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扩张型心肌病伴心力衰竭患者出院后死亡的影响因素分析 被引量：9
1
作者 扎西卓玛 王吴婉 +2 位作者 林雪 陈未 方理刚 《中国心血管杂志》 2022年第2期123-128,共6页
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)伴心力衰竭(心衰)的住院患者出院后死亡的影响因素。方法 入选北京协和医院病案室数据库中2016年1月至2021年6月在心内科住院并完成随访的DCM伴心衰患者173例,收集患者住院的各项临床资料,并进行电话或门诊随... 目的 探讨扩张型心肌病(DCM)伴心力衰竭(心衰)的住院患者出院后死亡的影响因素。方法 入选北京协和医院病案室数据库中2016年1月至2021年6月在心内科住院并完成随访的DCM伴心衰患者173例,收集患者住院的各项临床资料,并进行电话或门诊随访,获得终点事件(全因死亡)。结果 中位随访时间为47(35,57)个月,死亡组(35例,20.2%)患者的年龄、纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级比例、NYHA心功能分级、N末端B型利钠肽原、血肌酐、肺动脉收缩压升高比例、慢性肾脏病比例、心房颤动比例和华法林使用率均高于非死亡组(均为P<0.05),而左室射血分数、血压、估测的肾小球滤过率、血白蛋白、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂使用率、β受体阻滞剂使用率和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂使用率均低于非死亡组(均为P<0.05)。多变量logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.034,P=0.023)、肺动脉高压(OR=3.717,P=0.011)和入院收缩压<100 mmHg(OR=4.257,P=0.018)与DCM患者的死亡风险增高有关,而β受体阻滞剂的应用(OR=0.161,P=0.033)是改善DCM患者预后的因素。结论 年龄、肺动脉高压、收缩压<100 mmHg、β受体阻滞剂使用是DCM伴心衰患者出院后死亡的部分影响因素。 展开更多
关键词 心肌病 扩张型 心力衰竭 随访 预后
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Danon病临床特征分析 被引量：2
2
作者 王吴婉 朱园园 +4 位作者 吴炜 赵大春 林雪 方理刚 张抒扬 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期51-57,共7页
目的回顾7例Danon病患者的临床资料,分析探讨Danon病的临床特征。方法对2008年4月至2021年7月在中国医学科学院北京协和医院就诊的7例Danon病患者的病历资料进行回顾和总结,其中6例经编码溶酶体膜相关蛋白2(lysosomal associated membra... 目的回顾7例Danon病患者的临床资料,分析探讨Danon病的临床特征。方法对2008年4月至2021年7月在中国医学科学院北京协和医院就诊的7例Danon病患者的病历资料进行回顾和总结,其中6例经编码溶酶体膜相关蛋白2(lysosomal associated membrane protein-2,LAMP-2)基因突变检测确诊为Danon病,1例经临床病理诊断确诊为Danon病。本文对7例患者的临床表现、生化指标、心电图、心脏超声、骨骼肌及心肌活检和基因检测结果进行分析,同时进行随访。结果7例患者中男性6例,平均就诊年龄(15.4±3.5)岁,平均随访时间(27.7±17.0)个月。临床以心肌肥厚(6/7)、肌力下降(2/7)和学习成绩差(3/7)为主要表现,心电图以预激综合征(6/7)、左心室肥厚(7/7)为特征,超声心动图常提示心肌肥厚(6/7),随着疾病发展出现左心室扩张及收缩功能下降(1/7)。其中6例患者骨骼肌肌肉活检结果符合自噬空泡性肌病。3例行心内膜下心肌活检,结果可见心肌细胞大量糖原沉积伴自噬体形成。6例患者行编码LAMP-2基因检测,结果均发现错义突变。随访期间,1例患者于确诊4年后因高度房室传导阻滞行植入型心律转复除颤器植入术,其余患者均无死亡及心血管事件住院。结论Danon病以肥厚型心肌病、骨骼肌病和智力障碍三联征为临床特点。预激综合征是常见的心电图表现,骨骼肌和心肌病理活检可见自噬空泡形成,编码LAMP-2基因检测突变分析可帮助疾病确诊。 展开更多
