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黄芪注射液对体外培养的人肾间质成纤维细胞c-met表达的作用 被引量：77
1
作者 牟姗 张庆怡 +2 位作者 倪兆慧 赵涵芳 童菊芳 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期137-139,共3页
关键词 黄芪注射液 体外培养 肾间质 成纤维细胞 HCF 肝细胞生长因子 C-MET表达
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中药莲必治(穿心莲内酯)注射液致急性肾衰竭的临床病理分析 被引量：40
2
作者 赵金文 倪兆慧 +3 位作者 曹励欧 牟姗 方炜 张庆怡 《中国中西医结合肾病杂志》 2005年第9期529-531,共3页
目的:探讨中药莲必治(穿心莲内酯)注射液致急性肾衰竭(ARF)的临床特点.方法:对9例中药莲必治治疗相关的ARF患者、7例非莲必治药物过敏引起的ARF患者和3例氨基糖苷类致ARF患者的临床与病理进行回顾性比较分析.结果:(1)9例中药莲必治注射... 目的:探讨中药莲必治(穿心莲内酯)注射液致急性肾衰竭(ARF)的临床特点.方法:对9例中药莲必治治疗相关的ARF患者、7例非莲必治药物过敏引起的ARF患者和3例氨基糖苷类致ARF患者的临床与病理进行回顾性比较分析.结果:(1)9例中药莲必治注射液治疗相关的ARF病例中,年龄22岁～66岁,平均(38±12)岁;其中少尿型7例,非少尿型2例,少尿期为1～8 d,平均(4±2)d;入院时血清BUN平均为(12.23±4.97)mmol/L,Scr平均为(596.5±412.3)μmol/L.9例患者中,4例经肾活检证实为急性肾小管坏死(ATN),其余5例根据临床表现、实验室检查结果以及病情演变诊断为ATN.所有患者经停用莲必治注射液,内科保守治疗,其中5例患者行肾脏替代治疗(主要是血液透析)后,肾功能均恢复正常.所有患者的临床特点均与氨基糖苷类致ARF患者的相同.(2)7例非中药莲必治药物过敏的ARF病例中,年龄23岁～67岁,平均(45±13)岁;其中少尿型5例,非少尿型2例,少尿期为2～14 d,平均(6±4)d;入院时BUN平均(16.15±4.55)mmol/L,Scr(643.4±462.2)μmol/L.7例患者中,5例经肾活检证实为急性肾间质炎症(AIN),其余2例根据临床表现、实验室检查结果以及病情演变诊断为AIN.所有患者停用相关药物,均行血液透析,并须加用肾上腺皮质激素治疗,7例患者中5例肾功能恢复正常,另外2例好转.结论:中药莲必治注射液有一定肾毒性作用. 展开更多
关键词 中药莲必治 急性肾衰竭 急性间质性肾炎 急性肾小管坏死 莲必治注射液 临床病理分析 急性肾衰竭 穿心莲内酯 中药 急性肾小管坏死 氨基糖苷类 肾功能恢复 非少尿型
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黄芪甲苷对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用 被引量：31
3
作者 徐维佳 牟姗 +3 位作者 王琴 施蓓莉 顾乐怡 倪兆慧 《中国中西医结合肾病杂志》 2012年第9期765-769,共5页
目的:旨在探究黄芪甲苷(ASI)对高糖诱导的人肾小管上皮细胞损伤的抑制作用,并阐明其机制。方法:体外培养人肾小管上皮细胞,进行分组:正常对照组:低糖(葡萄糖浓度5.5mmol/L)环境下培养;高糖组:高糖(葡萄糖浓度25mmol/L)环境下培养;ASI各... 目的:旨在探究黄芪甲苷(ASI)对高糖诱导的人肾小管上皮细胞损伤的抑制作用,并阐明其机制。方法:体外培养人肾小管上皮细胞,进行分组:正常对照组:低糖(葡萄糖浓度5.5mmol/L)环境下培养;高糖组:高糖(葡萄糖浓度25mmol/L)环境下培养;ASI各组:分别在高糖培养基内加入不同浓度ASI(包括25、50、100、200μg/ml),在处理后0、1、12、24、48、96h观察,采用TUNEL法和caspase3检测各组细胞凋亡情况,采用ELISA法检测TGF-β1和HGF蛋白含量,采用Western blot检测磷酸化p-38、磷酸化ERK和磷酸化JNK浓度。此外,另在同样高糖培养基内加入p38抑制剂SB202190,1、12、24h观察细胞凋亡情况。最后,取同样高糖环境培养细胞,依次加入HGF50、100、200μg/ml,24h后检测细胞内磷酸化p38蛋白水平。结果:ASI(25～200μg/ml)可抑制高糖诱导的人肾小管上皮细胞凋亡,其抑制作用呈现剂量依赖性与时间依赖性。ASI同样可抑制高糖诱导的TGF-β1蛋白表达和p38MAPK信号通路活性。此外ASI可提高肾小管上皮细胞内HGF浓度;HGF可对p38MAPK信号通路产生抑制作用。结论:ASI抑制高糖诱导的人肾小管上皮细胞凋亡,其机制可能与ASI促进HGF分泌,阻断p38MAPK信号通路,进而抑制细胞凋亡以及TGF-β1的表达有关。ASI可能有助于糖尿病肾病的治疗。 展开更多
关键词 黄芪甲苷 肝细胞生长因子 细胞凋亡 肾小管上皮细胞 MAPK信号通路
