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可切除或交界可切除胰腺癌新辅助治疗与优先手术疗效及安全性Meta分析 被引量:2
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作者 河源 郭艳 +2 位作者 张明 李军 孟兴凯 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期327-335,共9页
背景与目的:随着多学科治疗模式的发展及精准医学的兴起,新辅助治疗(NAT)可以改善非转移性胰腺癌的根治性切除率已基本达成共识,然而,由于缺乏结论性的随机对照试验,其在可切除及交界可切除患者中的作用仍有争议。因此,本研究通过Meta... 背景与目的:随着多学科治疗模式的发展及精准医学的兴起,新辅助治疗(NAT)可以改善非转移性胰腺癌的根治性切除率已基本达成共识,然而,由于缺乏结论性的随机对照试验,其在可切除及交界可切除患者中的作用仍有争议。因此,本研究通过Meta分析的方法比较可切除或交界可切除胰腺癌NAT后手术与优先手术两种治疗模式的有效性及安全性,为临床提供循证参考。方法:检索多个国内外数据库,搜集关于可切除或交界可切除胰腺癌NAT与优先手术的临床随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年11月29日。应用Cochrane系统评价方法评价纳入研究,对同质研究采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终共纳入7个RCT研究,共计938例患者。其中NAT组466例,优先手术组472例。Meta分析结果显示,与优先手术组比较,NAT组R0切除率增加(RR=1.65,95%CI=1.35~2.02,P<0.00001),阳性淋巴结发生率降低(RR=0.67,95%CI=0.52~0.85,P=0.001),手术切除率降低(RR=0.91,95%CI=0.84~0.98,P=0.02),而中位生存时间(MD=4.95,95%CI=-3.26~13.15,P>0.05),手术并发症发生率差异无统计学意义(RR=1.19,95%CI=0.97~1.46,P>0.05)。结论:对于可切除或交界可切除胰腺癌,NAT可增加R0切除率,降低阳性淋巴结发生率,降低手术切除率。关于NAT是否能提高可切除或交界可切除胰腺癌患者的总生存率,仍需要更多高质量的多中心随机对照试验予以验证。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤辅助疗法 外科手术 META分析
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溃疡性结肠炎相关结直肠癌的外科治疗进展 被引量:1
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作者 河源 刘刚 《医学新知》 CAS 2023年第6期484-490,共7页
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病。UC相关结直肠癌(ulcerative colitis associated colorectal cancer,UC-CRC)是UC患者最严重的并发症之一,是导致UC患者死亡的重要原因。由于UC-CR... 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病。UC相关结直肠癌(ulcerative colitis associated colorectal cancer,UC-CRC)是UC患者最严重的并发症之一,是导致UC患者死亡的重要原因。由于UC-CRC具有独特的临床特点,其手术适应证、手术时机以及手术方式的选择以及围手术期处理等方面均有别于散发性结直肠癌。本文就UC-CRC外科治疗现状以及围手术期管理等方面进行综述,旨在为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎相关结直肠癌 外科治疗
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基于胰腺系膜解剖探讨胰十二指肠切除术手术入路的选择 被引量:4
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作者 河源 孟兴凯 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2022年第11期696-699,F0003,共5页
随着国内外膜解剖理念的兴起,加之精准外科手术技术的快速发展,胰腺系膜的概念逐渐从解剖学及外科手术学层面被相继提出。由于胰腺器官和系膜位置较深,周围毗邻器官多,周围血管结构复杂,国内外对于胰腺系膜存在与否尚存在争议。基于膜... 随着国内外膜解剖理念的兴起,加之精准外科手术技术的快速发展,胰腺系膜的概念逐渐从解剖学及外科手术学层面被相继提出。由于胰腺器官和系膜位置较深,周围毗邻器官多,周围血管结构复杂,国内外对于胰腺系膜存在与否尚存在争议。基于膜解剖理念下所产生的胰腺全系膜切除在胰腺外科逐渐被推广与应用,对于胰十二指肠切除术来说,如何通过不同手术入路方式完整切除胰腺系膜一直是争论的热点。本文中我们对胰腺系膜解剖学和胚胎学来源,及其用于指导胰十二指肠切除术手术入路的选择进行综述。 展开更多
关键词 胰腺系膜 胰腺癌 胰十二指肠切除术 手术入路
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胰十二指肠切除后消化道重建的动物模型选择 被引量:1
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作者 郭艳 张明 +1 位作者 河源 孟兴凯 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2023年第1期101-104,共4页
胰十二指肠切除术(PD)是治疗恶性肿瘤如胰头癌、壶腹周围癌及某些良性交界性疾病的首选术式。由于其涉及多个器官及组织的切除,术后并发症发生率高达30%~60%,包括出血、吻合口漏、感染等,其中以吻合口漏为主要并发症。因此选择良好的动... 胰十二指肠切除术(PD)是治疗恶性肿瘤如胰头癌、壶腹周围癌及某些良性交界性疾病的首选术式。由于其涉及多个器官及组织的切除,术后并发症发生率高达30%~60%,包括出血、吻合口漏、感染等,其中以吻合口漏为主要并发症。因此选择良好的动物模型练习PD后消化道重建,对研究疾病并发症的发生率以及改善患者预后具有重要作用。为此笔者从不同层面对比了不同动物之间、动物与人类之间的相似性、解剖特点以及不同动物的经济性、可操作性、伦理原则等,欲探索最适合PD后消化道重建的动物模型,为降低术后并发症发生奠定实验基础。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 消化道重建 模型 动物
