骨水泥在骨质疏松性骨折椎体内分布状态与生物力学性能的关系 被引量：89

1

作者 贺宝荣 许正伟 +3 位作者 郝定均 郭华 昌震 王栋琪 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期768-773,共6页

目的研究骨水泥在腰椎骨质疏松性骨折椎体内不同区域分布状态的生物力学特性，为经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）临床应用提供理论依据。方法取12具福尔马林固定的老年尸体腰椎标本（包括L。也），共筛选49个椎体... 目的研究骨水泥在腰椎骨质疏松性骨折椎体内不同区域分布状态的生物力学特性，为经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）临床应用提供理论依据。方法取12具福尔马林固定的老年尸体腰椎标本（包括L。也），共筛选49个椎体。对各椎体标本施加轴向压力负载，测量各椎体的原始强度和刚度，并建立椎体压缩骨折模型。按临床PKP手术操作要求根据不同的椎体分区灌注骨水泥，分为对照组和6个实验组，每组7个椎体。测量每组的最大压缩强度和刚度。结果PKP术后各实验组最大压缩强度较初始强度均明显增强。单侧前2／3灌注组和单侧后2／3灌注组比较，单侧全灌注组、双侧前2／3灌注组和双侧后2，3灌注组比较差异均无统计学意义；椎体最大压缩强度双侧全灌注组〉单侧全灌注组、双侧前2／3灌注组和双侧后2，3灌注组〉单侧前2／3灌注组和单侧后2／3灌注组。PKP术后双侧全灌注组椎体刚度和初始刚度比较差异无统计学意义，其余各组度均明显小于初始刚度。单侧前2／3灌注组、单侧后2／3灌注组和单侧全灌注组比较，D和双侧后2／3灌注组比较差异无统计学意义；双侧全灌注组〉双侧前2／3灌注组和双侧后2／3灌注组〉单侧前2／3灌注组、单侧后2／3灌注组和单侧全灌注组。结论骨水泥分布在骨质疏松性骨折椎体的不同区域，其生物力学性能存在差异，骨水泥在椎体双侧分布较单侧分布可以获得更好的生物力学效应。骨水泥均匀分布于椎体前2／3区域是较为理想的分布状态。但仍需临床进一步验证。 展开更多

关键词 骨质疏松 脊柱骨折 甲基丙烯酸甲酯类 生物力学

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Kümmell病的分期、分型与治疗进展 被引量：24

2

作者 拓源 郝定均 +3 位作者 葛朝元 董亮 王栋琪 杨彦玲 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期638-642,共5页

Kümmell病指轻微脊柱创伤后迟发的椎体塌陷及进行性脊柱后凸。该病最早由德国外科医生Kümmell于1891年描述，他报道了5例经历轻微脊柱创伤的患者，经过数月甚至数年的无症状期，最后出现胸腰段疼痛及进行性后凸畸形。Küm... Kümmell病指轻微脊柱创伤后迟发的椎体塌陷及进行性脊柱后凸。该病最早由德国外科医生Kümmell于1891年描述，他报道了5例经历轻微脊柱创伤的患者，经过数月甚至数年的无症状期，最后出现胸腰段疼痛及进行性后凸畸形。Kümmell病的发病机制目前仍不明确，比较公认的假说是创伤后椎体骨缺血坏死。椎体迟发性塌陷在X线片上被发现后，多数学者均认为椎体内真空裂隙征（intravertebral vacuum cleft，IVC）是Kümmell病典型的影像学表现。在Kümmell病自然病程中，每个时期的影像学特点及临床表现亦不相同，因此相应的治疗方式也不相同。然而目前临床上缺乏Kümmell病统一的分期与分型，治疗方法存在很多争议。笔者通过文献回顾，对Kümmell病的分期、分型及治疗进展进行综述，分析不同分期分型的优缺点，探讨不同手术方式的特点，为临床医生对该病的治疗策略提供思路。 展开更多

关键词 分期分型 治疗方式 椎体内真空裂隙征 迟发性塌陷 脊柱后凸 临床表现 骨缺血坏死 影像学表现

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骨质疏松性椎体压缩骨折行单双侧椎体后凸成形术的对比研究 被引量：23

