,观察呼吸道菌群的变迁,同时收集患者的临床资料,包括性别、年龄、高血压、糖尿病、入院格拉斯哥评分(GCS)、昏迷持续时间、早期营养支持、留置空肠管、质子泵抑制剂、激素、癫痫、颅内感染、脑梗塞、严重低蛋白血症、机械通气时间、肝肾功能等情况,采用Logistic回归分析肺部感染的相关因素。结果共纳入重型颅脑损伤气管切开患者157例,其中肺部感染126例,检出的前8位菌群在气管切开7天出现菌群变迁,气管切开第10天、14天与第7天时的菌群相似。耐药菌的变化也出现在气管切开第7天。经多因素Logistic回归分析显示,二组患者年龄,入院GCS评分、昏迷时间≥2周、早期营养支持、留置空肠管、严重低蛋白血症有统计学差异(P>0.05)。结论重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染率高,气管切开7天时菌群出现变迁。老龄、GCS评分低、昏迷时间长、严重低蛋白血症是肺部感染的危险因素,而早期营养支持、留置空肠管是肺部感染的保护因素。 展开更多
关键词 颅脑损伤 肺部感染 危险因素 气管切开 菌群分布
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侧脑室尿激酶灌注腰大池持续引流治疗重型脑室出血 被引量：7
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作者 王耿焕 唐玉明 +2 位作者 禇正民 沈建国 金成胜 《浙江创伤外科》 2007年第2期124-125,共2页
本院自1996年1月至2006年6月共收治52例重型脑室出血病例，采用侧脑室尿激酶灌注、腰大池持续引流等治疗，取得较好疗效。现报告如下。
关键词 腰大池持续引流 重型脑室出血 尿激酶灌注 引流治疗 侧脑室
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中等量高血压脑出血患者认知功能障碍的临床特点及影响因素分析
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作者 沈和平 颜羽 +2 位作者 褚正民 王健超 王耿焕 《浙江临床医学》 2024年第6期891-893,共3页
目的探讨中等量高血压脑出血认知功能障碍的临床特点,并分析相关影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2021年11月125例中等量高血压脑出血患者的临床资料,收集患者年龄、性别、既往史、吸烟、饮酒、受教育水平、入院时NIHSS评分、出血... 目的探讨中等量高血压脑出血认知功能障碍的临床特点,并分析相关影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2021年11月125例中等量高血压脑出血患者的临床资料,收集患者年龄、性别、既往史、吸烟、饮酒、受教育水平、入院时NIHSS评分、出血量、血肿位置、肝肾功能、入院时同型半胱氨酸、炎症标志物(白细胞和C反应蛋白)、血清铁蛋白(FS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血脂水平等指标。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者发病3个月时的认知功能状态。分析中等量高血压脑出血引起认知功能障碍的影响因素。结果中等量高血压脑出血患者发病3个月时认知功能障碍发生率为52.8%。Logistic回归分析发现年龄、NIHSS评分、出血量、高同型半胱氨酸血症是中等量高血压脑出血认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论中等量高血压脑出血认知功能障碍发病率高。年龄、NIHSS评分、出血量、高同型半胱氨酸血症是认知功能障碍的独立影响因素。 展开更多
关键词 脑出血 认知功能 影响因素 临床特点
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改良Paine点穿刺在高血压性脑出血经翼点开颅术中治疗脑室出血的应用价值
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作者 田和平 王耿焕 +1 位作者 沈和平 周海航 《浙江医学》 CAS 2024年第5期501-505,511,共6页
目的 探讨改良Paine点穿刺在高血压性脑出血经翼点开颅术中治疗脑室出血的应用价值。方法 回顾性纳入2020年5月至2022年8月嘉兴市第二医院收治的行经翼点开颅血肿清除联合脑室穿刺引流术的78例高血压性脑出血患者的临床资料,按照脑室穿... 目的 探讨改良Paine点穿刺在高血压性脑出血经翼点开颅术中治疗脑室出血的应用价值。方法 回顾性纳入2020年5月至2022年8月嘉兴市第二医院收治的行经翼点开颅血肿清除联合脑室穿刺引流术的78例高血压性脑出血患者的临床资料,按照脑室穿刺手术方法的不同,分为观察组(38例)和对照组(40例),其中观察组行手术切口内改良Paine点脑室穿刺引流,对照组行对侧切口经Kocher点脑室钻孔引流。比较两组患者的手术指标(手术用时、术中失血量)、疗效指标(穿刺通道出血率、带管时间、脑室出血清除率、颅内感染率)、预后指标[术后1个月时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分]。结果 观察组患者手术用时、术中失血量、穿刺通道出血率、带管时间、颅内感染率均小于对照组(均P<0.05),且其术后第5天脑室出血清除率大于对照组(P<0.05);术后1个月存活的患者中,两组GCS、NIHSS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相较于传统的对侧切口经Kocher点脑室钻孔引流术,高血压性脑出血翼点开颅术中应用同侧切口内改良Paine点穿刺治疗脑室出血可提高脑室出血清除率,缩短手术用时及带管时间,降低术后穿刺通道出血率及颅内感染率,且并不加重患者的神经功能损伤程度。 展开更多
关键词 高血压脑出血 脑室出血 经翼点开颅术 脑室钻孔引流术 改良Paine点脑室穿刺
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成人幕上脑叶毛细胞型星形细胞瘤的诊断和治疗 被引量：4
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作者 王耿焕 沈和平 +6 位作者 褚正民 沈建国 金成胜 王翊飞 褚闻来 周海航 陈鹏 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期473-474,共2页
毛细胞型星形细胞瘤在WHO病理分型中为Ⅰ级，是儿童常见的胶质瘤，发生于成人幕上脑叶的毛细胞型星形细胞瘤则十分罕见。现收集2001年1月至2011年1月收治入院的成人幕上脑叶毛细胞型星形细胞瘤25例（浙江大学附属第二医院19例，嘉兴学... 毛细胞型星形细胞瘤在WHO病理分型中为Ⅰ级，是儿童常见的胶质瘤，发生于成人幕上脑叶的毛细胞型星形细胞瘤则十分罕见。现收集2001年1月至2011年1月收治入院的成人幕上脑叶毛细胞型星形细胞瘤25例（浙江大学附属第二医院19例，嘉兴学院附属第二医院6例），占同期胶质瘤的0．54％，分析其临床特点。 展开更多
关键词 毛细胞型星形细胞瘤 脑叶 成人 附属第二医院 治疗 诊断 病理分型 浙江大学
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