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氨来呫诺糊剂治疗复发性阿弗他繯竦牧俅惭芯? 被引量：21
1
作者 吴军正 周威 +5 位作者 王勤涛 王文梅 王宝彦 曹立萍 夏结来 温德升 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期487-491,共5页
目的:研究50g/L的氨来呫诺糊剂治疗复发性阿弗他繯竦挠行院桶踩浴7椒?应用随机、双盲、平行对照的临床试验方法,试验组和对照组各纳入120例轻型复发性阿弗他受试者,分别应用50g/L氨来呫诺糊剂和空白基质糊剂,4次/d;应用5d。于初诊后... 目的:研究50g/L的氨来呫诺糊剂治疗复发性阿弗他繯竦挠行院桶踩浴7椒?应用随机、双盲、平行对照的临床试验方法,试验组和对照组各纳入120例轻型复发性阿弗他受试者,分别应用50g/L氨来呫诺糊剂和空白基质糊剂,4次/d;应用5d。于初诊后第4天和第6天进行随访,采用视觉类比量表获取的疼痛指数评估其镇痛效果,并比较2组受试者的溃疡愈合时间,用药前、后进行血常规、血生化和心电图检查。结果:试验组和对照组完成病例分别为115例和113例(P>0.05)。初诊时2组的总体疼痛指数分别为18.12±7.18和18.09±7.15(P>0.05);第4天分别为7.56±6.87和10.00±7.07(P<0.01);第6天分别为2.14±4.70和3.84±5.75(P<0.01)。50%受试者溃疡愈合在试验组为5d,空白基质组为6d。与研究药物有关的不良事件在氨来呫诺组有10例(8.40%),在空白基质组中有9例(7.5%)(P>0.05)。全部不良事件均为轻度,未经处理即好转。2组受试者在治疗结束时血常规、血生化和心电图检查结果均为正常或异常但无临床意义。 展开更多
关键词 复发性阿弗他溃疡 氨来咕诺 双盲试验
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导管接触性溶栓患者出血风险分级管理方案的制订及应用 被引量：15
2
作者 王丽 王宝彦 +3 位作者 翁艳敏 李晓强 傅巧美 曹松梅 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期982-987,共6页
目的探讨下肢深静脉血栓形成实施导管接触性溶栓患者出血风险分级管理方案的临床效果。方法基于溶栓期间血浆纤维蛋白原和血浆D-二聚体数值变化划分出血风险等级并制订管理方案。选取2018年1月—2019年12月行导管接触性溶栓患者90例,随... 目的探讨下肢深静脉血栓形成实施导管接触性溶栓患者出血风险分级管理方案的临床效果。方法基于溶栓期间血浆纤维蛋白原和血浆D-二聚体数值变化划分出血风险等级并制订管理方案。选取2018年1月—2019年12月行导管接触性溶栓患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例,试验组实施分级管理方案,对照组实施常规护理方案。比较两组溶栓治疗的安全性、有效性及住院满意度。结果试验组发生轻微出血事件7例(15.55%),对照组发生轻微出血事件22例(48.89%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组静脉通畅显效31例(68.89%),大腿消肿显效21例(46.67%),小腿消肿显效19例(42.22%);对照组静脉通畅显效14例(31.11%),大腿消肿显效13例(28.89%),小腿消肿显效13例(28.89%),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组护理服务及临床疗效满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用导管接触性溶栓出血风险分级管理方案可减少出血事件的发生,进一步改善临床疗效,提高患者的满意度。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓形成 导管接触性溶栓 出血风险 分级管理
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一段式螺旋形种植体有限元应力分析 被引量：7
3
作者 王宝彦 李晓红 +3 位作者 刘蒸 苟建重 王一兵 殷民 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期394-396,共3页
