目的探讨鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持在神经外科重症患者术后加速康复(ERAS)中的应用效果。方法回顾性分析空军军医大学唐都医院神经外科收治的218例神经外科重症患者的临床资料。其中,2017年1月至2018年5月行单纯鼻胃管减压并营养支...目的探讨鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持在神经外科重症患者术后加速康复(ERAS)中的应用效果。方法回顾性分析空军军医大学唐都医院神经外科收治的218例神经外科重症患者的临床资料。其中,2017年1月至2018年5月行单纯鼻胃管减压并营养支持105例(A组),2018年6月至2019年10月行鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持113例(B组)。分别针对两组患者进行营养风险评估,比较两组的血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白等血液指标;并对比两组术后并发症的发生率、总住院时长、神经外科重症监护病房(NICU)停留时间以及治疗费用。结果两组患者在年龄,性别,术前诊断,手术方式,术前格拉斯哥昏迷评分、急性生理学和长期健康评分系统Ⅱ评分、营养风险筛查评分简表(2002)评分、身体质量指数方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在置管当日各项实验室指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与A组相比,B组患者置管后7 d的血清白蛋白水平[(30.3±4.5)g/L对比(28.4±3.3)g/L,P=0.001]、总蛋白水平[(64.7±5.0)g/L对比(63.0±4.2)g/L,P=0.010]、营养液摄入量更高(P<0.001),而输液量更低(P<0.001)。置管后14 d B组的血清白蛋白水平[(33.2±3.7)g/L对比(31.1±4.2)g/L,P=0.009]较A组偏高,输液量偏低(P=0.001)。术后B组较A组出现呕吐[22.1%(25/113)对比37.1%(39/105),P=0.015]、误吸[9.7%(11/113)对比21.9%(23/105),P=0.013]的比率降低。B组的NICU停留时间[(7.6±4.2)d对比(9.1±5.1)d,P=0.019]和非手术治疗费用[(7.12±3.58)万元对比(9.72±5.37)万元,P<0.001]少于A组。结论在ERAS理念的指导下,应用鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持可显著改善神经外科重症患者的营养状态,减少相关并发症,有利于患者术后加速康复,同时还可有效降低NICU停留时间和非手术治疗费用。展开更多
目的 探讨颅脑外伤患者围手术期硫氧还蛋白1(Trx1)、神经生长因子(NGF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)动态变化对预后的预测效能。方法 选取2019年3月—2021年5月空军军医大学第二附属医院收治的105例颅脑外伤患者,根据预后不同分为预后不良组...目的 探讨颅脑外伤患者围手术期硫氧还蛋白1(Trx1)、神经生长因子(NGF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)动态变化对预后的预测效能。方法 选取2019年3月—2021年5月空军军医大学第二附属医院收治的105例颅脑外伤患者,根据预后不同分为预后不良组(28例)、良好组(77例),比较两组临床资料、术前、术后3 d、术后7 d Trx1、NGF、hs-CRP水平,应用Pearson及偏相关性分析各指标与格拉斯哥预后量表(GOS)评分关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析术后7 d Trx1、NGF、hs-CRP预测预后效能。结果 不良组入院时APACHEⅡ评分与良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良组术后3 d、术后7 d Trx1、NGF低于良好组,hs-CRP高于良好组(P<0.05);术后3 d、术后7 d Trx1、NGF与GOS评分呈正相关,术后3 d、术后7 d hs-CRP与GOS评分呈负相关(P<0.05);将混杂因素控制后,术后7 d Trx1、NGF、hs-CRP仍与GOS评分相关(P<0.05);术后7 d Trx1、NGF联合hs-CRP预测预后的AUC为0.890,大于Trx1的0.771、NGF的0.753,hs-CRP的0.858,预测敏感度为71.43%,特异度为90.91%。结论 颅脑外伤患者术后Trx1、NGF降低及hs-CRP升高与预后不良有关,联合检测三者水平有望成为预测预后的一个可靠方案,为临床干预、决策、监护等提供参考。展开更多
文摘目的探讨鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持在神经外科重症患者术后加速康复(ERAS)中的应用效果。方法回顾性分析空军军医大学唐都医院神经外科收治的218例神经外科重症患者的临床资料。其中,2017年1月至2018年5月行单纯鼻胃管减压并营养支持105例(A组),2018年6月至2019年10月行鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持113例(B组)。分别针对两组患者进行营养风险评估,比较两组的血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白等血液指标;并对比两组术后并发症的发生率、总住院时长、神经外科重症监护病房(NICU)停留时间以及治疗费用。结果两组患者在年龄,性别,术前诊断,手术方式,术前格拉斯哥昏迷评分、急性生理学和长期健康评分系统Ⅱ评分、营养风险筛查评分简表(2002)评分、身体质量指数方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在置管当日各项实验室指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与A组相比,B组患者置管后7 d的血清白蛋白水平[(30.3±4.5)g/L对比(28.4±3.3)g/L,P=0.001]、总蛋白水平[(64.7±5.0)g/L对比(63.0±4.2)g/L,P=0.010]、营养液摄入量更高(P<0.001),而输液量更低(P<0.001)。置管后14 d B组的血清白蛋白水平[(33.2±3.7)g/L对比(31.1±4.2)g/L,P=0.009]较A组偏高,输液量偏低(P=0.001)。术后B组较A组出现呕吐[22.1%(25/113)对比37.1%(39/105),P=0.015]、误吸[9.7%(11/113)对比21.9%(23/105),P=0.013]的比率降低。B组的NICU停留时间[(7.6±4.2)d对比(9.1±5.1)d,P=0.019]和非手术治疗费用[(7.12±3.58)万元对比(9.72±5.37)万元,P<0.001]少于A组。结论在ERAS理念的指导下,应用鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持可显著改善神经外科重症患者的营养状态,减少相关并发症,有利于患者术后加速康复,同时还可有效降低NICU停留时间和非手术治疗费用。
文摘目的 探讨颅脑外伤患者围手术期硫氧还蛋白1(Trx1)、神经生长因子(NGF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)动态变化对预后的预测效能。方法 选取2019年3月—2021年5月空军军医大学第二附属医院收治的105例颅脑外伤患者,根据预后不同分为预后不良组(28例)、良好组(77例),比较两组临床资料、术前、术后3 d、术后7 d Trx1、NGF、hs-CRP水平,应用Pearson及偏相关性分析各指标与格拉斯哥预后量表(GOS)评分关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析术后7 d Trx1、NGF、hs-CRP预测预后效能。结果 不良组入院时APACHEⅡ评分与良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良组术后3 d、术后7 d Trx1、NGF低于良好组,hs-CRP高于良好组(P<0.05);术后3 d、术后7 d Trx1、NGF与GOS评分呈正相关,术后3 d、术后7 d hs-CRP与GOS评分呈负相关(P<0.05);将混杂因素控制后,术后7 d Trx1、NGF、hs-CRP仍与GOS评分相关(P<0.05);术后7 d Trx1、NGF联合hs-CRP预测预后的AUC为0.890,大于Trx1的0.771、NGF的0.753,hs-CRP的0.858,预测敏感度为71.43%,特异度为90.91%。结论 颅脑外伤患者术后Trx1、NGF降低及hs-CRP升高与预后不良有关,联合检测三者水平有望成为预测预后的一个可靠方案,为临床干预、决策、监护等提供参考。
