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胸腔镜食管癌切除术对术后肺部感染和炎症细胞因子的影响 被引量：32
1
作者 鲁勇国 梅波 +4 位作者 万志渝 殷君太 李晓明 周小伟 牟海德 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第15期2122-2124,共3页
目的探讨胸腔镜食管癌切除术后肺部感染与炎症细胞因子变化的关系。方法选择2014年1月至2015年1月在该院经术前胃镜病理活检确诊的食管癌患者72例,根据手术方式不同,将手术分为胸腔镜组(27例)和传统手术组(45例),所有患者于入院时、术... 目的探讨胸腔镜食管癌切除术后肺部感染与炎症细胞因子变化的关系。方法选择2014年1月至2015年1月在该院经术前胃镜病理活检确诊的食管癌患者72例,根据手术方式不同,将手术分为胸腔镜组(27例)和传统手术组(45例),所有患者于入院时、术后2h、术后24h、术后3d,以及术后1周共5个时间点观察和记录患者的体温、呼吸频率及白细胞(WBC)变化,并在这5个时间点采取外周静脉血液,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平。结果胸腔镜组手术后有4例发生肺部感染,传统手术组有18例(P<0.05)。两组患者术后拔管后呼吸频率较术前明显增加,术后72h最高,至术后1周时,患者呼吸仍呈浅快呼吸。在术后72h时和术后一周胸腔镜组患者呼吸频率低于传统手术组(P<0.05)。两组患者CRP术后24h开始升高,术后72h达峰值后开始回落,在术后24h和72h两个时间点胸腔镜组患者CRP低于传统手术组(P<0.05)。两组患者血清中IL-6、IL-8和IL-10在术后2h、术后24h和术后72h均较术前明显升高(P<0.05);IL-6、IL-8在术后2h达到最高峰,术后1周回落至正常范围。在术后2h、术后24h这两个时间点,IL-6、IL-8和IL-10在胸腔镜组中明显低于传统手术组(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌切除术较传统手术能明显降低术后肺部感染率的发生,胸腔镜手术术后早期促炎细胞因子和抗炎细胞因子均低于传统手术。 展开更多
关键词 食管肿瘤 胸腔镜 肺 细胞因子 肺部感染
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食管癌手术围术期肺部感染的高危因素分析及预防 被引量：18
2
作者 周小伟 万志渝 +4 位作者 殷君太 李晓明 鲁勇国 牟海德 梅波 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第5期649-653,共5页
目的探讨食管癌手术围术期发生肺部感染的高危因素及其预防措施。方法回顾性分析2009～2012年广元市中心医院258例食管癌手术患者的临床资料,按食管癌术后是否发生肺部感染将258例食管癌手术患者分为两组,肺部感染组：86例,男62例、女24... 目的探讨食管癌手术围术期发生肺部感染的高危因素及其预防措施。方法回顾性分析2009～2012年广元市中心医院258例食管癌手术患者的临床资料,按食管癌术后是否发生肺部感染将258例食管癌手术患者分为两组,肺部感染组：86例,男62例、女24例,平均年龄65.1（45～84）岁,食管癌手术后均发生肺部感染;对照组：172例,男124例、女48例,平均年龄60.2（43～78）岁,为随机抽取的同期食管癌手术后未发生肺部感染者。比较两组患者的术前肺功能、年龄、吸烟量、吻合口位置、手术出血量、术前、术后其它合并症及管状胃代食管肺部感染发生率的差异,并采用logistic多因素回归分析食管癌手术围术期肺部感染的高危因素。结果单因素分析结果显示,肺部感染组肺功能中重度障碍、吸烟（≥400支/年）、高龄（≥65岁）、喉返神经损伤、围手术期失血量（术中出血＋术后24 h胸腔、腹腔引流量≥1 000 ml）、手术时间≥4 h、术前合并糖尿病的比率均高于对照组（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,肺功能中重度障碍（P=0.022）、吸烟（≥400支/年,P=0.000）、高龄（≥65岁,P=0.026）、喉返神经损伤（P=0.002）、围手术期失血量（术中出血＋术后24 h胸、腹腔引流量≥1 000 ml,P=0.020）是食管癌患者术后发生肺部感染最主要的危险因素。结论肺功能中-重度障碍、吸烟（≥400支/年）、高龄（≥65岁）、喉返神经损伤、围手术期失血量（≥1 000 ml）是食管癌术后发生肺部感染的高危因素;术前戒烟、加强呼吸功能锻炼、呼吸道准备、严密止血、注意保护喉返神经等措施可预防肺部感染的发生。 展开更多
关键词 食管癌 围术期 肺部感染 高危因素
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胸腔镜食管癌切除术后患者近期生命质量的评价 被引量：12
3
作者 鲁勇国 梅波 +4 位作者 万志渝 李晓明 殷君太 周小伟 牟海德 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第3期248-252,共5页