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尿路感染的诊断和鉴别诊断 被引量：29
4
作者 牟姗 张庆怡 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期203-205,共2页
关键词 尿路感染 临床症状 尿感 细菌尿 泌尿道感染 膀胱穿刺尿培养 鉴别诊断
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黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的临床研究 被引量：29
5
作者 王琴 陈慧 +5 位作者 徐维佳 牟姗 张敏芳 顾乐怡 戚超君 倪兆慧 《中国中西医结合肾病杂志》 2012年第10期865-868,共4页
目的:探讨黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的临床疗效,为治疗该症寻找最佳途径。方法:采用单中心、前瞻性、随机对照研究。将符合纳入标准的96例患者,随机分为对照组和黄芪治疗组,对照组予口服包醛氧化淀粉,碳酸氢钠,生理盐... 目的:探讨黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的临床疗效,为治疗该症寻找最佳途径。方法:采用单中心、前瞻性、随机对照研究。将符合纳入标准的96例患者,随机分为对照组和黄芪治疗组,对照组予口服包醛氧化淀粉,碳酸氢钠,生理盐水静脉滴注治疗;黄芪治疗组在常规治疗的基础上,生理盐水加黄芪注射液20ml静脉滴注治疗,每日液体量与对照组相同,维持治疗28d。观察治疗前后肾功能、尿蛋白、血常规、血脂、C反应蛋白、尿微量蛋白等变化,对比两组患者临床短期预后。结果:两组患者基础的24h尿蛋白、尿NAG、血清白蛋白、血脂、血红蛋白、eGFR等指标差异无统计学意义;治疗后,黄芪治疗组血清肌酐、血胱抑素C、C反应蛋白、尿白蛋白和尿IgG较对照组显著降低(P<0.01)。且黄芪治疗组治疗后血清肌酐、血胱抑素C、C反应蛋白、尿白蛋白和尿IgG均显著低于治疗前基础值(P<0.01)。而对照组治疗前后各指标差异无统计学意义。结论:在基础治疗上加用黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤疗效显著,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 黄芪注射液 慢性肾脏病基础上的急性肾损伤
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来氟米特联合中小剂量激素治疗IgA肾病的疗效观察 被引量：29
6
作者 闵璐琳 张敏芳 +13 位作者 车霞静 牟姗 曹励欧 王琴 戴慧莉 方炜 顾乐怡 朱铭力 王玲 俞赞喆 周文彦 戚超君 钱家麒 倪兆慧 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期721-727,共7页
目的比较来氟米特联合中小剂量激素与足量激素治疗IgA肾病的短期与长期疗效及安全性评估。方法研究人群18～65周岁，纳入标准eGFR≥30ml·min-1·（1．73m2）-1且24h尿蛋白量〉0．5g的原发性IgA肾病患者。所有人选患者经计算机... 目的比较来氟米特联合中小剂量激素与足量激素治疗IgA肾病的短期与长期疗效及安全性评估。方法研究人群18～65周岁，纳入标准eGFR≥30ml·min-1·（1．73m2）-1且24h尿蛋白量〉0．5g的原发性IgA肾病患者。所有人选患者经计算机随机进入来氟米特联合中小剂量激素组（LEF组）和单用激素组（激素组）；研究的主要终点为：（1）进入ESRD或透析治疗；（2）Ser升高超过基线值的50％；次要终点为蛋白尿缓解。结果完成随访的患者共90例，LEF组40例，激素组50例，基线24h尿蛋白量LEF组和激素组分别为2．00（1．10，2．88）g和1．87（1．13，3．08）g，两组患者尿蛋白在治疗6个月[分别为0．30（0．11，0．93）g，0．30（0．14，1．33）g]和12个月[分别为0．30（0．09，0．82）g，0．32（0．14，0．66）朗时较治疗前均有好转（P〈0．05）。激素组治疗后eGFR较治疗前升高[治疗前（80．39±28．56）、6个月（87．12±28．70）、12个月（88．20±30．26）ml·min-1·（1．73m2）-1，P〈0．05]，LEF组eGFR治疗前后差异无统计学意义[治疗前（87．63±27．35）、6个月（86．91±32．45）、12个月（90．06±30．00）ml·min-1·（1．73m2）-1，P〉0．05]，但治疗6个月及12个月时两组间比较尿蛋白、血肌酐、eGFR差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗期间两组不良反应发生率（LEF组9／40例，激素组11／50例）差异无统计学意义（P〉0．05）。平均随访79个月发现两组肾脏预后差异无统计学意义。Cox回归分析提示基线血肌酐及肾脏间质炎性细胞浸润程度是IgA肾病疾病进展的独立危险因素。结论来氟米特联合中小剂量激素对进展性IgA肾病的疗效与足量激素相当，治疗期间未增加不良事件发生率。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA 糖皮质激素类 免疫抑制剂 预后 来氟米特
