CT肺功能成像技术研究 被引量：67

1

作者 张伟宏 刘玉清 +9 位作者 牟文斌 朱杰敏 金征宇 孙革利 刘维 王京岚 马毅 罗松江 李宏晨 方亮 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第11期832-836,共5页

目的　探讨CT肺功能成像技术的可行性 ,着重研究CT肺功能参数与肺功能检查(pulmonaryfunctionaltest,PFT)参数的相关性。方法　共 6 9例 ,包括PFT正常者 2 1例 ,阻塞性通气功能障碍者 37例 ,限制性通气功能障碍者 9例 ,混合性功能障碍... 目的　探讨CT肺功能成像技术的可行性 ,着重研究CT肺功能参数与肺功能检查(pulmonaryfunctionaltest,PFT)参数的相关性。方法　共 6 9例 ,包括PFT正常者 2 1例 ,阻塞性通气功能障碍者 37例 ,限制性通气功能障碍者 9例 ,混合性功能障碍者 2例 ,均在 1周内完成PFT和胸部CT检查。采用最大吸气末和呼气末屏气螺旋CT扫描。扫描参数 12 0kV ,175mA ,每层螺旋扫描时间 1s,床速 2 0mm/s,螺距 2∶1。将CT图像经医学数字影像与通讯 (DICOM)协议接口接到计算机上。利用自行研制的CT肺功能定量软件进行数据分析。结果　通过吸气末CT测得的肺体积 (Vin)与PFT的最大肺总量 (TLC)存在明显相关性 (r=0 86 6 ,P <0 0 0 1) ,呼气末CT测得的肺体积 (Vex)与残气量 (RV)有相关性 (r=0 833,P <0 0 0 1) ,呼吸比 (Vex/Vin)与RV/TLC有相关性 (r=0 5 90 ,P <0 0 0 1)。吸气像平均CT值与第 1秒量占预计值的百分比 (FEV1%) ,第 1秒用力呼吸量 (FEV1) /用力肺活量 (FVC)存在相关性 (r=0 382 ,P <0 0 5 ;r=0 6 82 ,P <0 0 1)。像素指数 (PI) =- 910～ - 95 0HU与FEV1、FEV1%、FVC %、FEV1/FVC均存在相关性 ,其中与FEV1/FVC的相关性最好 (r =0 747～ 0 772 ,P <0 0 1)。呼气像平均CT值与FEV1、FEV1%、FVC %。 展开更多

关键词 呼吸功能试验 数据收集 CT 肺功能成像

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肺气肿的CT肺功能成像:CT技术与肺功能检查的对照研究 被引量：43

2

作者 张伟宏 蔡柏蔷 +9 位作者 王京岚 林耀广 朱元珏 刘玉清 马毅 朱杰敏 牟文斌 孙革利 刘维 王沄 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期150-153,共4页

目的　比较高分辨CT(HRCT)、CT肺功能成像及肺功能检查 (PFT)对肺气肿及阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断效用。方法　阻塞性通气障碍组 37例 ,正常对照组 2 0名。所有入选者均在 1周内完成CT检查和PFT。比较HRCT视觉评分、CT肺功能成像参数与... 目的　比较高分辨CT(HRCT)、CT肺功能成像及肺功能检查 (PFT)对肺气肿及阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断效用。方法　阻塞性通气障碍组 37例 ,正常对照组 2 0名。所有入选者均在 1周内完成CT检查和PFT。比较HRCT视觉评分、CT肺功能成像参数与PFT结果的相关性和差异性。结果　 (1)CT检查发现 ,阻塞性通气障碍组 37例中有 2 3例有肺气肿征象归属肺气肿亚组。 (2 )HRCT视觉评估仅与PFT参数中一氧化碳弥散量 (DLCO)占预计值百分比存在相关性 (r =- 0 731,P <0 0 0 1)。 (3)肺气肿亚组的视觉分数与最大吸气末、呼气末各像素指数 (PI)存在相关性 ,其中分别与PI 950in、PI 950ex相关性最好 (r分别 =0 5 0 6、0 6 10 ,P均 <0 0 0 1)。 (4)利用PI 910in、PI 910ex分别对两组的肺功能进行分级 ,与一秒钟用力呼气容积 /用力肺活量 (FEV1/FVC)比值的分级结果比较 ,差异无显著性 (χ2 分别 =0 5 2 7、3 6 4 5 ,P分别 =0 913、0 30 2 ) ,采用PI 910in对肺气肿亚组分级与FEV1/FVC的分级结果比较 ,差异无显著性 (χ2 =2 5 9,P =0 4 5 9)。结论　HRCT诊断肺气肿较普通CT敏感 ,但受层厚和照射剂量的限制 ,不能用于对全肺的评估。CT肺功能成像结果客观 ,操作简单 ,与HRCT视觉评分及PFT结果相关性好 ,对早期肺气肿的诊? 展开更多

