药物难治性癫痫相关局灶性脑皮质发育不良临床分析(附21例报告) 被引量：9

1

作者 徐波涛 漆松涛 +5 位作者 王洪筱 韩慧霞 吕超 王克万 何晓艳 杨开军 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期269-273,共5页

目的探讨顽固性癫痫相关局灶性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的临床特点及手术效果。方法回顾分析经手术证实的21例顽固性癫痫相关FCD,总结其临床特点、术前筛查过程、手术、病理以及治疗结果等。FCD的定义和分型参照Pa... 目的探讨顽固性癫痫相关局灶性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的临床特点及手术效果。方法回顾分析经手术证实的21例顽固性癫痫相关FCD,总结其临床特点、术前筛查过程、手术、病理以及治疗结果等。FCD的定义和分型参照Palmini和Luders等癫痫病学家和神经病理学家在2004年确立的标准。手术后发作评价参考2001年国际抗癫痫联盟推荐的标准。结果 MRI发现异常12例,CT有1例轻微钙化。发生部位颞叶10例,额叶4例,顶枕叶7例。其中双重病理7例,均位于颞叶,6例联合颞叶内侧海马的硬化,1例患者同时合并海马硬化和额叶胶质疤痕。ⅠA有2例,ⅠB有11例,ⅡA有5例,ⅡB有3例。所有病例随访12-27个月。术后1级10例;2级7例;3级+4级3例;5级1例;无6级病例。并发症包括1例硬膜外血肿再次手术,2例颅内感染,2例皮下积液,无永久严重并发症。结论 以FCD为病理基础的顽固性癫痫,影像学检查多可发现异常,病理以ⅠB型最多见,可见于所有脑叶,手术切除效果好且安全。 展开更多

关键词 局灶性脑皮质发育不良顽固性癫痫手术 外科治疗

下载PDF 职称材料

集束化策略预防脑室外引流颅内感染的临床研究 被引量：9

2

作者 张南南 邱若薇 +4 位作者 裴华清 尹春平 陈少瑜 徐豪 王洪筱 《创伤外科杂志》 2020年第7期502-506,共5页

目的研究集束化策略预防脑室外引流(EVD)颅内感染的方法和效果。方法采用前瞻性对照研究。2017年5月—2019年6月南方医科大学南方医院神经外科185例住院期间进行脑室外置管引流患者的临床资料,男性123例,女性62例;年龄18~79岁,平均47.7... 目的研究集束化策略预防脑室外引流(EVD)颅内感染的方法和效果。方法采用前瞻性对照研究。2017年5月—2019年6月南方医科大学南方医院神经外科185例住院期间进行脑室外置管引流患者的临床资料,男性123例,女性62例;年龄18~79岁,平均47.7岁。脑实质出血破入脑室64例,脑室出血28例,脑创伤(颅内压监测)39例,梗阻性脑积水28例,开颅术后脑室引流19例,栓塞术后脑室引流7例,其中双侧引流44例。2017年5月—2018年5月(第1阶段)脑室外引流患者89例为对照组,采用常规脑室外引流管理方法;2018年6月—2019年6月(第2阶段)脑室外引流患者96例为研究组,采用集束化策略管理方法,包括精细及无菌化操作技术、皮下隧道及引流管固定技术、围手术期抗生素预防、教育和无菌化护理、标准无菌化脑脊液采样流程、减少引流管操作次数和缩短引流时间。比较两组颅内感染发生率、神经外科重症监护病房(NSICU)住院时间、脑脊液(CSF)病原学结果。结果与对照组相比,采用集束化策略后脑室外引流患者颅内感染发生率由11%降至3%,差异有统计学意义(P<0.001);感染病例细菌培养阳性率由50%降至33%,差异无统计学意义(P=0.621);脑室外引流管操作次数由(6.6±3.9)次降至(3.9±4.1)次,差异有统计学意义(P<0.001);脑室外引流管留置时间由(8.2±3.7)d降至(6.2±2.6)d,差异有统计学意义(P<0.001);NSICU住院时间由(10.2±6.6)d降至(8.0±4.2)d,差异有统计学意义(P=0.006);NSICU病死率由3.4%降至1.13%,差异无统计学意义(P=0.281)。结论集束化策略能有效预防脑室外引流颅内感染的发生率,减少脑室外引流管操作次数与滞留时间,缩短NSICU住院时间,值得临床推广。 展开更多

