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二期翻修治疗人工髋、膝关节置换术后感染的研究进展 被引量:11
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作者 王相 张文明 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1566-1571,共6页
目的综述二期翻修治疗人工髋、膝关节置换术后感染的研究进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献,总结二期翻修治疗人工髋、膝关节感染中间隔器的选择、全身性抗生素使用疗程及预后危险因素评估方面的新进展。结果二期翻修是治疗人工髋... 目的综述二期翻修治疗人工髋、膝关节置换术后感染的研究进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献,总结二期翻修治疗人工髋、膝关节感染中间隔器的选择、全身性抗生素使用疗程及预后危险因素评估方面的新进展。结果二期翻修是治疗人工髋、膝关节置换术后感染的常用方式。第1阶段术中使用的间隔器类型多样,各有优缺点。其中,非关节型间隔器主要用于关节周围软组织条件欠佳、存在严重骨缺损患者,但间隔器植入后关节活动度不佳;关节型间隔器可使受累关节术后恢复运动,改善后期关节活动度。应用抗生素是治疗过程中不可缺少部分,短期应用抗生素治疗也可获得与长疗程相似疗效。明确影响二期翻修预后的危险因素有助于术前管理以及降低感染复发率。结论目前二期翻修治疗人工髋、膝关节置换术后感染过程中间隔器的选择以及抗生素应用疗程等问题仍存在争议,影响二期翻修预后的影响因素有待探究,需要进一步高质量研究加以明确。 展开更多
关键词 人工关节置换术 髋关节 膝关节 关节感染 二期翻修
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假体周围感染全身性抗生素治疗的应用进展 被引量:6
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作者 王相 方心俞 +2 位作者 李文波 黄子达 张文明 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第5期389-395,共7页
假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后的灾难性并发症,其治疗需多学科协作,涉及外科手术和抗感染药物治疗。抗生素应用是PJI治疗过程中不可缺少的一部分,既往认为髋关节置换术后感染抗生素疗程为3个月,膝关节为6个月,也有学者认为短疗... 假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后的灾难性并发症,其治疗需多学科协作,涉及外科手术和抗感染药物治疗。抗生素应用是PJI治疗过程中不可缺少的一部分,既往认为髋关节置换术后感染抗生素疗程为3个月,膝关节为6个月,也有学者认为短疗程使用抗生素也可获得不错的疗效。近年来,对于PJI患者中全身性抗生素的应用存在诸多争议,各机构间报道差别大。本文就假体周围感染患者全身性抗生素的应用,尤其是不同外科干预后抗生素的用药疗程做一综述。 展开更多
关键词 假体周围感染 全身性抗生素 治疗疗程
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老年人工关节感染患者应用万古霉素不良反应分析 被引量:4
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作者 王相 李文波 +2 位作者 黄子达 许志阳 张文明 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第6期576-580,共5页
目的探讨老年人工关节感染(PJI)患者应用万古霉素相关不良反应(VRAR)的发生率并分析其危险因素。方法回顾性分析自2013-03—2017-12收治的静脉使用万古霉素治疗的老年人工关节感染54例的临床资料,监测用药期间血常规、肝肾功能、血清万... 目的探讨老年人工关节感染(PJI)患者应用万古霉素相关不良反应(VRAR)的发生率并分析其危险因素。方法回顾性分析自2013-03—2017-12收治的静脉使用万古霉素治疗的老年人工关节感染54例的临床资料,监测用药期间血常规、肝肾功能、血清万古霉素谷浓度结果以及不良反应的发生情况,计算出VRAR的发生率,通过Logistic回归进行危险因素分析。结果最终纳入54例,其中髋关节22例,膝关节32例。共22例出现VRAR,总发生率为40.7%。中性粒细胞减少症为25.9%,肾毒性的发生率为16.7%,过敏反应的发生率为1.85%,未见消化道反应、红人综合征、耳毒性及滴注相关局部反应。患者合并高血压、年龄≥70岁、万古霉素血清谷浓度高于正常范围、疗程≥2周以及联用其他抗感染药物时,VRAR发生率高;疗程≥2周、合并高血压时中性粒细胞减少症的发生率高于疗程疗程<2周、无高血压者;年龄≥70岁、疗程≥2周及血清万古霉素谷浓度高于正常范围时肾毒性的发生率较疗程<2周、血药浓度处于正常范围者为高。在停药后(6.0±2.3)和(5.5±2.1)d,患者外周血中性粒细胞计数及血清肌酐值恢复正常。结论老年PJI患者静脉应用万古霉素过程中VRAR发生率高,年龄≥70岁、长疗程给药、合并高血压、血清万古霉素谷浓度高于正常范围以及联用其他抗感染药物者易出现。中性粒细胞减少症和肾毒性较常出现。不良反应多在停药后短期内恢复。 展开更多
