带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位 被引量：15

1

作者 陈芒芒 叶秀云 +2 位作者 倪跃平 牟哲飞 黄力鹏 《中国骨伤》 CAS 2011年第3期189-191,共3页

目的:探讨急性肩锁关节脱位使用带袢钢板重建喙锁韧带的临床疗效,从而寻求较理想的治疗方法。方法:自2008年10月至2010年1月,采用带袢钢板内固定并重建喙锁韧带治疗急性RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位12例。男9例,女3例;年龄31～83岁,平... 目的:探讨急性肩锁关节脱位使用带袢钢板重建喙锁韧带的临床疗效,从而寻求较理想的治疗方法。方法:自2008年10月至2010年1月,采用带袢钢板内固定并重建喙锁韧带治疗急性RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位12例。男9例,女3例;年龄31～83岁,平均55岁;左侧8例,右侧4例;车祸伤7例,摔伤4例,运动伤1例。合并肋骨骨折4例,颅脑外伤2例,股骨干骨折1例。临床表现为肩锁关节部位肿胀,喙突和肩锁关节压痛,琴键征阳性,肩关节活动明显受限。手术时间为伤后2～10d,平均6d。治疗后对患者的肩关节活动度、患者的主观感受以及X线表现进行评定。结果:12例均获随访,时间4～19个月,平均11个月。术后15～35d,肩关节基本恢复至正常活动度,内固定未出现移动、脱出、断裂,未再次发生关节脱位。按Karlsson术后疗效评价标准,本组均达到A级。结论:带袢钢板重建喙锁韧带方法简便迅速,术中复位简单、创伤小,术后能早期进行功能锻炼,是急性RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位理想的治疗方法。 展开更多

关键词 肩锁关节 脱位 内固定器 外科手术

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后路短节段椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形治疗胸腰椎骨折 被引量：14

2

作者 牟哲飞 叶秀云 倪跃乎 《中国医师进修杂志（外科版）》 2009年第5期53-55,共3页

目的探讨后路短节段椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对60例胸腰椎骨折患者在后路短节段椎弓根钉内固定的同时，经伤椎椎弓根注入磷酸钙骨水泥。结果60例患者手术均成功，术后切口无感染，脊髓神经... 目的探讨后路短节段椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对60例胸腰椎骨折患者在后路短节段椎弓根钉内固定的同时，经伤椎椎弓根注入磷酸钙骨水泥。结果60例患者手术均成功，术后切口无感染，脊髓神经症状无恶化。随访12～67个月，除3例神经功能A级症状无改善外，其余均有1～3级的恢复。术后3个月腰背疼痛视觉模拟评分法评分2～5分，术后X线摄片显示后凸Cobb角0°-13°，椎体前缘高度恢复至92％-100％，平均96．5％。随访12个月后X线摄片显示后凸Cobb角0°～15°，动力位X线片显示固定段无异常活动，未发现椎弓根钉松动、断裂，椎体高度较术后平均恢复0．5％，12个月后的Frankel分级较术前平均上升2级。结论椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用，经椎弓根注人磷酸钙骨水泥能即时增加椎体的骨容量和脊椎前柱的抗压稳定性。椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形是胸腰椎骨折的一种安全有效的治疗方法。 展开更多

关键词 胸腰椎骨折 椎弓根钉 椎体成形术 骨水泥

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不同体重指数与骨折患者手术部位感染的关系 被引量：9

3

作者 牟哲飞 倪跃平 +1 位作者 叶秀云 郑均炬 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第17期4178-4180,共3页

目的探讨体重指数（BMI）与骨折患者手术部位感染的关系，以了解BMI在术后感染中的作用。方法选择894例接受骨科急性手术治疗的非糖尿病骨折患者为研究对象，根据患者BMI水平分为A组（BMIC＜18. 5）123 例，B 组（BMI 18. 5-24. 9）349... 目的探讨体重指数（BMI）与骨折患者手术部位感染的关系，以了解BMI在术后感染中的作用。方法选择894例接受骨科急性手术治疗的非糖尿病骨折患者为研究对象，根据患者BMI水平分为A组（BMIC＜18. 5）123 例，B 组（BMI 18. 5-24. 9）349 例，C 组（BMI 25-29. 9）321 例，D 组（BMI30-39. 9）70 例，E 组（BMI≥40）31例，分别观察各组术后30 d手术部位感染发生情况。结果随着BMI的增加，患者手术时间从A组（3. 6±2. 2）h到E组的（8. 4±3. l）h、术后住院天数从A组（13. 2±10. 2）d到E组的（28. 3±15. 7）d及手术后创口轻度感染的概率从9. 8%到35. 4%，重度感染从0-33. 3%，均显著增加（P〈0. 05），并且与手术部位感染发生率呈正相关（R=0.977，P〈0.01）。结论BMI可能是骨折患者手术部位感染发生的原因之一，建议重点监测高BMI指数的患者以降低术后感染的发生。 展开更多