3

作者 王栋琪 汪兵 贺宝荣 《脊柱外科杂志》 2013年第1期8-12,共5页

目的评价单、双侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的差异。方法回顾性分析2008年7月～2010年2月127例经单侧或双侧椎弓根行PK... 目的评价单、双侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的差异。方法回顾性分析2008年7月～2010年2月127例经单侧或双侧椎弓根行PKP治疗的OVCF患者,采用疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、活动能力评分、Cobb角度及椎体高度恢复率比较分析。结果术所有患者疼痛均缓解,随访>12个月。2组手术前后VAS评分、活动能力评分和Cobb角的差异均有统计学意义(P<0.05)。2组手术前后椎体前缘、中柱高度差异有统计学意义(P<0.05),但后缘高度变化差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,椎体前缘、中柱和后缘高度与术后相比较差异无统计学意义(P>0.05);2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单双侧PKP治疗OVCF均可取得满意的治疗效果,而单侧PKP手术时间更短、骨水泥渗漏率更低。 展开更多

关键词 腰椎 脊柱骨折 骨质疏松 椎体成形术

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经皮骨水泥强化复位内固定联合椎体成形术治疗Genant Ⅲ型骨质疏松性胸腰段骨折 被引量：20

4

作者 张正平 昌震 +6 位作者 赵勤鹏 曹子君 黄琳红 王栋琪 许正伟 刘团江 郝定均 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期497-501,共5页

目的 通过与经皮椎体后凸成形术（PKP）比较,观察经皮骨水泥强化复位内固定联合椎体成形术（PVP）治疗GenantⅢ型骨质疏松性胸腰段骨折的疗效. 方法 对2011年1月至2012年6月收治的56例骨质疏松性胸腰段骨折手术患者资料进行回顾性分析,... 目的 通过与经皮椎体后凸成形术（PKP）比较,观察经皮骨水泥强化复位内固定联合椎体成形术（PVP）治疗GenantⅢ型骨质疏松性胸腰段骨折的疗效. 方法 对2011年1月至2012年6月收治的56例骨质疏松性胸腰段骨折手术患者资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为强化复位组（采用经皮骨水泥强化复位内固定联合PVP治疗,30例）和传统组（采用PKP治疗,26例）.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.记录并比较两组患者的手术时间、出血量、伤椎骨水泥用量、术后卧床时间、住院时间、伤椎前缘高度百分比、后凸cobb角、疼痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）.结果 所有患者术后随访18～ 24个月,平均21个月.与传统组比较,强化复位组患者手术时间长、术中出血量大、伤椎骨水泥用量多、术后卧床时间和住院时间长,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者术后和术后12个月伤椎高度百分比、cobb角均较术前明显恢复,差异有统计学意义（P＜0.05）;强化复位组术后12个月伤椎前缘前缘高度百分比及cobb角较传统组恢复更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者术后当天、3个月、12个月视觉模拟评分均较术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者术后12个月ODI均较术前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后12个月ODI两组间比较,差异无统计学意义（P＜0.05）. 结论 相对于PKP来说,对于塌陷、成角严重的骨质疏松性胸腰段脊柱骨折,经皮骨水泥强化复内固定联合PVP可能是一种更可靠的治疗措施. 展开更多

关键词 脊柱骨折 骨质疏松 椎体成形术 骨水泥

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突出腰椎间盘组织中NO、TNF-α、IL-1β、IL-6的表达及其意义 被引量：13

5

作者 王民 李新友 +3 位作者 刘淼 赵太茂 韩学哲 王栋琪 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期605-607,共3页

目的　研究NO、TNF α、IL 1β、IL 6在突出腰椎间盘组织中的表达 ,并探讨其意义。 方法　用免疫组化方法 ,对2 0例腰椎间盘突出症患者的突出椎间盘组织iNOS、TNF α、IL 1β、IL 6的表达进行检测 ,并取 12例健康成人 (尸体 )正常椎间... 目的　研究NO、TNF α、IL 1β、IL 6在突出腰椎间盘组织中的表达 ,并探讨其意义。 方法　用免疫组化方法 ,对2 0例腰椎间盘突出症患者的突出椎间盘组织iNOS、TNF α、IL 1β、IL 6的表达进行检测 ,并取 12例健康成人 (尸体 )正常椎间盘作为对照。结果　 2 0例突出腰椎间盘组织中 ,iNOS、TNF α、IL 1β、IL 6表达阳性分别为 16、15、12、11例 ,其中 9例为四种细胞因子均表达阳性。 12例正常椎间盘组织中无表达阳性细胞。结论　突出腰椎间盘可产生上述细胞因子 ,阳性细胞主要以成纤维细胞、软骨细胞及淋巴细胞为主 。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出 NO TNF-α IL-1Β IL-6 免疫组化 一氧化氮 肿瘤坏死因子 白细胞介素1Β 白细胞介素6

