替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用 被引量：43

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作者 王万虹 张荣林 +3 位作者 丁浩 陈军 周浩 常慧艳 《中国心血管杂志》 2016年第1期22-26,共5页

目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用疗效及安全性。方法本研究为单中心、随机、前瞻、对照研究,将行急诊PCI治疗的207例STEMI患者按数字表法随机分为观察组101例和对照组... 目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用疗效及安全性。方法本研究为单中心、随机、前瞻、对照研究,将行急诊PCI治疗的207例STEMI患者按数字表法随机分为观察组101例和对照组106例。在冠状动脉造影前,观察组给予负荷量阿司匹林300 mg和替格瑞洛180 mg;对照组给予负荷量阿司匹林300 mg和氯吡格雷600 mg。同时两组均给予静脉内注射2 000-10 000 IU普通肝素进行抗凝处理。行PCI术后观察组患者予替格瑞洛90 mg,2次/d;对照组给予氯吡格雷75 mg,1次/d。两组疗程均为12个月。结果有3例患者因血栓抽吸后梗死相关血管血流TIMI 3级且无明显狭窄无需支架置入而排除,其中观察组1例,对照组2例;1年随访期间失访5例,其中观察组2例,对照组3例。最终符合入选条件并完成随访的患者共199例,观察组98例,对照组101例。治疗后观察组TIMI 3级患者85例（86.7%）,对照组78例（77.2%）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组校正的TIMI帧数、支架内血栓发生率优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第1个月,两组患者左心室射血分数与左心室舒张末期半径均有改善,观察组改善较为明显,且随着治疗时间的延长,治疗后1年观察组改善程度显著优于对照组（P=0.04和0.03）;用药前两组血小板聚集率均较高,用药后24 h观察组较对照组下降更显著,组间比较差异有统计学意义（P=0.04）。治疗后1年,观察组主要不良心脏事件的总发生率为15.3%,对照组为28.7%,组间比较差异有统计学意义（P=0.02）。治疗后1年,观察组出现鼻黏膜出血3例,牙龈出血1例,尿路出血2例,出血发生率6.1%;对照组出现鼻黏膜出血3例,出血发生率3.0%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论替格瑞洛在STEMI患者行PCI治疗的过程中可以更有效地抑制血 展开更多

关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 替格瑞洛 氯吡格雷

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沙库巴曲缬沙坦对急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心功能不全患者近期预后的影响 被引量：18

2

作者 陈春望 钱文浩 +2 位作者 丁浩 周浩 王万虹 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第19期3720-3725,共6页

目的:研究沙库巴曲缬沙坦对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary peacutaneous coronary intervention,PCI)术后合并心功能不全患者近期预后的影响。方法:选择2018年1月~2019年1月在我院就诊并入院接受治疗的52例急性前... 目的:研究沙库巴曲缬沙坦对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary peacutaneous coronary intervention,PCI)术后合并心功能不全患者近期预后的影响。方法:选择2018年1月~2019年1月在我院就诊并入院接受治疗的52例急性前壁心肌梗死急诊PCI术后合并心功能不全患者患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组各26例。观察组在常规治疗的基础上使用沙库巴曲缬沙坦,对照组在常规治疗基础上应用依那普利治疗。分别比较两组患者入组后、出院前1 d及随访时血浆肌钙蛋白(Ⅰcardiac troopingⅠ,c Tn I)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-MB,CK-MB)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity creactive protein,hs-CRP)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、肌酐(Creatine,CREA)、N末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide,NT-pro BNP)、左室舒张末期前后径(Left ventricular end-diastolic diamete,LVEDD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)、美国堪萨斯城心肌病患者生存质量表(Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire,KCCQ)评分、6 min步行试验(6MWT)、临床事件及不良反应的发生情况。结果:(1)出院前1 d,两组患者的血清c Tn I、hs-CRP、NT-pro BNP、CK-MB、FIB、TNF-α、CREA水平均比治疗前明显下降(P<0.05);出院1周时,观察组的血清c Tn I、hs-CRP、NT-pro BNP、CK-MB水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05);出院2周、1个月时,观察组的血清c Tn I、hs-CRP、NT-pro BNP、CK-MB水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后的各个随访时间点,两组患者的血清FIB、TNF-α、CREA水平均比治疗前明显降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组在出院前1 d LVEF、LVEDD、LVMI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院后1、3、6个月时,观察组以上指标的改善幅度显著优于对照组(P<0.0 展开更多