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电针头穴配合语言训练治疗中风失语症的临床观察 被引量：24
7
作者 刘立安 牟姗 +1 位作者 贺鑫 李淑芝 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期145-148,共4页
将 60例中风失语症患者随机分为治疗组 3 0例 ,进行针刺配合语言训练 ;对照组 3 0例 ,进行语言训练治疗。采用《汉语失语症检查法》作为诊断和疗效判定依据 ,观察患者自发谈话、口语理解、复述、命名 4项基本言语功能及言语相关症状的... 将 60例中风失语症患者随机分为治疗组 3 0例 ,进行针刺配合语言训练 ;对照组 3 0例 ,进行语言训练治疗。采用《汉语失语症检查法》作为诊断和疗效判定依据 ,观察患者自发谈话、口语理解、复述、命名 4项基本言语功能及言语相关症状的变化。结果表明 ,治疗组病人的言语功能明显改善 ,优于对照组 (P <0 0 1 )。其中治疗组总有效率达到 93 3 % 。 展开更多
关键词 中风 失语 针灸疗法 电针疗法 语言训练
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终末期肾病患者不同紧急透析方式的并发症及预后比较 被引量：28
8
作者 金海姣 方炜 +12 位作者 朱铭力 俞赞喆 方燕 严豪 张敏芳 王琴 车霞静 谢园园 黄佳颖 胡春华 章海芬 牟姗 倪兆慧 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期739-744,共6页
目的比较终末期肾病（ESRD）患者用腹膜透析（PD）与血液透析（HD）两种紧急透析方式治疗的相关并发症和患者生存率，探讨PD作为ESRD患者紧急透析方式的安全性和有效性。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科2013年1月1日至201... 目的比较终末期肾病（ESRD）患者用腹膜透析（PD）与血液透析（HD）两种紧急透析方式治疗的相关并发症和患者生存率，探讨PD作为ESRD患者紧急透析方式的安全性和有效性。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科2013年1月1日至2014年12月31日期间所有接受紧急透析治疗的ESRD患者。紧急透析定义为起始透析时尚未建立长期透析通路或建立长期血液透析通路未满30d。根据紧急透析方式将患者分为PD组和HD组。所有患者随访至患者死亡、转其他中心、失访或研究终止日期（2016年1月1日）。比较两组患者置管30d内透析相关并发症、需重新置管的透析相关并发症和菌血症的发生情况。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者生存率。结果共178例患者人选，其中PD组96例（53．9％），HD组82例（46．1％）。与HD组相比，PD组患者合并冠状动脉相关事件数较多[21例（21．9％）比8例（9．8％），P=0．029]，血钾较高[（4．5±0．8）mmol／L比（4.3±0．8）mmol／L，P=0．038]，合并心力衰竭（NYHA Ⅲ-Ⅳ级）患者数较少[26例（30．2％）比40例（48．8％），P=0．014]，血B型尿钠肽（BNP）水平较低[328．5（129．5，776．8）ng／L比503．5（206．0，1430．0）ng／L，P=0．008]；血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白水平较高（均P〈0．05）。与HD组相比，PD组患者置管30d内透析相关并发症较少[5例（5．2％）比20例（24．4％），P〈0．001】，需重新置管的透析相关并发症较少[1例（1．0％）比20例（24．4％），P〈0．001]，菌血症较少[3例（3．1％）比11例（13．4％），P=0．011]。PD组和HD组患者的3月、6月、1年患者生存率分别是97．9％和98．4％、97．9％和98．4％、92．1％和93．0％。两组患者生存率的差异无统计学意义。结论与紧急血液透析相比，紧急腹膜透析能减少置管30d内透析相关并发症和� 展开更多
关键词 1腹膜透析 血液透析 并发症 存活率
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研究型医院构建过程中临床专职科研队伍建设的思考 被引量：27
9
作者 朱丽君 程莎妮 +8 位作者 王浩 杜业业 潘玩荣 徐小靖 刘慧俊 周善晟 诸海英 牟姗 朱建征 《上海交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2017年第6期715-718,共4页
