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阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的中国慢性乙型病毒性肝炎患者52周的多中心临床研究 被引量：164
1
作者 曾民德 茅益民 +10 位作者 姚光弼 周霞秋 王豪 徐道振 姚集鲁 侯金林 王宇明 任红 陈亚岗 牛俊奇 王耀宗 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期387-394,共8页
目的评价阿德福韦酯(ADV)片10 mg/d 治疗 HBeAg 阳性的中国慢性乙型病毒性肝炎患者52周的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究设计。第一阶段480例患者按3:1的比例随机进入 ADV 组(360例)或安慰剂组(120例... 目的评价阿德福韦酯(ADV)片10 mg/d 治疗 HBeAg 阳性的中国慢性乙型病毒性肝炎患者52周的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究设计。第一阶段480例患者按3:1的比例随机进入 ADV 组(360例)或安慰剂组(120例)治疗12周;第二阶段所有患者均接受开放的 ADV 治疗28周;第三阶段则原接受 ADV 治疗的患者重新按2:1的比例随机接受 ADV 治疗(AAA 组)或安慰剂治疗(AAP 组);而第一阶段服用安慰剂的患者(PAA 组)将继续接受 ADV 治疗。根据不同的组别,患者分别口服 ADV 10 mg 或安慰剂1片,1日1次。主要疗效评估指标为血清 HBV DNA 的变化情况。次要疗效评估指标为丙氨酸转氨酶(ALT)的复常率与HBeAg 转阴率、HBeAg 的血清转换率。结果 12周时,AAA 组和 AAP 组 HBV DNA 中位数水平较基线分别降低3.4 lg 拷贝/ml 和3.3 lg 拷贝/ml;40周时,三组血清 HBV DNA 中位数水平降低程度相似,较基线降低了4.0～4.6 lg 拷贝/ml;52周时,PAA 组和 AAA 组 HBV DNA 中位数水平较基线分别降低5.0 lg 拷贝/ml 和4.5 lg 拷贝/ml,而 AAP 组 HBV DNA 中位数水平则恢复到接近基线水平;PAA 组和 AAA 组患者分别有30.3%和28.4%的患者 HBV DNA 转阴,而 AAP 组 HBV DNA转阴率从40周的19.3%(23/119)降低到0.8%(1/119);PAA 组和 AAA 组 ALT 复常率分别为69.2%(74/107)和78.6%(176/224),而 AAP 组的 ALT 复常率由40周时的74.3%(81/109)下降为52周的21.1%(23/109);PAA 组和 AAA 组 HBeAg 转阴率分别为20%(24/119)和13%(30/237),血清转换率分别为17%(20/116)和8%(19/232).而 AAP 组的 HBeAg 转阴率和血清转换率分别从40周的14%(16/114)和11%(12/112)降低到52周时的9%(10/114)和4%(5/112)。45例血清 HBV DNA 水平较治疗最低水平增高≥1 lg 的患者中未发现与 ADV 耐药相关的基因突变。安全性方面,各组至少发生1个与药物相关不良事件的发生率为5%～11%,大多为轻、中度。研究期间各治疗组血清肌酐� 展开更多
关键词 阿德福韦酯 肝炎e抗原 乙型 肝炎 乙型 慢性 中国
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替比夫定或拉米夫定抗乙型肝炎病毒的疗效预测探讨 被引量：141
2
作者 贾继东 侯金林 +16 位作者 尹有宽 徐道振 谭德明 牛俊奇 周霞秋 王宇明 朱理珉 贺永文 任红 万谟彬 陈成伟 巫善明 陈亚岗 许家璋 王勤环 魏来 马红 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期342-345,共4页
目的观察替比夫定、拉米夫定治疗24周时对HBV的抑制程度,与治疗1年疗效的相关性,探讨临床实用的疗效预测指标。方法Ⅲ期临床研究,采用随机、对照、双盲、双模拟、多中心设计。共入组慢性乙型肝炎患者332例,其中替比夫定组167例,拉米夫定... 目的观察替比夫定、拉米夫定治疗24周时对HBV的抑制程度,与治疗1年疗效的相关性,探讨临床实用的疗效预测指标。方法Ⅲ期临床研究,采用随机、对照、双盲、双模拟、多中心设计。共入组慢性乙型肝炎患者332例,其中替比夫定组167例,拉米夫定组165例。根据治疗24周时血清HBV DNA的水平,将患者分为4组：PCR低于检测下限（QL）组（〈300拷贝／ml）、QL-〈10^3拷贝／ml组、10^3-〈10^4拷贝／ml组和≥104拷贝／ml组。结果治疗52周时,替比夫定组血清HBV DNA自基线下降6．2log10,拉米夫定组下降5．4log10,t=3．6,P〈0．