目的 :明确一段式单桩螺旋形种植体的长度、直径、强度、结构与应力的关系并指导种植体的设计与运用。方法 :模型为皮质骨厚度 :1～ 2 mm,种植体与牙槽骨直接相接触。种植体为单桩一段式圆柱形 ,规格为4 mm× 10 mm,3 .9mm× 10... 目的 :明确一段式单桩螺旋形种植体的长度、直径、强度、结构与应力的关系并指导种植体的设计与运用。方法 :模型为皮质骨厚度 :1～ 2 mm,种植体与牙槽骨直接相接触。种植体为单桩一段式圆柱形 ,规格为4 mm× 10 mm,3 .9mm× 10 mm,3 .8mm× 12 mm,3 .8× 13 mm,3 .7mm× 12 mm,3 .7× 13 mm,3 .6mm× 14 m m。种植体冠高 4 mm和 9mm。加载方式为垂直、4 5°斜向、4 5°偏心斜向。力量为 2 0 0 N。牙槽骨形态 :用 CT取自一正常牙合形、无附着丧失的青年男性下颌第一磨牙、上颌切牙周围的骨形态。结果 :在载荷一定的情况下 ,除后牙偏心斜向加载外 ,前、后牙种植体自身承受的应力大小与其直径、长度均成反比 ;应力分布范围和大小与受力方式、骨的弹性模量有关。在 4种工况条件下种植体颈部始终是最大应力的部位。种植体上的孔洞是应力集中点之一。提高种植体弹性模量可以降低皮质骨和松质骨的应力。结论 :根据骨形态选择合适直径和长度的种植体有助于提高种植成功率。 展开更多
关键词 骨内牙种植 有限元 应力分析
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替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的临床疗效及安全性 被引量：11
4
作者 吴军正 王勤涛 +6 位作者 周威 温德升 王宝彦 常晓峰 张军 董金凤 夏结来 《第四军医大学学报》 CAS 北大核心 2006年第23期2171-2174,共4页
目的:研究替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的疗效及安全性.方法:采用随机双盲双模拟平行对照多中心临床试验方法,将160例牙周炎受试者平均分为试验组和对照组.试验组受试者使用替硝唑口腔贴片(5mg/片),每牙位1片,2次/d,于早餐和晚餐后并漱口... 目的:研究替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的疗效及安全性.方法:采用随机双盲双模拟平行对照多中心临床试验方法,将160例牙周炎受试者平均分为试验组和对照组.试验组受试者使用替硝唑口腔贴片(5mg/片),每牙位1片,2次/d,于早餐和晚餐后并漱口后将药片贴敷于2个观察牙位(磨牙或前磨牙)颊侧正中牙龈表面;口服替硝唑口服片剂赋型剂,2次/d,每次1片,分别在早餐和晚餐后服用.对照组受试者使用替硝唑口腔贴片赋型剂,用法用量与试验组相同;口服替硝唑口服片剂(500mg/片),1片,2次/d,分别在早餐后和晚餐后服用.用药5d.用药前后分别检查龈沟出血指数(SBI),菌斑指数(PLI),牙周袋深度(PD),牙松动度(TM),测定龈下菌斑菌群,进行血常规、尿常规、肝功、肾功检验.结果:试验组和对照组完成试验的病例数分别为75和70,两组受试者年龄、性别、民族、职业、临床指数基线检查计分、用药前细菌检测阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后试验组和对照组临床检查总计分减少率(%)分别为20.72±8.27和18.83±9.88(P>0.05);龈下菌斑细菌清除率(%)分别为54.7和60.0(P>0.05);总有效率(%)分别是61.33和54.29(P>0.05).两组SBI,PLI,PD,TM计分以及龈下菌斑菌群cuf/mL总数明显下降(P<0.01),两组之间下降率差异无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组不良事件的发生率均为7.5%,与研究药物有关的不良事件发生率在两组均为5%,无严重不良事件.两组受试者治疗前后血常规、尿常规、便常规、血生化指标都在正常值范围内.结论:替硝唑口腔贴片用于治疗牙周炎是安全有效的. 展开更多
关键词 替硝唑 牙周炎 临床试验
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溶栓术后不同剂量利伐沙班治疗下肢深静脉血栓的有效性与安全性研究 被引量：12
5
作者 王宝彦 严思敏 +1 位作者 刘澄 李晓强 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期689-693,共5页
