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慢性心力衰竭的治疗进展 被引量：161
1
作者 董洪玲 王中鲁 +2 位作者 张亮 石宇杰 张健 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第2期246-248,共3页
心力衰竭（心衰）是一种复杂的临床综合征，是由于各种原因的初始心肌损伤，引起心脏结构和功能的变化，最后导致心脏泵血功能低下。临床上主要以血流动力学改变为主，表现为肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足。现今心衰的... 心力衰竭（心衰）是一种复杂的临床综合征，是由于各种原因的初始心肌损伤，引起心脏结构和功能的变化，最后导致心脏泵血功能低下。临床上主要以血流动力学改变为主，表现为肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足。现今心衰的发病率呈上升趋势，与当今人口老龄化密切相关，随着医疗水平的不断发展，心衰的治疗亦呈多样化趋势，在优化的药物治疗基础上，给予冠状动脉血运重建及器械治疗如心脏再同步化治疗、植入型心脏转复除颤器、心室辅助装置等，使心衰患者的预后得到进一步改善，提高了生存质量。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 药物治疗 植入型心脏转复除颤器 心脏再同步化治疗 冠状动脉血运重建 临床综合征 心脏泵血功能 心室辅助装置
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PCI治疗慢性心力衰竭合并冠心病患者的疗效及预后分析 被引量：11
2
作者 王中鲁 杨利 +4 位作者 孙琪 王彦富 吴航宇 宋玮 张健 《中国循证心血管医学杂志》 2022年第1期87-89,93,共4页
目的研究经皮冠状动脉介入诊疗术(PCI)治疗慢性心力衰竭(心衰)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的疗效及长期预后。方法入选2016年2月至2018年12月于首都医科大学附属北京胸科医院、解放军总医院第七医学中心因慢性心力衰竭住... 目的研究经皮冠状动脉介入诊疗术(PCI)治疗慢性心力衰竭(心衰)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的疗效及长期预后。方法入选2016年2月至2018年12月于首都医科大学附属北京胸科医院、解放军总医院第七医学中心因慢性心力衰竭住院的患者180例,入院后给予心衰指南指导下的药物治疗(GDMT)。上述患者均经冠脉造影检查明确提示为左主干病变、多支病变、前降支近段病变或慢性闭塞性病变,且成功进行PCI血运重建。记录患者入院时血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离、NYHA心功能分级;院外随访24个月,分别在术后的第1、6、12、24个月各随访一次,再次记录上述指标,比较PCI术前和术后各项指标之间的差异是否具有统计学意义。随访结束时记录患者心衰导致的再住院、全因死亡、心源性死亡例数。结果与术前相比,术后第24个月患者LVEF、NYHA、6分钟步行距离显著提高,NT-proBNP较术前显著减低,差异均有统计学意义(P<0.01);随访结束时,心衰导致的再住院35例(19.4%),心源性死亡21例(11.7%),全因死亡27例(15%),均较国外报道比例低。结论在充分GDMT基础上,PCI能有效改善慢性心衰合并冠心病患者的心功能,提高运动耐量、生活质量,降低心衰导致的再住院、全因死亡及心源性死亡的发生率。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 冠心病 慢性心力衰竭 疗效
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心力衰竭的内科器械治疗进展 被引量：3
3
作者 王中鲁 石宇杰 +2 位作者 张健 董洪玲 张亮 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第3期369-370,共2页
我国心力衰竭（以下简称心衰）发病率较高，不仅严重影响患者的生活质量，危及生命，而且增加了家庭及社会的经济负担。目前，减少心衰患者再住院率成为很多研究的目标[1]。同时，减轻症状，改善心功能，提高生活质量，对患者同样重要[2... 我国心力衰竭（以下简称心衰）发病率较高，不仅严重影响患者的生活质量，危及生命，而且增加了家庭及社会的经济负担。目前，减少心衰患者再住院率成为很多研究的目标[1]。同时，减轻症状，改善心功能，提高生活质量，对患者同样重要[2]。心衰病因可以概括为原发性心肌损害及心脏负荷过重[3]。指南指导下的药物治疗（GDMT）是心衰治疗的基石，能够提高患者的生存率及生活质量[4]。多数心衰患者虽然经过了长期的药物治疗，但心功能改善欠佳，而器械联合GDMT优化治疗能取得更好的治疗效果。本文将对心衰内科器械治疗方法作一综述。 展开更多
关键词 器械治疗 心力衰竭 内科 心功能改善 生活质量 心脏负荷过重 药物治疗 经济负担
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空腹血糖水平对急性心肌梗死患者急诊PCI术后早期预后的影响 被引量：2
4
作者 张健 石宇杰 +3 位作者 孙琪 王中鲁 董红玲 李俊峡 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第36期85-86,共2页