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胰十二指肠切除术后胰漏及围手术期管理研究进展
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作者 河源 孟兴凯 《内蒙古医学杂志》 2023年第7期829-833,836,共6页
胰漏是胰十二指肠切除术后较严重的并发症之一,可导致继发性腹腔内脓肿、腹腔出血和脓毒血症等并发症的发生,延长患者住院时间,降低术后生活质量,甚至危及生命。目前,即使在较大的胰腺中心,仍然有较高的胰漏及其相关并发症发生率。胰漏... 胰漏是胰十二指肠切除术后较严重的并发症之一,可导致继发性腹腔内脓肿、腹腔出血和脓毒血症等并发症的发生,延长患者住院时间,降低术后生活质量,甚至危及生命。目前,即使在较大的胰腺中心,仍然有较高的胰漏及其相关并发症发生率。胰漏的发生、发展与多种因素有关,寻找胰漏发生的危险因素,对可控因素进行优化改进,加强围手术期管理,对于降低术后胰漏发生率及病死率至关重要。本文结合临床经验及国内外相关研究进展对胰漏的危险因素及胰十二指肠切除术围手术期管理作一综述。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 术后并发症 胰漏 围手术期管理
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水溶性纤维素醚化衍生物预防术后腹膜粘连的临床应用体会
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作者 河源 孟兴凯 《首都食品与医药》 2023年第17期19-22,共4页
腹部和盆腔手术后,腹腔粘连是一种常见的并发症,其发生率很高.如果腹腔粘连发展到一定程度,可能会导致肠梗阻,这不仅会降低患者的生活质量,还可能危及患者的生命.以往的研究表明,使用局部屏障物是一种有效的方法,可以预防术后腹膜粘连... 腹部和盆腔手术后,腹腔粘连是一种常见的并发症,其发生率很高.如果腹腔粘连发展到一定程度,可能会导致肠梗阻,这不仅会降低患者的生活质量,还可能危及患者的生命.以往的研究表明,使用局部屏障物是一种有效的方法,可以预防术后腹膜粘连的发生.前期动物实验及临床研究的结果均表明,采用水溶性纤维素醚化衍生物制作的可吸收性材料具有防止术后粘连、促进组织修复及重构组织架构等功能.此文基于已有的文献报道,对水溶性纤维素醚化衍生物所制的可吸收性材料相关的临床研究进行综述,以期为临床提供参考资料,进一步规范可吸收性材料在临床的应用,提升其在临床的应用效果. 展开更多
关键词 术后并发症 腹腔粘连 组织工程
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Braun吻合术治疗胰十二指肠切除术后高热一例
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作者 郭艳 孟兴凯 +2 位作者 李军 河源 张明 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第6期374-376,共3页
胰腺手术解剖复杂、吻合难度高,机器人辅助技术凭借其可在狭小、复杂的空间内完成精细操作的优点在胰腺外科中的应用日趋广泛。尽管如此,胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)术后的并发症仍长期存在。诸如胃排空延迟、反流性胆... 胰腺手术解剖复杂、吻合难度高,机器人辅助技术凭借其可在狭小、复杂的空间内完成精细操作的优点在胰腺外科中的应用日趋广泛。尽管如此,胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)术后的并发症仍长期存在。诸如胃排空延迟、反流性胆管炎等,长期而反复地影响着患者的生存质量。 展开更多
关键词 Braun吻合术 胰十二指肠切除术 并发症 高热
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胰腺导管腺癌伴环状胰腺解剖变异一例报道 被引量:1
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作者 河源 张俊晶 +2 位作者 乔建梁 宋占宇 孟兴凯 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2021年第6期707-708,共2页
门静脉环状胰腺(portal annular pancreas,PAP)是一种罕见的先天性胰腺异常,一般无特殊的临床症状,其为门静脉和/或肠系膜静脉被胰腺组织包裹所引起的一种解剖变异,这种异常与特定疾病无关。其发生机制为胰腺实质和胰管系统在胚胎早期... 门静脉环状胰腺(portal annular pancreas,PAP)是一种罕见的先天性胰腺异常,一般无特殊的临床症状,其为门静脉和/或肠系膜静脉被胰腺组织包裹所引起的一种解剖变异,这种异常与特定疾病无关。其发生机制为胰腺实质和胰管系统在胚胎早期旋转融合异常所致[1]。由于复杂的胚胎学发育,胰腺具有广泛的解剖变异,常见的胰腺解剖变异有三种类型:环状胰腺、胰腺分裂和门静脉环状胰腺[2-4]。 展开更多
关键词 胰腺管 门静脉环状胰腺 胰管空肠吻合术 胰腺瘘 综合手术方式
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Journal of Clinical Oncology|新辅助放化疗方案可延长可切除和临界可切除胰腺癌患者的生存期 被引量:7
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作者 河源 孟兴凯 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期2312-2312,共1页
尽管国内外研究中心基于Ⅱ期临床试验和回顾性研究结果推荐对于可切除和临界可切除胰腺癌患者进行新辅助治疗,但新辅助放化疗在可切除和临界可切除癌症中的获益仍存在争议。PREOPANC试验是由荷兰胰腺癌组(DPCG)在荷兰开展的一项由研究... 尽管国内外研究中心基于Ⅱ期临床试验和回顾性研究结果推荐对于可切除和临界可切除胰腺癌患者进行新辅助治疗,但新辅助放化疗在可切除和临界可切除癌症中的获益仍存在争议。PREOPANC试验是由荷兰胰腺癌组(DPCG)在荷兰开展的一项由研究者发起的、全国性的、多中心的随机对照试验。在最初的研究结果中未能证明新辅助放化疗的生存益处,该研究报道了这项试验的长期随访结果。 展开更多
关键词 新辅助放化疗 胰腺癌患者 Ⅱ期临床试验 新辅助治疗 长期随访结果 回顾性研究 随机对照试验 生存期
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