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国内不同类型下尿路感染患者尿路病原菌构成及药敏分析的多中心研究 被引量：49
1
作者 乔庐东 陈山 +11 位作者 杨勇 张凯 郑波 果宏峰 杨波 牛远杰 王毅 史本康 杨为民 赵晓昆 高小峰 陈明 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期690-693,共4页
目的了解国内常见类型的下尿路感染患者尿路病原菌构成特点以及对常用抗菌药物的药敏情况，以指导临床尿路感染治疗的经验用药。方法人选患者为2011年1—12月就诊于12家临床研究中心泌尿外科的非发热性下尿路感染患者350例，其中急性非... 目的了解国内常见类型的下尿路感染患者尿路病原菌构成特点以及对常用抗菌药物的药敏情况，以指导临床尿路感染治疗的经验用药。方法人选患者为2011年1—12月就诊于12家临床研究中心泌尿外科的非发热性下尿路感染患者350例，其中急性非复杂性膀胱炎198例，反复发作性下尿路感染82例，需要药物治疗的复杂性下尿路感染患者70例。初次就诊时留取清洁中段尿标本做细菌培养。收集培养阳性患者的尿路病原菌统一进行常用抗菌药物的体外最低抑菌浓度测定，根据测定结果判断不同细菌对不同药物的敏感率，并对相应菌株进行超广谱B内酰胺酶（extendedspectrumB—lactamases，ESBLs）测定。结果本组350例中，198例尿培养阳性。最终纳入研究175株病原菌，其中革兰阴性菌116株（66．3％），革兰阳性菌59株（33．7％）。急性非复杂性膀胱炎、反复发作性下尿路感染和复杂性下尿路感染患者的大肠埃希菌分离比率分别为53．1％、50．0％和40．5％；产ESBLs大肠埃希菌比率分别为49．0％、57．1％和60．0％；粪肠球菌比率分别为8．3％、4．8和13．5％。药敏结果显示急性非复杂性膀胱炎、反复发作的下尿路感染和复杂性下尿路感染患者的尿路病原菌对左氧氟沙星的敏感率分别为53．1％、47．6％和32．4％，对头孢地尼的敏感率分别为55．2％、38．1％和43．2％，对呋喃妥因的敏感率分别为87．5％、81．0％和75．7％，对磷霉素的敏感率分别为93．8％、85．7％和91．9％。结论目前国内尿路感染病原菌呈现复杂化特点，各种类型下尿路感染患者的产ESBLs大肠埃希菌检出率均较高，粪肠球菌比率升高，尤以复杂性下尿路感染为明显。不同类型下尿路感染的常见致病菌对氟喹诺酮类药物、头孢菌素耐药率高，磷霉素氨丁三醇和呋喃妥因对尿标本分离的常见致病菌具有 展开更多
关键词 尿路感染 体外活性分析 药物敏感性 磷霉素氨丁三醇
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预后营养指数在老年胃癌患者治疗与预后中的意义 被引量：33
2
作者 宋国栋 王力 +3 位作者 沈洪 李盟 翟儒钧 牛远杰 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期293-296,共4页
目的探讨预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）与老年胃癌患者临床病理特征、手术风险及预后的关系。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月间天津医科大学第二医院收治的165例行根治手术治疗的老年（65岁及以上）胃癌患... 目的探讨预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）与老年胃癌患者临床病理特征、手术风险及预后的关系。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月间天津医科大学第二医院收治的165例行根治手术治疗的老年（65岁及以上）胃癌患者的临床病理资料，计算PNI值。采用ROC曲线计算Youden指数，并得出PNI最佳cut—off值，根据最佳cut—off值将本组患者分为低PNI组与高PNI组，分析两组患者之间的临床病理特征、术后并发症及预后。结果165例胃癌患者的术前PNI平均值为46．1±5．3。当PNI值为46．4时，Youden指数最大，敏感度为78％，特异度为59％。两组在浸润深度（Х^2=6．732，P=0．009）、N分期（Х^2=13．191，P=0．004）及TNM分期（Х^2=12．137．P：0．000）上的差异具有统计学意义。两组术后并发症分别为19例和12例，差异无统计学意义（P〉0．05），在术后平均住院时间上的差异具有统计学意义（t=4．595，P=0．000）。单因素生存分析显示：PNI（P=0．000）、浸润深度（P=0．002）、N分期（P=0．000）、TNM分期（P=0．000）以及阳性软组织结节（P=0．031）与胃癌患者生存密切相关。多因素分析显示：PNI（P=0．016）和N分期（P=0．018）是胃癌患者术后的独立预后因素。结论PNI可以用来协助评估老年胃癌患者的营养状况及预后。 展开更多
关键词 胃肿瘤 营养评价 预后