关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心功能不全

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沙库巴曲缬沙坦钠对急性前壁心肌梗死合并急性心功能不全患者短期预后的影响 被引量：15

3

作者 李锦爽 戚冉冉 +3 位作者 王万虹 周浩 陈春望 张荣林 《中国药房》 CAS 北大核心 2021年第23期2890-2894,共5页

目的:考察血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦钠对急性前壁心肌梗死(AAMI)合并急性心功能不全患者短期预后的影响。方法:将符合纳入标准的AAMI合并心功能Killip分级为Ⅱ~Ⅳ级的患者共80例,采用随机数字表法分为ARNI组和... 目的:考察血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦钠对急性前壁心肌梗死(AAMI)合并急性心功能不全患者短期预后的影响。方法:将符合纳入标准的AAMI合并心功能Killip分级为Ⅱ~Ⅳ级的患者共80例,采用随机数字表法分为ARNI组和对照组,各40例。两组患者均同时给予相同的基础规范化药物治疗、生命体征支持治疗以及经皮冠状动脉介入治疗术治疗。在此基础上,ARNI组患者予以沙库巴曲缬沙坦钠片口服,起始剂量为25 mg/次,每日2次;此后逐渐调整剂量至200 mg/次,每日2次。对照组患者予以马来酸依那普利片口服,起始剂量为5 mg/次,每日2次;此后逐渐调整剂量至10 mg/次,每日2次。两组患者长期服药,在用药后1、3、6个月时至门诊随访。比较用药前后两组患者的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平和超声心动图指标,记录用药后两组患者的6分钟步行试验(6MWT)数据和心源性再入院事件发生情况。结果:与用药前比较,两组患者在用药后1、3、6个月时的各项指标均得到显著改善(P<0.05)。与对照组比较,用药后3、6个月时,ARNI组患者的NT-proBNP、sST2水平均显著降低(P<0.05),左室射血分数和6MWT水平均显著提高(P<0.05),左室收缩末期内径和左室舒张末期内径均显著缩短(P<0.05);但两组患者的E峰与A峰流速比值、肺动脉压力、右室舒张末期内径和心源性再入院事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针对AAMI合并急性心功能不全患者,沙库巴曲缬沙坦钠较依那普利能更为明显地改善患者的心功能(尤其是左心室收缩功能),减轻患者心肌细胞的炎症反应并保护心肌细胞,从而改善患者的短期预后。 展开更多

关键词 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 沙库巴曲缬沙坦钠 急性前壁心肌梗死 急性心功能不全 预后

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经血栓抽吸导管注射替罗非班和三磷酸腺苷对重度血栓负荷急性前壁心肌梗死患者急诊PCI效果的影响 被引量：15

4

作者 李志龙 王万虹 +2 位作者 丁浩 张荣林 周浩 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第2期178-183,共6页

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,经血栓抽吸导管冠状动脉(冠脉)内注射替罗非班和三磷酸腺苷对重度血栓负荷急性前壁心肌梗死患者心肌灌注和临床预后的影响。方法连续入选2015年1月至2017年12月于南京鼓楼医院集团宿迁市人民... 目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,经血栓抽吸导管冠状动脉(冠脉)内注射替罗非班和三磷酸腺苷对重度血栓负荷急性前壁心肌梗死患者心肌灌注和临床预后的影响。方法连续入选2015年1月至2017年12月于南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心血管内科行急诊冠状动脉造影后提示靶病变为重度血栓负荷的急性前壁心肌梗死患者162例为研究对象。急诊PCI时,采用随机数字表法将患者随机分为单纯血栓抽吸组(A组,n=54)、血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班组(B组,n=54)和血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班和三磷酸腺苷组(C组,n=54)。比较3组患者的临床基线资料;急诊PCI前、术后的冠脉造影结果;心电图ST段回落不良发生率;肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白I峰值、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室射血分数(LVEF)、住院以及随访期间主要不良心血管事件的发生情况。结果 3组患者的临床基线资料和冠脉造影资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后校正心肌梗死溶栓实验血流计帧(CTFC)分级正常血流的比例C组高于A组和B组(90.7%vs. 68.5%、74.1%,P均<0.05)。术后心肌梗死溶栓实验心肌染色分级(MBG)3级的比例C组高于A组和B组(88.9%vs. 70.4%、72.2%,P均<0.05)。术后心电图ST段回落不良发生率C组低于A组和B组(7.4%vs. 25.9%、24.1%,P均<0.05)。术后3组患者CK-MB和肌钙蛋白I峰值差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后NT-proBNP水平C组低于A组和B组[(983.8±269.8)ng/L vs.(1145.4±392.5)ng/L、(1125.1±378.1)ng/L,P均<0.05]。术后5～7 d LVEF C组高于A组和B组[(52.9±6.7)%vs.(48.9±8.5)%、(49.6±8.3)%,P均<0.05]。术后3组患者30 d死亡率、再发心肌梗死率和靶血管再次血运重建(TVR)发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但术后总MACEs发生率C组低于A组和B组(3.7%vs. 18.5%、16.7%,P均<0.05)。3组患者术后出血事件的比例差异无统计� 展开更多