关键词 计算机断层扫描 呼吸功能试验 肺气肿 CT 肺功能

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显微镜下多血管炎肺损害临床分析 被引量：26

3

作者 尹宏恩 张文 +3 位作者 王京岚 于孟学 周炜 郑文洁 《临床内科杂志》 CAS 北大核心 2003年第3期134-136,共3页

目的　分析 16例显微镜下多血管炎 (MPA)患者肺和肺外受累的临床及实验室特点、治疗和预后。方法　对确诊的 16例MPA病人 ,分析其初发表现和实验室资料 ,并在治疗 4～ 6周前后进行FFS、BVAS评分。结果　 16例患者年龄 14～ 69岁 ,平均年... 目的　分析 16例显微镜下多血管炎 (MPA)患者肺和肺外受累的临床及实验室特点、治疗和预后。方法　对确诊的 16例MPA病人 ,分析其初发表现和实验室资料 ,并在治疗 4～ 6周前后进行FFS、BVAS评分。结果　 16例患者年龄 14～ 69岁 ,平均年龄 (5 2 .5± 15 .3 )岁 ,男女比例 10∶6(1.67∶1)。 12例有肺受累患者中初发表现为肺间质病变 (ILD)、咯血、胸腔积液、肺感染的患者分别为 7例、2例、2例、1例 ;ILD患者均有通气及弥散功能障碍 ,3 /7例需通过HRCT诊断 ;有肺受累患者中 11/12例 p ANCA阳性 ,与无肺受累的患者相比 ,其血肌酐明显增高 ;综合治疗后除ANCA外FFS、BVAS等指标均显著改善 ;已知 5 /16例患者 1年内复发。结论　ILD是MPA肺受累早期重要表现之一 ,HRCT、肺功能、BALF中查找含铁血黄素细胞有助于ILD的早期诊断 ;肺受累患者 p -ANCA(+ )多见 ,可能与肾受累程度相关 ;MPA短期治疗反应好 ,易复发 ; 展开更多

关键词 显微镜 多血管炎 肺损害

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原发性肺淋巴瘤18例临床和影像及病理特点 被引量：22

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作者 田欣伦 冯瑞娥 +7 位作者 施举红 段明辉 王京岚 刘鸿瑞 蔡柏蔷 高金明 许文兵 朱元珏 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期401-405,共5页