01,差异有统计学意义。HBV DNA低于检测下限的比例分别为69．6％和43．4％,χ^2=6．5,P〈0．01,差异有统计学意义。不论替比夫定组还是拉米夫定组治疗24周时HBV DNA水平越低,在52周HBV DNA达到PCR检测不到的水平、HBeAg血清转换和ALT复常的比率越高,48周病毒耐药的发生率越低。24周时替比夫定组HBV DNA低于检测下限的患者在52周时达到HBeAg血清转换的比率为43．3％,≥300拷贝／ml患者为8．8％,χ^2=21．6,P〈0．01,差异有统计学意义。结论替比夫定或拉米夫定治疗24周时,PCR检测不到HBV DNA,提示在52周可达到较佳疗效;24周时病毒水平下降不理想提示发生耐药的可能性增加。24周对HBV DNA的抑制程度可作为1年疗效的预测指标。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 核苷酸类 拉米夫定 替比夫定
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胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2015） 被引量：117
3
作者 陈成伟 成军 +41 位作者 窦晓光 段钟平 范建高 傅青春 高春芳 韩涛 韩英 侯金林 胡和平 胡锡琪 黄建荣 贾继东 刘玉兰 陆伦根 马雄 茅益民 南月敏 牛俊奇 邱德凯 任红 尚佳 唐红 王贵强 王建设 王吉耀 王磊 王宇明 魏来 谢青 谢渭芬 许建明 徐铭益 徐小元 杨长青 杨云生 尤红 曾民德 张文宏 张跃新 庄辉 周新民 邹晓平 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期924-933,共10页
一、概述胆汁淤积（cholestasis）是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍，胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态，临床可表现为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等，早期常无症状仅表现为血清碱性磷酸酶（alkalinephos... 一、概述胆汁淤积（cholestasis）是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍，胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态，临床可表现为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等，早期常无症状仅表现为血清碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）和γ谷氨酰转肽酶（gamma—glutamyltransferase，GGT）水平升高，病情进展后可出现高胆红素血症，严重者可导致肝衰竭甚至死亡。 展开更多
关键词 肝病 胆汁淤积性 诊断 治疗 共识
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酒精性肝病诊疗指南 被引量：117
4
作者 厉有名 范建高 +8 位作者 王炳元 陆伦根 施军平 牛俊奇 沈薇 徐有青 曾民德 贾继东 袁平戈 《临床肝胆病杂志》 CAS 2010年第3期229-232,共4页
关键词 酒精性肝病 诊疗指南 长期大量饮酒 肝脏疾病 酒精性肝炎 肝功能衰竭 肝细胞坏死 中华医学会
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AASLD基因1型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南2011年更新版 被引量：94
5
作者 王美霞 牛俊奇 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第12期1245-1254,共10页
本指南由美国肝病学会（AASLD）讨论批准，并经美国感染性疾病协会和美国胃肠病学会和全国病毒性肝炎圆桌会议认可。
关键词 肝炎 丙型 慢性 肝炎病毒属 诊疗原则
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清洁手术预防性应用抗菌药物的调查分析 被引量：82
6
作者 刘永华 祝洪珍 牛俊奇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期922-924,共3页