关键词 血栓抽吸导管 替罗非班 三磷酸腺苷 急性前壁心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗

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急性心肌梗死手动血栓抽吸后相关动脉内应用替罗非班的研究 被引量：10

5

作者 王万虹 张荣林 +4 位作者 程勇 丁浩 张志勇 陈军 周浩 《心血管康复医学杂志》 CAS 2012年第5期521-525,共5页

目的:评价急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中应用手动抽吸血栓后经抽吸导管在梗死相关动脉内应用替罗非班的有效性和安全性。方法:选择在我院行急诊PCI手术的心肌梗塞溶栓(TIMI)血栓积分3级以上的STEM... 目的:评价急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中应用手动抽吸血栓后经抽吸导管在梗死相关动脉内应用替罗非班的有效性和安全性。方法:选择在我院行急诊PCI手术的心肌梗塞溶栓(TIMI)血栓积分3级以上的STEMI患者96例。随机分为血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射盐酸替罗非班组(研究组)46例,常规PCI及静脉滴注盐酸替罗非班组(常规治疗对照组)50例。分析术后两组间造影结果、ST段回落率、肌钙蛋白I(TnI)、左室射血分数(LVEF)水平和主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果:与常规治疗对照组术后比较,研究组术后校正TIMI血流计帧(CTFC)达到正常血流率(78.0%比93.5%)、心肌染色分级(MBG)达到三级的比例(76.0%比95.7%)和LVEF[(49.67±7.976)%比(57.01±7.484)%]明显升高(P<0.05或<0.01);cTnI峰值[(65.74±27.223)ng/ml比(49.91±19.442)ng/ml]、MACE发生率(22.0%比6.5%)明显降低(P<0.01,<0.05)。两组住院期间均未发生出血事件。结论:急诊PCI术中应用手动血栓抽吸并在梗死相关动脉内注射替罗非班较常规治疗效果更好,而且安全。 展开更多

关键词 心肌梗塞 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 血栓形成 替罗非班

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沙库巴曲缬沙坦对急性ST段抬高型心肌梗死患者左室重构的影响 被引量：11

6

作者 李锦爽 周浩 +1 位作者 王万虹 丁浩 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期452-455,共4页

目的观察沙库巴曲缬沙坦对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左室重构(LVR)的影响。方法将60例STEMI患者按11比例随机分为对照组和试验组,分别给予依那普利10 mg bid或沙库巴曲缬沙坦100 mg bid口服治疗12个月。入组患者均给予阿司匹林... 目的观察沙库巴曲缬沙坦对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左室重构(LVR)的影响。方法将60例STEMI患者按11比例随机分为对照组和试验组,分别给予依那普利10 mg bid或沙库巴曲缬沙坦100 mg bid口服治疗12个月。入组患者均给予阿司匹林、替格瑞洛等药物治疗,生命体征支持或经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。采用心脏MRI检测LVR相关指标和左室梗死面积。比较2组患者6 min步行试验(6MWT)距离、可溶性ST2(sST2)以及12个月内心源性再住院率。结果治疗3个月、12个月后,试验组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和室壁应力(SWS)较对照组均显著降低(P<0.05),治疗12个月后试验组左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05)。治疗3、6、12个月后,与对照组相比,试验组6MWT距离显著增加、sST2水平显著降低(P<0.05)。试验组12个月内心源性再住院率有低于对照组的趋势,但无显著差异(P>0.05)。结论与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦可以进一步减轻STEMI患者LVR和心肌炎症反应,提高6MWT距离。 展开更多

关键词 沙库巴曲缬沙坦 ST段抬高型心肌梗死 心室重构 步行试验 炎症

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沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心功能不全的临床效果 被引量：11