在医院内部建立临床专职科研队伍有利于提高医院的科研水平、促进临床学科建设、提升医院整体影响力,也符合分级诊疗体制下的大型医院发展目标。目前我国大型医院中,专职科研人员占比远低于国外水平。其主要原因在于:对研究型医院的建... 在医院内部建立临床专职科研队伍有利于提高医院的科研水平、促进临床学科建设、提升医院整体影响力,也符合分级诊疗体制下的大型医院发展目标。目前我国大型医院中,专职科研人员占比远低于国外水平。其主要原因在于:对研究型医院的建设认识不到位,卫生人力配置总体不足,医院科研环境对高层次研究人员缺乏吸引力,相关学位培养制度不健全。未来我国发展研究型医院,需从建立专职科研队伍入手,转变医院管理理念,拓宽人才培养渠道,准确把握学科发展动态,促进临床学科与基础学科和公共卫生学科的交叉融合,并加大投资力度,多角度完善相关管理制度。 展开更多
关键词 研究型医院 临床专职科研队伍 人才队伍建设
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高糖对肾小管上皮细胞胶原分泌和PAI-1合成的影响以及黄芪调控作用 被引量：23
10
作者 牟姗 王琴 +2 位作者 施蓓莉 顾乐怡 倪兆慧 《中国中西医结合肾病杂志》 2009年第1期11-14,I0001,共5页
目的:体外研究高糖刺激肾小管上皮细胞时PAI-1和细胞外主要基质成分Ⅳ型胶原的表达,以及黄芪延缓糖尿病肾病与其的相关性。方法:将小鼠肾小管上皮细胞培养于不同浓度葡萄糖中,不同时间段采用RT-PCR方法检测PAI-1 mRNA转录水平,Westhern ... 目的:体外研究高糖刺激肾小管上皮细胞时PAI-1和细胞外主要基质成分Ⅳ型胶原的表达,以及黄芪延缓糖尿病肾病与其的相关性。方法:将小鼠肾小管上皮细胞培养于不同浓度葡萄糖中,不同时间段采用RT-PCR方法检测PAI-1 mRNA转录水平,Westhern blot检测蛋白的表达,ELISA方法检测Ⅳ型胶原的合成。随即用黄芪药物血清刺激细胞,观察二者的表达情况。结果:高浓度葡萄糖培养的细胞PAI-1表达升高,并呈现剂量时间依赖性。说明PAI-1表达与高糖作用存在相关性。同时高糖诱导Ⅳ型胶原的合成增加。黄芪含药血清可以显著抑制细胞表达PAI-1和Ⅳ型胶原。结论:高糖可诱导PAI-1表达,抑制细胞外基质成分降解。黄芪通过抑制Ⅳ型胶原的产生,降低细胞外基质的合成,起到抗纤维化作用,从而延缓糖尿病肾病的进展。 展开更多
关键词 1型纤溶酶原激活物抑制剂 糖尿病肾病 黄芪
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2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析 被引量：24
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作者 刘健 王琴 +5 位作者 车霞静 张敏芳 曹励欧 周文彦 牟姗 倪兆慧 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期460-464,共5页
目的 鉴别2型糖尿病患者蛋白尿的肾脏病因,估算非糖尿病肾病的患病率.方法 回顾性研究分析46例2型糖尿病合并肾损伤的患者,比较病史、心脏彩超、颈动脉多普勒彩超、眼底检查结果、肾小球滤过率、肝功能、肾功能、血脂、血糖、HbA1c、尿... 目的 鉴别2型糖尿病患者蛋白尿的肾脏病因,估算非糖尿病肾病的患病率.方法 回顾性研究分析46例2型糖尿病合并肾损伤的患者,比较病史、心脏彩超、颈动脉多普勒彩超、眼底检查结果、肾小球滤过率、肝功能、肾功能、血脂、血糖、HbA1c、尿蛋白等临床指标,所有患者通过肾脏穿刺明确诊断,根据病理结果分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组.结果 46例患者确诊糖尿病肾病比例占47.8%,52.2%患者是糖尿病合并其他肾小球疾病,即非糖尿病.肾病,在非糖尿病肾病组中以局灶节段肾小球硬化比例最高.糖尿病肾病组空腹血糖较高（P〈0.05）.心脏彩超各项指标中,糖尿病肾病组的射血分数显著低于非糖尿病肾病组（P〈0.05）.颈动脉彩超检测中发现,糖尿病肾病组存在动脉粥样斑块患者显著高于非糖尿病肾病组,其颈动脉内膜中层厚度均较非糖尿病肾病组高（P〈0.05）.值得注意的是,非糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变关系不大,糖尿病视网膜病变对诊断糖尿病肾病具有较高的敏感性（72.2%）和特异性（91.7%,P〈0.01）.结论 2型糖尿病合并有蛋白尿时,空腹血糖、心脏射血分数、颈动脉粥样斑块和内膜中层厚度,以及眼底的改变作为临床鉴别糖尿病肾病和非糖尿病肾病的参考指标,肾活检则是明确糖尿病伴肾脏病变性质的重要手段. 展开更多
关键词 糖尿病肾病 非糖尿病肾病 空腹血糖 糖尿病视网膜病变 肾活检
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慢性肾脏病非透析患者脑钠素与动脉粥样硬化及心功能的关系 被引量：21
12
