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成人脊柱畸形后路固定融合手术前后冠状面失平衡的相关性分析 被引量：10
1
作者 张子方 宋凯 +4 位作者 吴兵 张国莹 迟鹏飞 王兆翰 王征 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第10期726-732,共7页
目的探索成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)患者手术前、后冠状面失衡情况及相关因素,明确术前参数及手术因素是否对术后即刻冠状面失衡造成影响。方法回顾性分析67例长节段固定融合手术(≥4椎体)ASD患者的手术前、后的影像学资... 目的探索成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)患者手术前、后冠状面失衡情况及相关因素,明确术前参数及手术因素是否对术后即刻冠状面失衡造成影响。方法回顾性分析67例长节段固定融合手术(≥4椎体)ASD患者的手术前、后的影像学资料,记录截骨处、截骨级别及融合节段,在站立位脊柱全长正、侧位X线片上测量影像学参数,冠状面:侧凸Cobb’s角度、侧凸类型(左或右)、侧凸顶椎旋转度、顶椎位置、C7铅垂线(C7 plumb line,C7PL)到骶骨中分线(central sacral vertical line,CSVL)的距离即冠状面平衡差距(coronal balance distance,CBD);侧凸纠正(dCobb=术前Cobb-术后Cobb);顶椎旋转纠正(d顶椎旋转=术前顶椎旋转度-术后顶椎旋转度);矢状面:胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰段后凸角(thoracic lumber kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumber lordosis,LL)、骶骨角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA),手术前、后相应参数做配对t检验。post-CBD与其它参数做相关回归分析。根据患者术前侧凸类型及CBD分为A组(-30.00 mm<CBD<30.00 mm)、B组(CBD>30.00 mm或CBD<-30.00 mm,C7PL位于侧凸凹侧)及C组(CBD>30.00 mm或CBD<-30.00 mm,C7PL位于侧凸凸侧)三组,F检验分析三组相关参数,χ2检验比较手术前、后冠状面失衡比,三组患者性别比及相关手术参数。结果本组67例手术前、后侧凸Cobb’s角[(-8.85±24.56)°vs.(-2.99±9.53)°]、顶椎旋转度[(2.1±0.99)°vs.(0.91±0.6)°]、TK[(17.25±12.80)°vs.(21.87±9.73)°]、TLK[(20.31±15.31)°vs.(9.98±7.64)°]、LL[(22.74±19.78)°vs.(39.13±12.05)°]、SS[(22.58±12.82)°vs.(30.63±10.63)°]、PT[(24.27±11.25)°vs.(16.22±9.04)°]、SVA[(48.58±52.03)mm vs.(13.29±38.37)mm],差异均有统计学意义(P<0.05);PI、CBD差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者手术前、后冠状面失衡率分别为31.34%(21/67)和40.30%(27/67),术后� 展开更多
关键词 脊柱弯曲 脊柱融合术 冠状面失衡 影像学参数
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经皮椎体成形术/椎体后凸成形术对邻近椎间盘退变的影响 被引量：8
2
作者 张子方 张昊聪 +4 位作者 宋凯 于洋 吴运昌 王兆翰 王征 《解放军医学院学报》 CAS 2018年第1期16-19,27,共5页
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在术后早期对邻近椎间盘退变的可能影响及其程度。方法选取2010年6月-2014年2月我院脊柱外科连续收治的胸腰段骨质疏松性... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在术后早期对邻近椎间盘退变的可能影响及其程度。方法选取2010年6月-2014年2月我院脊柱外科连续收治的胸腰段骨质疏松性单椎体压缩骨折患者共124例,PVP组45例、PKP组39例为观察组,并选取同时期保守治疗40例为对照组。