目的了解清洁手术抗菌药物应用情况，加强抗菌药物使用的管理。方法采用回顾性调查的方法，对347例清洁手术患者抗菌药物应用进行统计分析。结果347例清洁手术患者中343例使用了抗菌药物，使用率为98．85％，平均用药时间7，22d，其中... 目的了解清洁手术抗菌药物应用情况，加强抗菌药物使用的管理。方法采用回顾性调查的方法，对347例清洁手术患者抗菌药物应用进行统计分析。结果347例清洁手术患者中343例使用了抗菌药物，使用率为98．85％，平均用药时间7，22d，其中用药〉3d者占90．96％，用药〉7d者达53．35％；在术前0．5～2h内给药者91例（26．53％）；预防用药共7种，头孢菌素类占70．26％，而且多为三代头孢菌素。结论在清洁手术预防性应用抗菌药物中存在不合理现象，必须加强对医生抗菌药物合理使用知识的培训和建立有效的监督管理机制。 展开更多
关键词 清洁手术 抗菌药物
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乙型肝炎病毒感染者病毒基因型和亚型分布及其临床意义 被引量：74
7
作者 李雅娟 庄辉 +7 位作者 李杰 董庆鸣 陈雅洁 牛俊奇 马为民 赵伟 赵保安 钟金群 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期724-729,共6页
目的研究不同类型乙型肝炎病毒(HBV)感染者中HBV基因型和亚型分布情况及其临床意义。方法应用基因型和亚型特异性引物聚合酶链反应法(PCR),对北京、长春、汉川、深圳、清远和南京等6个城市445份HBV感染者血清进行基因型及亚型分型,其中... 目的研究不同类型乙型肝炎病毒(HBV)感染者中HBV基因型和亚型分布情况及其临床意义。方法应用基因型和亚型特异性引物聚合酶链反应法(PCR),对北京、长春、汉川、深圳、清远和南京等6个城市445份HBV感染者血清进行基因型及亚型分型,其中急性肝炎7例,无症状携带者36例,慢性乙型肝炎352例,肝硬化28例,肝细胞癌22例。通过对PCR产物测序确定其基因型,以验证该法的准确性。结果445份血清中,239例(53.7%)为C型,其中13例(5.4%)为C1亚型,135例(56.5%)为C2亚型,91例(38.1%)为非C1/C2亚型;145例(32.6%)B型,其中100例(69.0%)为Ba亚型,25例(17.2%)为Bj亚型,20例(13.8%)为非Ba/Bj亚型;61例(13.7%)为B型与C型混合感染,其中6例(9.8%)为Ba与C1 亚型混合感染,3例(4.9%)为Bj与C1亚型混合感染,15例(24.6%)为Ba与C2亚型混合感染,8例(13.1%) 为Bj与C2型混合感染,11例(18.0%)为Ba与非C1/C2亚型混合感染,7例(11.5%)为Bj与非C1/C2亚型混合感染,2例(3.3%)为非Ba/Bj亚型与C1亚型混合感染,3例(4.9%)为非Ba/Bj亚型与C2亚型混合感染,6 例(9.8%)为非Ba/Bj亚型与非C1/C2亚型混合感染。未检测到其他基因型及亚型。在不同类型乙型肝炎病毒感染者中,B型、C型、B与C型混合感染及亚型分布差异有统计学意义,在肝硬化和肝细胞癌患者中C型所占比例较高(分别为78.6%和86.4%),无症状携带者中B型所占比例较高(72.2%)。但不同性别患者中,HBV 基因型和亚型分布无差异。在HBeAg阳性和阴性感染者中,HBV基因型和亚型分布差异也有统计学意义。结论该6个城市HBV感染者中,以B2和C2亚型占优势,C基因型可能与肝硬化和肝细胞癌的发生有关。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 基因型 亚型 聚合酶链反应 乙型肝炎病毒(HBV) 病毒基因型 病毒感染者 亚型分布 临床意义 HBV基因型
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198例脂肪肝临床分析 被引量：80
8
作者 丁艳华 何淑梅 +2 位作者 王晓薇 徐茂风 牛俊奇 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2004年第5期287-288,共2页
探讨脂肪肝的临床特点。B型超声诊断仪诊断脂肪肝 ,测定血胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、红细胞(RBC)、血红蛋白 (HGB)、平均红细胞体积 (MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)、全血粘度、毛细血管血浆粘度、全血还原粘度。脂肪肝组血... 探讨脂肪肝的临床特点。B型超声诊断仪诊断脂肪肝 ,测定血胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、红细胞(RBC)、血红蛋白 (HGB)、平均红细胞体积 (MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)、全血粘度、毛细血管血浆粘度、全血还原粘度。脂肪肝组血胆固醇、甘油三酯、红细胞、血红蛋白及全血粘度、毛细血管血浆粘度 ,全血还原粘度均高于对照组 ,有统计学意义。脂肪肝发病率上升 ,血脂异常 ,高粘血症为脂肪肝发病的危险因素 。 展开更多