关键词 颅内感染 脑室外引流 集束化策略 预防

下载PDF 职称材料

颅内肿瘤患者行伽玛刀治疗体验质性研究

3

作者 钱大棣 周宏珍 +2 位作者 王洪筱 邓水娟 龙浩 《护理学报》 2024年第11期6-11,共6页

目的了解颅内肿瘤患者行伽玛刀治疗的过程体验,为制定护理干预策略提供参考依据。方法采用目的抽样法,选取2023年6-9月入住某神经外科伽玛刀中心的12例患颅内肿瘤行伽玛刀治疗的患者,进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析资料... 目的了解颅内肿瘤患者行伽玛刀治疗的过程体验,为制定护理干预策略提供参考依据。方法采用目的抽样法,选取2023年6-9月入住某神经外科伽玛刀中心的12例患颅内肿瘤行伽玛刀治疗的患者,进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析资料并提炼主题。结果归纳出以下5个主题。(1)确诊时的感受与应对:复杂情绪反应;积极调动应对资源。(2)对伽玛刀治疗的态度:犹豫不决;服从医生;欣然接受。(3)治疗中的感受:疼痛;病耻感;幽闭恐惧;轻松舒适;温暖有爱。(4)治疗中的内外部应对:内部应对为忍耐与回避、正念冥想、分散注意力、躯体放松;外部应对为家庭、朋友支持、医务人员支持、社会支持。(5)治疗后的感受:如释重负;顺其自然;期待重生。结论在伽玛刀治疗的不同阶段,颅内肿瘤患者情绪及其应对呈现动态变化的特点;患者对伽玛刀治疗的认知水平与接受程度逐渐提高;患者能调动内外部支持系统,积极应对治疗中的不适感受和负性情绪。提示应了解患者不同阶段的情绪反应和认知特点,帮助积极应对,以便降低患者对疾病及治疗的恐惧、焦虑、疼痛等不良反应,顺利完成伽玛刀的治疗。 展开更多

关键词 颅内肿瘤 伽玛刀治疗 治疗体验 质性研究

下载PDF 职称材料

中枢神经系统血管周细胞瘤的临床特点及治疗 被引量：4

4

作者 徐波涛 漆松涛 +3 位作者 王洪筱 吕超 张喜安 彭林 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期792-795,共4页

目的 回顾总结中枢神经系统血管周细胞瘤（ⅢPCs）临床表现、影像特点、治疗及预后,优化诊疗流程.方法 回顾10例HPCs病例资料,统计其临床特点、影像学表现、治疗经过、病理及预后.结果 初发时幕上镰旁4例,中颅底和颅后窝各3例.肿瘤多跨... 目的 回顾总结中枢神经系统血管周细胞瘤（ⅢPCs）临床表现、影像特点、治疗及预后,优化诊疗流程.方法 回顾10例HPCs病例资料,统计其临床特点、影像学表现、治疗经过、病理及预后.结果 初发时幕上镰旁4例,中颅底和颅后窝各3例.肿瘤多跨大脑镰或邻近静脉窦生长,内部和周边无钙化,局部颅骨可有侵蚀但无增厚,部分肿瘤分叶状,蒂较窄或缺少脑膜尾征.首次均实施手术,6例全切,4例次全切.术后病理WHOⅡ级7例,Ⅲ级3例,复发者术后均为Ⅲ级.所有患者术后接受放疗,1例化疗.随访时间13 ～ 137个月,平均62.5个月,2例复发.复发病灶再次手术切除,转移灶给予局部放疗,效果满意.结论 虽然HⅡCs极少见、易误诊,但其临床和影像学仍有一些特点;手术全切是治疗首选,术后应积极辅助放疗;手术切除和放射外科治疗可以反复使用以控制复发或转移肿瘤. 展开更多