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脊髓损伤后大鼠后肢运动功能恢复不同评分标准的比较 被引量：14

6

作者 王民 王栋琪 宋焕瑾 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期243-245,共3页

目的比较脊髓损伤(SCI)后大鼠后肢运动功能恢复的不同评分标准的优劣。方法40只SD成熟雌性大鼠随机分为正常组(Normal组)、急性脊髓中度损伤组(SCI组)及对照组(CON组),其中SCI组采用改良的Allen打击法,CON组仅行T10椎板切除术。术后1、2... 目的比较脊髓损伤(SCI)后大鼠后肢运动功能恢复的不同评分标准的优劣。方法40只SD成熟雌性大鼠随机分为正常组(Normal组)、急性脊髓中度损伤组(SCI组)及对照组(CON组),其中SCI组采用改良的Allen打击法,CON组仅行T10椎板切除术。术后1、2、3、4、6周观察大鼠后肢神经功能恢复的情况并记录结果。评价标准分别为:斜板试验评分、改良Tarlov评分及BBB评分。结果SCI组与CON组比较,斜板试验临界角度在1-6周时,均有所减小(P<0.05),尤以第1周时减少更甚(P<0.01);改良Tarlov评分第1、2、3、4周时,分值间的差别非常明显(P<0.01),第6周时,未见变化(P>0.05);而BBB评分各时间点的区分程度非常明显(P<0.01)。结论BBB评分对SCI模型运动功能评价具有明显优势,可作为今后研究的标准评分法。 展开更多

关键词 脊髓损伤 运动功能 评分标准

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人退变腰椎间盘中细胞凋亡与Bax及半胱胺酸蛋白酶蛋白3基因的表达 被引量：12

7

作者 王栋琪 刘淼 +3 位作者 宋焕瑾 王民 杨康平 张银刚 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期421-425,共5页

目的检测人腰椎间盘组织中的细胞密度、细胞凋亡率以及Bax和半胱氨酸蛋白酶蛋白3(Caspase-3)的表达,为深入了解人腰椎间盘退变的机制提供实验依据,并为将来通过生物学方法延缓腰椎间盘退变提供新的思路。方法实验组30个椎间盘标本(L2～... 目的检测人腰椎间盘组织中的细胞密度、细胞凋亡率以及Bax和半胱氨酸蛋白酶蛋白3(Caspase-3)的表达,为深入了解人腰椎间盘退变的机制提供实验依据,并为将来通过生物学方法延缓腰椎间盘退变提供新的思路。方法实验组30个椎间盘标本(L2～S1)来自27例行后路腰椎间盘切除椎间融合手术自愿捐赠的患者,男18例,女9例;年龄30～72岁,平均51.09岁。所有病变节段均经MRI证实,患者术前均未接受椎间盘造影、胶原酶髓核溶解或椎间盘激光汽化术。对照组20个标本(L2～S1)来自5例青年男性意外死亡者新鲜尸检腰椎间盘;年龄24～37岁,平均30.83岁。采用HE染色观察凋亡软骨细胞、凋亡小体和细胞密度,TUNEL染色法检测人腰椎间盘中的凋亡细胞率,用SP免疫组织化学法检测Bax及Caspase-3表达,图像分析Bax及Caspase-3的平均灰度值。结果HE染色示对照组、实验组软骨终板和髓核内的平均细胞密度分别为(17.16±1.22)、(12.41±0.95)个/HP,二者差异有统计学意义(P<0.01)。TUNEL染色观察示对照组的软骨终板与髓核内的平均凋亡细胞率为6.97%±0.92%,低于实验组的12.59%±0.95%(P<0.01)。SP免疫组织化学染色示对照组髓核内Bax、Caspase-3染色阳性细胞率分别为11.02%±1.18%和9.01%±1.00%,均低于实验组的19.29%±1.18%和15.07%±0.97%,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组腰椎间盘髓核内Bax、Caspase-3的平均灰度值分别为187.33±7.88和185.68±3.26,实验组分别为124.98±6.69和160.13±4.37,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。将全部腰椎间盘标本进行Pearson相关分析,对照组和实验组腰椎间盘凋亡细胞率与细胞密度间成负相关,相关系数r分别为-0.88和-0.93(P<0.01);两组髓核内Bax、Caspase-3阳性细胞率与凋亡细胞率之间成正相关,相关系数r分别为0.83和0.91(P<0.01)。结论细胞密度下降参与了人腰椎间盘的退变过程,Bax和Caspase-3的表达上调在人腰椎� 展开更多