关键词 脂肪肝 平均红细胞体积 全血还原粘度 全血粘度 血浆粘度 血胆固醇 毛细血管 临床分析 血红蛋白 MCHC
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东方国家原发性肝癌发病趋势及影响因素 被引量：75
9
作者 张明媛 牛俊奇 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第7期1399-1402,共4页
原发性肝癌是严重危害人类健康的疾病,东方国家是全世界肝癌的高发地区。世界卫生组织相关数据显示,近年来大部分东方国家的原发性肝癌发病率呈下降趋势,其中乙型肝炎疫苗接种,乙、丙型肝炎抗病毒药物的应用以及黄曲霉毒素污染减少是原... 原发性肝癌是严重危害人类健康的疾病,东方国家是全世界肝癌的高发地区。世界卫生组织相关数据显示,近年来大部分东方国家的原发性肝癌发病率呈下降趋势,其中乙型肝炎疫苗接种,乙、丙型肝炎抗病毒药物的应用以及黄曲霉毒素污染减少是原发性肝癌发病率下降的主要因素;酒精性及非酒精性脂肪性肝病发病率逐年上升,其作为原发性肝癌的危险因素应引起重视。 展开更多
关键词 肝肿瘤 发病率 危险因素
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乙型肝炎病毒感染的流行现状 被引量：69
10
作者 胡晓丽 赵宏伟 +1 位作者 吴晓岩 牛俊奇 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第6期413-416,421,共5页
乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个重要的公共卫生问题,据世界卫生组织（WHO）公布的数据,全球20亿人已感染HBV,其中3.5～4亿人为慢性HBV携带者[1]。HBV感染可以引起急性和慢性肝脏疾病,包括肝硬化和肝癌[1]。乙型肝炎引起的与HBV相关的肝... 乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个重要的公共卫生问题,据世界卫生组织（WHO）公布的数据,全球20亿人已感染HBV,其中3.5～4亿人为慢性HBV携带者[1]。HBV感染可以引起急性和慢性肝脏疾病,包括肝硬化和肝癌[1]。乙型肝炎引起的与HBV相关的肝衰竭、肝硬化、肝癌,每年会导致100万人死亡。中国是HBV感染的高发区,2006年进行的HBV感染的血清流行病学调查结果显示,HBsAg携带率为总人口的7.18%。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 流行病学因素
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酒精性肝病诊疗指南(2010年1月修订) 被引量：62
11
作者 厉有名 范建高 +5 位作者 王炳元 陆伦根 施军平 牛俊奇 沈薇 徐有青 《现代医药卫生》 2011年第6期801-804,共4页
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人民健康。
关键词 肝疾病 酒精性 诊断 治疗 指南[文献类型]
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我国五家教学医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型及毒素基因的检测 被引量：57
12
作者 杜娜 王辉 +6 位作者 牛俊奇 孙宏莉 陈民钧 胡必杰 俞云松 孙自庸 褚云卓 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期499-504,共6页
目的研究我国多家中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)葡萄球菌染色体 mec盒(SCCmec)分型,调查金黄色葡萄球菌(SA)中杀白细胞毒素(PVL)、肠毒素 SEC、SEH 的分布。方法收集5家教学医院分离的483株 SA,琼脂稀释法测定15种抗菌药物 MIC,P... 目的研究我国多家中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)葡萄球菌染色体 mec盒(SCCmec)分型,调查金黄色葡萄球菌(SA)中杀白细胞毒素(PVL)、肠毒素 SEC、SEH 的分布。方法收集5家教学医院分离的483株 SA,琼脂稀释法测定15种抗菌药物 MIC,PCR 法检测毒素 PVL、SEC、SEH,并进一步对 MRSA 用多重 PCR 方法进行 SCCmec 分型。结果 MRSA 的平均分离率是53.9%,上海为79.5%、北京为56.4%、沈阳为50.0%、浙江为35.0%、武汉为31.6%,上海与其他医院相比差异有统计学意义(x^2=506.96,P<0.05)。