作者 周文彦 倪兆慧 +6 位作者 方炜 顾乐怡 王琴 牟姗 曹励欧 俞赞喆 钱家麒 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期162-166,共5页
目的 研究脑钠素（BNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者动脉粥样硬化及心功能不全的关系。方法 采用双抗夹心免疫荧光法检测203例CKD非透析患者与16例高血压患者对照组全血BNP水平，分析其与颈动脉超声结果、心脏彩超结果及既往心血管... 目的 研究脑钠素（BNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者动脉粥样硬化及心功能不全的关系。方法 采用双抗夹心免疫荧光法检测203例CKD非透析患者与16例高血压患者对照组全血BNP水平，分析其与颈动脉超声结果、心脏彩超结果及既往心血管疾病史的关系。结果 CKD非透析患者BNP水平与对照组相比显著升高[M（范围）：54．40（15．10～173．00）ng／L比9．35（7．35～15．00）ng／L，P〈0．01]。Spearman相关分析显示CKD患者BNP与颈动脉内膜中层厚度（IMT）、左室心肌重量指数（LVMI）等呈正相关。存在颈动脉斑块、左室肥厚或既往发生过心血管事件的患者血BNP水平显著增高。多元回归分析显示LVMI、既往心血管事件均是影响BNP水平的独立因素。结论 CKD非透析患者BNP水平和动脉粥样硬化性疾病、左室肥厚及心功能不全相关，提示BNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能及动脉粥样硬化的敏感生物学指标。 展开更多
关键词 利钠肽 脑 动脉硬化 肾透析 慢性肾脏病 心功能
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来氟米特对Ⅳ型及Ⅴ型狼疮肾炎的诱导维持治疗 被引量：20
13
作者 曹励欧 倪兆慧 +7 位作者 钱家麒 林爱武 张伟明 方炜 朱铭力 王琴 牟姗 严玉澄 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期3-7,共5页
目的观察来氟米特诱导和维持治疗Ⅳ型及Ⅴ型狼疮肾炎（LN）的疗效及安全性。方法单中心前瞻性临床研究。选取1个月内经病理证实的Ⅳ型及Ⅴ型狼疮肾炎患者，在使用激素的基础上随机人组分别使用来氟米特（口服30mg／d，LEF组）或环磷酰... 目的观察来氟米特诱导和维持治疗Ⅳ型及Ⅴ型狼疮肾炎（LN）的疗效及安全性。方法单中心前瞻性临床研究。选取1个月内经病理证实的Ⅳ型及Ⅴ型狼疮肾炎患者，在使用激素的基础上随机人组分别使用来氟米特（口服30mg／d，LEF组）或环磷酰胺（静1g／月，CTX组）。6个月后，维持方案为LEF组续用LEF 20mg／d，CTX组续用CTX 1g／3月，两组泼尼松均使用5～10mg／d。评价治疗的安全性和有效性。结果共40例患者进入试验，其中LEF组19例，CTX组21例；LEF组17例、CTX组18例完成了诱导期治疗。LEF组诱导治疗总有效率达88．2％，完全缓解率为52．9％；CXT组治疗总有效率为72．2％，完全缓解率为44．4％；两组间差异无统计学意义。缓解的患者中，LEF组有7例进入维持期治疗，随访时间（18．6±6．5）月，未出现蛋白尿复发，其中3例进行了重复肾活检，结果显示肾脏病理类型均由重转轻，活动性指数下降，但慢性指数有所上升。CTX组有11例进入维持期治疗，随访时间（25．1±9．6）月，其中有3例在随访中蛋白尿复发。LEF组发生不良反应14例次，主要是感染，以带状疱疹多见。环磷酰胺组发生不良反应18例次，主要为感染和月经不调，组间比较差异无统计学意义。结论来氟米特联合激素诱导及维持治疗Ⅳ型及Ⅴ型LN疗效显著，患者耐受性良好。 展开更多
关键词 狼疮肾炎 来氟米特 治疗 病理学
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黄芪注射液防治慢性肾脏病基础上急性肾损伤的疗效观察 被引量：20
14
作者 王琴 牟姗 +5 位作者 刘健 车霞静 张敏芳 曹励欧 方燕 倪兆慧 《中国中西医结合肾病杂志》 2010年第10期910-912,共3页
目的:观察黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤(acute-on-chronic kidney injury,A-on-C)的疗效。方法:采用前瞻性、自身前后对照的方法。确诊A-on-C的患者中,在一般治疗的基础上加用黄芪注射液20ml静脉滴注,每日1次,共用14d。比... 目的:观察黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤(acute-on-chronic kidney injury,A-on-C)的疗效。方法:采用前瞻性、自身前后对照的方法。确诊A-on-C的患者中,在一般治疗的基础上加用黄芪注射液20ml静脉滴注,每日1次,共用14d。比较黄芪注射液治疗前和治疗后患者的尿蛋白、C反应蛋白(CRP)及肝、肾功能等指标变化。结果:共61例A-on-C患者参与本项研究,其中男37例,女24例,平均年龄(57.1±16.91)岁。患者肾功能有所改善,有效率达63.2%。血肌酐(Scr)治疗前为(330.61±186.58)μmol/L,治疗后为(303.26±184.64)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);尿血酸(UA)治疗前治疗后分别为(497.34±120.81)μmol/L、(462.21±122.29)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。但治疗前后血常规、电解质、尿蛋白、肝功能、血脂、CPR无明显改变(P>0.05)。结论:在A-on-C的患者中黄芪注射液可能可以改善肾功能,延缓肾功能恶化。 展开更多