关键词 腰椎间盘退变 细胞凋亡 BAX 半胱氨酸蛋白酶蛋白3

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银杏叶提取物对大鼠脊髓损伤下肢运动功能的影响 被引量：6

8

作者 宋焕瑾 刘淼 +3 位作者 雷文黎 卢建 王栋琪 杨益民 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期166-168,共3页

目的　观察银杏叶提取物(Egb)治疗大鼠脊髓损伤,评估它对大鼠脊髓损伤下肢运动功能恢复的效果。方法　60只大鼠分成3组,用Allen s改良法建立脊髓损伤的动物模型,通过Egb腹腔注射,用斜板试验法和Bosso, Beattieand Bresnahan(BBB)评分法... 目的　观察银杏叶提取物(Egb)治疗大鼠脊髓损伤,评估它对大鼠脊髓损伤下肢运动功能恢复的效果。方法　60只大鼠分成3组,用Allen s改良法建立脊髓损伤的动物模型,通过Egb腹腔注射,用斜板试验法和Bosso, Beattieand Bresnahan(BBB)评分法观察大鼠脊髓损伤下肢运动功能的变化。结果　斜板试验法临界角度药物组和损伤组比较:7 d,P<0.05;14 d,21 d,P<0.01。BBB评分法药物组和损伤组比较:7 d,P<0.05;14 d,21 d, P<0.01。药物组大鼠脊髓损伤后下肢运动功能恢复快,有显著性差异。结论　Egb对大鼠脊髓损伤后双下肢运动功能的恢复有促进作用。 展开更多

关键词 脊髓损伤 银杏叶 运动功能

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骨水泥强化椎弓根螺钉固定与皮质骨轨迹螺钉固定治疗腰椎退变性疾病合并骨质疏松的效果比较 被引量：10

9

作者 钱立雄 郝定均 +2 位作者 孙宏慧 王栋琪 李涛 《临床医学研究与实践》 2019年第13期87-90,共4页

目的比较骨水泥强化椎弓根螺钉(PMMA-PS)固定与皮质骨轨迹螺钉(CBT-S)固定治疗腰椎退变性疾病合并骨质疏松的效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月采用后路腰椎融合术治疗的68例退变性腰椎疾病合并骨质疏松患者的临床资料,根据手... 目的比较骨水泥强化椎弓根螺钉(PMMA-PS)固定与皮质骨轨迹螺钉(CBT-S)固定治疗腰椎退变性疾病合并骨质疏松的效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月采用后路腰椎融合术治疗的68例退变性腰椎疾病合并骨质疏松患者的临床资料,根据手术的固定方法将患者分为PMMA-PS组(32例)和CBT-S组(36例)。比较两组的治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术。CBT-S组手术时间短于PMMA-PS组,术中出血量均少于PMMA-PS组(P<0.05)。术后1 d,两组患者的CPK水平均显著升高,但CBT-S组低于PMMA-PS组(P<0.05)。两组患者术前及术后各随访时间点VAS评分和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1周、末次随访时的VAS评分和ODI评分均降低(P<0.05)。PMMA-PS组与CBT-S组不同时间点的固定节段Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PMMA-PS组有5枚钉道周围发生骨水泥渗漏;CBT-S组1枚螺钉置钉时钉道骨折。两组患者随访过程中均未发现螺钉切割和松动等情况。末次随访时两组均全部融合。两组患者均未出现脑脊液漏、神经根损伤、伤口感染等并发症。结论 PMMA-PS固定和CBT-S固定均可获得相似的临床疗效、稳定性和融合率,但CBT-S固定的手术时间更短,术中出血量更少,术后CPK水平更低,手术创伤更小。 展开更多

关键词 骨质疏松 骨水泥强化椎弓根螺钉 皮质骨轨迹螺钉 腰椎退变性疾病

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微创单侧椎弓根经椎间孔腰椎体间融合技术在腰椎融合手术中的应用 被引量：6

10

作者 王栋琪 郝定均 +1 位作者 宋宗让 吴起宁 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期188-191,共4页