目的探讨原发性肺淋巴瘤（PPL）的临床表现、病理和影像学特点、诊断及治疗方法，提高其诊断率。方法回顾性分析1989年1月至2007年2月北京协和医院住院的原发性肺淋巴瘤18例，总结其临床表现、病理和影像学特点、诊断手段、治疗方法及... 目的探讨原发性肺淋巴瘤（PPL）的临床表现、病理和影像学特点、诊断及治疗方法，提高其诊断率。方法回顾性分析1989年1月至2007年2月北京协和医院住院的原发性肺淋巴瘤18例，总结其临床表现、病理和影像学特点、诊断手段、治疗方法及预后。生存时间按月记录，以手术日至患者最后一次就诊时间为准。计量资料采用秩和检验，计数资料采用卡方检验。使用SPSS10．0统计软件进行数据分析。结果18例中男6例，女12例，年龄17～71岁，中位年龄47．5岁。外科肺活检确诊15例（其中1例曾行经支气管镜活检发现肿瘤细胞，但未能明确病理类型），经皮肺活检确诊1例（1／6），经皮肺活检及经支气管镜活检标本共同确诊1例，经支气管镜活检确诊1例（1／10）。病理结果为霍奇金淋巴瘤2例，其中混合细胞型和结节硬化型各1例；黏膜相关淋巴组织淋巴瘤9例，滤泡性淋巴瘤1例，弥漫性大B细胞淋巴瘤2例，间变性大细胞淋巴瘤2例，2例外院切片我院会诊后诊断为非霍奇金淋巴瘤。主要症状为咳嗽（11／18）和发热（6／18）。18例中影像学表现为肺内结节或团块影14例，片状浸润影11例，实变影5例。胸腔积液和肺不张各5例，肺门或纵隔淋巴结肿大7例，空洞病变1例，病灶内液化1例。11例曾被误诊。3例手术完全切除病灶，8例单纯化疗，6例在肺叶切除术后化疗，1例放疗及化疗。中位随访时间为11个月（10d至205个月），目前存活13例，失访4例，死亡1例。非霍奇金淋巴瘤患者白细胞异常升高与疾病进展（预后不良）相关，预后不良组中位数为25、1×10^9／L（18．1～39．1）×10^9／L，预后良好组中位数为6．7×10^9／L（5．48～8．41）×10^9／L，u=0．000，P〈0．05。结论PPL临床表现不典型，易误诊；及时行外科肺活检获取组织病理标本有利于早期诊断。 展开更多

关键词 淋巴瘤 肺 诊断 治疗

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肺结节病46例病理及胸部CT特征 被引量：17

5

作者 施举红 许文兵 +6 位作者 张竹花 刘鸿瑞 朱元珏 王京岚 肖毅 徐作军 蔡柏蔷 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期561-564,共4页

目的探讨肺结节病的病理和影像学特征,提高临床诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2005年8月在北京协和医院住院的46例肺结节病患者的病理和影像学资料。结果46例肺内结节病患者支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为0.47±0.18,CD_4/CD_8... 目的探讨肺结节病的病理和影像学特征,提高临床诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2005年8月在北京协和医院住院的46例肺结节病患者的病理和影像学资料。结果46例肺内结节病患者支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为0.47±0.18,CD_4/CD_8为6.63±4.51,血清血管紧张素转化酶(ACE)水平为(47±16)U/L。12例胸部 CT 表现为纵隔肺门淋巴结对称性肿大。16例表现为肺内结节影,沿支气管纹理分布或散在随机分布,旱粟粒状。多发斑片状(实变影)为13例。双肺磨玻璃样变为5例;13例经开胸、胸腔镜和纵隔镜取病理,33例行经皮肺活检、经支气管镜黏膜或肺活检。镜下可见病变内无干酪坏死上皮样结节。结节间可见无细胞成分的玻璃样变物质。结节围绕血管、淋巴管及支气管黏膜下分布,部分病例可见肉芽肿性血管炎。结论肺结节病胸部CT 表现多样,确诊需要临床、支气管肺泡灌洗液检测结果和病理学表现并结合糖皮质激素疗效综合判断。 展开更多

关键词 结节病 病理学 体层摄影术 X线计算机

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营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者的临床作用 被引量：13

6

作者 蔡柏蔷 朱元珏 +4 位作者 马毅 徐作军 赵毅 王京岚 林耀广 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第12期757-758,共2页

关键词 阻塞性肺疾病 慢性 营养支持疗法

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阻塞性通气障碍的CT肺功能成像参数 被引量：15

7

作者 张伟宏 牟文斌 +10 位作者 齐冰 张云庆 王沄 马毅 王富英 王京岚 蔡柏蔷 林耀广 严洪珍 金征宇 刘玉清 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2005年第6期906-909,共4页