目的探讨溶栓术后不同剂量利伐沙班治疗下肢深静脉血栓的有效性与安全性。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月南京鼓楼医院接受导管接触性溶栓联合抗凝治疗的92例下肢深静脉血栓患者的临床资料,溶栓后根据口服抗凝药物种类及剂量不同... 目的探讨溶栓术后不同剂量利伐沙班治疗下肢深静脉血栓的有效性与安全性。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月南京鼓楼医院接受导管接触性溶栓联合抗凝治疗的92例下肢深静脉血栓患者的临床资料,溶栓后根据口服抗凝药物种类及剂量不同将患者分为利伐沙班组(10 mg qd)、利伐沙班组(20 mg qd)及华法林组,进行6个月随访,分别对三组患者下肢周径差、下肢静脉通畅情况、静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)、生活质量评分(chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ)及安全性等进行分析。结果疗效方面:三组患者下肢周径差、下肢静脉通畅率、VCSS评分、CIVIQ生活质量评分等疗效指标方面差异均无统计学意义(均P>0.05);安全性方面:华法林组出血事件明显高于其他两组。结论导管接触性溶栓后应用低剂量利伐沙班(10mg qd)治疗下肢深静脉血栓与利伐沙班(20 mg qd)的疗效和安全性相当。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 抗凝药
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纤溶酶原激活物抑制剂-1启动子基因多态性与静脉血栓栓塞症的相关性研究 被引量：9
6
作者 徐航 王璐 +2 位作者 王宝彦 李丹滢 雷署丰 《药学与临床研究》 2018年第4期261-264,共4页
目的:探讨中国汉族人群纤溶酶原激活物抑制剂PAI-1启动子4G/5G基因多态性与静脉血栓栓塞症(VTE)发病的相关性。方法:采用病例-对照研究,收集南京鼓楼医院2016年1月~2018年3月VTE患者160例及正常人群160例,应用聚合酶链反应测定PAI-1启... 目的:探讨中国汉族人群纤溶酶原激活物抑制剂PAI-1启动子4G/5G基因多态性与静脉血栓栓塞症(VTE)发病的相关性。方法:采用病例-对照研究,收集南京鼓楼医院2016年1月~2018年3月VTE患者160例及正常人群160例,应用聚合酶链反应测定PAI-1启动子区域的4G/5G的多态性。结果:PAI-1基因4G/5G三种基因型4G/4G型、4G/5G型、5G/5G型在VTE组的分布频率为42.50%、35.00%、22.50%,对照组分布频率为17.50%、43.12%、39.38%,VTE组与对照组4G/4G基因型分布差异具有统计学意义(P<0.05);通过非条件Logistic回归模型校正后,PAI-1 4G/4G基因型(OR=3.398,95%CI=2.025~5.702,P=0.000)、吸烟(OR=1.447,95%CI=1.022~2.049,P=0.037)是VTE的独立危险因素。结论:VTE组PAI-1 4G/4G基因型频率较正常人群高,证实了4G/4G基因型与静脉血栓栓塞发病有相关性,且为独立危险因素。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞 纤溶酶原激活物抑制剂-1 基因多态性
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高龄下肢深静脉血栓患者利伐沙班的剂量选择研究 被引量：5
7
作者 张登力 张业鹏 +3 位作者 严思敏 徐航 李晓强 王宝彦 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期621-624,共4页
目的探讨不同剂量利伐沙班治疗高龄下肢深静脉血栓的疗效及安全性。方法研究纳入218例高龄急性下肢深静脉血栓(或并发肺栓塞)患者,高龄下肢深静脉血栓患者口服利伐沙班进行抗凝治疗,根据日剂量分为10 mg组、15 mg组及20 mg组,抗凝治疗... 目的探讨不同剂量利伐沙班治疗高龄下肢深静脉血栓的疗效及安全性。方法研究纳入218例高龄急性下肢深静脉血栓(或并发肺栓塞)患者,高龄下肢深静脉血栓患者口服利伐沙班进行抗凝治疗,根据日剂量分为10 mg组、15 mg组及20 mg组,抗凝治疗周期至少3个月,所有患者均进行至少6个月的随访观察,记录患者基线资料、静脉通畅情况及出血事件。结果3组患者年龄及血栓分型构成比差异有统计学意义,10 mg组年龄≥75岁的患者占比更高且患者多为周围型血栓(P<0.01),经过6个月的随访,10 mg组、15 mg组及20 mg组患者的静脉总通畅率分别为87.64%、91.52%及91.43%,差异无统计学意义(P>0.05),但10 mg组静脉不通畅的患者呈现增加的趋势;随访期间10 mg组、15 mg组及20 mg组分别有3例、5例和11例患者发生出血事件,差异有统计学意义(P>0.05),15 mg组和20 mg组各有1例大出血事件,10 mg组出血事件的发生率显著低于20 mg组。结论利伐沙班15 mg同样适用于高龄下肢深静脉血栓患者,能否使用利伐沙班10 mg仍需大样本的研究。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓 高龄 利伐沙班