[目的]研究微创单侧椎弓根经椎间孔腰椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)的临床效果,并比较双侧椎弓根TLIF手术的术后疗效和并发症。[方法]随机选取2005年5月～2008年12月行腰椎后路融合手术40例,单侧手术组(A... [目的]研究微创单侧椎弓根经椎间孔腰椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)的临床效果,并比较双侧椎弓根TLIF手术的术后疗效和并发症。[方法]随机选取2005年5月～2008年12月行腰椎后路融合手术40例,单侧手术组(A组)16例,其中男6例,女10例,平均年龄51.75岁。双侧手术组(B组)24例,其中男、女各12例,平均51.92岁。使用Oswestry评分,JOA评分,VAPS视觉类比评分对两组患者术前症状评分及术后疗效参数进行比较,并对两组的手术时间、出血量及融合率进行比较。[结果]单侧组与双侧组随访3～6个月,两组术前与术后3个月的Oswestry评分,JOA评分,VAPS视觉类比评分有统计学差异(P<0.05),A组术后的Oswestry评分,JOA评分,VAPS视觉类比评分与B组无统计学差异(P>0.05),两组手术时间有统计学差异,A组少于B组,两组出血量无统计学差异,两组术后3个月的融合率为100%,均无术后并发症。[结论]微创单侧椎弓根与双侧椎弓根TLIF手术均有疗效,无统计学差异。 展开更多

关键词 微创 经椎间孔的腰椎体间融合术 单侧椎弓根螺钉固定 疗效

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骨刀开窗和刮除髓核手术治疗腰椎间盘突出症53例临床研究 被引量：6

11

作者 宋焕瑾 刘淼 +2 位作者 雷文黎 王栋琪 杨益民 《中国骨与关节损伤杂志》 2005年第2期115-116,共2页

关键词 骨刀开窗 刮除髓核手术 腰椎间盘突出症 手术方法

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经后路选择性减压植骨融合内固定术治疗退行性腰椎侧凸症 被引量：5

12

作者 王晓东 郝定均 +2 位作者 贺宝荣 王栋琪 张新亮 《中国骨与关节损伤杂志》 2013年第1期19-21,共3页

目的探讨腰椎退行性侧凸合并椎管狭窄症的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析自2002年2月～2007年11月手术治疗并具有完整资料的52例退行性腰椎侧凸症43例。术前Cobb角平均为28.6°(22～47°),后正中切口,针对性减压"... 目的探讨腰椎退行性侧凸合并椎管狭窄症的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析自2002年2月～2007年11月手术治疗并具有完整资料的52例退行性腰椎侧凸症43例。术前Cobb角平均为28.6°(22～47°),后正中切口,针对性减压"责任节段",切除椎间盘,扩大神经根管。应用平移、去旋转结合凹侧撑开、凸侧加压技术,适度矫正侧凸。结果本组获得6～72个月,平均15个月的随访。术后侧凸Cobb角7～14°,矫正度数15～30°,平均矫正率为58.7%。腰椎前凸角矫正为-46.5～-20.5°,平均-36.5°。其中术前JOA评分11分,术后1年随访为25分,优良率为88.6%。随访时未发现螺钉断裂、松动,无断棒现象。结论腰椎退行性侧凸外科治疗较为棘手,手术以解决"责任节段"为重点,融合固定是保证治疗效果的前提。 展开更多

关键词 脊柱侧凸 退行性改变 椎管狭窄 植骨 融合 内固定

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颈椎过伸位MRI评估可复型寰枢椎脱位复位后是否行减压治疗的价值 被引量：5

13

作者 董亮 钱立雄 +5 位作者 陈秀锦 许正伟 马强 王栋琪 孙宏慧 郝定均 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期805-810,共6页