目的　建立诊断肺气肿及阻塞性通气障碍的CT肺功能参数阈值。方法　对照组20 例,阻塞性通气障碍组37例(包括肺气肿23例、哮喘6例、不明原因8例)。肺功能检查和定量CT检查均在1周内完成。利用CT肺功能定量分析软件分析图像数据并得出相... 目的　建立诊断肺气肿及阻塞性通气障碍的CT肺功能参数阈值。方法　对照组20 例,阻塞性通气障碍组37例(包括肺气肿23例、哮喘6例、不明原因8例)。肺功能检查和定量CT检查均在1周内完成。利用CT肺功能定量分析软件分析图像数据并得出相应的肺功能参数值,包括肺平均CT密度值、像素指数(PI-700^-800,PI-800^-900, PI-910,PI-950),比较各组参数值的差异。结果　阻塞性通气障碍组最大吸气末CT值为(-834.68±29.54) Hu,最大呼气末CT值为(-770.48±55.07) Hu,与正常组均存在差异。吸气末及呼气末PI-910in、PI-910ex与PFT各参数(FEV1,FEV1/FVC,DLco%)的相关性分别较其他像素指数要好。PI-910in>15%考虑患有阻塞性通气障碍, PI-950in、PI-910ex的分布代表阻塞性通气功能障碍的范围,PI-950ex代表肺气肿的分布范围。结论　建立CT肺功能成像参数阈值可为临床诊断相关疾病提供客观依据。 展开更多

关键词 肺气肿 体层摄影术 X线计算机 定量分析 肺功能检查

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原发性肺动脉肉瘤——附一例报告 被引量：13

8

作者 王京岚 徐凯峰 +4 位作者 杨宁 周旭东 刘鸿瑞 朱元珏 罗慰慈 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期235-238,共4页

目的提高对原发性肺动脉肉瘤的认识。方法通过一肺动脉肉瘤病例，详细分析此类疾病的临床症状、放射学特征及病理表现。结果本病与其他肺动脉阻塞性疾病（包括肺血栓栓塞）的临床表现并无明显差异。对疑为肺血栓栓塞的病人，当放射影像... 目的提高对原发性肺动脉肉瘤的认识。方法通过一肺动脉肉瘤病例，详细分析此类疾病的临床症状、放射学特征及病理表现。结果本病与其他肺动脉阻塞性疾病（包括肺血栓栓塞）的临床表现并无明显差异。对疑为肺血栓栓塞的病人，当放射影像学出现单侧肺动脉扩张、持续性软组织充盈的肺动脉、肺内肿块，临床呈现经抗凝和溶栓治疗后病情依然恶化等情况时，均高度提示本病。结论肺动脉肉瘤极易误诊为其他肺血管阻塞性病变，应予重视。 展开更多

关键词 肺动脉肉瘤 横纹肌肉瘤 血栓栓塞

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肺泡蛋白沉积症15例报告 被引量：6

9

作者 徐凯峰 王京岚 +3 位作者 陈东宁 许文兵 李龙芸 朱元珏 《中国航天工业医药》 2000年第3期1-4,共4页

目的 肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种少见病,临床由于认识不足,容易误诊,而PAP通过灌洗治疗常可获得良好预后。本文通过分析PAP病例,总结经验,提高认识,并结合文献讨论最新进展。方法 回顾性分析北京协和医院1990年至2000年4月间收治的15例... 目的 肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种少见病,临床由于认识不足,容易误诊,而PAP通过灌洗治疗常可获得良好预后。本文通过分析PAP病例,总结经验,提高认识,并结合文献讨论最新进展。方法 回顾性分析北京协和医院1990年至2000年4月间收治的15例PAP病人。结果 15例病人中男女之比为9:6,平均年龄39.2±2.1岁。其中8例有各种接触史。呼吸困难为最常见的症状,其次是咳嗽和咯痰。38.5％(5/13)有乳酸脱氢酶的升高,乳酸脱氢酶水平和P(A-a)O:值呈正相关(r=0.81,P=0.0013)。胸片和胸部CT检查主要表现为双肺弥漫性实变影。肺功能改变主要表现为限制性通气功能障碍、弥散障碍和低氧血症。经纤维支气管镜肺泡灌洗和肺活检是获得诊断的常用方法。治疗方法为分段或全肺灌洗,近年来,全肺灌洗治疗成为首选治疗方法。灌洗治疗后受损肺功能显著改善。近年来对粒单集落刺激因子(GM-CSF)在肺泡蛋白沉积症中发病机制的认识,使GM-CSF可能成为一种新的治疗选择。结论 肺泡蛋白沉积症虽然少见,但只要提高认识,诊断并不困难。治疗以全肺灌洗治疗为首选。 展开更多