比较术前、术后第1天、术后12个月、术后24个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),患者术前、术后12个月、24个月行MRI检查,测量并记录伤椎上位间盘(UD)及下位间盘(LD)的MRI指数(magnetic resonance imaging index,MRI I)。结果术后第1天,VAS评分PVP组(2.97±1.33)、PKP组(3.05±1.45)明显优于对照组(7.67±1.43)(P均<0.05)。MRI I:术后12个月时PKP组UD(8 503.23±963.87)较对照组(9 904.69±112.63)差(P<0.05);术后24个月时PKP组LD(7 403.23±963.62)、UD(6 535.15±1 077.69),PVP组LD(8 988.55±1 069.59)、UD(7 885.31±978.97)MRI I均较对照组差LD(10 168.00±1 279.18)、UD(9 968.77±1 084.32)(P均<0.05)。结论 PVP和PKP术在早期极可能加速伤椎相邻节段椎间盘退变、上位间盘尤为显著,且PKP较PVP影响更显著。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 经皮椎体后凸成形术 椎间盘退变 磁共振指数
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成人脊柱畸形术前冠状面失平衡及其与脊柱-骨盆影像学参数的关系 被引量：4
3
作者 张子方 王征 +5 位作者 宋凯 吴兵 张国莹 迟鹏飞 王兆翰 王玉 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期873-880,共8页
目的:测量成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)患者术前脊柱-骨盆参数,探讨ASD患者术前脊柱-骨盆参数与冠状面失衡的相关性。方法:回顾分析161例ASD患者的术前影像学资料,在站立位脊柱全长正、侧位X线片上测量影像学参数,冠状位... 目的:测量成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)患者术前脊柱-骨盆参数,探讨ASD患者术前脊柱-骨盆参数与冠状面失衡的相关性。方法:回顾分析161例ASD患者的术前影像学资料,在站立位脊柱全长正、侧位X线片上测量影像学参数,冠状位参数包括主弯角度(Cobb角)、代偿弯角度(compensatory angle,CCobb角)、侧凸方向(左或右)、侧凸累及椎体数(vertebra number,VN)、侧凸椎体半脱位程度(subluxation degree,SD)、侧凸顶椎旋转度(apex rotation,AR)、顶椎位置、C7铅垂线(C7PL)到S1中点的距离(coronal balance distance,CBD);矢状位参数包括胸椎后凸角(TK)、胸腰段后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、骶骨角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、矢状面平衡(SVA)。将患者分为失衡组(CBD>30.00mm,A组)和平衡组(CBD<30.00mm,B组),χ2检验比较两组患者比例参数,t检验比较两组影像学参数。结果:161例ASD患者的年龄为45～79岁(63.9±8.4岁),男女比为29∶132(M∶F),侧凸方向106∶55(左∶右),冠状面失衡组31例(男8例,女23例),平衡组130例(男21例,女109例),总失衡率为19.25%(31/161)。侧凸顶椎大多处于L2～L3节段,约占75.16%(121/161)。失衡组和平衡组患者年龄、性别比、左右侧凸比例、TK、TLK、LL、SS、PT、PI及SVA均无显著性差异(P>0.05),两组侧凸顶椎位置有显著性差异(χ2=12.692,P<0.001),失衡组顶椎位置均处于L2～L3节段;两组患者主弯及代偿弯Cobb角均无显著性差异(P>0.05),但失衡组患者NV少于平衡组(3.87±0.85vs 4.36±0.95;t=2.639,P=0.009);失衡组患者AR大于平衡组(2.81±0.60 vs 2.32±0.77;t=-3.796,P<0.001),TLK大于平衡组(t=-2.445,P=0.017)。将顶椎处于L2～L3节段的121例患者分为失衡组(CBD>30.00mm,A′组,31例)和平衡组(CBD<30.00mm,B′组,90例),两组主弯Cobb角、C-Cobb角无显著性差异(P>0.05);A′组患者主弯累及椎体数明显少于B′组(3.87±0.85 vs 4.23±0.85;t=2.052,P=0.04);A′组患者AR明显大� 展开更多
关键词 成人脊柱畸形 冠状位失平衡 影像学参数 冠状位平衡距离
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