7

作者 陈春望 钱文浩 +2 位作者 丁浩 周浩 王万虹 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第17期3297-3300,3238,共5页

目的:研究沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心功能不全的临床效果及安全性。方法:选择2018年1月~2019年1月我院收治的82例老年慢性心功能不全患者并将其随机分为两组。对照组患者在常规治疗的基础上口服美托洛尔治疗,每次25 mg,... 目的:研究沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心功能不全的临床效果及安全性。方法:选择2018年1月~2019年1月我院收治的82例老年慢性心功能不全患者并将其随机分为两组。对照组患者在常规治疗的基础上口服美托洛尔治疗,每次25 mg,每天2次;观察组在对照组的基础上联合口服沙库巴曲缬沙坦,初始的给药剂量为每次50 mg,每天2次,然后每2周增加50 mg,最高给药剂量为每次200 mg。比较两组治疗前后的左室射血分数(LVEF)、生存质量表(KCCQ)评分、6 min步行距离、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、N端B型脑钠肽(NT-pro BNP)以及醛固酮(ALD)水平的变化及治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组的有效率明显高于对照组(90.24%vs. 73.17%,P<0.05);两组的LVEF、6 min步行距离和KCCQ评分均较治疗前明显升高,血清ICAM-1、NT-pro BNP以及ALD水平均较治疗前明显降低,且上述指标观察组变化更显著(均P<0.05)。两组治疗期间心动过缓,头晕、头痛,高钾血症,低血压和肝肾功能异常的发生率比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:与单用美托洛尔治疗相比,沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔能更有效改善老年慢性心功能不全患者的心功能及生活质量,且安全性较高。 展开更多

关键词 美托洛尔 沙库巴曲缬沙坦 老年慢性心功能不全

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吸氧在急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗中的作用 被引量：7

8

作者 陈军 王万虹 +2 位作者 张荣林 丁浩 程勇 《中国临床医学》 2015年第3期322-326,共5页

目的:探讨吸氧在行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗不伴缺氧表现的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的治疗作用。方法:本研究为单中心的前瞻性随机对照研究。将纳入的143例拟行... 目的:探讨吸氧在行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗不伴缺氧表现的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的治疗作用。方法:本研究为单中心的前瞻性随机对照研究。将纳入的143例拟行急诊PCI治疗、不伴缺氧表现的AMI患者分为吸氧组和对照组,吸氧组给予5 L/min流量的氧气吸入,对照组吸入空气,持续24 h。行PCI治疗前后,均采用标准化药物(抗栓及抗缺血药物+他汀类药物+血管紧张素转换酶抑制剂)治疗,且在冠心病监护病房(coronary care unit,CCU)内进行监护。观察两组患者的AMI发病和PCI术中情况;入院时和出院时分别进行全球急性冠状动脉事件注册研究(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分,并检测血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,CTnI)、肌酸激酶同工酶(myocardial-specific isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-ProBNP)的峰值水平;记录患者发生心律失常、心源性休克和病死的例数以及住院时间。结果:吸氧组和对照组的心源性休克例数、病死例数和住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。吸氧组的血清CTnI和NT-ProBNP峰值质量浓度分别为33.40(22.10,75.43)ng/mL和810(535,1390)pg/mL,CK-MB的峰值活性为(252.70±132.20)U/L,均高于对照组的23.70(14.83,45.45)ng/mL、406(240,846)pg/mL和(189.66±97.05)U/L(均P<0.05)。吸氧组发生心律失常13例,高于对照组的9例(P<0.05)。结论:不伴缺氧表现的AMI患者在急诊PCI治疗中,吸氧可能没有益处,甚至会加重心肌损伤。 展开更多

关键词 氧吸入疗法 急性心肌梗死 联合药物疗法 经皮冠状动脉介入治疗

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中性粒细胞/淋巴细胞比值与非ST段抬高型急性冠脉综合征的关系研究 被引量：7