关键词 体重指数 骨折手术 术后感染

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经皮接骨板微创治疗胫骨远段关节外骨折40例临床分析 被引量：8

4

作者 牟哲飞 倪跃平 叶秀云 《中国基层医药》 CAS 2013年第16期2489-2490,共2页

目的 探讨锁定加压接骨板（LCP）在胫骨远段关节外骨折经皮微创钢板内固定治疗的临床应用及效果.方法 骨折端远端及近端小切口,间接闭合复位微创LCP内固定治疗胫骨远段关节骨折.结果 40例术后患者均获得随访,平均14.8个月（10 ～24个月... 目的 探讨锁定加压接骨板（LCP）在胫骨远段关节外骨折经皮微创钢板内固定治疗的临床应用及效果.方法 骨折端远端及近端小切口,间接闭合复位微创LCP内固定治疗胫骨远段关节骨折.结果 40例术后患者均获得随访,平均14.8个月（10 ～24个月）.X线片显示骨折全部骨性愈合,平均愈合时间为14周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症.根据Johner-Wruhs评分的标准,优23例,良14例,中2例,差1例.优良率92.5％,全部病例无切口感染发生.结论 应用LCP微创内固定技术治疗胫骨远段骨折,手术切口小,能最大限度地保留骨折处血供,并且固定可靠、降低了切口感染的危险性,尤其适用于胫骨远段粉碎性复杂性骨折.疗效优良并发症少,值得临床推广应用. 展开更多

关键词 胫骨远段骨折 锁定加压接骨板 微创内固定术

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腕舟状骨骨折漏诊的原因分析及防范措施 被引量：5

5

作者 陈芒芒 叶秀云 +6 位作者 倪跃平 林帆 周光 牟哲飞 黄力鹏 郑均炬 张伟 《中国骨伤》 CAS 2011年第10期873-875,共3页

目的:回顾性分析腕舟状骨骨折的疗效,探讨其漏诊原因及防范措施。方法:2007年9月至2010年9月,采用石膏固定和加压螺钉固定两种方法治疗腕舟状骨骨折16例,其中男10例,女6例;年龄26～44岁,平均35岁。12例患者外伤后腕桡侧肿痛,鼻烟壶处肿... 目的:回顾性分析腕舟状骨骨折的疗效,探讨其漏诊原因及防范措施。方法:2007年9月至2010年9月,采用石膏固定和加压螺钉固定两种方法治疗腕舟状骨骨折16例,其中男10例,女6例;年龄26～44岁,平均35岁。12例患者外伤后腕桡侧肿痛,鼻烟壶处肿胀压痛,背伸腕关节时疼痛加重,被动伸拇、食指时疼痛加重,4例患者无明显症状,腕关节活动时无明显受限。9例早期诊断明确者,5例采用石膏固定,4例采用加压螺钉内固定治疗。7例漏诊中有4例症状体征不明显,初期先消肿活血止痛处理。其中4例采用石膏固定,3例采用加压螺钉内固定治疗。结果:16例均获随访,时间3～39个月,平均21个月。16例患者中早期确诊9例,漏诊7例,漏诊率为43.8%。采用加压螺钉内固定的7例,切口均无感染。石膏固定和加压螺钉固定各有1例出现疼痛和腕关节活动度下降,均发生在漏诊病例中,根据疗效评分标准此2例患者结果均为中,余14例为优。结论:腕舟状骨骨折临床上容易漏诊,早期诊断和治疗尤为重要。早期症状不明显、合并其他损伤、缺乏对此病的认识、忽视进一步检查是导致临床漏诊的主要原因。详细地询问病史及特殊体检、多方位摄片、及时进行CT或MRI是防范的主要措施。 展开更多

关键词 舟骨 腕 骨折 诊断 骨折固定术 石膏 外科

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经后内侧入路使用中空拉力螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折 被引量：6