关键词 预激综合征 Danon病 心肌病 肥厚性 肌力下降 空泡 自噬
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神经网络用于心电图诊断房颤的研究进展
3
作者 石文海 刘婷 +5 位作者 刘娟秀 王吴婉 周波 许勇 周琳 黄雄 《临床医学进展》 2023年第4期6712-6721,共7页
房颤的发病具有一定的隐匿性,传统的临床实践对于部分房颤患者的早期识别存在不足;人工智能在心电图领域的应用越来越深入,神经网络模型可以对多种不同的心率失常进行识别和预测。本文就神经网络在心电图诊断房颤方面的新进展作一综述。
关键词 心房颤动 心电图 神经网络
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CYP2C9-1075 A/C和VKORC1-1639 G/A基因多态性对心房颤动射频消融术后患者抗凝治疗和临床结局的影响 被引量：4
4
作者 王吴婉 范静波 +4 位作者 高鹏 方全 陈连凤 林雪 方理刚 《中国心血管杂志》 2020年第6期559-563,共5页
目的探讨CYP2C9-1075 A/C和VKORC1-1639 G/A基因多态性对于心房颤动(房颤)射频消融术后患者华法林抗凝治疗和临床事件的影响。方法纳入2011年10月至2016年2月北京协和医院房颤射频消融术后患者130例,根据基因检测结果分为突变组和非突变... 目的探讨CYP2C9-1075 A/C和VKORC1-1639 G/A基因多态性对于心房颤动(房颤)射频消融术后患者华法林抗凝治疗和临床事件的影响。方法纳入2011年10月至2016年2月北京协和医院房颤射频消融术后患者130例,根据基因检测结果分为突变组和非突变组(AC基因型和AA基因型;GG+GA基因型和AA基因型),采集患者基线资料,记录术后使用华法林抗凝治疗患者的华法林维持剂量、国际标准化比值(INR)及出血、栓塞等临床事件。结果本组患者中CYP2C9-1075 A/C基因检测结果显示,AC和AA基因型频率分别为9.2%和90.8%;VKORC1-1639 G/A基因检测结果显示,GG、GA和AA基因型频率分别为0.8%、19.2%和80.0%。CYP2C9-1075 A/C基因突变组(AC型)患者使用华法林后INR显著高于非突变组(AA型)(2.7±0.5比2.1±0.6,t=2.56,P=0.01),但两组华法林维持剂量和INR达标率均无统计学差异;VKORC1-1639 G/A携带G等位基因组(GG+GA型)患者的华法林维持剂量显著高于非携带G等位基因组(AA型)[3.75(3.0,4.5)mg/d比3.0(2.3,3.6)mg/d,U=241.0,P<0.01],前者使用华法林后INR显著低于后者(1.6±0.5比2.2±0.6,t=3.56,P<0.01),两组INR达标率也有显著差异。但两种基因型突变在随访过程中的出血、血栓等临床事件并无差异。结论本组数据显示,VKORC1-1639 G/A基因突变与房颤射频消融术后患者华法林抗凝维持剂量显著相关,而CYP2C9-1075 A/C基因突变与其无关,两种基因型突变对于华法林抗凝治疗的出血、血栓等临床结局无影响。 展开更多
关键词 CYP2C9-1075 A/C VKORC1-1639 G/A 基因多态性 心房颤动 华法林
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妊娠相关心肌病的诊断与治疗 被引量：4
5
作者 王吴婉 方理刚 《临床内科杂志》 CAS 2021年第1期14-18,共5页