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钬激光与双极等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的多中心前瞻性随机对照研究 被引量：28
3
作者 姜帅 黄中力 +11 位作者 牛远杰 郭剑明 林宗明 孙立安 王坤杰 刘春雨 徐志兵 徐磊 陈伟 魏强 孙光 王国民 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期493-497,共5页
目的比较两种不同方法的经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效和安全性。 方法2010年4月至2014年12月收治的120例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者，男111例，女9例。年龄36～75岁。术前均行膀胱镜检查... 目的比较两种不同方法的经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效和安全性。 方法2010年4月至2014年12月收治的120例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者，男111例，女9例。年龄36～75岁。术前均行膀胱镜检查，肿瘤直径均〈3 cm。采用计算机抽样生成两组随机号，将患者分为经尿道钬激光切除（holmium laser transurethral resection，HOLTUR）组和经尿道双极等离子电切（bipolar transurethral resection in saline，TURis）组，每组各60例。HOLTUR组男56例，女4例；肿瘤单发45例，多发15例；肿瘤位于左右侧壁40例（66.7%），顶壁5例（8.3%），后壁8例（13.3%），三角区4例（6.7%），颈部3例（5.0%）。TURis组男55例，女5例；肿瘤单发42例，多发18例；肿瘤位于左右侧壁38例（63.3%），顶壁3例（5.0%），后壁10例（16.7%），三角区4例（6.7%），颈部5例（8.3%）。两组资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。HOLTUR组采用F21膀胱镜，进镜后观察肿瘤大小和位置，调节钬激光功率约为16 Hz/1 J。钬激光距肿瘤边缘1 cm处楔形切除膀胱肿瘤及其基底部膀胱壁组织直至深肌层。创面用钬激光确切止血后结束手术，较小肿瘤行活检后采用钬激光烧灼创面。TURis组采用F26双极等离子电切镜，进镜后观察肿瘤大小和位置，自肿瘤表面起分块切除肿瘤组织直至深肌层。创面用TURis确切止血后结束手术。比较两组的手术时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率、导尿管保留时间、术后住院时间及术后3个月复发率等。 结果两组手术均顺利完成，无中转开放术式。HOLTUR组和TURis组的手术时间分别为（22.6±2.4）min和（33.3±13.8）min；闭孔神经反射发生例数分别为0和26例（43.3%）；膀胱穿孔发生例数分别为0和6例（10.0%），两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后病理 展开更多
关键词 膀胱尿路上皮癌 钬激光 双极等离子电切 随机对照研究 多中心
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后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤的初步经验 被引量：21
4
作者 蔡启亮 王淮 +7 位作者 董茜 李刚 马宝杰 王勇 朱识淼 温思盟 权昌益 牛远杰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期84-87,共4页
目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤的安全性和疗效.方法 回顾性分析2013年12月至2016年8月我们收治的26例采用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤患者的临床资料.男23例,女3例,年龄29～ 73岁,平均51.2... 目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤的安全性和疗效.方法 回顾性分析2013年12月至2016年8月我们收治的26例采用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤患者的临床资料.男23例,女3例,年龄29～ 73岁,平均51.2岁.肿瘤位于右肾19例,左肾7例.其中,先天性孤立肾1例,左肾癌根治术后右侧孤立肾肾癌1例,伴肾功能不全3例.术前血肌酐56.4～127 μmol/L,平均79.1 μmol/L.