关键词 血管周细胞瘤 中枢神经系统 症状 手术 放疗 预后

原文传递

右美托咪定对顽固性癫痫患者皮层脑电监测的影响 被引量：4

5

作者 刘晓军 唐靖 +3 位作者 杨开军 徐波涛 王洪筱 肖金仿 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期678-680,共3页

目的观察右美托咪定对顽固性癫痫患者术中皮层脑电(ECoG)监测的影响。方法 40例顽固性癫痫患者随机均分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组)。在开颅行ECoG电极探测定位致痫灶后,D组泵注右美托咪定1.0μg/kg的负荷剂量,M组泵注咪达唑... 目的观察右美托咪定对顽固性癫痫患者术中皮层脑电(ECoG)监测的影响。方法 40例顽固性癫痫患者随机均分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组)。在开颅行ECoG电极探测定位致痫灶后,D组泵注右美托咪定1.0μg/kg的负荷剂量,M组泵注咪达唑仑0.04mg/kg,均泵注10min后再次行ECoG探测定位。记录两组患者药物泵注前(T_1)、泵注10min后(T_2)HR、MAP、BIS及给药前后ECoG中癫痫波频率及分布。结果两组给药前后ECoG确认的致痫灶一致。T_2时M组癫痫波频率明显少于T_1时及D组(P<0.05)。T_2时M组HR明显低于T_1时(P<0.05)。T_2时两组BIS均明显低于T_1时,且M组明显低于D组(P<0.05或P<0.01)。结论右美托咪定对癫痫波无明显抑制作用,对ECoG定位的影响较咪达唑仑小,二者均能使BIS降低。 展开更多

关键词 右美托咪定 咪达唑仑 顽固性癫痫 皮层脑电图

下载PDF 职称材料

驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移的个体化综合治疗 被引量：3

6

作者 王克万 杨开军 +4 位作者 欧阳辉 龙浩 钱大棣 王洪筱 漆松涛 《广东医学》 CAS 2019年第1期41-45,共5页

驱动基因阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的治疗已取得很大进展,随着分子生物学技术的进步,NSCLC新的基因突变位点不断被发现,新一代靶向药物研发及临床应用速度加快,并取得显著疗效。目前采用EGFR-TKI及ALK抑制剂靶向药物一线治疗驱... 驱动基因阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的治疗已取得很大进展,随着分子生物学技术的进步,NSCLC新的基因突变位点不断被发现,新一代靶向药物研发及临床应用速度加快,并取得显著疗效。目前采用EGFR-TKI及ALK抑制剂靶向药物一线治疗驱动基因阳性NSCLC脑转移已形成共识,但是一线靶向药物获得性耐药和治疗后进展仍是临床面临的主要问题。脑脊液的液体活检可对脑转移瘤基因异质性及突变进行监测。靶向药物治疗联合放射治疗可使患者最大获益,尤其是立体定向放射治疗联合靶向药物治疗,可显著增加NSCLC脑转移颅内缓解率,无进展生存期及总生存期显著增加,值得进一步进行临床随机对照研究。 展开更多

关键词 驱动基因阳性 非小细胞肺癌 脑转移 靶向治疗 放射治疗

下载PDF 职称材料

多形性黄色星形细胞瘤遗传学相关研究进展 被引量：2

7

作者 吕超 徐波涛 +2 位作者 杨开军 王洪筱 漆松涛 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期315-317,共3页

多形性黄色星形细胞瘤（pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA）是一种少见的低度恶性的中枢神经系统肿瘤,其发生率不足全部星形细胞瘤的1%[1]。PXA由KEPES等[2]在1979年首先报道并命名,1993年被列为一类独立的星形细胞瘤,WHO分类Ⅱ级[3]... 多形性黄色星形细胞瘤（pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA）是一种少见的低度恶性的中枢神经系统肿瘤,其发生率不足全部星形细胞瘤的1%[1]。PXA由KEPES等[2]在1979年首先报道并命名,1993年被列为一类独立的星形细胞瘤,WHO分类Ⅱ级[3]。由于病例来源有限, 展开更多

