目的：本研究旨在明确ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者成功行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后住院期间发生心力衰竭（HF）的预测因素。方法回顾性分析接受直接PCI成功治疗的初发STEMI患者的临床和冠状动脉造影资料，根据住院期间是否...目的：本研究旨在明确ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者成功行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后住院期间发生心力衰竭（HF）的预测因素。方法回顾性分析接受直接PCI成功治疗的初发STEMI患者的临床和冠状动脉造影资料，根据住院期间是否发生HF将患者分为HF组和无HF组。确定住院期间HF的发生率、预测因素及其对预后的影响。结果共入选患者834例，男662例（79.4%），年龄（62.9±12.9）岁。其中，HF组94例（11.3%），无HF组740例（88.7%）。HF组的30 d全因死亡率显著高于无HF组（24.5%比1.5%，P＜0.001）。Cox回归分析显示，犯罪血管为前降支（HR 2.173，95% CI 1.12～4.212，P=0.022）、ln 24 h N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）（HR 1.904，95% CI 1.479～2.452，P＜0.001）、24 h超敏C反应蛋白（hsCRP）≥11.0 mg/L（中位数）（HR 2.901，95% CI 1.309～6.430，P=0.009）和基线血糖（HR 1.022，95% CI 1.000～1.044，P=0.046）是住院期间发生HF的独立预测因素。受试者工作曲线显示，以24 h NT-proBNP≥1171 pg/ml为阈值诊断住院期间HF的敏感性和特异性分别为92.5%和76.8%（c=0.883， P＜0.001），以24 h hsCRP≥13.5 mg/L为阈值诊断住院期间HF的敏感性和特异性分别为86.0%和77.0%（c=0.829，P＜0.001）。在犯罪血管为前降支的患者中，24 h NT-proBNP＜1171 pg/ml且24 h hsCRP＜13.5 mg/L的患者住院期间HF的发生率为0.4%，而24 h NT-proBNP≥1171 pg/ml且24 h hsCRP≥13.5 mg/L的患者住院期间HF的发生率为60.9%，两者差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 STEMI患者即使接受直接PCI成功治疗，其住院期间HF的发生率仍然较高，发生HF者预后差。犯罪血管为前降支、hsCRP、NT-proBNP和基线血糖是住院期间发生HF的独立预测因素。检测并联合应用不同的血清生物标记物是预测STEMI患者直接PCI术后住院期间发生HF的有效方法。展开更多
文摘目的：本研究旨在明确ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者成功行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后住院期间发生心力衰竭（HF）的预测因素。方法回顾性分析接受直接PCI成功治疗的初发STEMI患者的临床和冠状动脉造影资料，根据住院期间是否发生HF将患者分为HF组和无HF组。确定住院期间HF的发生率、预测因素及其对预后的影响。结果共入选患者834例，男662例（79.4%），年龄（62.9±12.9）岁。其中，HF组94例（11.3%），无HF组740例（88.7%）。HF组的30 d全因死亡率显著高于无HF组（24.5%比1.5%，P＜0.001）。Cox回归分析显示，犯罪血管为前降支（HR 2.173，95% CI 1.12～4.212，P=0.022）、ln 24 h N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）（HR 1.904，95% CI 1.479～2.452，P＜0.001）、24 h超敏C反应蛋白（hsCRP）≥11.0 mg/L（中位数）（HR 2.901，95% CI 1.309～6.430，P=0.009）和基线血糖（HR 1.022，95% CI 1.000～1.044，P=0.046）是住院期间发生HF的独立预测因素。受试者工作曲线显示，以24 h NT-proBNP≥1171 pg/ml为阈值诊断住院期间HF的敏感性和特异性分别为92.5%和76.8%（c=0.883， P＜0.001），以24 h hsCRP≥13.5 mg/L为阈值诊断住院期间HF的敏感性和特异性分别为86.0%和77.0%（c=0.829，P＜0.001）。在犯罪血管为前降支的患者中，24 h NT-proBNP＜1171 pg/ml且24 h hsCRP＜13.5 mg/L的患者住院期间HF的发生率为0.4%，而24 h NT-proBNP≥1171 pg/ml且24 h hsCRP≥13.5 mg/L的患者住院期间HF的发生率为60.9%，两者差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 STEMI患者即使接受直接PCI成功治疗，其住院期间HF的发生率仍然较高，发生HF者预后差。犯罪血管为前降支、hsCRP、NT-proBNP和基线血糖是住院期间发生HF的独立预测因素。检测并联合应用不同的血清生物标记物是预测STEMI患者直接PCI术后住院期间发生HF的有效方法。