6

作者 陈芒芒 叶秀云 +5 位作者 倪跃平 林帆 牟哲飞 黄力鹏 郑均炬 张伟 《浙江创伤外科》 2013年第1期29-30,共2页

目的探讨经后内侧入路置入中空拉力螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的方法及可行性。方法自2007年9月至2010年9月,采用中空拉力螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折16例,手术时间为伤后5～11天,平均8天。采用直径4.5mm和3.5mm... 目的探讨经后内侧入路置入中空拉力螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的方法及可行性。方法自2007年9月至2010年9月,采用中空拉力螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折16例,手术时间为伤后5～11天,平均8天。采用直径4.5mm和3.5mm的中空拉力螺钉固定。结果 16例均获随访,时间9～32个月,平均20个月。内固定未出现移动、脱出、断裂。术后12周膝关节活动度为116.5°±5.4°,6个月为138.6±5.5°。按Lysholm评分法,优14例,良1例,可1例,优良率达93.75%。结论经后内侧入路置入中空拉力螺钉的方法简便迅速,创伤小,固定可靠,是急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的理想治疗方法。 展开更多

关键词 中空拉力螺钉 后交叉韧带 撕脱 骨折

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3D打印技术在Schazker Ⅵ型胫骨平台骨折中的临床应用 被引量：5

7

作者 郑均炬 林洲 +3 位作者 陈嘉如 倪跃平 牟哲飞 蔡乐益 《温州医科大学学报》 CAS 2020年第7期578-581,584,共5页

目的:探讨3D打印技术在Schazker VI型胫骨平台骨折术前规划、模拟手术和术中应用的可行性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年10月温州市中心医院和温州医科大学附属第二医院育英儿童医院57例Schazker VI型胫骨平台骨折患者的临床资料... 目的:探讨3D打印技术在Schazker VI型胫骨平台骨折术前规划、模拟手术和术中应用的可行性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年10月温州市中心医院和温州医科大学附属第二医院育英儿童医院57例Schazker VI型胫骨平台骨折患者的临床资料。根据治疗方式不同,分成3D模型组和传统组。3D模型组利用3D打印模型,术前选择适合的手术方式并模拟手术;传统组行传统内固定术。2组手术后评价指标包括手术时间、术中出血量、术中C臂机透视次数,采用美国HSS表格标准评价手术侧膝关节功能。结果:3D模型组和传统组手术疗效均满意,患者都获得随访,随访时间10~16(12.8±1.9)个月。与传统组比,3D模型组手术时间[(90.7±9.3)min vs.(101.3±10.9)min],术中出血量[(70.7±30.0)mL vs.(96.7±37.4)m L],术中透视次数[(17.9±5.3)次vs.(29.9±8.1)次]均明显减少,HSS评分[(85.7±5.1)分vs.(81.1±5.2)分]明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对比传统手术,3D打印技术在治疗Schazker VI型胫骨平台骨折具有减少手术时间、术中出血量和术中透视次数,提高HSS评分等优势。 展开更多

关键词 3D打印技术 胫骨平台骨折 手术治疗 模拟手术

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脊柱后柱复合体对全椎板切除后脊柱稳定性的影响 被引量：2

8

作者 叶秀云 董海欣 +3 位作者 黄力鹏 牟哲飞 郑均炬 赵定麟 《现代实用医学》 2008年第5期343-345,共3页

目的探讨脊柱后柱复合体（棘上韧带、棘间韧带及棘突复合结构）对全椎板切除后脊柱稳定性的影响。方法观察27例无脊柱不稳的腰椎管狭窄患者行保留后柱复合体结构的全椎板切除减压术后脊柱稳定性情况，均随访3～10年。以White等标准对术... 目的探讨脊柱后柱复合体（棘上韧带、棘间韧带及棘突复合结构）对全椎板切除后脊柱稳定性的影响。方法观察27例无脊柱不稳的腰椎管狭窄患者行保留后柱复合体结构的全椎板切除减压术后脊柱稳定性情况，均随访3～10年。以White等标准对术后脊柱稳定性进行评价。结果本组27例患者均成功手术，随访期间均无脊柱不稳的表现。结论保留后柱复合体（棘上韧带，棘间韧带。 展开更多

关键词 椎板切除术 脊柱·不稳 椎管狭窄

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急性颈髓损伤血浆NSE含量与损伤程度的相关性 被引量：1