SCCmec 分型以Ⅲ型为主(66.7%,范围64.3%～90.3%),但沈阳以Ⅱ型为主(85%),沈阳与其他4家医院分型差异有统计学意义(x^2=335.95,P<0.05)。未检测到Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型。PVL^+菌株的平均分离率是6.8%,武汉为15.8%、北京为7.1%、沈阳为5%、上海为2.6%、浙江为2.5%,武汉检出率与其他医院相比差异有统计学意义(x^2=487.24,P<0.05);PVL^+菌株在 MRSA 中的分离率为5.0%,高于 MSSA 的9.0%,但差异无统计学意义(x^2=3.01,P>0.05);门诊分离率为8.9%,高于住院的6.6%,差异有统计学意义(x^2=3.89,P<0.05)。未检测到 SEC、SEH。结论 5家教学医院 MRSA 分离率、SCCmec 分型及毒素 PVL 检出率存在差别。PVL^+菌株在病房与门诊的分布存在显著差异,而在 MRSA 与 MSSA 中的分布无明显差别。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林 葡萄球菌染色体mec盒 杀白细胞毒素 肠毒素
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胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识(2015) 被引量：54
13
作者 陈成伟 成军 +42 位作者 窦晓光 段钟平 范建高 傅青春 高春芳 韩涛 韩英 侯金林 胡和平 胡锡琪 黄建荣 贾继东 刘玉兰 陆伦根 马雄 茅益民 南月敏 牛俊奇 邱德凯 任红 尚佳 唐红 王贵强 王建设 王吉耀 王磊 王宇明 魏来 谢青 谢渭芬 许建明 徐铭益 徐小元 杨长青 杨云生 尤红 曾民德 张文宏 张跃新 庄辉 周新民 邹晓平 无 《实用肝脏病杂志》 CAS 2016年第6期I0002-I0012,共11页
一、概述 胆汁淤积（cholestasis）是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍，胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态，临床可表现为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等，早期常无症状仅表现为血清碱性磷酸酶（alkalineph... 一、概述 胆汁淤积（cholestasis）是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍，胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态，临床可表现为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等，早期常无症状仅表现为血清碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）和γ谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transferase，CCT）水平升高，病情进展后可出现高胆红素血症，严重者可导致肝衰竭甚至死亡。各种原因使肝脏病变导致胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病统称胆汁淤积性肝病，胆汁淤积本身也会进一步加重肝脏的损害。 展开更多
关键词 肝病 胆汁淤积性 诊断 治疗 共识
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核苷(酸)类似物经治的慢性乙型肝炎患者低病毒血症的研究现状 被引量：51
14
作者 鲁凤民 封波 +15 位作者 郑素军 蒋素贞 杨瑞锋 福军亮 纪冬 党双锁 鲁晓擘 陈红松 陈新月 任红 高志良 南月敏 徐小元 牛俊奇 张文宏 庄辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第6期1268-1274,共7页
临床上广泛使用的一线抗HBV药物核苷(酸)类似物(NAs)可有效地抑制HBV DNA复制,显著减缓慢性乙型肝炎(CHB)患者的疾病进展,减少包括肝衰竭和肝癌在内的终末期肝病的发生。然而,临床上有一部分CHB患者在接受一线NAs治疗48周或更长时间后,... 临床上广泛使用的一线抗HBV药物核苷(酸)类似物(NAs)可有效地抑制HBV DNA复制,显著减缓慢性乙型肝炎(CHB)患者的疾病进展,减少包括肝衰竭和肝癌在内的终末期肝病的发生。然而,临床上有一部分CHB患者在接受一线NAs治疗48周或更长时间后,其血清HBV DNA仍持续或间歇性地高于灵敏核酸试剂的检测下限。