关键词 多形性黄色星形细胞瘤 遗传学 中枢神经系统肿瘤 WHO分类 低度恶性 病例来源 发生率

下载PDF 职称材料

胚胎发育不良性神经上皮瘤与颞叶癫 被引量：2

8

作者 吕超 徐波涛 +3 位作者 杨开军 王克万 王洪筱 漆松涛 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2013年第4期166-169,169,共4页

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤（dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNT）相关颞叶癫的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析21例颞叶癫DNT病人的临床资料,均以部分性癫起病,平均起病年龄轻。MRI上有典型的＂倒三角... 目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤（dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNT）相关颞叶癫的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析21例颞叶癫DNT病人的临床资料,均以部分性癫起病,平均起病年龄轻。MRI上有典型的＂倒三角征＂和瘤内分隔表现。PET检查表现为病灶及周边脑皮质葡萄糖摄取减低。均行标准前颞叶切除术。结果术后随访1~6年,癫控制良好,无肿瘤复发病例。术后病理提示：单纯型DNT 6例,复杂型DNT 15例,伴局灶性脑皮质发育不良13例。结论应用标准前颞叶切除治疗癫相关的颞叶DNT,手术预后较好。 展开更多

关键词 胚胎发育不良性神经上皮瘤 癫痫 颞叶 局灶性皮质发育不良

下载PDF 职称材料

PET和脑磁图综合定位对难治性癫癎低剂量立体定向放射外科治疗远期效果的影响 被引量：2

9

作者 王克万 漆松涛 +3 位作者 杨开军 徐波涛 王洪筱 李玉芬 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2012年第12期529-532,共4页

目的为探讨正电子发射断层扫描(PET)和脑磁图综合定位对难治性癫癎低剂量放射外科治疗远期效果的影响。方法回顾性分析采用放射外科治疗的8例难治性癫癎病人的临床资料,治疗前均行MRI、视频脑电图(VEEG)、18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层... 目的为探讨正电子发射断层扫描(PET)和脑磁图综合定位对难治性癫癎低剂量放射外科治疗远期效果的影响。方法回顾性分析采用放射外科治疗的8例难治性癫癎病人的临床资料,治疗前均行MRI、视频脑电图(VEEG)、18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET)显像、脑磁图检查。放射外科治疗以脑磁图定位区为中心靶点,体积大于脑磁图显示范围,但局限于PET低代谢区内。中心剂量为11-13.25 Gy。结果随访8例,时间8-10年。Engel分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例。2例行脑磁图复查未检出致癎灶,1例行PET复查见原低代谢区无明显变化。结论 PET和脑磁图综合定位可明显增加致癎灶定位准确性,从而提高放射外科疗效。 展开更多

关键词 癫癎 难治性 放射外科手术 低剂量 体层摄影术 发射型计算机 脑磁图描记术

下载PDF 职称材料

多种教学方法在八年制医学生神经外科教学中的应用 被引量：2

10

作者 龙浩 宋烨 +4 位作者 杨开军 漆松涛 王洪筱 殷延毅 王克万 《南方医学教育》 2014年第3期20-21,共2页

南方医科大学南方医院神经外科根据现代医学教育对八年制神经外科教学的要求,在八年制医学生的理论和见习实习教学中,探索运用问题引导式教学、计算机辅助教学、启发式教学等多种教学方法相结合,经过临床教学实践,取得了良好的教学效果。

关键词 八年制医学教育 神经外科 教学方法

原文传递

立体定向放射外科治疗功能区顽固性癫的研究 被引量：1

11

作者 徐波涛 杨开军 +3 位作者 王克万 王洪筱 李玉芬 漆松涛 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第9期398-400,共3页