9

作者 王万虹 史波 +2 位作者 丁浩 周浩 张荣林 《实用心脑肺血管病杂志》 2016年第10期11-14,18,共5页

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的关系。方法选取2011年5月—2014年8月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心内科收治的NSTE-ACS患者126例,根据NLR分为低危组(NLR≤2.6)38例、中危组(2.6<... 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的关系。方法选取2011年5月—2014年8月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心内科收治的NSTE-ACS患者126例,根据NLR分为低危组(NLR≤2.6)38例、中危组(2.6<NLR≤4.5)46例、高危组(NLR>4.5)42例。收集所有患者的临床资料,并进行单因素logistic回归分析、多因素logistic回归分析;NLR与SYNTAX评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分间的相关性分析采用Pearson相关性分析;绘制ROC曲线以评价NLR对NSTE-ACS患者预后的预测价值。结果 3组患者性别、糖尿病发生率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、肌酐、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者年龄、高血压发生率、心率(HR)、肌钙蛋白I、心功能分级、SYNTAX评分、GRACE评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.629,95%CI(1.071,2.409)〕、高血压〔OR=1.212,95%CI(1.006,1.617)〕、NLR〔OR=1.340,95%CI(1.212,1.460)〕、心功能分级〔OR=1.556,95%CI(1.229,2.083)〕可能是NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.115,95%CI(1.057,1.175)〕、高血压〔OR=1.019,95%CI(1.002,1.036)〕、NLR〔OR=1.182,95%CI(1.042,1.340)〕、心功能分级〔OR=1.627,95%CI(1.416,2.520)〕是NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NLR与SYNTAX评分和GRACE评分呈正相关(r值分别为0.543、0.495,P<0.05)。NLR预测NSTE-ACS患者预后的ROC曲线下面积为0.669〔95%CI(0.577,0.761)〕,当其为3.14时,灵敏度为53.0%,特异度为71.5%。结论 NLR可在一定程度上评估NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度及预测患者预后。 展开更多

关键词 冠心病 淋巴细胞 中性粒细胞 预后

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3.0T磁共振延迟强化技术检测存活心肌评估CTO-PCI术后心功能恢复情况 被引量：6

10

作者 张义 王万虹 +4 位作者 崔文 李锦爽 丁浩 朱春侠 张荣林 《中国临床研究》 CAS 2021年第3期299-303,共5页

目的探讨利用3.0T磁共振电影成像及心肌钆延迟强化(LGE)技术检测存活心肌,评估冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术后心功能恢复情况。方法连续收集2017年12月至2019年12月就诊的CTO患者32例,所有患者在PCI术前... 目的探讨利用3.0T磁共振电影成像及心肌钆延迟强化(LGE)技术检测存活心肌,评估冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术后心功能恢复情况。方法连续收集2017年12月至2019年12月就诊的CTO患者32例,所有患者在PCI术前及术后6个月行3.0T心脏磁共振检查,评估心脏结构、功能、心肌瘢痕范围、心肌活性等指标,比较PCI术前术后各相关指标的变化。结果CTO-PCI术后,虽然左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)均较术前有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。延迟强化积分术后较术前改善不明显(P>0.05)。左室壁运动积分术后的(59.76±6.95)分较PCI术前的(65.23±7.24)分显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CTO-PCI术前利用3.0T心脏磁共振检测存活心肌可为临床预后评估提供重要依据,非透壁性延迟强化(透壁程度<50%)患者的术后局部室壁运动可明显改善。 展开更多

关键词 心脏磁共振 电影成像 心肌钆延迟强化 慢性完全性闭塞 冠状动脉 存活心肌

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缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征中的研究进展 被引量：6

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作者 章延春 张荣林 王万虹 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2012年第5期657-660,共4页

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是临床常见的心血管急症。传统的生化标记物均在心肌组织坏死后才释放入血液中,而缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)能在心肌发生缺血时即升高,进一步的研究证实IMA是心肌缺... 急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是临床常见的心血管急症。传统的生化标记物均在心肌组织坏死后才释放入血液中,而缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)能在心肌发生缺血时即升高,进一步的研究证实IMA是心肌缺血标记物而非心肌损伤标记物,在ACS患者的早期诊断、危险分层和预后评估中具有重要意义。作者对IMA的形成机制、检测原理及其在ACS中临床应用的最新进展予以综述。 展开更多

关键词 缺血修饰白蛋白 急性冠脉综合征 心肌缺血标记物 文献综述

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小学语文群文阅读教学方法探索 被引量：7

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作者 王万虹 《语文教学通讯（学术）（D）》 2019年第12期20-22,共3页

群文阅读可以帮助学生扩大阅读面,增加阅读量,为学生语文素养的提升打下厚实的基础.从议题、文本、教学引导几个方面探索群文阅读教学的实施方法,从而提高群文阅读教学课的成效,让学生学会阅读.