本文作者经讨论对低病毒血症(LLV)形成如下定义:持续性LLV,指对接受恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦治疗48周及以上的CHB患者,用灵敏的定量PCR方法至少连续检测2次,每次间隔3~6个月,HBV DNA均阳性,但<2000 IU/ml;间歇性LLV是指用灵敏的qPCR法至少连续检测3次,每次间隔3~6个月,HBV DNA为间歇性阳性,但<2000 IU/ml。诊断LLV应注意排除患者存在用药依从性和耐药突变的问题。LLV可能与NAs治疗下肝纤维化进展及肝硬化患者肝细胞癌风险增加有关,但目前对LLV发生后原治疗方案是否需要调整仍存在争议。综述了NAs治疗下LLV的发生率及其对临床预后的影响,并分析了LLV发生的可能机制,以期为今后NAs经治LLV患者的管理提供参考。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 核苷类 核苷酸类 低病毒血症
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难治性慢性丙型肝炎初治患者优化治疗后的病毒学应答率研究 被引量：40
15
作者 陈新月 尚佳 +17 位作者 杨瑞锋 谢青 高志良 徐小元 窦晓光 龚国忠 陈国凤 李军 陈红 张大志 冯亦农 牛俊奇 侯金林 尤红 乌云 赵培利 饶慧瑛 魏来 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期412-417,共6页
目的 通过前瞻性、开放性、多中心、随机临床研究,利用早期病毒学应答（EVR）对疗效的预测作用,建立适合我国难治性慢性丙型肝炎（RHC）初治患者的优化治疗方案. 方法 通过18个临床中心纳入438例患者资料,先统一进行聚乙二醇干扰素α联... 目的 通过前瞻性、开放性、多中心、随机临床研究,利用早期病毒学应答（EVR）对疗效的预测作用,建立适合我国难治性慢性丙型肝炎（RHC）初治患者的优化治疗方案. 方法 通过18个临床中心纳入438例患者资料,先统一进行聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗12周,然后根据完全早期病毒学应答（cEVR）情况分组,获得cEVR的患者进A组继续进行标准治疗至48周;未获得cEVR的患者进入B组：随机进入B1组（继续治疗至72周）和B2组（继续治疗至96周）.随访24周.检测患者治疗前后、治疗中和随访中的HCV RNA水平作为疗效评价的指标.用CMH检验或Fisher检验分析各组病毒学应答率的比较. 结果 总的持续病毒学应答（SVR）率为85.1％.其中91.0％的患者获得cEVR进入A组,A组SVR率高达90.8％.B1、B2组间SVR率差异无统计学意义（29.4％比25.0％,P＞0.05）.感染基因1型HCV患者的SVR率为83.3％.感染IL28B CC型患者的SVR率为89.8％.本研究中快速病毒学应答（RVR）、cEVR和延迟病毒学应答（DVR）对SVR的阳性预测率分别为93.4％、90.8％和77.8％;RVR、EVR和DVR对SVR的阴性预测率分别为28％、93.3％和100％.治疗过程中,不良反应发生率为66.9％,但严重不良反应发生率仅为1.9％. 结论 中国RHC初治患者中绝大部分（91.0％）可获得cEVR,而通过cEVR分组对RHC初治患者进行个体化治疗的疗效很好,这一治疗方案具有较好的安全性和耐受性. 展开更多
关键词 肝炎 丙型 慢性 利巴韦林 初治患者
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中国11城市乙型肝炎病毒慢性感染者中乙型肝炎病毒基因型分布 被引量：38
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作者 高俊薇 李雅娟 +9 位作者 庄辉 李杰 王佳 董庆鸣 陈雅洁 牛俊奇 马为民 赵伟 赵保安 钟金群 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期315-318,共4页
目的了解中国乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染者中HBV基因型的分布情况。方法收集北京、清远、深圳、石家庄、汉川、南京、长春、济南、聊城、宁波和温州市共1214份HBV DNA阳性的慢性HBV感染者血清样本,用型特异性引物聚合酶链反应法（PCR... 目的了解中国乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染者中HBV基因型的分布情况。方法收集北京、清远、深圳、石家庄、汉川、南京、长春、济南、聊城、宁波和温州市共1214份HBV DNA阳性的慢性HBV感染者血清样本,用型特异性引物聚合酶链反应法（PCR）进行基因型测定,并对其中部分样本以PCR产物直接测序验证。结果在1214份血清中,检测到A基因型9例,占0．7%;B基因型345例,占28．4%;C基因型709例,占58．4%;B、C混合基因型（B＋C）151例,占12．4%。未检测到其他基因型。北方地区（长春、北京、石家庄市等）慢性HBV感染者中,C基因型比例较高,分别为58．2%、67．5%和63．6%,山东省聊城和济南市的C基因型比例分别高达90．2%和87．9%。随地理位置南移,B基因型比例逐渐增加,广东省清远和深圳市的B基因型比例分别为71．4%和63．6%。结论HBV基因型分布有明显地区差异。在中国慢性HBV感染者中,HBV C和B基因型为主要流行株。北方地区以C基因型为优势株,而南方地区则B基因型较为多见。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 聚合酶链反应 序列分析 基因型