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综合医院口腔科承担口腔全科医学生实习教学探索
8
作者 何珊 宋紫竹 +3 位作者 张翠 巴晓晔 汪彦楠 王宝彦 《医学教育研究与实践》 2024年第5期681-686,共6页
目的 探讨综合医院口腔科口腔全科医学生实习的新临床教学模式。方法 采用“专科为主,全科辅助”的临床教学模式。口腔医学生在实习前7~8个月在口腔专科医院完成专业内各亚学科的实习培训后进入综合医院口腔科实习2~3个月。依托综合医... 目的 探讨综合医院口腔科口腔全科医学生实习的新临床教学模式。方法 采用“专科为主,全科辅助”的临床教学模式。口腔医学生在实习前7~8个月在口腔专科医院完成专业内各亚学科的实习培训后进入综合医院口腔科实习2~3个月。依托综合医院的急诊、会诊和MDT团队管理制度,在综合医院口腔科实习期间分别从理论知识拓展、临床实践操作和理论实践考试三个方面对学生进行联合口腔与临床其他多学科的综合治疗实习训练。结果 “专科为主,全科辅助”的临床教学模式有助于口腔全科医学生形成完善的口腔综合治疗理念,帮助学生尽快熟悉综合医院的具体临床医疗工作内容。结论 建议鼓励综合医院口腔科参与“专科为主,全科辅助”的临床教学模式,共同培养口腔全科医学生。 展开更多
关键词 综合医院 口腔医学 全科医学生 教学模式
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性及同型半胱氨酸与静脉血栓栓塞症的关联性 被引量：8
9
作者 回翔 王宝彦 +2 位作者 李丹滢 朱怀军 徐航 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2020年第14期1534-1538,共5页
目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T(MTHFR C677T)基因多态性及同型半胱氨酸与静脉血栓栓塞症的关联及静脉血栓栓塞症的影响因素。方法:收集200例VTE患者和同期入院体检的200例健康志愿者进行病例对照研究。分析两组受试对象MTHFR... 目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T(MTHFR C677T)基因多态性及同型半胱氨酸与静脉血栓栓塞症的关联及静脉血栓栓塞症的影响因素。方法:收集200例VTE患者和同期入院体检的200例健康志愿者进行病例对照研究。分析两组受试对象MTHFR基因C677T基因型和血浆同型半胱氨酸浓度,行统计学分析和影响因素分析。结果:VTE组TT基因型70例,NC组TT基因型32例,VTE组突变率显著高于NC组(58.5%vs.40.5%,P<0.05)。同型半胱氨酸测定结果显示,VTE组的同型半胱氨酸水平显著高于NC组(15.58±6.86 vs.13.14±4.53,P<0.05),亚组分析显示TT型人群的同型半胱氨酸水平显著高于其他型(P<0.05)。Logsitic回归分析显示,同型半胱氨酸(OR=1.074,95%CI=1.021~1.130)和MTHFR C677T位点突变(OR=2.660,95%CI=1.536~4.609)是VTE发生的独立危险因素。结论:MTHFR C677T位点突变和同型半胱氨酸水平升高是VTE发生的独立危险因素。MTHFR TT基因型个体同型半胱氨酸水平升高,患VTE风险显著升高。此外,吸烟、静脉曲张、血型、叶酸也与VTE疾病显著相关。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 MTHFR 同型半胱氨酸
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抗凝门诊临床药师管理的抗凝效果评价 被引量：8
10
作者 李舒悦 回翔 +4 位作者 金远香 王娟 张欢 王宝彦 徐航 《中国药房》 CAS 北大核心 2020年第18期2289-2293,共5页