9

作者 陈芒芒 孔建中 +5 位作者 叶秀云 倪跃平 林帆 周光 牟哲飞 郑均炬 《浙江创伤外科》 2012年第6期721-722,725,共3页

目的探讨急性颈髓损伤后血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的动态变化在评估病情严重程度的相关价值。方法从2010年3月至2012年3月,收集急性颈髓损伤60例,根据ASIA评分,分 A、B、C、D、E级。采集损伤后24小时内、48小时、72小时、7天... 目的探讨急性颈髓损伤后血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的动态变化在评估病情严重程度的相关价值。方法从2010年3月至2012年3月,收集急性颈髓损伤60例,根据ASIA评分,分 A、B、C、D、E级。采集损伤后24小时内、48小时、72小时、7天的静脉血2ml,使用双抗体夹心型电化学发光法,测定血浆NSE的水平,并选择60例对照组比较,观察其动态变化。结果急性颈髓损伤患者血浆NSE 含量较对照组有升高(P<0.05),主要表现在A、B级。约72小时时达高峰,随后下降,7天时恢复至正常水平。损伤评级高(越接近 A 级),血浆NSE 峰值越高。结论血NSE可作为急性颈髓损伤评估病情严重程度的监测指标。 展开更多

关键词 急性颈髓损伤 神经元特异性烯醇化酶

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老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗方法（附28例报告） 被引量：1

10

作者 黄力鹏 陈芒芒 +2 位作者 叶秀云 倪跃平 牟哲飞 《中国医师杂志》 CAS 2012年第1期85-86,共2页

目的探讨老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗方法。方法对120例髋部骨折术后谵妄患者进行谵妄评定，必要时使用吸氧、全身支持疗法、地西泮或氟哌啶醇针进行治疗。结果髋部骨折术后谵妄的病因及发病机制主要为高龄、贫血、低蛋白血症... 目的探讨老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗方法。方法对120例髋部骨折术后谵妄患者进行谵妄评定，必要时使用吸氧、全身支持疗法、地西泮或氟哌啶醇针进行治疗。结果髋部骨折术后谵妄的病因及发病机制主要为高龄、贫血、低蛋白血症、低氧血症、肌酐升高以及手术时间等有关。利用吸氧，全身支持疗法，地西泮或氟哌啶醇进行治疗后，临床效果较满意。结论谵妄的病因复杂，正确的认识，积极预防和治疗，能够有效降低本病发生率。 展开更多

关键词 髋骨折/外科学 手术后并发症 谵妄/病因学/治疗

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三种克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效比较 被引量：1

11

作者 陈嘉如 牟哲飞 郑均炬 《中国骨伤》 CAS CSCD 2023年第7期607-613,共7页

目的:比较3种常见的克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法:回顾分析2016年3月至2020年5月克氏针张力带固定治疗64例尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料,克氏针髓内置钉组(A组)19例,男8例,女11例;年龄(48.2±18.3)岁,Mayo分型Ⅰ型3... 目的:比较3种常见的克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法:回顾分析2016年3月至2020年5月克氏针张力带固定治疗64例尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料,克氏针髓内置钉组(A组)19例,男8例,女11例;年龄(48.2±18.3)岁,Mayo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型16例。克氏针双皮质置钉组(B组)20例,男13例,女7例;年龄(43.5±20.4)岁,Mayo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型17例。带孔克氏针组(C组)25例,男15例,女10例;年龄(55.2±17.5)岁,Mayo分型Ⅰ型4例,Ⅱ型21例。比较3组患者的手术时间,术中出血量、透视次数、骨折愈合时间及并发症情况。术后3 d采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛程度评价,末次随访采用Mayo肘关节功能评分标准进行肘关节功能评价。结果:3组病例手术时间、术中透视次数、术后VAS、软组织激惹情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C组患者在手术时间、术中透视次数优于B组(P<0.05);C组在术后VAS、术后软组织激惹情况优于B组(P<0.05)。3组末次随访Mayo肘关节功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、C组均高于B组(P<0.05)。结论:较之传统的双皮质置钉方式,克氏针髓内置钉和带孔克氏针张力带固定,操作简单,固定牢靠,软组织激惹少,手术并发症少,效果满意。 展开更多