目的探讨颈椎过伸位MRI评估可复型寰枢椎脱位患者在寰枢椎复位后是否行减压手术及寰椎后弓减压的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年5月— 2017年5月西安交通大学附属红会医院收治的24例寰枢椎脱位患者,其中男10例,女14例... 目的探讨颈椎过伸位MRI评估可复型寰枢椎脱位患者在寰枢椎复位后是否行减压手术及寰椎后弓减压的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年5月— 2017年5月西安交通大学附属红会医院收治的24例寰枢椎脱位患者,其中男10例,女14例;年龄40~74岁,平均52岁。游离齿状突14例,创伤性齿状突骨折4例,寰椎横韧带断裂6例。在过伸位MRI上寰枢椎脱位达到复位的情况下,8例患者脊髓前方受压(A组),行寰椎后弓减压+寰枢椎内固定复位植骨融合术;16例患者脊髓前方未受压(B组),只行寰枢椎内固定复位植骨融合术。观察术中术后并发症情况;行常规颈椎MRI评估脊髓受压指数、脊髓减压改善率,分析脊髓受压改善情况;采用日本骨科学会(JOA)评分评估患者临床症状改善情况。结果患者均获随访3~24个月,平均9.3个月。术中均未出现神经或椎动脉损伤,术后均未出现内固定松动。A组末次随访时脊髓受压指数(0.37±0.18)较术前(0.73±0.22)减小(P<0.05),B组末次随访脊髓受压指数(0.19±0.20)较术前(0.61±0.25)减小(P<0.05)。A组平均脊髓减压改善率为67.11%,B组为70.61%。A组末次随访JOA评分[(13.29±3.68)分]较术前明显提高[(5.61±2.74)分](P<0.05),B组末次随访JOA评分[(14.13±3.45)分]较术前明显提高[(7.32±2.90)分](P<0.05)。JOA评分改善率A组和B组分别为57.31%、59.91%。结论颈椎过伸位MRI可有效判断寰枢椎脱位复位后脊髓前方是否受压,对于可复性寰枢椎脱位复位内固定术中是否行减压治疗具有重要的临床意义。同时,寰椎后弓切除减压能有效缓解寰枢椎复位后脊髓受压情况。 展开更多

关键词 寰枢关节 减压术 外科 过伸复位

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颈椎椎间盘置换术与前路颈椎椎间盘切除融合术对相邻节段病变参数影响的荟萃分析 被引量：6

14

作者 董亮 许正伟 +5 位作者 刘世长 王栋琪 孙宏慧 陈秀锦 郝定均 钱立雄 《脊柱外科杂志》 2020年第1期38-47,共10页

目的对颈椎椎间盘置换术(CDA)和前路颈椎椎间盘切除融合术(ACDF)在相邻节段退行性变(ASDeg)、相邻节段疾病(ASDis)、相邻节段再手术(ASR)及相邻节段活动度(ROM)的影响方面进行荟萃分析。方法检索PubMed、Medline、EMbase及Cochrane图书... 目的对颈椎椎间盘置换术(CDA)和前路颈椎椎间盘切除融合术(ACDF)在相邻节段退行性变(ASDeg)、相邻节段疾病(ASDis)、相邻节段再手术(ASR)及相邻节段活动度(ROM)的影响方面进行荟萃分析。方法检索PubMed、Medline、EMbase及Cochrane图书馆等数据库,检索文献为2018年6月前发表的CDA与ACDF的随机对照研究(RCT),采用Cochrane系统评价指南的评分量表对纳入文献的随机方法和偏倚进行评估。主要提取的数据包括随访时间,ASDeg、ASDis和ASR发生率,相邻节段ROM。同时采用亚组分析和敏感性分析研究其高异质性。结果共33篇RCT文献纳入研究。CDA组ASR发生率明显低于ACDF组,差异有统计学意义(P<0.05);以随访时间进行亚组分析显示,随着随访时间延长,CDA组ASR发生率下降的优势增加。2年内2组的ASDeg发生率差异无统计学意义,2年后CDA组ASDeg发生率明显低于ACDF组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的ASDis发生率差异无统计学意义。CDA组相邻节段ROM低于ACDF组,但差异无统计学意义。结论相较于ACDF,CDA可降低ASDeg和ASR发生率,但在ASDis发生率和相邻节段ROM方面二者差异无统计学意义。 展开更多

关键词 颈椎 椎间盘退行性变 椎间盘切除术 假体和植入物 荟萃分析

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柳氮磺胺嘧啶对强直性脊柱炎早期疗效观察 被引量：3

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作者 王民 王栋琪 +2 位作者 杨益民 闫堃 王锁良 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2005年第3期276-278,共3页

目的 :观察柳氮磺胺嘧啶 ( SASP)对强直性脊柱炎的早期疗效 ,探讨其作用机理。方法 :选择 61例强直性脊柱炎的 ( AS)患者 ,随机分为两组 ,排除强直性脊柱炎以外疾病。其中 SASP组 2 9例 ,NSAIDs组 32例进行疗效观察。结果 :治疗 6个月 ... 目的 :观察柳氮磺胺嘧啶 ( SASP)对强直性脊柱炎的早期疗效 ,探讨其作用机理。方法 :选择 61例强直性脊柱炎的 ( AS)患者 ,随机分为两组 ,排除强直性脊柱炎以外疾病。其中 SASP组 2 9例 ,NSAIDs组 32例进行疗效观察。结果 :治疗 6个月 ,晨僵时间、关节疼痛数和血沉在两组间有显著的差异( P<0 .0 5 )。在 SASP组临床缓解、显效、有效和无效率分别为 41 %、2 8%、2 1 %和 1 0 % ;在 NSAIDs组分别为 9%、34%、31 %和 2 5 %。结论 :SASP对早、中期强直性脊柱炎有良好的治疗效果 ,并可终止或延缓病情进展 ,减少脊椎关节僵硬等并发症。 展开更多