关键词 小学语文 群文阅读 议题 文本 教学引导

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降低急性心梗急诊PCI后无复流/慢血流方法探讨(附89例报告) 被引量：5

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作者 丁浩 程勇 +6 位作者 张荣林 张志勇 程春齐 王万虹 骆十姐 吴静 王苗苗 《心血管康复医学杂志》 CAS 2012年第6期616-618,共3页

目的:探索降低急诊PCI后无复流/慢血流的方法。方法:急诊PCI病人分两组:常规PCI组(49例),出现无复流/慢血流后予以血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(替罗非班)和/或血栓抽吸导管处理;预处理组(30例)在球囊扩张前予以替罗非班和/或血栓抽吸预处... 目的:探索降低急诊PCI后无复流/慢血流的方法。方法:急诊PCI病人分两组:常规PCI组(49例),出现无复流/慢血流后予以血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(替罗非班)和/或血栓抽吸导管处理;预处理组(30例)在球囊扩张前予以替罗非班和/或血栓抽吸预处理。结果:预处理组未出现无复流/慢血流;与常规PCI组比较,预处理组无复流/慢血流发生率明显降低(10.2%比0,P<0.05)。结论:在常规药物治疗的基础上预防性使用替罗非班和/或血栓抽吸可以明显降低急诊PCI术后无复流/慢血流的发生。 展开更多

关键词 心肌梗塞 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 血栓形成

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曲美他嗪对X综合征患者预后的影响 被引量：5

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作者 李锦爽 王万虹 程勇 《心血管康复医学杂志》 CAS 2015年第1期59-61,共3页

目的:探讨曲美他嗪(TMZ)与传统常规药物相结合对心脏X综合征预后的影响。方法:80例心脏X综合征患者被随机均分为常规治疗组和TMZ组(传统常规药物治疗的基础上加用TMZ 20mg,3次/d),治疗12周,分别在治疗前后对两组患者进行平板运动试验及... 目的:探讨曲美他嗪(TMZ)与传统常规药物相结合对心脏X综合征预后的影响。方法:80例心脏X综合征患者被随机均分为常规治疗组和TMZ组(传统常规药物治疗的基础上加用TMZ 20mg,3次/d),治疗12周,分别在治疗前后对两组患者进行平板运动试验及心功能检查,并进行统计学比较。结果:治疗后与常规治疗组比较,TMZ组总运动时间[(7.90±1.45)min比(9.35±1.70)min],ST段下降l mm的时间[(5.30±1.43)min比(6.78±2.00)min]明显延长,ST段压低幅度明显减小[(0.89±0.30)mm比(0.61±0.20)mm],P均<0.05;心脏功能方面,搏出量[(67.99±11.77)ml比(74.05±7.58)ml]、左室射血分数[(50.13±11.05)%比(56.02±9.52)%]均明显增加(P均<0.01)。结论:TMZ能明显改善心脏X综合征患者的预后。 展开更多

关键词 微血管性心绞痛 曲美他嗪 预后

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盐酸曲美他嗪对急性心肌梗死合并心功能Killip Ⅲ~Ⅳ级患者预后的影响 被引量：5

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作者 李锦爽 丁浩 王万虹 《岭南心血管病杂志》 2018年第3期262-265,278,共5页

目的探讨盐酸曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心功能KillipⅢ~Ⅳ级患者预后的影响。方法入选2013年1月至2015年1月因AMI合并心功能KillipⅢ~Ⅳ级入住南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院... 目的探讨盐酸曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心功能KillipⅢ~Ⅳ级患者预后的影响。方法入选2013年1月至2015年1月因AMI合并心功能KillipⅢ~Ⅳ级入住南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心血管内科重症监护病房(cardiac care unit,CCU)的患者共60例,随机分成TMZ组(30例)及对照组(30例)。两组入住心脏监护病房(CCU)后立即予监测生命体征和标准化药物治疗。TMZ组在对照组治疗的基础上,加用TMZ(20 mg口服,每日3次),两组均随访12个月。观察两组主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况,监测两组患者心脏超声心动图指标:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)数值以及6 min步行试验(6 min-ute walk test,6MWT)情况。结果与对照组相比,TMZ组12个月内的MACE发生率,6个月以及12个月的LVEDD、LVESD指标明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。TMZ组6个月、12个月的LVEF较对照组明显增加,6MWT指标明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,在TMZ组,12个月时LVEF、LVESD、LVEDD以及再住院率均较6个月时改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在标准化治疗的基础上,加用TMZ可以明显改善AMI并发心功能KillipⅢ~Ⅳ级患者的预后。 展开更多