目的:评价抗凝门诊临床药师管理的抗凝效果。方法:回顾性分析2019年8月-2020年1月南京鼓楼医院(以下简称“我院”)抗凝门诊就诊的481例患者的病历资料,记录其基本信息(性别、年龄、患者分级)、使用的抗凝药物、抗凝原因、抗凝相关检查结... 目的:评价抗凝门诊临床药师管理的抗凝效果。方法:回顾性分析2019年8月-2020年1月南京鼓楼医院(以下简称“我院”)抗凝门诊就诊的481例患者的病历资料,记录其基本信息(性别、年龄、患者分级)、使用的抗凝药物、抗凝原因、抗凝相关检查结果[凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)等]、华法林剂量、新型口服抗凝药物(NOACs)使用情况及不良反应发生情况等。结果:481例患者于我院抗凝门诊就诊共1587例次。患者分级分别为一级401例次、二级547例次、三级639例次。470例患者服用华法林,11例服用NOACs(包括6例利伐沙班、5例达比加群酯)。瓣膜置换术为抗凝的主要原因(65.28%),其次为心房颤动(14.97%)、瓣环修复术(12.47%)。凝血酶原时间检测方法以即时检测设备检测为主(83.44%)。三级患者华法林日平均剂量为(3.03±1.28)mg。使用华法林患者的平均INR为1.99±0.56,INR在目标范围内的时间百分比(TTR)为72.79%,其中一级患者平均INR为2.12±0.84、TTR为44.33%,二级患者平均INR为1.95±0.52、TTR为72.34%,三级患者平均INR为1.94±0.33、TTR为90.42%。患者发生小出血102例次(6.43%),发生临床相关非大出血2例次(0.13%),未见大出血和血栓栓塞事件发生。结论:我院抗凝门诊临床药师通过实行分级管理,为患者制定科学的管理措施并进行个体化问诊;患者不良反应症状较轻且发生率较低,服用华法林患者的TTR较高,临床药师管理的抗凝效果明显。 展开更多
关键词 抗凝门诊 临床药师 抗凝效果 分级管理 华法林 新型口服抗凝药
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血浆三甲胺N-氧化物与心肌梗死关系的研究进展 被引量：4
11
作者 陈艳 许丽丽 +6 位作者 王丽曼 林绍伟 戴梦飞 王宝彦 周琳 葛卫红 徐航 《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第4期524-528,共5页
三甲胺N-氧化物(TMAO)是一种在肝脏中由肝酶氧化三甲胺(TMA)生成的产物,是常见的肠道菌群代谢物,与心血管疾病密切相关。近年来,国内外研究发现血浆TMAO水平与心肌梗死(MI)及后期不良心血管事件的再次发生均有较强的临床相关性,可作为... 三甲胺N-氧化物(TMAO)是一种在肝脏中由肝酶氧化三甲胺(TMA)生成的产物,是常见的肠道菌群代谢物,与心血管疾病密切相关。近年来,国内外研究发现血浆TMAO水平与心肌梗死(MI)及后期不良心血管事件的再次发生均有较强的临床相关性,可作为心血管疾病新发现的危险因子。该文对相关文献总结,发现高水平TMAO通过提高血小板活性,促进泡沫细胞形成,影响胆汁酸合成,导致内皮细胞功能障碍等机制,提高MI的发生率。同时血浆TMAO水平受饮食、药物[抗菌药物、3,3-二甲基-1-丁醇(DMB)]、运动等因素影响,可为MI治疗提供新的临床思路。 展开更多
关键词 三甲胺N-氧化物 心肌梗死 肠道菌群
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成人正畸牙周炎患者龈沟液内PAK5、MMP-2的检测与研究 被引量：5
12
作者 谷冬华 王宝彦 《陕西医学杂志》 CAS 2015年第12期1592-1594,共3页
目的:观察成年牙周炎患者在正畸治疗过程中龈沟液内的PAK5、MMP-2的表达变化。方法:选取成人正畸牙周炎患者52例,分别于正畸治疗前(T0)、治疗半年(T1)、治疗完成后3个月(T2)收集GCF,应用Elisa法检测GCF内PAK5、MMP-2的浓度。结果:正畸... 目的:观察成年牙周炎患者在正畸治疗过程中龈沟液内的PAK5、MMP-2的表达变化。方法:选取成人正畸牙周炎患者52例,分别于正畸治疗前(T0)、治疗半年(T1)、治疗完成后3个月(T2)收集GCF,应用Elisa法检测GCF内PAK5、MMP-2的浓度。结果:正畸治疗前(T0)、治疗半年(T1)、治疗完成后3个月(T2)成年牙周炎患者龈沟液内PAK5、MMP-2的表达存在先升高后降低的规律性变化趋势。T1阶段表达与T0、T2两阶段相比,PAK5、MMP-2的含量均具有显著性差异(P<0.05)。同时,T2阶段表达与T0阶段相比MMP-2的含量具有显著性差异(P<0.05)。结论:成年牙周炎患者龈沟液中PAK5及MMP-2的浓度因正畸治疗发生改变,提示PAK5及MMP-2在正畸治疗过程中参与了牙周炎的发展与调控。 展开更多
关键词 牙周炎 @P21活化激酶 MMP-2
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三维牙周模型在牙周病学临床教学中的探索与实现 被引量：5
13
作者 刘蒸 张晓虎 +1 位作者 王宝彦 方璐 《中国医学教育技术》 2005年第6期463-465,共3页
把三维建模与三维动画技术引入牙周病学的临床教学与案例分析,寻找目前技术条件下,虚拟现实在牙周病学教学中的切入点,并介绍了其实现方法.