关键词 肺泡蛋白沉积症 诊断 全肺灌洗

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Pgp、MRP和p53蛋白在肺癌组织中的表达及其意义 被引量：5

10

作者 芮萌 李龙芸 +2 位作者 刘丽华 王京岚 张志庸 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期194-195,共2页

关键词 肺肿瘤 PGP MRP P53蛋白 基因表达

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肿瘤患者新冠疫苗接种:临床研究进展与初步临床推荐 被引量：5

11

作者 王珞 徐燕 +4 位作者 张路 范俊平 潘瑞丽 王京岚 王孟昭 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期377-383,共7页

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)疫情对全球公众健康产生了严重影响。广泛接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)成为终止新冠疫情的最可能有效的手段之一。肿瘤患者在新冠肺炎疫情中感染风险大、严重... 新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)疫情对全球公众健康产生了严重影响。广泛接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)成为终止新冠疫情的最可能有效的手段之一。肿瘤患者在新冠肺炎疫情中感染风险大、严重事件发生率高、死亡率高,应是疫情防治的重点对象。目前肿瘤患者新冠疫苗接种研究证据尚缺乏。本文基于最新的临床研究,对肿瘤患者接种新冠疫苗的安全性和免疫效能相关数据进行初步综述。由于肿瘤患者的免疫功能情况复杂,本文对于应用不同肿瘤治疗方式及处于不同治疗阶段的患者提出初步的新冠疫苗接种建议。肿瘤患者新冠疫苗接种对新冠肺炎的预防极为重要,目前仍需大规模的临床研究和真实世界研究数据来制定更加精细的新冠疫苗接种方案。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 疫苗 肿瘤患者

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血管紧张素转换酶与结节病 被引量：4

12

作者 王京岚 《国外医学（呼吸系统分册）》 1995年第1期2-7,共6页

本文综述了血管紧张素转换酶的化学性质、分布、功能、分子生物学特性,并讨论了它在结节病发病机制中的作用,临床治疗中预测预后和病情监测的意义与限制,以及对结核病鉴别诊断中的评价。

关键词 血管紧张素 转换酶 P物质 结节病

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新型冠状病毒疫苗的研发现状与挑战 被引量：6

13

作者 王珞 范俊平 +2 位作者 徐燕 王京岚 王孟昭 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期492-496,共5页

由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的全球大流行,对全球公众健康产生了严重影响。新型冠状病毒疫苗的接种可能成为终止新冠疫情的最有效手段之一。当前疫苗开发主要以病毒S蛋白作为抗原,采用不同设计路线。... 由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的全球大流行,对全球公众健康产生了严重影响。新型冠状病毒疫苗的接种可能成为终止新冠疫情的最有效手段之一。当前疫苗开发主要以病毒S蛋白作为抗原,采用不同设计路线。目前正式发表的Ⅰ/Ⅱ期临床试验数据的项目有10项,这些项目所报告之候选疫苗的安全性、免疫原性和疫苗保护效力,尚待Ⅲ期临床研究结果进一步评估。当前新冠疫苗的研发和制备仍面临着诸多风险,也为疾病诊治带来挑战,应扩大全球合作进一步推动疫苗研发、疫情控制。 展开更多

关键词 疫情控制 候选疫苗 免疫原性 疫苗开发 疫苗研发 S蛋白 疾病诊治 Ⅱ期临床试验

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33例中国球孢子菌病患者的临床特征分析 被引量：4

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作者 刘慧婷 赵羽西 +8 位作者 李一琳 冯瑞娥 王澎 王京岚 王孟昭 徐凯峰 施举红 肖毅 赵静 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期646-657,共12页