关键词 心肌梗死 盐酸曲美他嗪 KILLIP分级

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冠状动脉扩张对冠心病患者预后的影响 被引量：5

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作者 张义 王万虹 +1 位作者 丁浩 张荣林 《中国临床研究》 CAS 2020年第12期1639-1642,共4页

目的 探究冠状动脉扩张(CAE)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的预后是否有影响。方法 回顾性收集2012年1月至2019年7月在宿迁市人民医院通过经皮冠状动脉造影术确诊的86例CAE患者,选择79例合并冠心病的患者作为研究组。另连续... 目的 探究冠状动脉扩张(CAE)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的预后是否有影响。方法 回顾性收集2012年1月至2019年7月在宿迁市人民医院通过经皮冠状动脉造影术确诊的86例CAE患者,选择79例合并冠心病的患者作为研究组。另连续选择冠心病不合并CAE患者48例为对照组。收集所有患者的人口学资料、心血管风险因素、住院资料、随访期间主要心血管事件等。结果 在基本人口学资料和心血管危险因素方面,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在冠脉造影特点和住院期间并发症的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。但研究组未行PCI术的患者、植入支架数量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期间主要心血管事件方面两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠状动脉扩张患者并不常见,但它增加了冠脉病变的复杂性,导致经皮冠脉治疗以及支架植入数量减少。但总体上CAE对冠心病患者的预后并没有明显影响。 展开更多

关键词 冠状动脉扩张 冠心病 预后 经皮冠状动脉介入治疗术 支架植入 并发症

原文传递

肺动脉高压患者心音图特征及其诊断价值

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作者 王万虹 张义 张琼 《临床肺科杂志》 2024年第6期838-841,853,共5页

目的 探究肺动脉高压患者心音图特征及其诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月-2022年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的90例疑似肺动脉高压(PAH)的患者临床资料,探究PAH患者典型心音图特点。以右心导管为金标准,参照心脏超声,探究心... 目的 探究肺动脉高压患者心音图特征及其诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月-2022年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的90例疑似肺动脉高压(PAH)的患者临床资料,探究PAH患者典型心音图特点。以右心导管为金标准,参照心脏超声,探究心音图在PAH患者中的诊断价值。结果 右心导管检查结果显示,90例患者中共30例确诊为PAH,纳入PAH组,其余60例为非PAH,纳入非PAH组;两组P2亢进、S2分裂、S1分裂、舒张晚期奔马律比较差异有统计学意义(P均<0.05)。心音图检查结果显示,90例患者中,共28例患者诊断为PAH,另62例为非PAH。以右心导管为金标准,心音图诊断PAH的敏感度为76.67%、特异度为91.67%、准确率为86.67%、阳性预测值为82.14%、阴性预测值为88.71%、kappa值为0.695。心脏超声检查结果显示,90例患者中,共33例患者诊断为PAH,另57例为非PAH。以右心导管为金标准,心脏超声诊断PAH的敏感度为80.00%、特异度为85.00%、准确率为83.33%、阳性预测值为72.73%、阴性预测值为89.47%、kappa值为0.634。心音图与心脏超声联合检查结果显示,90例患者中,共40例患者诊断为PAH,另50例为非PAH。以右心导管为金标准,联合心脏超声诊断PAH的敏感度为96.67%、特异度为81.67%、准确率为86.67%、阳性预测值为72.50%、阴性预测值为98.00%、kappa值为0.723。结论 心音图在诊断PAH中具有与右心导管较好的一致性,诊断效能与心脏超声相当且与心脏超声联合诊断可提升敏感度,可用于临床推广。 展开更多

关键词 肺动脉高压 心音图 诊断

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心音图诊断肺高血压的临床研究

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作者 王万虹 张义 《中国现代医药杂志》 2024年第5期34-37,共4页