目的探讨空腹血糖(FPG)水平对接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者术后早期主要心脏不良事件(MACE)的影响。方法选择接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者352例,其中FPG 3.3~5.0 mmol/L 58例(FPG偏低组),FPG 5.1~7.0 mmol/L 294例(FPG正常... 目的探讨空腹血糖(FPG)水平对接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者术后早期主要心脏不良事件(MACE)的影响。方法选择接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者352例,其中FPG 3.3~5.0 mmol/L 58例(FPG偏低组),FPG 5.1~7.0 mmol/L 294例(FPG正常组)。比较两组住院期间及出院30天之内MACE发生情况。结果住院期间及出院30天,FPG偏低组死亡4例、再发心肌梗死3例、目标血管再次血运重建1例、MACE发生率为13.79%(8/58),FPG正常组分别为10、6、2例和6.12%(18/294),两组MACE发生率比较P<0.05。结论 FPG偏低可导致急性心肌梗死患者急诊PCI术后早期MACE发生率升高。 展开更多
关键词 空腹血糖 急性心肌梗死 心脏不良事件
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肾动脉支架术对轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄患者肾功能的影响 被引量：1
5
作者 张健 石宇杰 +7 位作者 王冠男 张亮 王中鲁 董洪玲 杜新平 任长杰 王华亭 文国瓒 《中国医药科学》 2016年第14期24-26,共3页
目的研究肾动脉支架术对轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄患者肾功能的影响。方法选取2015年1月~2016年1月在我院已经进行过肾动脉支架手术的轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄的280例患者,在手术前和手术后分别对这280例患者进行血压测试... 目的研究肾动脉支架术对轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄患者肾功能的影响。方法选取2015年1月~2016年1月在我院已经进行过肾动脉支架手术的轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄的280例患者,在手术前和手术后分别对这280例患者进行血压测试、血肌酐（Scr）以及肾小球滤过率等指标进行为期1年的跟踪观察记录,分别记录患者手术前、手术后3个月、手术后6个月以及手术后1年三种不同指标的值,并对三种指标进行统计分析和检验。结果经过肾动脉支架手术后,轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄患者的肾功能有了明显改善,血压值恢复正常率显著高于肾动脉支架手术前,血肌酐值与手术前差异有统计学意义,肾小球滤过率也比手术前有很大的改善,这三组指标较手术前差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肾动脉支架术能够有效的治疗轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄疾病且有显著疗效,能够使患者重新恢复到健康,在临床治疗中值得推广和应用。 展开更多
关键词 肾动脉支架术 轻中度肾功能不全 肾动脉狭窄患者 肾功能指标 影响作用
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肾动脉支架术治疗合并心功能不全的肾动脉狭窄患者的临床研究 被引量：1
6
作者 张健 石宇杰 +7 位作者 王冠男 张亮 王中鲁 董洪玲 杜新平 任长杰 王华亭 文国瓒 《中国医药科学》 2016年第12期15-17,155,共4页
目的评价肾动脉支架术治疗合并心功能不全的肾动脉狭窄患者的临床疗效。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的肾动脉狭窄合并心功能不全的患者共280例,随机分为两组,其中观察组140例,选用肾动脉支架术进行治疗,对照组140例,选用经皮... 目的评价肾动脉支架术治疗合并心功能不全的肾动脉狭窄患者的临床疗效。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的肾动脉狭窄合并心功能不全的患者共280例,随机分为两组,其中观察组140例,选用肾动脉支架术进行治疗,对照组140例,选用经皮球囊血管成形术进行治疗,观察并比较两组患者手术情况、术后血压以及肾功能改善情况。结果观察组患者手术情况以及术后血压、肾功能改善情况均明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肾动脉支架术对于合并心功能不全的肾动脉狭窄患者有较好的临床疗效,能够有效改善患者肾功能水平,并有效控制病情,值得在临床上予以推广。 展开更多
关键词 肾动脉支架术 肾动脉狭窄 心功能不全 肾小球滤过率
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围手术期强化他汀治疗对肾动脉狭窄介入治疗后炎性因子及肾功能的影响
7
作者 张健 石宇杰 +7 位作者 王冠男 张亮 王中鲁 董洪玲 杜新平 任长杰 王华亭 文国瓒 《中外医疗》 2016年第18期146-147,152,共3页