关键词 三维建模 三维动画 牙周病学 模型
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基于Triangle理论的华法林抗凝患者分级管理模式的建立与实践 被引量：5
14
作者 戴梦飞 李舒悦 +3 位作者 王宝彦 葛卫红 于锋 徐航 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第21期1800-1804,共5页
目的建立基于Triangle理论的华法林抗凝患者分级管理模式(hierarchical warfarin anticoagulation management mode,HWAMM),并评价其实践成效。方法采用文献计量学方法建立HWAMM。纳入2020年5月至2020年9月于南京大学医学院附属鼓楼医... 目的建立基于Triangle理论的华法林抗凝患者分级管理模式(hierarchical warfarin anticoagulation management mode,HWAMM),并评价其实践成效。方法采用文献计量学方法建立HWAMM。纳入2020年5月至2020年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院的华法林抗凝患者。临床药师对试验组患者进行分级管理,对照组患者进行无差别监护管理,比较两组的抗凝管理质量和药师工作情况等。结果共计纳入使用华法林抗凝的住院患者237例。相较于对照组,试验组中患者凝血检测次数与术后住院天数的比值显著降低[(89.2±9.0)%vs(94.5±8.9)%,P<0.001],且在住院期间国际标准化比值(international normalized ratio,INR)达标率[(33.8±19.9)%vs(28.3±19.0)%,P=0.032]、出院时INR达标人数(65.0%vs 47.9%,P=0.008)等方面显著更优,而单位患者每日管理时间显著减少[(27.8±9.6)min vs(34.6±11.6)min,P<0.001]。在不良事件发生率、服药依从性和抗凝知识评分等方面无显著性差异。结论临床药师建立的HWAMM,能够帮助临床药师识别抗凝治疗高风险患者,使临床药师减负增效,最终提升抗凝管理质量。 展开更多
关键词 华法林 Triangle分层分级管理模型 分级管理 临床药师 工作效率
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华法林抗凝管理质量评价指标的研究进展 被引量：6
15
作者 李舒悦 葛卫红 +1 位作者 王宝彦 徐航 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2020年第15期1684-1687,1692,共5页
抗凝治疗在深静脉血栓、心房颤动、瓣膜置换术后等血栓性疾病的预防和治疗中有十分重要的地位。华法林作为抗凝治疗的基石在某些疾病治疗中是不可替代的。由于华法林存在个体差异大、有效治疗窗较窄等特性,抗凝管理复杂,我国对其抗凝管... 抗凝治疗在深静脉血栓、心房颤动、瓣膜置换术后等血栓性疾病的预防和治疗中有十分重要的地位。华法林作为抗凝治疗的基石在某些疾病治疗中是不可替代的。由于华法林存在个体差异大、有效治疗窗较窄等特性,抗凝管理复杂,我国对其抗凝管理质量偏低,抗凝管理质量评价对于抗凝中心显得尤为重要。目前临床上使用的抗凝治疗的评价指标主要有两种—治疗范围内时间(TTR)和国际标准化比值(INR)变异性。本文就TTR和INR变异性的各种计算方法及特点进行总结,分析各研究和指南对TTR目标值的推荐,阐述TTR和INR变异性单独使用和联合使用的情况,以期为华法林抗凝治疗的质量评价提供参考和指导。 展开更多
关键词 治疗范围内时间 INR变异性 华法林 抗凝治疗 质量评价
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孤立性远端深静脉血栓抗凝治疗的研究进展 被引量：2
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作者 王晴 王宝彦 +2 位作者 季润 王宜梅 乔彤 《临床药物治疗杂志》 2023年第3期7-11,共5页
孤立性远端深静脉血栓是下肢深静脉血栓的一个亚型,常因其症状隐匿未引起足够的重视,但仍存在发展为近端深静脉血栓和肺栓塞的风险。针对孤立性远端深静脉血栓是否需要抗凝治疗、抗凝药物剂量以及抗凝疗程国内外尚未达成共识。本文通过... 孤立性远端深静脉血栓是下肢深静脉血栓的一个亚型,常因其症状隐匿未引起足够的重视,但仍存在发展为近端深静脉血栓和肺栓塞的风险。针对孤立性远端深静脉血栓是否需要抗凝治疗、抗凝药物剂量以及抗凝疗程国内外尚未达成共识。本文通过系统性文献回顾,从流行病学、危险因素、抗凝治疗等方面对孤立性远端深静脉血栓进行归纳,根据相关指南推荐,对于有严重症状和额外危险因素的孤立性远端深静脉血栓患者,首选抗凝治疗,优先选择治疗剂量的新型口服抗凝药,抗凝时间保持至少3个月,但推荐级别不高。目前仍然缺乏大型随机对照试验论证抗凝治疗的获益与风险,仍需更多的临床试验数据支持。 展开更多