肿瘤最大径1.5 ～4.3 cm,平均2.9 cm.术前通过CT血管造影和三维立体成像分为亚型,其中肾蒂前型13例、肾蒂后型5例和肾窦中央型8例.并根据肾蒂前型、肾蒂后型和肾窦中央型分型不同,采取不同的手术路径和肾实质缝合方法.结果 本组26例手术均完整切除内生性肾肿瘤.手术时间55 ～310 min,中位值130 min.肾动脉阻断时间13 ～ 39 rain,中位值28 min.术中出血量20 ～370 ml,平均52.4 ml.肾周引流管拔除时间3 ～12 d,中位值5d.术后住院时间3～26 d,中位值9d.所有患者均获得随访,未提示患肾肿瘤复发.术后3个月血肌酐55.8～129 μmol/L,平均81.4 μmol/L,较术前无显著改变.结论 后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤在技术上安全可行. 展开更多
关键词 肾肿瘤 保留肾单位手术 腹腔镜手术
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TGFβ_1,bFGF对前列腺基质细胞增殖和分化的影响 被引量：15
5
作者 牛远杰 张琚 +3 位作者 马腾骧 董克权 姚庆祥 孙光 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第12期749-752,共4页
目的　探讨前列腺基质增生的机制。　方法　系用ＭＴＴ和ＴＵＮＥＬ法检测体外原代无血清培养的前列腺基质细胞的增殖，用免疫组化、ＲＴＰＣＲ 方法检测平滑肌细胞特异性标记蛋白的表达。　结果　ＴＧＦβ有多重效应：浓度为０－０１... 目的　探讨前列腺基质增生的机制。　方法　系用ＭＴＴ和ＴＵＮＥＬ法检测体外原代无血清培养的前列腺基质细胞的增殖，用免疫组化、ＲＴＰＣＲ 方法检测平滑肌细胞特异性标记蛋白的表达。　结果　ＴＧＦβ有多重效应：浓度为０－０１ ～１０．００ｎｇ／ｍｌ 的ＴＧＦβ可抑制指数增生期前列腺基质细胞增殖；浓度低于０－１ｎｇ／ｍｌ 的ＴＧＦβ刺激平顶期前列腺基质细胞增殖；浓度高于１ｎｇ／ｍｌ 的ＴＧＦβ促增殖平顶期的成纤维细胞向平滑肌细胞分化。ｂＦＧＦ对于指数增生期和平顶期细胞均有刺激增殖的作用，并抑制增殖平顶期的成纤维细胞向平滑肌细胞分化。　结论　ＴＧＦβ１／ｂＦＧＦ比例的改变有调节前列腺基质细胞的稳态平衡的作用。 展开更多
关键词 前列腺增生症 基质细胞 GFβ1 BFGF
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良性前列腺增生症的间质－上皮相互作用机制 被引量：14
6
作者 牛远杰 董克权 马腾骧 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第6期379-382,共4页
良性前列腺增生症的间质－上皮相互作用机制牛远杰，董克权，马腾骧近年来，良性前列腺增生症（ＢＰＨ）的病因学研究的焦点集中于前列腺间质－上皮相互作用机制。１９７０年Ｆｒａｎｋｓ等在体外培养时将上皮细胞和间质分离后，上皮细... 良性前列腺增生症的间质－上皮相互作用机制牛远杰，董克权，马腾骧近年来，良性前列腺增生症（ＢＰＨ）的病因学研究的焦点集中于前列腺间质－上皮相互作用机制。１９７０年Ｆｒａｎｋｓ等在体外培养时将上皮细胞和间质分离后，上皮细胞失去了生长能力，这个发现引起研究... 展开更多
关键词 前列腺增生 间质 上皮 性激素
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小肾癌的病理特点及其临床意义 被引量：14
7
作者 李刚 宋华林 +4 位作者 王超 张淑敏 杨宇明 畅继武 牛远杰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期325-328,共4页
目的 分析小肾癌（直径≤4 cm）的临床及组织学特点,为保留肾单位手术的安全性、有效性及预后判断提供理论依据.方法 回顾性分析2000年5月至2014年10月收治的490例小肾癌患者的病理资料,记录肿瘤大小、病理类型、Fuhrman分级、病理分期... 目的 分析小肾癌（直径≤4 cm）的临床及组织学特点,为保留肾单位手术的安全性、有效性及预后判断提供理论依据.方法 回顾性分析2000年5月至2014年10月收治的490例小肾癌患者的病理资料,记录肿瘤大小、病理类型、Fuhrman分级、病理分期、肿瘤多灶性、静脉瘤栓、肿瘤假包膜、出血坏死、远处转移等情况.结果 本组490例肿瘤直径0.6～4.0 cm,平均（3.2±0.6） cm.病理类型：透明细胞癌422例（86.1％）,嫌色细胞癌32例（6.5％）,乳头状癌23（4.7％）,混合细胞及其他少见型13例（2.7％）.422例透明细胞癌中Fuhrman分级：Ⅰ级27例,Ⅰ～Ⅱ级157例,Ⅱ级210例,Ⅱ～Ⅲ级21例,Ⅲ级7例,Ⅳ级0例.多灶性肿瘤18例（3.7％）,伴肾静脉瘤栓6例（1.2％）.326例（66.5％）肿瘤有完整的假包膜,厚度为0.2～1.0 mm.肿瘤浸润而未穿透假包膜82例（16.7％）,穿透假包膜11例（2.2％）,侵犯包膜外脂肪9例（1.8％）.伴出血坏死240例（48.9％）,同时性肺转移3例（0.6％）.Logistic回归分析结果显示肿瘤浸润和穿透假包膜与Fuhrman分级的Ⅱ～Ⅲ级、Ⅲ级以及肿瘤直径相关（P=0.04）,肿瘤大小与组织学分级和肾包膜侵犯相关（P=0.02）,而与肾静脉瘤栓和多灶性不相关（P=0.35）.结论 绝大部分小肾癌为高分化、低恶性,但极少数可侵犯肾周脂肪甚至早期出现远处转移,具有明显的异质性.大部分小肾癌具有明显的假包膜,直径＞3.0 cm且Fuhrman高分级的肿瘤更容易侵犯假包膜甚至肾周脂肪,保留肾单位手术应同时切除肿瘤表面的脂肪组织. 展开更多