目的总结中国球孢子菌病患者的临床特征,提高对球孢子菌病的认识,避免误诊、误治。方法以“Coccidioidomycosis”联合“China”为检索词检索Medline数据库,以“球孢子菌病”联合“中国”为检索词检索万方和中国知网数据库,共检索文献23... 目的总结中国球孢子菌病患者的临床特征,提高对球孢子菌病的认识,避免误诊、误治。方法以“Coccidioidomycosis”联合“China”为检索词检索Medline数据库,以“球孢子菌病”联合“中国”为检索词检索万方和中国知网数据库,共检索文献23篇,获得资料相对完整的中国粗球孢子菌感染患者32例。加上2016年4月北京协和医院收治的播散性球孢子菌病患者1例,共33例。分析33例患者的人口学特征、感染部位、临床表现、既往病史及接触史、影像学及实验室检查和病理特征。结果33例患者中,7例(21.2%)发病前到过球孢子菌病的流行区域,6例(18.2%)起病时处于免疫抑制状态。24例(72.7%)呼吸系统受累,6例(18.2%)皮肤受累,3例骨骼受累,2例中枢神经系统受累,角膜及胃受累各1例;8例(24.2%)为多系统受累,其中3例死亡。14例表现为各类肺部结节,5例合并纵隔淋巴结肿大,表现为实变影及空洞各4例,胸腔积液3例,多发斑片影及团块影各2例。28例于受累组织病理中检出球孢子菌包囊,3例于脓液、渗出物或胸水涂片中检出球孢子菌包囊,4例于痰、脓液及组织培养后见球孢子菌菌丝及孢子,仅有2例经血清学检查确诊。20例应用三唑类抗真菌药物进行治疗,13例全身或局部应用了两性霉素B,8例针对病灶进行手术切除,1例应用丙种球蛋白。5例患者死亡,其中3例存在可造成免疫抑制的基础疾病,1例为婴儿;其余患者病情均在相应治疗后好转或痊愈。结论球孢子菌病及早诊断,合理用药,预后一般较好。多系统受累和免疫抑制是球孢子菌病预后不良的危险因素,对于该类患者应给予充分的重视,足量、足疗程用药,警惕疾病急速进展最终导致预后不良。 展开更多

关键词 粗球孢子菌 播散性球孢子菌病 中国

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慢性肾脏疾病并发肺孢子菌肺炎21例分析 被引量：4

15

作者 叶文玲 于阳 +9 位作者 李航 陈丽萌 高瑞通 李明喜 刘冬妍 曾学军 王京岚 王辉 李雪梅 李学旺 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期555-559,共5页

目的探讨慢性肾脏疾病并发肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点及预后。方法回顾性分析北京协和医院经病原学确诊的原发和继发性肾脏疾病（除外。肾移植）并发PCP21例的临床资料。结果原发性肾脏疾病6例，继发性肾脏疾病15例。在合并PCP时，2... 目的探讨慢性肾脏疾病并发肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点及预后。方法回顾性分析北京协和医院经病原学确诊的原发和继发性肾脏疾病（除外。肾移植）并发PCP21例的临床资料。结果原发性肾脏疾病6例，继发性肾脏疾病15例。在合并PCP时，20例（95．2％）正在接受糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗。PCP起病急骤，以发热、不同程度的胸闷憋气、呼吸困难、干咳少痰为主要临床表现。20例患者以发热起病，病程中17例患者出现高热。20例人院时即存在明显低氧血症，其中12例为I型呼吸衰竭。12例患者检测了T细胞亚群，8例CD4＋T细胞低于0．2×10^9／L，其中5例低于0．1×10^9／L。除1例表现为双肺团块影外，20例胸部x线片提示弥漫性肺间质病变或CT示肺部磨玻璃样改变。所有患者接受三甲氧苄氨嘧啶．磺胺甲基异恶唑（TMP．SMZ）治疗，死亡11例，占52．3％。与治愈组相比，死亡组患者发病年龄较大[（60．91±15．08）岁比（44．50±14．83）岁，P〈0．05]，就诊时血氧分压较低[（48．11±19．05）mmHg比（65．91±13．13）mmHg，P〈0．011，需要呼吸机辅助呼吸及并发其他病原菌感染的比例更高。存活者平均随访16个月，无PCP复发。结论PCP是慢性肾脏疾病激素和免疫抑制剂治疗过程中的一个严重并发症，病情进展迅速，常导致死亡，早期诊断及治疗至关重要。 展开更多