妊娠相关心肌病包括遗传性和获得性,其中常见的类型包括扩张型心肌病、围产期心肌病和肥厚型心肌病等。研究表明妊娠相关心肌病的发病率在不断上升,妊娠相关心肌病增加产妇心血管事件发生及死亡风险,严重时对胎儿产生不良影响。妊娠期... 妊娠相关心肌病包括遗传性和获得性,其中常见的类型包括扩张型心肌病、围产期心肌病和肥厚型心肌病等。研究表明妊娠相关心肌病的发病率在不断上升,妊娠相关心肌病增加产妇心血管事件发生及死亡风险,严重时对胎儿产生不良影响。妊娠期间的容量超负荷及血流动力学可使患者心功能逐步恶化,甚至导致心源性休克。本文回顾了不同类型妊娠相关心肌病的诊断和治疗,讨论了其相关并发症如急性心力衰竭、心律失常的管理,强调了妊娠相关心肌病的多学科团队联合管理策略及妊娠前咨询评估、妊娠期积极治疗及产后随访的重要性,同时建议对于心功能差和流出道梗阻的心肌病患者避免妊娠。 展开更多
关键词 妊娠 心肌病 心力衰竭
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126例重庆地区肺高血压患者的诊治现状分析 被引量：1
6
作者 向涯洁 李卓霖 +18 位作者 石文海 黄翼 王吴婉 王露 宋小燕 陈晓芳 周波 刘启辰 曾小芳 李丹 朱中凯 唐铭 何杨柯 李爱凌 董永洁 向睿 封盼攀 文莉 黄玮 《重庆医学》 CAS 2019年第14期2367-2372,共6页
目的分析重庆地区肺高血压(PH)患者的临床特点、经济和营养状况、治疗和预后情况。方法选取2015年8月1日至2018年1月31日该院心内科门诊及住院的PH患者进行横断面调查研究并随访,超声心动图初筛,确诊方式为右心导管。结果500例患者经超... 目的分析重庆地区肺高血压(PH)患者的临床特点、经济和营养状况、治疗和预后情况。方法选取2015年8月1日至2018年1月31日该院心内科门诊及住院的PH患者进行横断面调查研究并随访,超声心动图初筛,确诊方式为右心导管。结果500例患者经超声心动图初筛,126例患者行右心导管后确诊PH。原发疾病最常见的是先天性心脏病[30例(23.81%)]。60例(47.62%)患者有经济困难,80例(63.49%)患者存在营养风险。60例(47.62%)PH患者接受了PH靶向治疗,1年生存率和2年生存率分别为87.90%和84.00%,年龄(OR:8.23,95%CI:2.35~29.49,P=0.001)、PH靶向治疗(OR:0.28,95%CI:0.10~0.77,P=0.013)是PH患者死亡的保护因素。结论重庆地区PH患者的原发疾病主要以先天性心脏病为主,较小的年龄和接受PH靶向治疗是其死亡的保护因素。 展开更多
关键词 高血压 肺性 疾病特征 经济 营养状况 生存率
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肺血管扩张剂治疗Fontan手术术后肺动脉高血压患者的疗效及安全性的系统评价及Meta分析
7
作者 王吴婉 胡贤康 +3 位作者 廖尉廷 曾小芳 封盼攀 黄玮 《兰州大学学报（医学版）》 CAS 2018年第5期9-15,共7页
目的采用系统评价和Meta分析方法综合评价肺血管扩张剂治疗Fontan术后肺动脉高血压(PAH)患者的有效性及安全性。方法用PubMed、Embase、Cochrane数据库以及Clinical trial.gov检索有关肺血管扩张剂治疗Fontan循环患者的随机对照研究。在... 目的采用系统评价和Meta分析方法综合评价肺血管扩张剂治疗Fontan术后肺动脉高血压(PAH)患者的有效性及安全性。方法用PubMed、Embase、Cochrane数据库以及Clinical trial.gov检索有关肺血管扩张剂治疗Fontan循环患者的随机对照研究。在2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA 12.0软件进行Meta分析。纳入9篇文献、382例患者随机对照研究。结果Meta分析结果显示,肺血管扩张剂组与对照组相比,Fontan术后PAH患者的NYHA心功能分级明显改善,6分钟步行试验显著增加,运动峰值摄氧量增加,右心导管测得平均肺动脉压下降。但两组的死亡率和NT-proBNP的差异无统计学意义。4篇文献报道患者对肺血管扩张剂有较好的耐受性,无药物副作用;另外有2篇文献报道有轻度的药物副作用。结论肺血管扩张剂能明显改善Fontan术后PAH患者的心功能和运动耐量,并降低肺循环阻力,但不能降低PAH患者的死亡率。 展开更多
关键词 FONTAN手术 5-磷酸二酯酶抑制剂 内皮素受体拮抗剂 有效性 安全性
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