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核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理 被引量：32
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作者 陈成伟 陈从新 +38 位作者 陈士俊 陈永平 成军 程明亮 窦晓光 段钟平 高志良 侯金林 贾继东 江家骥 李杰 李兰娟 李彤 鲁凤民 茅益民 缪晓辉 宁琴 牛俊奇 任红 斯崇文 孙永涛 谭德明 唐红 唐小平 万谟彬 王德扬 王贵强 王豪 王慧芬 王宇明 魏来 翁心华 谢青 杨益大 尤红 张玲霞 张文宏 张欣欣 庄辉 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期82-91,共10页
在核苷和核苷酸类药物（NAs）治疗慢性乙型肝炎过程中，耐药是一个极为重要的问题。与未发生耐药的患者相比，耐药不仅可导致疾病进一步进展，并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌（HCC）的风险；还会加大后续治疗的难度，增加长期治疗... 在核苷和核苷酸类药物（NAs）治疗慢性乙型肝炎过程中，耐药是一个极为重要的问题。与未发生耐药的患者相比，耐药不仅可导致疾病进一步进展，并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌（HCC）的风险；还会加大后续治疗的难度，增加长期治疗的医疗成本。因此，耐药的预防和管理是提高疗效、缩短疗程、改善预后和减少医疗成本的重要措施。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 耐药 核苷和核苷酸类药物 管理
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不同疗程聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎复发患者的疗效比较及影响因素 被引量：31
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作者 饶慧瑛 杨瑞锋 +15 位作者 尚佳 徐小元 陈新月 窦晓光 冯亦农 高志良 谢青 李军 尤红 陈国凤 牛俊奇 龚国忠 侯金林 陈红 张大志 魏来 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期699-704,共6页
目的研究不同疗程聚乙二醇干扰素α-2a（Peg—IFNα-2a）联合利巴韦林（RBV）对慢性丙型肝炎（CHC）复发患者再次治疗的疗效及影响因素。方法本研究为前瞻性、开放性、多中心、随机临床研究。2009年2月19日至2011年1月17日从16家医院共... 目的研究不同疗程聚乙二醇干扰素α-2a（Peg—IFNα-2a）联合利巴韦林（RBV）对慢性丙型肝炎（CHC）复发患者再次治疗的疗效及影响因素。方法本研究为前瞻性、开放性、多中心、随机临床研究。2009年2月19日至2011年1月17日从16家医院共纳入125例CHC复发患者，随机分入治疗48周（A组）或治疗72周（B组），随访24周。检测患者治疗前、治疗中和随访中的HCVRNA水平作为疗效评价指标。结果所有患者的持续病毒学应答（SVR）为80．0％，复发率为12．2％，两组SVR率（81．3％比78．6％）差异无统计学意义。既往治疗时单独使用干扰素（IFN）组SVR率略高于IFN联合RBV组（92．6％比74．6％），使用普通IFN组SVR率略高于Peg-IFN组（84．7％比71．0％），但差异均无统计学意义。本研究中快速病毒学应答（RVR）和完全早期病毒学应答对SVR的阳性预测值分别为92．3％和86．4％；RVR、早期病毒学应答和延迟病毒学应答对SVR的阴性预测率分别为36．8％、66．7％和100．0％。治疗过程中，不良事件发生率为62．1％，严重不良事件发生率为1．6％。结论Peg—IFNα-2a联合RBV治疗CHC复发患者48周可取得很好的疗效，但未证实延长至72周可进一步提高疗效。治疗12周（判断早期病毒学应答）是预测能否获得SVR最重要的时间点。 展开更多
关键词 肝炎 丙型 慢性 复发 干扰素Α-2A 利巴韦林