目的评价立体定向放射外科在功能区顽固性癫疒间的治疗作用。方法回顾性分析功能区顽固性癫疒间85例。根据癫疒间发作特点、脑电图及影像学检查综合评估和定位。采用Brainscan X-刀治疗系统实施治疗,中心剂量12~16 Gy,周边剂量9~13 Gy... 目的评价立体定向放射外科在功能区顽固性癫疒间的治疗作用。方法回顾性分析功能区顽固性癫疒间85例。根据癫疒间发作特点、脑电图及影像学检查综合评估和定位。采用Brainscan X-刀治疗系统实施治疗,中心剂量12~16 Gy,周边剂量9~13 Gy。随访3~118个月,平均70个月。结果脑电图改变在术后12个月达到高峰,28.6%恢复正常,46.8%明显好转;发作频率在术后6个月明显降低,24个月降低达治疗谷峰;疗效在术后24个月达到高峰,有效率89.1%。术后影像学检查显示放射性脑水肿59例,其中出现症状需处理6例,经治疗后均恢复;短期内一过性癫疒间发作频率升高8例,无致残和死亡病例。结论立体定向放射外科治疗功能区顽固性癫疒间效果良好,可作为无法手术病人的替代治疗方法。 展开更多

关键词 癫疒间 顽固性 脑电描记术 放射外科手术 功能区

下载PDF 职称材料

颞叶起源的多形性黄色星形细胞瘤的临床特征 被引量：1

12

作者 吕超 漆松涛 +3 位作者 杨开军 徐波涛 王克万 王洪筱 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期296-299,共4页

目的探讨颞叶起源的多形性黄色星形细胞瘤(Pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)的临床特点、治疗方式和预后等。方法对9例发生于颞叶的PXA病例的临床、影像、病理和随访资料进行回顾。结果 本组病例起病年龄轻,全部以部分性癫痫发作为... 目的探讨颞叶起源的多形性黄色星形细胞瘤(Pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)的临床特点、治疗方式和预后等。方法对9例发生于颞叶的PXA病例的临床、影像、病理和随访资料进行回顾。结果 本组病例起病年龄轻,全部以部分性癫痫发作为临床表现,其中复杂部分性发作最常见;肿瘤囊性变和附壁结节是最典型的影像学特征;病理上肿瘤细胞呈多形性,免疫组化GFAP,S-100染色阳性;应用术中皮层脑电监测,全部病例均达到镜下病灶全切除,1例间变性多形性黄色星形细胞瘤(anaplastic pleomorphic xanthoastro-cytoma,APXA)病例术后行辅助性放疗;随访1～7年,7例患者癫痫发作完全缓解,2例仅有先兆发作,全部病例肿瘤无复发。结论 部分性癫痫发作是颞叶起源的PXA几乎唯一的临床症状,术中皮层脑电监测下病灶全切除联合药物治疗是控制癫痫发作的有效方法。 展开更多

关键词 多形性黄色星形细胞瘤 颞叶癫痫 手术 放射治疗 预后

下载PDF 职称材料

脑深部电刺激术治疗难治性癫■的靶点

13

作者 王军 罗心仪 +3 位作者 王洪筱 王克万 龙浩 杨开军 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第5期234-237,共4页

脑深部电刺激术(DBS)治疗难治性癫■临床已有应用,本文综述目前几种DBS常用靶点的特点,探讨针对不同类型难治性癫■DBS靶点的最优选择。目前常用的靶点是丘脑前核、丘脑中央中核和海马,此外还有丘脑底核、尾状核、小脑。不同靶点的作用... 脑深部电刺激术(DBS)治疗难治性癫■临床已有应用,本文综述目前几种DBS常用靶点的特点,探讨针对不同类型难治性癫■DBS靶点的最优选择。目前常用的靶点是丘脑前核、丘脑中央中核和海马,此外还有丘脑底核、尾状核、小脑。不同靶点的作用机制,适用的癫■类型和效果存在差异,同时伴随相应的不良反应。 展开更多

关键词 癫■ 脑深部电刺激术 靶点 神经网络外科学

下载PDF 职称材料