关键词 人工关节感染 老年患者 万古霉素 不良反应
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血清CRP、PCT、ESR、D-D联合早期预测儿童急性骨关节感染的价值分析 被引量:1
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作者 林恺楠 徐文琛 +1 位作者 王相 王剑峰 《黑龙江医药》 CAS 2023年第5期1171-1173,共3页
目的:探究血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、D-二聚体(D-D)联合早期预测儿童急性骨关节感染的价值。方法:收集2020年1月—2022年12月时间段在我院住院诊疗的骨关节感染患儿90例,作为观察组对象;同期收集在我院接受健康体... 目的:探究血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、D-二聚体(D-D)联合早期预测儿童急性骨关节感染的价值。方法:收集2020年1月—2022年12月时间段在我院住院诊疗的骨关节感染患儿90例,作为观察组对象;同期收集在我院接受健康体查的儿童90例,作为参照组对象。两组均采集晨起空腹肘静脉血样,检测血清CRP、PCT、ESR、D-D。比较两组血清CRP、PCT、ESR、D-D水平;比较不同感染类型血清CRP、PCT、ESR、D-D水平;比较轻度感染与重度感染患儿血清CRP、PCT、ESR、D-D水平;比较恢复期与急性感染期患儿血清CRP、PCT、ESR、D-D水平。结果:观察组患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均较参照组的高(P<0.05)。混合感染患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均较急性脊髓炎、化脓性关节的高(P<0.05),且急性脊髓炎患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均较化脓性关节的高(P<0.05)。重度感染患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均较轻度感染患儿的高(P<0.05)。恢复期患儿的血清CRP、PCT、ESR、D-D水平均明显较急性感染期患儿的低(P<0.05)。结论:儿童急性骨关节感染通过血清CRP、PCT、ESR、D-D联合早期预测的价值显著,通过联合检测可预测病情、不同感染类型、感染程度以及预后恢复情况,值得在临床推广及深入研究。 展开更多
关键词 儿童急性骨关节感染 C反应蛋白 降钙素原 血沉 D-二聚体
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乳腺癌术后双膦酸盐相关性非典型骨折误诊为转移癌一例报告 被引量:2
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作者 王相 黄子达 +2 位作者 李文波 方心俞 张文明 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期494-499,共6页
双膦酸盐作为骨吸收抑制剂,临床上常用来治疗骨质疏松及骨转移癌。股骨非典型骨折是长期使用双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)的并发症,现报道1例乳腺癌术后长期使用唑来膦酸治疗被误诊为乳腺癌股骨转移的病例,该患者接受局部放射治疗后... 双膦酸盐作为骨吸收抑制剂,临床上常用来治疗骨质疏松及骨转移癌。股骨非典型骨折是长期使用双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)的并发症,现报道1例乳腺癌术后长期使用唑来膦酸治疗被误诊为乳腺癌股骨转移的病例,该患者接受局部放射治疗后疼痛加重,于轻微暴力下发生股骨骨折,术后续用BPs治疗出现骨折不愈合,后经修正诊断,停用BPs药物,更换髓内钉和植骨等治疗后骨折完全愈合。本文结合相关文献对误诊原因进行分析,并对BPs相关非典型骨折的诊断、影像学表现及内固定方式的选择进行讨论。 展开更多
关键词 双膦酸盐 股骨非典型骨折 误诊、误治 骨转移癌
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C-反应蛋白及降钙素原在儿童化脓性关节炎早期诊断的价值 被引量:2
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作者 徐文琛 王相 +1 位作者 林恺楠 陈辉 《福建医药杂志》 CAS 2022年第6期77-80,共4页