关键词 肾细胞癌 病理学 肿瘤转移 多灶性 保留肾单位手术
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中国膀胱癌规范诊疗质量控制指标(2022版) 被引量：13
8
作者 国家癌症中心 国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会 +19 位作者 邢念增 徐涛 李学松 黄健 牛远杰 王剑松 瓦斯里江·瓦哈甫 陈立军 陈明 陈雁 陈志文 胡海龙 卢宁宁 秦卫军 盛锡楠 张勇 周全 杨文静 杨谨成 林伟龙 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1003-1010,共8页
2020年全球癌症统计报告显示,膀胱癌作为全球第10大常见肿瘤,每年约有新发病例57.3万,死亡病例21.3万。膀胱癌发病率位居我国全部恶性肿瘤的第13位,但发病例数居全球恶性肿瘤发病的第2位,是严重危害我国人民生理心理健康的恶性肿瘤。目... 2020年全球癌症统计报告显示,膀胱癌作为全球第10大常见肿瘤,每年约有新发病例57.3万,死亡病例21.3万。膀胱癌发病率位居我国全部恶性肿瘤的第13位,但发病例数居全球恶性肿瘤发病的第2位,是严重危害我国人民生理心理健康的恶性肿瘤。目前,我国膀胱癌患者5年生存率与欧美国家相近(69%~77%),其中部分地区患者的5年生存率已达到76%,但国内不同地区间、不同级别医疗中心在膀胱癌诊治水平上仍存在较大差异。对膀胱癌进行规范化诊断和治疗将是提高我国膀胱癌患者生存率、改善生活质量的重要保证。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动膀胱癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会,依据《膀胱癌诊疗指南(2022年版)》、《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019版及其他国内外权威指南,结合循证医学、专家共识及我国国情,在符合科学性、规范性、普适性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国膀胱癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 规范诊疗 质控指标
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263例前列腺癌患者诊断治疗现状 被引量：11
9
作者 杨全成 徐勇 +2 位作者 李凯 张晓光 牛远杰 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期339-341,345,共4页
目的:探讨263例前列腺癌患者就诊情况及诊断治疗现状。方法:将我院近22年来263例前列腺癌患者的临床资料按年份1983～1992年,1993～1998年和1999～2004年分为3组,从就诊情况、诊断和治疗方面进行分析。结果:1999年～2004年6年间共收治18... 目的:探讨263例前列腺癌患者就诊情况及诊断治疗现状。方法:将我院近22年来263例前列腺癌患者的临床资料按年份1983～1992年,1993～1998年和1999～2004年分为3组,从就诊情况、诊断和治疗方面进行分析。结果:1999年～2004年6年间共收治180例,总例数是1983年～1992年的3.67倍,是1993年～1999年的5.29倍。近年来老龄化更加明显(!2=5.957,P=0.015)。前列腺特异抗原检测应用前后,患者的临床分期(!2=1.146,P=0.564)和肿瘤分级构成比(!2=6.696,P=0.153)无统计学差异。直肠指诊(DRE)、前列腺特异性抗原(PSA)和经直肠前列腺B超(TRUS)在前列腺癌的诊断中已占主导地位。根治性手术逐渐增多,采用内分泌治疗的患者仍占多数。结论:前列腺癌临床发病率有增高趋势,临床应用PSA检测后,患者年龄、临床分期和肿瘤分级没有明显下降。内分泌治疗仍占重要地位。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 癌 前列腺特异抗原 诊断
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左氧氟沙星在经直肠前列腺穿刺围手术期应用的多中心、随机、对照、开放临床研究 被引量：13