关键词 黄芪注射液 慢性肾脏病急性加重
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慢性肾脏病中、晚期患者矿物质和骨代谢紊乱的知晓率、治疗率和控制率 被引量：19
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作者 颜佳毅 张敏芳 +9 位作者 倪兆慧 蒋蓉 章海芬 严玉澄 张伟明 黄佳颖 方炜 牟姗 王琴 钱家麒 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期10-15,共6页
目的调查我院慢性肾脏病（CKD）中、晚期非透析和透析患者矿物质和骨代谢紊乱的知晓率、治疗率和控制率。方法选取503例CKD3期以上的非透析和透析患者，通过问卷的形式，结合实验室检查了解患者对矿物质和骨代谢紊乱的知晓率、治疗率和... 目的调查我院慢性肾脏病（CKD）中、晚期非透析和透析患者矿物质和骨代谢紊乱的知晓率、治疗率和控制率。方法选取503例CKD3期以上的非透析和透析患者，通过问卷的形式，结合实验室检查了解患者对矿物质和骨代谢紊乱的知晓率、治疗率和控制率。结果CKD中、晚期患者矿物质和骨代谢紊乱知识知晓率以血液透析患者最高，腹膜透析患者其次，非透析患者最低，差异有统计学意义（P〈0．01）。知识调查总得分显示，腹膜透析[11（9，12）]和血液透析[13（11，15）]患者显著高于非透析患者[6（5，8）]（P〈0．01）。相关知识的了解程度与年龄（r=-0．11，P〈0．05）呈负相关；与文化程度（r=0．226，P〈0．01）、肾脏病病程（r=0．597，P〈0．01）和透析龄（r=0．366，P〈0．01）呈正相关。医护人员宣教是CKD中、晚期患者获取知识的主要渠道，在非透析、腹膜透析和血液透析患者中分别占94．O％、79．5％和69．4％。腹膜透析（88．6％）和血液透析（96．9％）患者的矿物质和骨代谢紊乱治疗率均显著高于非透析患者（58．2％）（均P〈0．01）。在控制率方面，以K／DOQI指南为标准，非透析患者血钙、血磷、钙磷乘积和甲状旁腺素（PTH）等的达标率明显优于透析患者；在各项指标的达标数量上也显著优于透析患者（均P〈O．01）。以KDIGO指南为标准，非透析（46．7％）和腹膜透析（36．9％）患者的血磷达标率均显著高于血液透析患者（23．6％）（均P〈0．01）。结论CKD中、晚期非透析患者矿物质和骨代谢紊乱的知晓率和治疗率较低，控制率较高；而透析患者的知晓率和治疗率较高，但控制率较低。 展开更多
关键词 肾疾病 慢性 矿物质 骨疾病 代谢性
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肝细胞生长因子受体在高糖诱导肾间质成纤维细胞中的表达及其意义 被引量：13
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作者 牟姗 张庆怡 +1 位作者 倪兆慧 童菊芳 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期171-174,共4页
目的 体外观察高糖刺激成纤维细胞时,肝细胞生长因子(HGF)受体c-met的表达及HGF/c-met系统的活性。方法 高糖刺激细胞后,采用RT-PCR方法分析HGF、c-met mRNA水平。Western印迹分析c-met蛋白质。同时检测外源加入HGF对TGF-β、c-met表达... 目的 体外观察高糖刺激成纤维细胞时,肝细胞生长因子(HGF)受体c-met的表达及HGF/c-met系统的活性。方法 高糖刺激细胞后,采用RT-PCR方法分析HGF、c-met mRNA水平。Western印迹分析c-met蛋白质。同时检测外源加入HGF对TGF-β、c-met表达影响,以及采用抗c-met抗体处理后的表达。结果 高糖刺激早期HGF、c-met mRNA快速上升。另外,c-met mRNA、蛋白水平明显上调。HGF可以诱导c-met表达,同时降低TGF-β表达。结论 c-met局部上调在糖尿病肾脏损伤过程中起重要作用。 展开更多
关键词 肝细胞生长因子受体 成纤维细胞 糖尿病肾病 受体-配体系统 临床意义
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来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的研究 被引量：15