关键词 孤立性远端深静脉血栓 抗凝治疗 抗凝药物剂量 抗凝疗程
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高龄患者应用碘克沙醇所致对比剂肾病的风险研究
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作者 潘海燕 王宝彦 +2 位作者 钱云 杨婷 李俐 《实用药物与临床》 CAS 2024年第6期409-413,共5页
目的探讨不同高龄患者应用碘克沙醇时发生对比剂肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN)的风险差异。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在南京鼓楼医院血管外科收治的使用碘克沙醇进行影像学检查的高龄患者资料,统计患者基本资料及... 目的探讨不同高龄患者应用碘克沙醇时发生对比剂肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN)的风险差异。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在南京鼓楼医院血管外科收治的使用碘克沙醇进行影像学检查的高龄患者资料,统计患者基本资料及实验室检查指标,根据应用碘克沙醇前后的血清肌酐变化判断是否发生对比剂肾病,对各相关因素应用Logistic回归模型进行多因素分析,采用限制性立方样条图绘制肾小球滤过率、白蛋白及C反应蛋白与CIN风险的关系。结果与非CIN组相比,CIN组患者心功能不全、糖尿病例数、碘克沙醇使用剂量、eGFR分级、血红蛋白、尿酸、C反应蛋白以及白蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05),不同eGFR分期患者碘克沙醇应用前后的肌酐水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,心功能不全、糖尿病、使用剂量、eGFR分级3期、白蛋白以及C反应蛋白是高龄患者应用碘克沙醇后发生CIN的影响因素(P<0.05)。限制性立方样条图显示,肾小球滤过率、血清白蛋白及C反应蛋白与CIN风险存在非线性关系。结论心功能不全、糖尿病、使用剂量增加、eGFR3期、白蛋白<38.2 g/L及C反应蛋白>11.4 mg/L是高龄患者CIN发生的危险因素,此类患者使用碘克沙醇时,临床医生需进行危险因素评估。 展开更多
关键词 碘克沙醇 对比剂肾病 肾小球滤过率
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下肢动脉硬化闭塞症患者术后严重不良心血管事件的风险预测
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作者 季烨 王宝彦 +4 位作者 温琴舒 韩丹 武广焱 张业鹏 周敏 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期197-202,共6页
目的构建有症状的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者术后发生严重不良心血管事件(MACE)的风险预测模型。方法选取2018年1月1日至2021年12月31日南京鼓楼医院收治的ASO患者957例,依照是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。多因素COX回归分析构... 目的构建有症状的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者术后发生严重不良心血管事件(MACE)的风险预测模型。方法选取2018年1月1日至2021年12月31日南京鼓楼医院收治的ASO患者957例,依照是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。多因素COX回归分析构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型预测效能进行评估,用校准曲线评价模型拟合效果,Bootstrap法进行内部验证。结果发生MACE的患者143例(14.94%)。COX回归分析后筛选出BMI、肌酐清除率、纤维蛋白原、利伐沙班和既往血运重建手术史以构建模型。ROC曲线评估模型的C统计量为0.690(95%CI:0.644~0.736),灵敏度和特异性分别为49.2%和80.7%,约登指数为0.299,最佳截断值为0.086;校准曲线显示预测值与实际值一致;内部验证的C统计量为0.689(95%CI:0.672~0.700);根据最佳截断值将人群分为高风险和低风险组,生存分析显示两组差异有统计学意义。结论基于临床参数所构建的MACE发生的风险预测模型具有较好的预测性和良好判别能力,可为ASO患者发生MACE的评估及诊疗提供参考。 展开更多