10
作者 乔庐东 陈山 +8 位作者 王晓峰 李清 杨为民 牛远杰 孔垂泽 王毅 唐伟 高小峰 史本康 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期836-840,共5页
目的比较经直肠前列腺穿刺患者围手术期口服左氧氟沙星与传统给药方案下感染性并发症的区别，选择一个安全有效、方便合理、具有最佳药物成本-效果比的预防感染用药方案。方法本研究为多中心、随机、对照、开放临床研究。2011年10月至2... 目的比较经直肠前列腺穿刺患者围手术期口服左氧氟沙星与传统给药方案下感染性并发症的区别，选择一个安全有效、方便合理、具有最佳药物成本-效果比的预防感染用药方案。方法本研究为多中心、随机、对照、开放临床研究。2011年10月至2012年12月，就诊于8家医院泌尿外科有前列腺穿刺指征的患者296例，采用随机号码表法分为：试验组150例，应用左氧氟沙星片500mg／片，于穿刺前1～6h及穿刺后第l、2天早饭后30min分别口服1片；对照组146例，于穿刺当天及穿刺后第1、2天静脉滴注研究单位常用的抗菌药物。试验组和对照组患者的平均年龄分别为（67．6±8．6）岁和（68．7±8．8）岁，平均病程为（0．6±2．3）个月和（0．4±1．2）个月，PSA水平分别为（105．8±638．1）μg／L和（174．6±861．4）μg／L，直肠指检阳性率分别为45．3％（68／150）和51．4％（75／146），差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有患者均采用超声引导下经直肠前列腺穿刺，比较两组的感染性并发症发生情况、药物不良反应发生率和药物的成本-效果比。结果试验组和对照组的总体感染性并发症发生率分别为6．0％（9／150）和6．2％（9／146），其中无症状菌尿发生率分别为4．7％（7／150）和3．4％（5／146），有症状尿路感染发生率分别为0和0．7％（1／146），发热发生率分别为0和0．7％（1／146），菌血症发生率分别为1．3％（2／150）和0，尿脓毒血症发生率分别为0和1．4％（2／146），差异均无统计意义（P〉0．05）。试验组和对照组的平均费用分别为（43．0±3．8）元和（403．7±277．6）元，差异有统计意义（P〈0．05），两组的成本一效果比分别是45．8和430．4。结论口服左氧氟沙星500mg，1次／d，连续3d方案作为超声引导下经直肠前列腺穿刺围手术期的预防感染用药是一种 展开更多
关键词 左氧氟沙星 经直肠前列腺穿刺 感染 预防
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去势抵抗性前列腺癌药物治疗的研究进展 被引量：12
11
作者 马宝杰 李刚 牛远杰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期554-556,共3页
近年来，我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势，与欧美国家显著不同的是约40％患者初诊时已为晚期。目前晚期前列腺癌的标准治疗是雄激素剥夺治疗（ androgen depriva-tion therapy，ADT），多数患者初期采用ADT治疗有效，但内分泌治疗后... 近年来，我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势，与欧美国家显著不同的是约40％患者初诊时已为晚期。目前晚期前列腺癌的标准治疗是雄激素剥夺治疗（ androgen depriva-tion therapy，ADT），多数患者初期采用ADT治疗有效，但内分泌治疗后几乎所有患者均转化为去势抵抗性前列腺癌（castration resistant prostate cancer ，CRPC），这是前列腺癌死亡的直接原因［1］。 CRPC的治疗是目前研究的热点和难点，本文就近年来CRPC药物治疗的研究进展综述如下。 展开更多
关键词 晚期前列腺癌 药物治疗 抵抗性 去势 PROSTATE 雄激素剥夺治疗 内分泌治疗 癌发病率
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良性前列腺增生症的病因及发病机制 被引量：11
12
作者 牛远杰 马腾骧 《新医学》 2000年第9期521-522,共2页
关键词 良性前列腺增生症 病因 发病机制
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非特异性肾周围炎及肾周围脓肿诊治分析(附20例报告) 被引量：10
13
作者 温思萌 权昌益 +4 位作者 陈靖 罗子靖 郝海峰 刘志虎 牛远杰 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第7期512-515,共4页