目的探究围手术期中强化他汀治疗对肾动脉狭窄介入治疗后的炎性因子以及肾功能方面的影响。方法方便选取菏泽鲁心医院、济南市中心人民医院等院于2013年12月—2016年3月接受肾动脉狭窄手术治疗的患者280例,采用随机分组的方式将患者平... 目的探究围手术期中强化他汀治疗对肾动脉狭窄介入治疗后的炎性因子以及肾功能方面的影响。方法方便选取菏泽鲁心医院、济南市中心人民医院等院于2013年12月—2016年3月接受肾动脉狭窄手术治疗的患者280例,采用随机分组的方式将患者平均分成实验组和观察组,在手术前后分别观察患者的炎性因子水平以及反映肾功能的指标,并对两组患者进行对比分析。结果在围手术期中采用强化他汀治疗的实验组患者的CRP、IL-6的值、炎性因子水平分别(5.17±2.07)、(25.58±3.96)和(163.67±5.31),而采用常规治疗的对照组中的CRP、IL-6、血肌酐值在手术后的值分别为(6.35±1.95)、(32.12±4.73)和(169.75±5.19),手术后CRP、IL-6的值,血肌酐值水平差异有统计学意义,P<0.05。结论在围手术期中强化他汀治疗有助于对肾动脉狭窄介入治疗后炎性因子及肾功能的改善,具有显著疗效。 展开更多
关键词 围手术期 强化他汀治疗 肾动脉狭窄
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基因表达评分(GES)对非糖尿病人群冠状动脉狭窄程度的预测价值
8
作者 张亮 石宇杰 +4 位作者 高鹏 张淑丽 王中鲁 董红玲 张健 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第3期314-316,320,共4页
目的探讨和评价外周血基因表达评分对非糖尿病人群冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法连续入选2015年11月~2016年4月于陆军总医院心血管病研究所住院的146例非糖尿病可疑胸痛患者,其中男性92例,女性54例。对146例患者行冠状动脉造影检查... 目的探讨和评价外周血基因表达评分对非糖尿病人群冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法连续入选2015年11月~2016年4月于陆军总医院心血管病研究所住院的146例非糖尿病可疑胸痛患者,其中男性92例,女性54例。对146例患者行冠状动脉造影检查,并使用Lepcare检测方法测定基因表达评分(分值范围-30~30分),使用统计方法验证基因表达评分作为新的检测方法评估冠状动脉狭窄程度的可行性,并分析基因表达评分与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果以冠状动脉造影结果为金标准,基因表达评分阈值设为6分时,Lep Care评分预测冠状动脉狭窄程度≥50%的患者的ROC曲线下面积(AUC)为0.869±0.033(95%CI:0.803~0.934,P<0.01),其灵敏度为91.8%,特异性为70.8%。冠状动脉狭窄≥50%的患者在-30到-1、-10到10、11到30组中的比例分别为0(0%)、20(43%)、78(88%),且随基因表达评分愈高,冠状动脉狭窄程度愈高。结论基因表达评分作为无创性检查,在预测非糖尿病人群冠状动脉狭窄程度中具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 基因检测 基因表达评分 非糖尿病人群 冠心病 预测价值
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肾动脉狭窄患者肾动脉支架术后血浆炎性因子水平与临床预后的关系
9
作者 张健 石宇杰 +7 位作者 王冠男 张亮 王中鲁 董洪玲 杜新平 任长杰 王华亭 文国瓒 《中外医疗》 2016年第17期95-96,99,共3页
目的探究肾动脉狭窄患者经过肾动脉支架手术后血浆炎性因子C—反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)的水平与临床预后的关系。方法整群选取2013年12月—2016年3月在北京军区总医院、济宁市第一人民医院等院接受治疗的肾动脉狭窄患者280例,其中19... 目的探究肾动脉狭窄患者经过肾动脉支架手术后血浆炎性因子C—反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)的水平与临床预后的关系。方法整群选取2013年12月—2016年3月在北京军区总医院、济宁市第一人民医院等院接受治疗的肾动脉狭窄患者280例,其中198例患者接受了肾动脉支架手术,其余的82例患者没有接受该手术,通过对术前术后以及未接受手术患者的血浆中CRP和IL-6的因子水平测量进行对比分析。结果经过对因子水平的测定后,患者在手术后的炎性因子水平均普遍升高,在1个月后,对手术后患者检测中发现有45例患者体内的炎性因子水平增加。结论通过血浆炎性因子水平能够对患者在肾动脉支架手术后进行临床预后,可以帮助患者早确诊早治疗术后的并发症,改善患者的健康。 展开更多
关键词 肾动脉狭窄 肾动脉支架手术 血浆炎性因子
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冠脉指引导丝头端塑形器与手工塑形方式的比较
10
作者 彭涛 吴伟 +5 位作者 雪冬 彦富 王中鲁 王冲 王晓芳 张健 《现代科学仪器》 2022年第3期11-15,共5页
目的:为实现导丝头端更精准塑形设计一款塑形器,并比较塑形器和手工塑形对导丝头端塑形的有效性和安全性。方法:通过角度刀头和限位装置研发出导丝塑形器,实现导丝精准塑形。将156根不同型号导丝平均分为4组,随机2组由2台塑形器塑形导丝... 目的:为实现导丝头端更精准塑形设计一款塑形器,并比较塑形器和手工塑形对导丝头端塑形的有效性和安全性。方法:通过角度刀头和限位装置研发出导丝塑形器,实现导丝精准塑形。将156根不同型号导丝平均分为4组,随机2组由2台塑形器塑形导丝;另外2组由2名介入医师手工塑形导丝,对塑形后导丝的长度、角度、损伤率及塑形时间等指标进行评价。结果:塑形器组导丝的塑形长度、角度、损伤率、塑形时间均优于手工组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成功研发出冠脉指引导丝头端塑形器,该塑形器比手工塑形导丝更有效、更安全。 展开更多
关键词 指引导丝 经皮冠脉介入 导丝塑形器
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