关键词 闭塞性动脉硬化 危险因素 心血管系统 预测
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巴曲酶联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓患者的临床研究 被引量：6
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作者 李洁 张业鹏 +3 位作者 徐瑞娟 严思敏 葛卫红 王宝彦 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第22期3043-3046,共4页
目的观察巴曲酶联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓的疗效及安全性。方法将87例下肢深静脉血栓患者分为对照组(43例)和试验组(44例)。对照组起始口服利伐沙班片15 mg,bid,试验组在对照组的基础上,静脉滴注巴曲酶注射液5 BU,qod,进行6个月... 目的观察巴曲酶联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓的疗效及安全性。方法将87例下肢深静脉血栓患者分为对照组(43例)和试验组(44例)。对照组起始口服利伐沙班片15 mg,bid,试验组在对照组的基础上,静脉滴注巴曲酶注射液5 BU,qod,进行6个月的随访,比较2组患者凝血指标、患肢消肿率、静脉通畅率及出血发生率。结果治疗后,试验组和对照组纤维蛋白原分别为(1.70±0.27)和(3.38±0.88)g·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05),巴曲酶能够显著降低患者纤维蛋白原水平,而对其他凝血指标无明显影响。治疗后试验组和对照组患者大腿中段消肿率分别为(62.87±12.38)%和(50.99±6.02)%,小腿中段消肿率分别为(69.88±5.71)%和(59.88±7.02)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者静脉总畅通率差异无统计学意义(P>0.05),但试验组和对照组完全畅通率分别为88.64%和67.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性方面,试验组和对照组非大出血事件的发生率分别为6.82%和4.65%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论巴曲酶联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓可以提高临床疗效,且安全性良好。 展开更多
关键词 巴曲酶 利伐沙班 下肢深静脉血栓
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368例下肢深静脉血栓患者临床危险因素分析 被引量：6
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作者 许婉婷 王宝彦 方芸 《中国现代医生》 2019年第5期9-12,15,共5页
目的总结分析下肢深静脉血栓患者的发病危险因素。方法选择2016年1月～2018年1月南京鼓楼医院收治的368例深静脉血栓患者作为病例组,同期体检中心接受体检人员462例作为对照组,对两组年龄、性别、是否合并心血管疾病、是否合并糖尿病、... 目的总结分析下肢深静脉血栓患者的发病危险因素。方法选择2016年1月～2018年1月南京鼓楼医院收治的368例深静脉血栓患者作为病例组,同期体检中心接受体检人员462例作为对照组,对两组年龄、性别、是否合并心血管疾病、是否合并糖尿病、有无创伤/骨折史、有无手术史或长期制动、有无恶性肿瘤史、有无妊娠或产后等观察指标进行单因素分析,将单因素分析筛选出的有意义因素纳入Logistic回归方程进行多因素分析。结果单因素分析显示静脉血栓与患者年龄、是否合并心血管疾病、有无创伤/骨折史、有无手术史或长期制动、有无恶性肿瘤史相关(P<0.05);而与性别、是否合并糖尿病、有无妊娠/产后无相关性(P>0.05)。但是临床认为糖尿病和妊娠/产后也是DVT发生的可能因素,因此将二者与其他相关因素共同纳入Logistic分析,显示年龄≥40岁、创伤或骨折、手术与制动、恶性肿瘤、妊娠或产后是下肢深静脉血栓的主要危险因素(P<0.05)。结论下肢深静脉血栓的致病因素以获得性因素为主,辨识危险因素并尽早采取预防措施可降低深静脉血栓的发病率,降低肺动脉栓塞的发生,降低病死率。 展开更多
关键词 深静脉血栓 危险因素 预防措施
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