目的 探讨全胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌的手术效果,评价患者手术后近期生命质量。方法将2012年1~12月我院157例食管癌患者纳入研究,将患者分为腔镜（VATS）组：42例,其中男25例、女17例,年龄（63.3±9.7）岁;传统手术组：115例,... 目的 探讨全胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌的手术效果,评价患者手术后近期生命质量。方法将2012年1~12月我院157例食管癌患者纳入研究,将患者分为腔镜（VATS）组：42例,其中男25例、女17例,年龄（63.3±9.7）岁;传统手术组：115例,其中男65、女50例,年龄（64.8±10.5）岁。两组患者采用生命质量核心问卷（QLQ C30）和食管癌专用量表QES 18对患者术后1个月、6个月及12个月生命质量进行测评。结果 VATS组患者术后近期总生命质量比传统手术组好（术后6个月,68.8±12.3 vs.62.7±13.7,P〈0.05;术后12个月,76.2±10.4vs.68.6±8.8,P〈0.05）。VATS组术后1个月、术后6个月以及术后12个月,疼痛方面的得分低于传统手术组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1个月时,VATS组的患者体力功能得分高于传统手术组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月以及12个月时VATS组情感功能和角色功能得分均优于传统手术组（P〈0.05）。术后12个月时,VATS组在角色功能、认知功能等方面优于传统手术组（P〈0.05）。结论 电视胸腔镜食管癌切除术患者近期生命质量高于传统手术组。 展开更多
关键词 食管癌 生命质量 胸腔镜
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食管破裂的临床诊治分析 被引量：6
4
作者 周小伟 殷俊太 +4 位作者 万志渝 鲁勇国 李晓明 牟海德 梅波 《泸州医学院学报》 2013年第2期174-176,共3页
目的:总结食管破裂的诊治经验,提高对该病的诊治水平。方法:回顾分析我院从2005年08月至2012年10月治疗的19例食管破裂的临床资料。结果:治愈16例,死亡3例(病死率15.79%)。结论:食管破裂是一种急危重症,及时明确诊断,并根据食管破裂的... 目的:总结食管破裂的诊治经验,提高对该病的诊治水平。方法:回顾分析我院从2005年08月至2012年10月治疗的19例食管破裂的临床资料。结果:治愈16例,死亡3例(病死率15.79%)。结论:食管破裂是一种急危重症,及时明确诊断,并根据食管破裂的不同病因及就诊时不同病情选择合适的手术治疗或非手术治疗是取得良好疗效的关键。 展开更多
关键词 食管破裂 诊断 手术治疗 非手术治疗
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外周血炎性指标比值对中晚期食管鳞癌术后复发的预测价值 被引量：5
5
作者 李晓明 向宗骏 +3 位作者 万志渝 鲁勇国 牟海德 殷君太 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第9期865-869,共5页
目的分析术前外周血炎性指标比值在中晚期食管鳞癌术后复发中的预测意义。方法回顾性分析 2014 年 7 月至 2015 年 7 月在我院行手术 150 例中晚期食管癌患者的临床资料并进行随访,其中男 128 例、女 22 例,平均年龄(62.23±8.48)... 目的分析术前外周血炎性指标比值在中晚期食管鳞癌术后复发中的预测意义。方法回顾性分析 2014 年 7 月至 2015 年 7 月在我院行手术 150 例中晚期食管癌患者的临床资料并进行随访,其中男 128 例、女 22 例,平均年龄(62.23±8.48)岁。根据中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的 ROC 曲线结果将患者分别分组分析。采用 log-rank 法行单因素分析,Cox 回归模型进行多因素分析。结果高比值组(NLR>3.49、PLR>152.28、MLR>0.36)患者术后复发率和生存时间均显著低于或短于低比值组。分层分析结果示:术前患者的 NLR、PLR、MLR 的单独或同时升高与患者的 N 分期以及术后复发率呈正相关关系,与肿瘤分化程度呈负相关关系。术前 NLR>3.49、PLR>152.28 及 MLR>0.36 提示患者预后不良,其中 MLR>0.36 是ⅢA~ⅣA 期食管鳞癌术后复发的独立危险因素(HR=12.95,95%CI 2.31~72.56,P=0.00)。结论术前 NLR、PLR 及 MLR 单独或多项同时升高预示着中晚期食管癌患者可能术后复发,可作为术后预后的参考指标。 展开更多
关键词 外周血炎性指标比值 中晚期食管鳞癌 术后 复发
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食管癌切除术后并发消化道-呼吸道瘘的临床特征及预后分析
6
作者 向宗骏 万志渝 +4 位作者 鲁勇国 张帆 牟海德 李晓明 黄静 《四川医学》 CAS 2023年第7期733-737,共5页