目的:报道我院近五年来收治的20例肾周围炎及肾周围脓肿病例,并对其诊断和治疗作出分析。方法:回顾性分析了自2005年1月～2010年8月期间住院的20例肾周围炎及肾周围脓肿患者的病例资料。收集分析的资料包括:临床症状及体征、合并症、影... 目的:报道我院近五年来收治的20例肾周围炎及肾周围脓肿病例,并对其诊断和治疗作出分析。方法:回顾性分析了自2005年1月～2010年8月期间住院的20例肾周围炎及肾周围脓肿患者的病例资料。收集分析的资料包括:临床症状及体征、合并症、影像学检查、实验室检查、细菌培养、治疗及预后。结果:20例病例中.肾周围炎5例,肾周围脓肿15例。最主要的临床表现是腰腹部疼痛、发热、腰腹部肿块,分别为16例(80%)、12例(60%)、5例(25%)。另外少见临床表现有血尿3例(15%)、尿频尿急尿痛2例(10%)、恶心呕吐腹胀1例(5%)。合并症可见糖尿病、泌尿系结石、慢性肾盂肾炎、输尿管移行细胞癌、腹膜后纤维化及肾盂输尿管连接部狭窄.分别为5例(25%)、5例(25%)、7例(35%)、1例(5%)、1例(5%)、1例(5%)。有7例患者做血、尿、脓培养.其中5例阳性(71.4%),致病菌主要为:大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、变形杆菌,混合感染为2例(28.6%)。在所有患者中,单纯抗生素治疗者5例(25%).B超引导下穿刺引流者6例(30‰)(4例复发需再次手术.其中3例行切开引流.1例肾切除),开放切开引流者5例(25%),行肾切除者4例(20%)。19例患者痊愈出院.1例患者形成窦道.迁延不逾,无死亡病例。结论:随着B超、CT等影像学技术的进步和普及,肾周围炎及肾周围脓肿的诊断和治疗已有较大的改善,尽早行彻底引流及有力的抗生素治疗是疾病痊愈的关键。 展开更多
关键词 肾周围炎 肾周围脓肿 诊断 治疗
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原发性膀胱小细胞癌诊治体会 被引量：10
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作者 李刚 郭宗华 +5 位作者 权昌益 陈靖 张翠莲 张淑敏 王娟 牛远杰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期459-462,共4页
目的探讨膀胱小细胞癌的临床及病理特点。方法回顾性分析9例膀胱小细胞癌的基本资料。男6例，女3例。年龄45～79岁，平均62岁。临床表现为肉眼血尿7例，排尿困难及下腹部疼痛2例。肿瘤直径0．5～7．0cm，平均2．0cm；多发2例，单发5例... 目的探讨膀胱小细胞癌的临床及病理特点。方法回顾性分析9例膀胱小细胞癌的基本资料。男6例，女3例。年龄45～79岁，平均62岁。临床表现为肉眼血尿7例，排尿困难及下腹部疼痛2例。肿瘤直径0．5～7．0cm，平均2．0cm；多发2例，单发5例，全膀胱弥漫性生长2例。7例行尿脱落细胞学检查，阳性4例。9例均行手术治疗，其中4例术前诊断为浅表性者行TURBt，术后均定期行吡柔比星膀胱灌注，1例化疗3个周期；膀胱部分切除2例，均定期行吡柔比星膀胱灌注，1例化疗2个周期；根治性膀胱全切3例，静脉化疗2例。结果术后病理检查：肿瘤细胞体积小，呈圆形，胞质稀少，核浓染，缺乏巢状结构。免疫组化染色：嗜铬素A（＋）、神经元特异性烯醇化酶（＋）。诊断为小细胞癌，其中1例含移行细胞癌成分，1例合并前列腺癌。1例术前检查显示高血钙（3．15mmol／L）和低血磷（0．61mmol／L），术后1个月血钙及血磷恢复正常。保留膀胱者随访4例，3例分别于术后4、9、25个月死于转移，1例术后化疗者随访24个月未见复发及转移。膀胱全切3例中2例分别于术后2、28个月死亡，1例术后随访32个月未见肿瘤复发及转移。结论膀胱小细胞癌恶性程度高，预后差，根治性膀胱全切加全身化疗是主要的治疗方法，保留膀胱的手术应配合全身化疗。决定预后的是肿瘤的临床分期及治疗方法。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 小细胞癌 病理 治疗
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YAP蛋白与肿瘤 被引量：9
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作者 蒋宁 顾恺 牛远杰 《基础医学与临床》 CSCD 北大核心 2014年第2期262-265,共4页
Hippo-YAP信号通路是新发现的生长控制信号通路,能够限制调结细胞的生长增殖,细胞凋亡,信号通路异常有利于肿瘤的发生。YAP蛋白还参与调控AKT-mTORC、WNT和MAPK等信号通路,进而影响肿瘤细胞的生长和侵润转移。YAP蛋白在多种类型的人类... Hippo-YAP信号通路是新发现的生长控制信号通路,能够限制调结细胞的生长增殖,细胞凋亡,信号通路异常有利于肿瘤的发生。YAP蛋白还参与调控AKT-mTORC、WNT和MAPK等信号通路,进而影响肿瘤细胞的生长和侵润转移。YAP蛋白在多种类型的人类肿瘤中表达异常增加,或许成为肿瘤新的治疗靶点。 展开更多
关键词 YAP蛋白 信号通路 肿瘤