关键词 肾疾病 肺炎 肺囊虫性 机会致病菌感染

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抗干扰素γ自身抗体介导的成人起病免疫缺陷症13例分析 被引量：1

16

作者 聂永都 潘思琪 +13 位作者 王瀚 王亭谕 冯芸颖 张颖 郭伏平 刘慧婷 张冰清 赵颖 张婷 王珞 范俊平 田欣伦 张林琦 王京岚 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期144-150,共7页

目的描述和分析一组抗干扰素γ自身抗体(AIGA)介导的成人起病免疫缺陷症(AOID)患者的临床特征。方法收集2020年10月1日至2022年4月30日,在北京协和医院确诊的AOID患者共13例,对其临床表现、实验室检查、感染部位及病原种类进行描述和分... 目的描述和分析一组抗干扰素γ自身抗体(AIGA)介导的成人起病免疫缺陷症(AOID)患者的临床特征。方法收集2020年10月1日至2022年4月30日,在北京协和医院确诊的AOID患者共13例,对其临床表现、实验室检查、感染部位及病原种类进行描述和分析。结果13例患者中男性5例,起病中位年龄47岁(14~71岁),首发症状到确诊中位时间4年(1~8年);籍贯北方地区4例,南方地区9例。常见临床表现为淋巴结肿大(13/13)、发热(12/13)、咳嗽等呼吸道症状(12/13)、体重下降(11/13)。常见实验室检查异常为白细胞计数升高(9/13),中性粒细胞计数及占比升高(7/13),红细胞沉降率升高(12/13)以及C反应蛋白升高(11/13)。诊断时血浆AIGA滴度中位数为5681(3194,13246)。常见感染受累部位为肺(12/13)、淋巴结(9/13)、骨或关节(9/13)、皮肤软组织(7/13)、血流及骨髓(4/13)、腺体(3/13)。最常见的病原为非结核分枝杆菌(12/13),2种及以上病原感染多见(9/13)。结论我国AIGA介导的AOID患者同样见于北方医疗机构就医人群,在播散性非结核分枝杆菌感染或反复感染等患者中应重视AIGA的筛查。 展开更多

关键词 干扰素Γ 自身抗体 免疫缺陷 非结核分枝杆菌

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新型冠状病毒肺炎与间质性肺炎的鉴别诊断 被引量：3

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作者 彭敏 孙雪峰 +8 位作者 赵静 王京岚 宋兰 王孟昭 施举红 李太生 张奉春 蔡柏蔷 朱元珏 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第6期654-658,共5页

2019年12月以来,我国陆续出现新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病例,主要表现为发热、干咳、呼吸困难、外周血白细胞不高、淋巴细胞降低以及肺内阴影。国家卫健委在短期内连续7次修订诊疗方案,足以说明该病诊疗难... 2019年12月以来,我国陆续出现新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病例,主要表现为发热、干咳、呼吸困难、外周血白细胞不高、淋巴细胞降低以及肺内阴影。国家卫健委在短期内连续7次修订诊疗方案,足以说明该病诊疗难度之大。部分COVID-19患者影像学表现为双肺弥漫性间质改变,与临床中所见的某些间质性肺炎相似。在当前全球COVID-19疫情形势仍极为严峻的情况下,需与某些急性或急进性间质性肺炎进行鉴别诊断,既要防止漏诊,又要防止因误诊而贻误原发病的治疗。本文将COVID-19与北京协和医院历年收治的多种间质性肺炎进行比较,提出了鉴别诊断思路。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 间质性肺炎 鉴别诊断