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作者 曹励欧 倪兆慧 +6 位作者 严玉澄 方燕 张伟明 牟姗 王琴 张敏芳 钱家麒 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期791-795,共5页
目的观察来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病患者的临床效果及其对尿血管细胞黏附分子(VCAM)-1水平的影响。方法符合条件的3个月内接受肾脏活组织检查、蛋白尿>1.0g/d、Lee氏Ⅱ～Ⅳ级的IgA肾病患者随机入组来氟米特+... 目的观察来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病患者的临床效果及其对尿血管细胞黏附分子(VCAM)-1水平的影响。方法符合条件的3个月内接受肾脏活组织检查、蛋白尿>1.0g/d、Lee氏Ⅱ～Ⅳ级的IgA肾病患者随机入组来氟米特+糖皮质激素治疗组(LEF组)和糖皮质激素治疗组(激素组)。LEF组予口服来氟米特联合泼尼松治疗,来氟米特的起始剂量为40mg/d顿服,3d后减量至20mg/d顿服;泼尼松的起始剂量为0.8mg.kg-1.d-1(最大剂量40mg/d)顿服,4～6周后逐步减量,总疗程为1年。激素组予口服泼尼松治疗,起始剂量为1mg.kg-1.d-1(最大剂量60mg/d)顿服,8～12周后逐步减量。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前和治疗6个月时尿VCAM-1水平。结果共36例患者入选,LEF组和激素组各18例。LEF组治疗6个月时的尿VCAM-1水平中位数为23.5ng/L(6.1～332.3ng/L),24h尿蛋白中位数为1.1g(0.3～2.0g),显著低于治疗前的44.9ng/L(14.1～560.4ng/L,P=0.017)和2.4g(1.4～4.0g,P<0.01),血清肌酐的差异无统计学意义(P>0.05)。激素组治疗6个月时的尿VCAM-1水平中位数为10.8ng/L(3.8～78.4ng/L),虽低于治疗前的22.6ng/L(4.5～632.9ng/L),但差异无统计学意义(P=0.068),治疗6个月时的24h尿蛋白中位数为0.4g(0.1～1.1g),显著低于治疗前的2.6g(1.7～3.1g,P=0.001),血清肌酐的差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,尿VCAM-1水平与血清肌酐值相关(r=0.236,P=0.046)。结论来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的临床效果与大剂量激素治疗相仿,抑制VCAM-1的表达可能是其治疗机制之一。 展开更多
关键词 进展性IgA肾病 尿血管细胞黏附分子-1 来氟米特
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以岗位胜任力模型为导向的住院医师规范化培训学员需求调查研究 被引量：14
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作者 汪慧 陈佳雯 +2 位作者 董菡珺 陈蕊 牟姗 《中国医院》 2015年第5期28-31,共4页
目的:调查了解参加住院医师培训的学员对培训和待遇方面的需求,为培训的全面推行提供一定参考。方法:通过抽样调查问卷,以岗位胜任力模型为导向,运用SPSS软件对学员在各方面的需求进行分析比较。结果:通过调查了解了学员对自身能力的评... 目的:调查了解参加住院医师培训的学员对培训和待遇方面的需求,为培训的全面推行提供一定参考。方法:通过抽样调查问卷,以岗位胜任力模型为导向,运用SPSS软件对学员在各方面的需求进行分析比较。结果:通过调查了解了学员对自身能力的评价、通过培训希望获得和增强的能力以及在薪酬福利和人才培养方面的需求。结论:在培训中需要重视各类知识培养,加强人文修养;不断强化技能培训,提升临床工作能力;增强学员责任感、自信心,培养团队协作精神;适当提高住院医师收入,提供住房保障;重视住院医师心理健康,拓宽就业思路。 展开更多
关键词 住院医师 规范化培训 岗位胜任力
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腹膜透析相关性细菌性腹膜炎预后的危险因素分析 被引量：14
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作者 张珍 姜娜 +7 位作者 方炜 严豪 黄佳颖 顾爱萍 庞慧华 张敏芳 牟姗 倪兆慧 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期647-651,共5页