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腹腔镜下Madigan前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的疗效观察 被引量：9
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作者 权昌益 陈靖 +3 位作者 李博 常文亮 王江 牛远杰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期685-687,共3页
目的探讨腹腔镜下Madigan前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的可行性及临床价值。方法2008年11月至2010年1月收治大体积（〉90g）BPH患者24例。年龄62—72岁，平均65岁。经估算的前列腺重量（132．3±21．9）g；残余尿量... 目的探讨腹腔镜下Madigan前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的可行性及临床价值。方法2008年11月至2010年1月收治大体积（〉90g）BPH患者24例。年龄62—72岁，平均65岁。经估算的前列腺重量（132．3±21．9）g；残余尿量（143．2±23．2）ml；IPSS（28．6±3．8）分，QOL（5．5±2．4）分，MFR（5．44-2．3）ml／s。24例均行腹腔镜下Madigan前列腺剜除术。统计学比较患者术前和术后3个月的IPSS、QOL及MFR差异，分析评价手术疗效。结果24例手术均成功。术中出血量（112．5±47．8）ml，切除前列腺重量（104．7±23．3）g，膀胱冲洗时间（1．34-0＋9）d，留置引流管时间（2．3±0．5）d，留置尿管时间（3．1±0．4）d，术后住院时间（3．5±0．8）d。术后3个月患者IPSS（4．5±1．8），QOL（19．9±3．1），MFR（18．5±2．9）ml／s，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下Madigan前列腺剜除术是治疗大体积BPH安全有效的方法。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 腹腔镜外科手术
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原发性精囊癌2例诊治分析 被引量：9
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作者 李晨曦 邹雲 +5 位作者 韩兴宝 王一 郭战军 刘雨 牛远杰 孙光 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第2期99-102,共4页
目的探讨原发性精囊腺癌的临床表现、影像学特点及诊治方法。方法分析收治的原发性精囊腺癌患者2例,其中1例合并巨大多分隔精囊囊肿,并结合文献进行复习。结果 1例术前行前列腺穿刺活检阴性,行前列腺电切术后病理证实为偶发癌,2个月后... 目的探讨原发性精囊腺癌的临床表现、影像学特点及诊治方法。方法分析收治的原发性精囊腺癌患者2例,其中1例合并巨大多分隔精囊囊肿,并结合文献进行复习。结果 1例术前行前列腺穿刺活检阴性,行前列腺电切术后病理证实为偶发癌,2个月后二期行开放前列腺癌根治术后确诊为精囊癌;另一例术前经CT及经直肠超声可见盆腔巨大囊性多分隔肿物,未见正常前列腺及精囊结构,代之以多房囊肿,行腹腔镜下盆腔囊肿切除术,术中冰冻病理诊断为精囊癌,转行开放性前列腺根治术。两例术后恢复良好,分别随访10年及7个月,未见复发转移。结论原发性精囊腺癌临床罕见,术前诊断较困难,影像学表现大致可分为3类,手术为主要治疗方式,切除范围应足够广泛。 展开更多
关键词 精囊 肿瘤 影像学检查 诊断 治疗 原发性精囊癌
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前列腺肉瘤19例报告并文献复习 被引量：9
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作者 陈靖 权昌益 +3 位作者 李博 常文亮 王江 牛远杰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期58-62,共5页