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核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理 被引量：31
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作者 陈成伟 陈从新 +38 位作者 陈士俊 陈永平 成军 程明亮 窦晓光 段钟平 高志良 侯金林 贾继东 江家骥 李杰 李兰娟 李彤 鲁凤民 茅益民 缪晓辉 宁琴 牛俊奇 任红 斯崇文 孙永涛 谭德明 唐红 唐小平 万谟彬 王德扬 王贵强 王豪 王慧芬 王宇明 魏来 翁心华 谢青 杨益大 尤红 张玲霞 张文宏 张欣欣 庄辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第1期10-17,共8页
在核苷和核苷酸类药物（nucleoside and nucleotide analogs，NAs）治疗慢性乙型肝炎过程中，耐药是一个极为重要的问题。与未发生耐药的患者比较，耐药不仅可导致疾病进一步进展，并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌（HCC）的风险；... 在核苷和核苷酸类药物（nucleoside and nucleotide analogs，NAs）治疗慢性乙型肝炎过程中，耐药是一个极为重要的问题。与未发生耐药的患者比较，耐药不仅可导致疾病进一步进展，并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌（HCC）的风险；还会加大后续治疗的难度，增加长期治疗的医疗成本。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 抗药性 核苷和核苷酸类药物 管理
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国产阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究 被引量：29
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作者 茅益民 曾民德 +11 位作者 魏来 谢青 陆志檬 牛俊奇 陈亚岗 雷秉钧 张鸿飞 杨积明 李军 唐勤 吴国祥 曹爱平 《肝脏》 2007年第5期355-359,共5页
目的评价国产阿德福韦酯(优贺丁)片10mg/d治疗HBeAg阳性的中国慢性乙型病毒性肝炎患者48周的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究设计。前12周双盲阶段,240例患者按2:1的比例随机进入优贺丁组(160例)或安... 目的评价国产阿德福韦酯(优贺丁)片10mg/d治疗HBeAg阳性的中国慢性乙型病毒性肝炎患者48周的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究设计。前12周双盲阶段,240例患者按2:1的比例随机进入优贺丁组(160例)或安慰剂组(80例);12～36周,所有患者均接受开放的优贺丁治疗;36～48周原双盲阶段中接受优贺丁治疗的患者重新按1:3的比例随机分入安慰剂组(A组,40例)或继续优贺丁治疗组(B组,120例),而第一阶段服用安慰剂的患者(C组,80例)在此阶段将继续接受优贺丁治疗。主要疗效评估指标为血清HBV DNA的变化情况,次要疗效评估指标包括:丙氨酸转氨酶(ALT)的复常率、HBeAg阴转率和HBeAg的血清转换率。结果12周时,A、B组HBV DNA中位数水平较基线分别降低2.43和2.54log10拷贝/ml,均显著好于C组(P<0.05);36周时,A、B、C组HBV DNA水平中位数较基线分别降低了3.57、3.24和3.29log10拷贝/ml;48周时,B、C组患者HBVDNA中位数水平分别较基线时下降3.58和3.38log10拷贝/ml,而A组则恢复到7.37log10拷贝/ml。12周时,A、B组HBV DNA转阴率分别为17.50%和25.83%,显著高于C组的1.25%(P分别均<0.01);36周时,A、B、C组HB VDNA转阴率分别为37.50%、26.67%和28.75%,三组间无显著差异(P=0.45);48周时,B、C组HBV DNA转阴率持续升高达到34.17%和31.25%,而A组则降为7.50%。48周时,B、C组ALT复常率持续升高达75.25%和64.06%,A组则由36周时的75.68%降为28.57%;B组HBeAg转阴率和血清转换率分别为6.42%和4.55%。安全性方面,研究期间各治疗组血清肌酐及血磷值平均水平同基线相比无变化。结论优贺丁片10mg/d剂量治疗48周HBeAg阳性的中国慢性乙型肝炎患者有效和安全。 展开更多
关键词 阿德福韦酯 慢性乙型肝炎 治疗
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