关键词 尺骨鹰嘴 骨折 克氏针张力带

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自体骨髓间充质干细胞微创治疗骨不连疗效分析 被引量：2

12

作者 牟哲飞 倪跃平 +3 位作者 叶秀云 唐少华 林帆 郑钧炬 《浙江临床医学》 2014年第4期519-520,523,共3页

目的探讨经皮自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植术治疗四肢骨折非感染性骨不连的疗效。方法选取四肢骨折骨不连患者16例，自体髂骨获取其BMSCs后进行培养，经皮注射于骨不连部位。术后定期x线检查观察骨折断骨痂生长情况。结果15例愈... 目的探讨经皮自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植术治疗四肢骨折非感染性骨不连的疗效。方法选取四肢骨折骨不连患者16例，自体髂骨获取其BMSCs后进行培养，经皮注射于骨不连部位。术后定期x线检查观察骨折断骨痂生长情况。结果15例愈合。全部病例得到随访，术后随访10～18个月，骨痂出现时间（8．2±2．5）周，骨折愈合时间（4．5±1．6）个月；上肢骨折按照临床上肢评分系统标准，胫骨骨折按照Johner-Wruhs功能分级法评定标准，股骨骨折按照Schatzker-Lamben疗效评分系统等评估患肢恢复情况，优12例、良2例、可2例。均未发生注射创口化脓性感染、血肿、深静脉血栓形成、肌腱损伤、神经损伤以及固定材料失效与断裂等不良并发症。结论微创经皮自体BMSCs移植治疗非感染性四肢骨折不愈合有效而且安全。 展开更多

关键词 骨髓间充质干细胞 微创 治疗 骨不连

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经后路重建钢板结合外固定支架治疗Tile C型骨盆骨折

13

作者 倪跃平 牟哲飞 叶秀云 《全科医学临床与教育》 2010年第4期424-425,F0002,共3页

骨盆骨折是严重外伤之一,它多由高能量创伤引起,尤以Tile C型为严重,有较高的病死率和致残率。国内外学者多主张一期同时固定骨盆前后环,但技术要求高,风险大。本次研究对14例Tile C型骨盆不稳定型骨折采用经后路皮下重建钢板髂髂固定... 骨盆骨折是严重外伤之一,它多由高能量创伤引起,尤以Tile C型为严重,有较高的病死率和致残率。国内外学者多主张一期同时固定骨盆前后环,但技术要求高,风险大。本次研究对14例Tile C型骨盆不稳定型骨折采用经后路皮下重建钢板髂髂固定结合骨盆前环外固定架固定技术进行治疗,疗效满意。现报道如下。 展开更多

关键词 C型骨盆骨折 支架治疗 重建钢板 外固定架 后路 高能量创伤 严重外伤 固定技术

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带线锚钉重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位

14

作者 陈芒芒 倪跃平 +4 位作者 叶秀云 林帆 牟哲飞 黄力鹏 张伟 《浙江创伤外科》 2014年第6期983-984,共2页

目的：探讨急性肩锁关节脱位使用带线锚钉重建喙锁韧带的临床疗效。方法2008年10月～2011年10月，采用带线锚钉重建喙锁韧带治疗急性AllmanⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位16例。男11例，女5例，年龄29～64岁，平均47岁。左侧10例，右侧6例；合并... 目的：探讨急性肩锁关节脱位使用带线锚钉重建喙锁韧带的临床疗效。方法2008年10月～2011年10月，采用带线锚钉重建喙锁韧带治疗急性AllmanⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位16例。男11例，女5例，年龄29～64岁，平均47岁。左侧10例，右侧6例；合并锁骨外侧端骨折2例，肋骨骨折5例，颅脑外伤2例，股骨干骨折1例，车祸7例，摔倒7例,运动伤2例；临床表现为肩锁关节部位肿胀，喙突和肩锁关节压痛，琴键征阳性，肩关节活动明显受限。手术时间为伤后3～10d，平均6d。对患者的肩关节活动度、患者的主观感受以及X线表现进行评定。结果16例均获随访，时间6～28个月，平均16个月。术后15～35d，肩关节活动基本恢复正常活动度。内固定未出现移动，脱出，断裂及再次发生关节脱位现象。按Karlsson的术后疗效评价，本组所有病例均达到A级。结论带线锚钉重建喙锁韧带方法简便迅速，术中复位简单，创伤小，术后能早期进行功能锻炼，是急性AllmanⅢ型以上肩锁关节脱位较理想的治疗方法。 展开更多

关键词 带线锚钉 喙锁韧带 肩锁关节 脱位

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