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造血功能障碍继发非结核分枝杆菌感染及肺泡蛋白沉积症

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作者 石穿 侯小萌 +8 位作者 麦毓麟 留永健 罗金梅 李霁 冯瑞娥 施举红 王京岚 田欣伦 杨燕丽 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期158-163,共6页

本文报道1例28岁男性患者, 临床以白细胞减少、发热、咳嗽、呼吸困难起病。检查发现单核细胞、中性粒细胞、B细胞、T细胞、NK细胞计数减少及贫血, 骨髓检查提示造血衰竭。胸部影像学示双肺多发斑点及小斑片影、纵隔淋巴结肿大, 经外周... 本文报道1例28岁男性患者, 临床以白细胞减少、发热、咳嗽、呼吸困难起病。检查发现单核细胞、中性粒细胞、B细胞、T细胞、NK细胞计数减少及贫血, 骨髓检查提示造血衰竭。胸部影像学示双肺多发斑点及小斑片影、纵隔淋巴结肿大, 经外周血培养、纵隔淋巴结穿刺证实存在播散性鸟分枝杆菌感染。外周血基因检测发现GATA2 c.1187G>A(R396Q)杂合变异。抗分枝杆菌治疗后患者呼吸困难仍持续加重, 影像学发现双肺范围逐渐扩大的磨玻璃影, 病理证实合并肺泡蛋白沉积症。患者因无合适供者未行骨髓移植, 全肺灌洗后短期内病情继续进展, 最终因呼吸衰竭于起病3年后死亡。本文报道了一例由GATA2缺陷引起的原发性免疫缺陷伴血液系统异常和肺泡蛋白沉积症, 以期提高临床医师对该种罕见病的认识。 展开更多

关键词 肺泡蛋白沉积症 外周血培养 分枝杆菌感染 原发性免疫缺陷 造血功能障碍 纵隔淋巴结 骨髓检查 罕见病

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淹溺后双肺变化的斑片磨玻璃影

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作者 冯芸颖 潘思琪 +4 位作者 聂永都 宋兰 范俊平 邵池 王京岚 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期741-743,共3页

老年男性患者,因淹溺伴意识丧失入院,影像学主要表现为双肺多发的斑片磨玻璃影,最初沿重力分布,短期内演变为沿支气管血管束分布,支气管肺泡灌洗液呈先浅后深的血性液体,诊断考虑淹溺后的吸入性肺炎,继发肺水肿伴肺泡出血。经验性抗感... 老年男性患者,因淹溺伴意识丧失入院,影像学主要表现为双肺多发的斑片磨玻璃影,最初沿重力分布,短期内演变为沿支气管血管束分布,支气管肺泡灌洗液呈先浅后深的血性液体,诊断考虑淹溺后的吸入性肺炎,继发肺水肿伴肺泡出血。经验性抗感染治疗、有创机械通气、糖皮质激素抗炎后患者病情好转,顺利出院,复查胸部CT可见双肺斑片及磨玻璃影大部吸收。 展开更多

关键词 吸入性肺炎 磨玻璃影 血性液体 有创机械通气 意识丧失 淹溺 支气管血管束 胸部CT

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克林霉素联合伯氨喹啉补救治疗肺孢子菌肺炎一例 被引量：2

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作者 吴东 彭劲民 +1 位作者 胡小芸 王京岚 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期714-715,共2页

肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常见的机会性感染。近年来随着免疫功能抑制患者的增多，非艾滋病的PCP病例明显增加，且更难诊断，预后更差。PCP一线治疗失败后及时行“补救治疗”对改善患者预后至关重要。现报道1例抑郁症合并PCP... 肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常见的机会性感染。近年来随着免疫功能抑制患者的增多，非艾滋病的PCP病例明显增加，且更难诊断，预后更差。PCP一线治疗失败后及时行“补救治疗”对改善患者预后至关重要。现报道1例抑郁症合并PCP的病例，磺胺及卡泊芬净治疗失败后采用克林霉素联合伯氨喹啉补救治疗获得成功的病例。 展开更多

关键词 补救治疗 肺孢子菌 伯氨喹啉 克林霉素 肺炎 艾滋病患者 机会性感染 PCP

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