关键词 强直性脊柱炎 SASP 柳氮磺胺嘧啶 早期疗效 效观察 NSAID 并发症 结论 目的 差异

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银杏叶提取物对大鼠脊髓损伤后神经凋亡细胞的影响 被引量：4

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作者 宋焕瑾 刘淼 +3 位作者 王栋琪 雷文黎 何会女 杨益民 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2007年第1期46-49,共4页

目的 探讨银杏叶提取物对大鼠脊髓损伤后损伤区凋亡细胞的作用。方法 60只大鼠分为正常组、损伤组和药物组，用Allen’s改良法建立脊髓损伤的动物模型。银杏叶提取物通过腹腔注射，损伤后1、3、7、14、21d取材，同时对大鼠损伤后双下肢... 目的 探讨银杏叶提取物对大鼠脊髓损伤后损伤区凋亡细胞的作用。方法 60只大鼠分为正常组、损伤组和药物组，用Allen’s改良法建立脊髓损伤的动物模型。银杏叶提取物通过腹腔注射，损伤后1、3、7、14、21d取材，同时对大鼠损伤后双下肢功能的评估，对损伤区脊髓HE染色进行形态学观察，并用TUNEL法检测细胞凋亡，对结果进行统计分析。结果 损伤区脊髓HE染色形态学观察表明，损伤组开始有片状出血，以后逐渐减少，到7d全部消失。损伤组和药物组中均有凋亡细胞，损伤组的凋亡率大于药物组。结论 银杏叶提取物能抑制或保护大鼠脊髓损伤后神经细胞的凋亡，从而减轻了脊髓损伤后的继发性损害。 展开更多

关键词 银杏叶提取物 脊髓损伤 凋亡

原文传递

经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎溶骨性肿瘤短期疗效分析 被引量：4

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作者 王栋琪 贺宝荣 郝定均 《肿瘤研究与临床》 CAS 2011年第12期832-835,共4页

目的观察接受经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗的胸腰椎溶骨性肿瘤患者疼痛及日常活动的改善情况。方法回顾性分析接受PKP治疗的胸腰椎溶骨性肿瘤患者35例，术前均有顽固性背痛，cT及MRI提示椎体溶骨眭病变。在C型臂下行椎弓根穿刺球囊扩... 目的观察接受经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗的胸腰椎溶骨性肿瘤患者疼痛及日常活动的改善情况。方法回顾性分析接受PKP治疗的胸腰椎溶骨性肿瘤患者35例，术前均有顽固性背痛，cT及MRI提示椎体溶骨眭病变。在C型臂下行椎弓根穿刺球囊扩张椎体后注射骨水泥，采用视觉模拟评分（VAS）、WHO疼痛缓解标准及Owestry功能障碍指数（ODI）于术后ld、1个月、6个月评估疼痛缓解及日常活动功能恢复情况，并对病椎的高度变化进行分析，记录骨水泥外漏情况。采用t检验进行统计学分析。结果35例患者术后24h内疼痛缓解，无脊髓或神经根损伤及压迫症状，复查x线片见椎体内骨水泥填充良好。手术前后VAS（7．52±0．81比4．31±0．32）、ODI（69．45±0．87比54．45±0．85）和病椎高度【（2．0±0．5）mm比（2．7±0．4）mm】比较，差异均有统计学意义（t值分别为-7.34、-5．32和-3．36，均P〈0．05）。术后随访6个月疼痛缓解及日常活动功能改善趋于稳定。术后1d、1个月、6个月疼痛缓解率分别为80．0％（28／35）、85．7％（30／35）及82．8％（29／35）。结论PKP能迅速缓解胸腰椎溶骨性肿瘤引起的疼痛，有效恢复病椎高度，并发症相对较少，提高患者生存质量。 展开更多

关键词 脊柱肿瘤 经皮椎体后凸成形术 骨水泥 治疗结果

原文传递

软骨细胞-骨基质明胶复合物修复兔关节软骨缺损的初步观察 被引量：2

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作者 王民 宋红星 +2 位作者 刘淼 曹峻岭 王栋琪 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期54-55,共2页