目的 分析食管癌术后并发消化道-呼吸道瘘的原因,总结其诊断、治疗、预防的方法。方法 回顾性分析2010年12月至2020年12月我院胸外科行手术治疗同时并发消化道-呼吸道瘘的食管患者临床特征、治疗手段和预后状态。结果 共收集32例消化道... 目的 分析食管癌术后并发消化道-呼吸道瘘的原因,总结其诊断、治疗、预防的方法。方法 回顾性分析2010年12月至2020年12月我院胸外科行手术治疗同时并发消化道-呼吸道瘘的食管患者临床特征、治疗手段和预后状态。结果 共收集32例消化道-呼吸道瘘,其中30例与消化道瘘相关,2例为气管切开时的机械损伤。32例中,14例瘘口愈合,平均愈合时间(3.15±1.90)个月。32例中24例经保守治疗,9例愈合;6例行支架封堵,4例愈合;2例行手术治疗,1例愈合;患者1年内死亡率为50%,中位生存时间为(9.50±2.14)个月。结论 术中气管损伤、术后气管插管、长时间机械通气、消化道瘘等是发生消化道-呼吸道瘘的重要原因;患者早期死亡原因为肺部感染与呼吸衰竭,晚期死亡原因主要为肿瘤复发;食管或气管支架可能在消化道-呼吸道瘘的治疗中更具有优势。 展开更多
关键词 消化道-呼吸道瘘 食管癌 食管切除术
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腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的效果评估 被引量：3
7
作者 殷君太 李晓明 +1 位作者 牟海德 张本贵 《川北医学院学报》 CAS 2019年第4期411-414,共4页
目的:探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的效果。方法:收集80例胸腹主动脉瘤患者,采用国际随机字母表法将80例患者分为腔内介入组和开放手术组,每组各40例。开放手术组采用传统手术治疗;腔内介入组给予腔内隔绝术治疗。比较分析两组临床... 目的:探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的效果。方法:收集80例胸腹主动脉瘤患者,采用国际随机字母表法将80例患者分为腔内介入组和开放手术组,每组各40例。开放手术组采用传统手术治疗;腔内介入组给予腔内隔绝术治疗。比较分析两组临床疗效、术后并发症和住院时间。结果:腔内介入组成功置入38个支架,有效率高达95.00%,术后随访植入支架位置和形态正常,临床效果明显优于开放手术组。腔内介入组术后出现假腔内血栓、截瘫、脑梗塞等并发症发生率为5.00%;开放手术组假腔内血栓4例,截瘫2例,脑梗塞6例,并发症发生率为30.00%,腔内介入组并发症发生率明显低于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔内介入组平均住院时间和术后住院时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:腔内隔绝术治疗胸、腹主动脉瘤临床效果显著,具有创伤小、并发症少等优点,但需严格把握手术指征,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 腔内隔绝术 胸腹主动脉瘤 临床效果 支架
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13例肺隔离症诊断与治疗的临床总结 被引量：1
8
作者 鲁勇国 万志渝 +3 位作者 李晓明 殷君太 周小伟 牟海德 《川北医学院学报》 CAS 2016年第4期560-562,569,共4页
目的：分析13例肺隔离症（pulmonary sequestration,PS）临床特点,总结诊断和治疗经验。方法：回顾性分析本院2010年1月至2015年11月共收治的13例PS患者的临床表现、影像学特点、治疗情况和随访结果,并复习相关文献,总结诊治经验。结果... 目的：分析13例肺隔离症（pulmonary sequestration,PS）临床特点,总结诊断和治疗经验。方法：回顾性分析本院2010年1月至2015年11月共收治的13例PS患者的临床表现、影像学特点、治疗情况和随访结果,并复习相关文献,总结诊治经验。结果：（1）临床表现：反复发作单纯咳嗽、咳痰11例,伴喘累及咯血各1例,病程3个月~12年。（2）影像学特点：所有患者的病变部位均为肺叶内型,且位于肺下叶,其中左下肺10例,右下肺3例。13例患者均接受了胸部X线检查和胸部CT平扫＋增强检查。胸部X线检查提示：肺部圆形、椭圆形团块影或分叶状或三角形阴影。胸部CT检查提示：类圆形软组织肿块影或囊液性密度影。2例螺旋CT肺血管成像（spiral CT pulmonary angiography,SCTPA）提示：患者供血动脉来源于降主动脉。（3）所有患者均行经胸腔镜手术治疗,手术顺利,术后康复出院。随访6个月~2年,1例失访,其余12例随访期间均无复发。结论：较低的发病率、临床表现缺乏特异性和临床医生较低的认识度是导致PS诊断困难的重要因素。胸部CT增强是诊断PS常规的诊断方法,SCTPA则可用于确诊。明确诊断后,可首选胸腔镜下肺叶切除术治疗。 展开更多
关键词 肺隔离症 诊断 治疗 总结
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