目的对比C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)在儿童感染性骨关节炎诊断中的临床意义及价值.方法收集我院收治共计29例化脓性关节炎患儿及25例非化脓性关节炎患儿,通过分析其血清CRP水平及PCT水平,探索并对比PCT和CRP在儿童化脓性关节炎中的... 目的对比C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)在儿童感染性骨关节炎诊断中的临床意义及价值.方法收集我院收治共计29例化脓性关节炎患儿及25例非化脓性关节炎患儿,通过分析其血清CRP水平及PCT水平,探索并对比PCT和CRP在儿童化脓性关节炎中的表现及诊断效能.结果观察组PCT升高5例,阳性率为5/29;对照组PCT升高1例,阳性率为1/25,两组PCT阳性率比较差异无统计学意义(校正χ^(2)=1.231,P=0.123).观察组CRP升高26例,阳性率为26/29;对照组CRP升高2例,阳性率为2/25,两组CRP阳性率比较差异有统计学意义(校正χ^(2)=32.660,P=0.000).同时测得CRP的ROC曲线下面积为0.950[95%CI(0.886,1.014)],最大约登指数为88.6%,其对应的CRP阈值为6.085mg/L(对应的灵敏度为96.6%,特异度为92%);PCT的ROC曲线下面积为0.574[95%CI(0.417,0.731)],最大约登指数为17.2%,其对应的PCT阈值为1.025ng/mL(对应的灵敏度为17.2%,特异度为100%).结论CRP诊断儿童化脓性关节炎的效能高于PCT,CRP仍应该作为儿童化脓性关节炎的首选早期诊断/警示指标. 展开更多
关键词 儿童化脓性关节炎 C反应蛋白 CRP 降钙素原 PCT
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老年人工关节感染患者留置骨水泥间隔器的临床疗效分析 被引量:1
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作者 王相 李文波 +2 位作者 方心俞 黄子达 张文明 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2019年第6期306-311,共6页
目的评估老年人工关节感染患者采用二期翻修治疗,第一阶段术后留置骨水泥间隔器的临床疗效。方法回顾性收集福建医科大学附属第一医院有完整随访资料的留置骨水泥间隔器的老年人工关节感染患者17例,男性8例,女性9例,患者年龄60~88岁,平... 目的评估老年人工关节感染患者采用二期翻修治疗,第一阶段术后留置骨水泥间隔器的临床疗效。方法回顾性收集福建医科大学附属第一医院有完整随访资料的留置骨水泥间隔器的老年人工关节感染患者17例,男性8例,女性9例,患者年龄60~88岁,平均年龄(73±8)岁;髋关节11例,膝关节6例;16例检出病原菌;15例使用关节型间隔器,2例使用非关节型间隔器,留置骨水泥间隔器的时间为6~69个月。记录患者生存状况、术后感染控制、功能恢复以及再次手术情况;采用Harris评分及KSS评分评价末次随访时的关节功能,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价关节疼痛情况。结果 17例患者均获得随访,随访时间6~69个月,平均(28±15)个月。健在患者16例(16/17,94.1%),已故患者1例(1/17,5.9%)。15例健在患者感染控制(15/16,93.7%),1例(1/16,6.3%)患者因感染持续而移除间隔器,4(4/17,23.6%)例患者术后进行额外清创手术,2例(2/17,11.8%)出现并发症。除去已故及关节旷置患者外,其余15例患者末次随访时髋关节Harris评分为(82±4)分;膝关节KSS评分为(79.8±2.6)分;VAS评分为(1.0±0.9)分(0~4分)。结论对于老年人工关节感染患者,彻底清创后留置关节型骨水泥间隔器感染控制高、功能恢复良好。 展开更多
关键词 老年人 感染 人工关节 间隔器 留置
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膝关节置换术后鹑鸡肠球菌感染1例 被引量:1
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作者 蔡渊卿 黄子达 +5 位作者 方心俞 王相 许志阳 李文波 杨滨 张文明 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第7期589-591,共3页
人工关节假体周围感染(periprosthetic jointinfection,PJI)是关节置换术后的严重并发症。随着人工关节置换术数量的增加,PJI患者的数量也相应增加,因此出现了许多由罕见病原菌引起的PJI。鹑鸡肠球菌(Enterococcus gallinarum,EG)是一... 人工关节假体周围感染(periprosthetic jointinfection,PJI)是关节置换术后的严重并发症。随着人工关节置换术数量的增加,PJI患者的数量也相应增加,因此出现了许多由罕见病原菌引起的PJI。鹑鸡肠球菌(Enterococcus gallinarum,EG)是一种对万古霉素天然耐药的耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant enterococcus,VRE),常见于泌尿系感染和腹腔感染。本文就我科收治的1例全膝关节置换术后EG感染进行报道,以供临床参考。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 假体周围感染 鹑鸡肠球菌 万古霉素
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