目的探寻电子听诊器是否可用于便捷诊断肺高血压。方法(1)以正常人群为参照,通过电子听诊器收集正常人群和明确肺高血压诊断的患者心音图各30例,分析心音图的典型变化,探究肺高血压患者典型心音图特点及心音图各参数对肺高血压的预测价... 目的探寻电子听诊器是否可用于便捷诊断肺高血压。方法(1)以正常人群为参照,通过电子听诊器收集正常人群和明确肺高血压诊断的患者心音图各30例,分析心音图的典型变化,探究肺高血压患者典型心音图特点及心音图各参数对肺高血压的预测价值。结果肺高血压组在P2亢进、S2分裂、S1分裂心音特征方面与正常人群相比有明显差异,而在舒张晚期奔马律方面,两组比较无明显差异,故本研究将P2亢进、S2分裂、S1分裂作为肺高压患者典型心音图表现参数。当P2:A2的最佳截断值为1.455时,预测肺高血压的灵敏度为0.927,特异性为0.684,AUC为0.818,95%CI:0.687~0.949;当呼气时A2与P2主要成分间期的最佳截断值为0.045s时,预测肺高血压的灵敏度为0.780,特异性为0.737,AUC为0.761,95%CI:0.608~0.915;当M1与T1主要成分间期的最佳截断值为0.025s时,预测肺高血压的灵敏度为0.976,特异性为0.368,AUC为0.596,95%CI:0.411~0.781,说明P2:A2值预测肺高血压性能最佳,S2分裂时间次之,而S1分裂时间不能预测肺高血压。当P2亢进、S2分裂及S1分裂三者联合预测肺高血压时,灵敏度为0.902,特异性为0.789,AUC为0.887,95%CI:0.786~0.988;当P2亢进联合S2分裂预测肺高血压时,灵敏度为0.878,特异性为0.895,AUC为0.890,95%CI:0.784~0.995。结论电子听诊器可用于肺高血压的便捷诊断,值得在临床推广。 展开更多

关键词 电子听诊器 心音图 肺高血压 诊断

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急性心肌梗死急诊介入治疗体会 被引量：4

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作者 丁浩 张荣林 +5 位作者 程勇 张志勇 程春齐 王万虹 骆十姐 吴静 《现代中西医结合杂志》 CAS 2012年第7期743-744,共2页

急性心肌梗死（心梗）治疗的成败和预后主要取决于存活心肌的多少,尽可能最大限度地挽救缺血坏死的心肌是急性心梗治疗的关键。急诊冠脉介入是目前急性心梗早期治疗的一个重要手段,通过30例患者的临床实践观察,

关键词 急性心肌梗死 急诊 介入疗法

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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的身体组分特点及预后危险因素分析 被引量：5

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作者 李锦爽 丁浩 +2 位作者 周浩 王万虹 陈春望 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期166-170,共5页

目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST segment elevated acute coronary syndrome,NSTEACS)患者的身体组分特点及预后影响因素。方法:以2013年1月至2019年10月符合条件的466例NSTEACS患者为研究对象,收集患者一般临床资料... 目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST segment elevated acute coronary syndrome,NSTEACS)患者的身体组分特点及预后影响因素。方法:以2013年1月至2019年10月符合条件的466例NSTEACS患者为研究对象,收集患者一般临床资料。参与者的身体组分特点通过腹部CT所测脂肪及肌肉判断,并分为对照组、肥胖组、肌少症组和肌少性肥胖组。所有患者进行前瞻性随访,终点事件为主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)。生存率估算应用Kaplan-Meier法,应用多变量Cox比例风险回归分析身体组分和MACE的关系。结果:466例参与者中,对照组106例(22.7%),肥胖组172例(36.9%),肌少症组79例(17.0%),肌少性肥胖组109例(23.4%)。4组之间无MACE生存曲线存在统计学差异(χ^(2)=30.674,P=0.000)。其中对照组与肥胖组(χ^(2)=6.099,P=0.014)、对照组与肌少症组(χ^(2)=9.332,P=0.002)、对照组与肌少性肥胖组(χ^(2)=27.775,P=0.000)、肥胖组与肌少性肥胖组(χ^(2)=12.642,P=0.000)、肌少症组与肌少性肥胖组(χ^(2)=3.972,P=0.046)之间均存在统计学差异,而肥胖组与肌少症组(χ^(2)=0.948,P=0.330)之间无统计学差异。多因素Cox回归表明,糖尿病、GRACE评分高、肥胖、肌少症、肌少性肥胖是MACE的独立危险因素,而经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是减少MACE的保护性因素。结论:NSTEACS患者不存在肥胖悖论,肌少性肥胖、肌少症和肥胖均是NSTEACS患者发生心血管事件的危险因素,这有助于对NSTEACS患者进一步危险分层。 展开更多

关键词 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 身体组分 肌少症 肥胖 肌少性肥胖 预后

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