目的　初步观察骨基质明胶 (bonematrixgelatin ,BMG)复合软骨细胞移植修复关节软骨缺损的可行性。方法　BMG复合软骨细胞体外培养 ,并将培养复合物植入同种异体兔膝关节软骨缺损处 ,术后行大体及组织学观察。结果　BMG复合软骨细胞体... 目的　初步观察骨基质明胶 (bonematrixgelatin ,BMG)复合软骨细胞移植修复关节软骨缺损的可行性。方法　BMG复合软骨细胞体外培养 ,并将培养复合物植入同种异体兔膝关节软骨缺损处 ,术后行大体及组织学观察。结果　BMG复合软骨细胞体外培养后能形成软骨组织 ,此“工程软骨”植入兔膝关节软骨缺损处能继续生长发育。结论　BMG复合软骨细胞体外培养及体内移植均能形成软骨组织 。 展开更多

关键词 关节软骨缺损 软骨细胞 移植 骨基质明胶

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沉默c-myc重组腺病毒载体的构建 被引量：2

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作者 王栋琪 刘淼 +1 位作者 王民 张银刚 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期969-973,共5页

目的设计、构建并筛选出转染至人骨肉瘤细胞系OS-9901,对c-myc沉默效果最佳的复制缺陷型重组腺病毒质粒pAd-c-myc-短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)包装出表达c-myc-shRNA的重组腺病毒,并测定其滴度。方法设计有shRNA结构的3对单链... 目的设计、构建并筛选出转染至人骨肉瘤细胞系OS-9901,对c-myc沉默效果最佳的复制缺陷型重组腺病毒质粒pAd-c-myc-短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)包装出表达c-myc-shRNA的重组腺病毒,并测定其滴度。方法设计有shRNA结构的3对单链寡核苷酸(ssoligos),经变性退火为双链寡核苷酸(dsoligos),插入穿梭质粒pENTR/U6载体,测序正确后,经LipofectamineTM2000阳离子脂质体介导入人骨肉瘤细胞系OS-9901,采用RT-PCR筛选对c-myc沉默效果最佳的穿梭质粒pENTR/U6-shRNA,然后与腺病毒骨架质粒行同源重组,筛选出正确重组子。采用293A细胞包装出表达c-myc-shRNA的复制缺陷型重组腺病毒,观察其细胞病变效应(cytopathic effect,CPE),采用病毒颗粒法(viral particles,VP)和50%组织培养感染剂量法(50%tissue culture infective dose,TCID50)测定病毒滴度。结果电泳验证后的dsoligos插入穿梭质粒pENTR/U6载体,测序结果提示构建的pENTR/U6-shRNA质粒正确。从3对dsoligos通过RT-PCR方法筛选出对c-myc沉默效果最佳的穿梭质粒pENTR/U6-shRNA,经PacⅠ酶切线性化后同源重组成功构建了介导c-myc-shRNA复制缺陷型重组腺病毒,CPE和空泡现象3d开始出现,6d更加明显。采用VP法测定的第1代腺病毒滴度为5.23×109VP/mL,经3～4代扩增后可达2.26×1012VP/mL。TCID50证实病毒滴度为10-3.8/0.1mL。结论通过RNA干扰技术,体外成功构建了介导shRNA-c-myc复制缺陷型重组腺病毒。 展开更多

关键词 重组腺病毒 C-MYC 短发夹RNA 骨肉瘤 基因沉默

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节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症术后256例疗效分析

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作者 王民 王栋琪 +4 位作者 杨益民 闫堃 赵光辉 毕乃贵 王莹 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2006年第8期998-1000,共3页

目的:分析节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症的术后疗效。方法:应用节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症病人256例,按JOA评分标准计算术后改善率,影像学观察疗效。结果:术后256例均获随访,时间6个月至6年,平均36个月,优177例(... 目的:分析节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症的术后疗效。方法:应用节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症病人256例,按JOA评分标准计算术后改善率,影像学观察疗效。结果:术后256例均获随访,时间6个月至6年,平均36个月,优177例(69.1%),良53例(20.7%),中20例(7.82%),优良率89.8%(230/256)。结论:节段扩大开窗减压术不仅对各病变间隙减压彻底而且有效保留了脊柱大部分后柱结构,最大限度减少脊柱稳定性的丢失,手术操作简单,并发症少,疗效满意。 展开更多

关键词 腰椎 椎管狭窄/外科学 @节段扩大开窗减压术

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