目的探讨前列腺肉瘤的临床特点和诊治方法。方法1995年10月至2010年9月我院19例前列腺肉瘤患者，年龄16—48岁，平均36岁。均因排尿困难入院，其中6例伴膀胱刺激征，3例伴肉眼血尿，3例伴尿中排出血块，3例伴排便困难，2例伴尿路感染，... 目的探讨前列腺肉瘤的临床特点和诊治方法。方法1995年10月至2010年9月我院19例前列腺肉瘤患者，年龄16—48岁，平均36岁。均因排尿困难入院，其中6例伴膀胱刺激征，3例伴肉眼血尿，3例伴尿中排出血块，3例伴排便困难，2例伴尿路感染，1例伴腰痛。直肠指检16例前列腺体积明显增大，其中6例向直肠内突出明显；余3例触及质硬结节且有触痛。B超检查均提示有前列腺肿物，内部组织回声不均匀。12例盆腔MRI检查提示前列腺不规则软组织密度影，边缘不清，前列腺内部呈高低混杂信号，肿物向外突出。其中7例前列腺明显增大与膀胱分界不清，6例与直肠分界不清，1例提示为囊实性改变。10例盆腔CT检查提示前列腺不规则肿物，其中5例肿物侵犯双侧精囊，2例肿物侵犯单侧精囊，3例伴淋巴结肿大。2例胸部X线片提示肺内有广泛转移。结果6例行全膀胱前列腺切除术，8例行前列腺根治性切除术，1例行双输尿管皮肤造瘘和直肠造瘘术，1例行膀胱造瘘术，1例行前列腺穿刺活检后化疗，2例仅行前列腺穿刺活检。病理诊断：平滑肌肉瘤6例，横纹肌肉瘤6例，恶性间叶瘤2例，叶状囊肉瘤1例，粒细胞肉瘤1例，分叶状肉瘤1例，恶性纤维组织肉瘤1例，低分化肌源性肉瘤1例。免疫组化检查19例波形蛋白均阳性表达，平滑肌肌动蛋白和肌红蛋白分别在平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤中阳性表达，而结蛋白在上述两种肉瘤中有不同程度的表达。CD117和S-100仅分别在1例含未分化成分和1例含脂肪肉瘤的恶性间叶瘤中弱阳性表达，粒细胞肉瘤中抗过氧化物酶阳性表达，分叶状肉瘤中p63阳性表达，恶性纤维组织细胞瘤中CD34阳性表达。14例术后给予化疗，其中6例联合放疗。19例均获随访，随访时间4—30个月，平均13个月。4例患者未复发，术后存活24～30个月，余15例均在确� 展开更多
关键词 前列腺肉瘤 病理诊断 手术治疗
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循环肿瘤细胞检测在前列腺癌诊治中的价值 被引量：9
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作者 李刚 宋华林 牛远杰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期715-717,共3页
前列腺癌是欧美国家发病率最高的男性恶性肿瘤之一，其病死率仅次于肺癌，居第2位。近年来，我国随着人口老龄化和饮食结构等因素的变化，前列腺癌的发病率和病死率呈逐年上升的趋势。检测外周血液中循环肿瘤细胞（ circulating tumor c... 前列腺癌是欧美国家发病率最高的男性恶性肿瘤之一，其病死率仅次于肺癌，居第2位。近年来，我国随着人口老龄化和饮食结构等因素的变化，前列腺癌的发病率和病死率呈逐年上升的趋势。检测外周血液中循环肿瘤细胞（ circulating tumor cells，CTCs）是一种具有巨大发展潜力的无创诊断和实时疗效监测手段，对于前列腺癌患者早期转移和复发的筛查、诊断有重要意义。 CTCs是指自发或因诊疗操作由实体瘤或转移灶释放进入外周血循环的肿瘤细胞，由于CTCs具有与肿瘤原发灶相似的基因型和表型，通过观察CTCs的数量变化及其分子特性，分析CTCs的分子表观遗传学特征，进行基因检测有助于判断病情以及决定肿瘤治疗方案，对于前列腺癌个体化治疗具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 前列腺癌患者 循环肿瘤细胞 细胞检测 恶性肿瘤 价值 诊治 肿瘤治疗方案 无创诊断
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雄激素和转化生长因子β_1协同调节前列腺基质细胞增殖和分化 被引量：5
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作者 牛远杰 马腾骧 +4 位作者 徐勇 张琚 韩瑞发 姚庆祥 孙光 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期49-51,共3页
目的　探讨双氢睾酮 (DHT)和转化生长因子 β1(TGF β1)对体外培养的前列腺基质细胞增殖和分化的影响及前列腺基质增生的机制。　方法　体外培养人前列腺基质细胞 ,加入DHT和TGF β1,采用MTT法检测细胞增殖 ,免疫组化、RT PCR方法检测... 目的　探讨双氢睾酮 (DHT)和转化生长因子 β1(TGF β1)对体外培养的前列腺基质细胞增殖和分化的影响及前列腺基质增生的机制。　方法　体外培养人前列腺基质细胞 ,加入DHT和TGF β1,采用MTT法检测细胞增殖 ,免疫组化、RT PCR方法检测平滑肌细胞特异性标记蛋白的表达。　结果　对平顶期的前列腺基质细胞 ,单独应用DHT或TGF β1无显著刺激增殖作用 (P >0 .0 5 ) ;DHT和TGF β1联合应用时 ,可显著刺激基质细胞增殖 (P <0 .0 1)。TGF β1可使前列腺基质细胞中平滑肌细胞特异性标记蛋白的表达增加 (P <0 .0 5 ) ,与DHT联合应用时这种作用更强。　结论　DHT和TGF β1具有协同促进前列腺基质细胞增殖和分化的作用。TGF 展开更多
关键词 雄激素 转化生长因子β1 前列腺基质细胞 细胞增殖 细胞分化 双氢睾酮 前列腺增生
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