目的探讨影响腹膜透析（腹透）相关性细菌性腹膜炎患者预后的相关因素。方法采用回顾性分析的方法。收集上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心2009年1月至2013年12月期间发生的腹透相关性细菌性腹膜炎患者临床资料，包括年龄、... 目的探讨影响腹膜透析（腹透）相关性细菌性腹膜炎患者预后的相关因素。方法采用回顾性分析的方法。收集上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心2009年1月至2013年12月期间发生的腹透相关性细菌性腹膜炎患者临床资料，包括年龄、性别、腹透龄、残肾功能、局部和全身炎性反应状态、腹透液交换次数、腹膜葡萄糖暴露量等，记录患者腹膜炎发生时相关临床和实验室指标。根据腹膜炎患者预后将其分为治愈组（治疗后完全缓解且无复发、再发或重现）、拔管／死亡组（结局为拔管或死亡）、复发组（含治疗后复发、再发或重现）。采用logistic回归法分析影响腹透相关性细菌性腹膜炎患者预后的相关因素。结果187例腹透患者腹膜炎发生时的中位腹透龄为27．15（11．15，53．13）个月，共发生347例次细菌性腹膜炎，其中革兰阳性菌感染130例次，阴性菌7l例次，多种微生物感染15例次，培养阴性131例次。与治愈组和复发组相比，拔管／死亡组患者革兰阴性菌感染发生率较高；腹透龄较长；血清高敏C反应蛋白（hs．CRP）水平较高（均P〈0．01）。与治愈组相比，拔管，死亡组患者血清白蛋白水平较低（P〈0．01），复发组患者Kt／V值较低（P〈0．05）。logistic回归分析结果显示，年龄、非革兰阳性菌感染、hs—CRP升高是影响腹膜炎患者拔管，死亡的独立危险因素。结论年龄、非革兰阳性菌感染、全身炎性反应状态是影响腹透相关细菌性腹膜炎患者拔管或死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 细菌性 预后
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基于真实世界探讨三级综合性医院慢性肾脏病中医证型与疾病关联的多中心研究 被引量：13
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作者 贺忆培 沈剑箫 +13 位作者 牟姗 何立群 李玉婷 庄守纲 顾红卫 陈晓农 徐耀文 彭艾 程佳芬 邓跃毅 蔡小凡 丁峰 吴胜斌 倪兆慧 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第11期959-963,共5页
目的:分析综合性医院慢性肾脏病中医证型分布规律及其与临床分期、生化指标、生活质量指数的关系,为慢性肾脏病中西医结合规范化诊治提供依据。方法:采用多中心横断面现场调查方法,在上海地区7家三级综合性医院收集322例慢性肾脏病患者... 目的:分析综合性医院慢性肾脏病中医证型分布规律及其与临床分期、生化指标、生活质量指数的关系,为慢性肾脏病中西医结合规范化诊治提供依据。方法:采用多中心横断面现场调查方法,在上海地区7家三级综合性医院收集322例慢性肾脏病患者的人口学、中医证候学、实验室检查资料以及生活质量指数SF-36量表,探讨慢性肾脏病中医证型的分布规律及中医证型与临床生化指标、生活质量指数的关系。结果:共调查成年患者322例,其中男169例(52.4%),女153例(47.6%),男女比为1.1:1;年龄21~80(54.8±13.2)岁;原发性肾小球疾病182例(56.5%),高血压肾损害82例(25.5%),糖尿病肾病25例(7.8%);其他病因33例(10.2%);倦怠乏力、畏寒肢冷、口干目涩、大便不实、失眠多梦等症状是慢性肾脏病患者较常见的临床症状;中医证候分布以脾肾气虚证最多见(42.8%),其次为脾肾气阴两虚证(18.6%)及阴阳两虚证(18.6%),而在兼证中以湿热证最常见(12.9%);中医主证分布情况在不同慢性肾脏病分期差异有统计学意义(P<0.01),随着疾病进展,脾肾气虚、阴阳两虚证有上升趋势,脾肾阳虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚呈下降趋势;而中医兼证分布在不同慢性肾脏病分期差异无统计学意义(P>0.05);脾肾气虚证的eGFR-EPI值显著低于脾肾阳虚、脾肾气阴两虚及肝肾阴虚证,均P<0.05,阴阳两虚证的eGFR-EPI值显著低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证的血红蛋白水平显著低于脾肾阳虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚,分别为P<0.05、P<0.05、P<0.01,阴阳两虚证的血红蛋白水平显著低于肝肾阴虚证,P<0.01;脾肾气虚证的舒张压水平显著低于脾肾阳虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚证,分别为P<0.01、P<0.05、P<0.05、P<0.01;脾肾气虚证的高密度脂蛋白显著低于脾肾气阴两虚及肝肾阴虚证,分别为P<0.01、P<0.05;从生活质量指数来看,脾肾气虚及阴阳两虚证患� 展开更多
关键词 慢性肾脏病 中医证候 生化指标 生活质量
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