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中国北京地区健康人群血栓弹力图参考范围的建立 被引量:44
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作者 纪宏文 马丽 +9 位作者 高旭蓉 刘娜 张颖 王杨 马祖轩 王跃 王静 富新 齐虹美 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第14期980-983,共4页
目的 测定北京地区常住中国成年居民健康志愿者血栓弹力图(TEG)数据,建立正常参考值,并与试剂厂家提供的正常值进行比较.方法 2010年6-8月采集健康成年志愿者静脉血4 ml,分别测定TEG和凝血4项.TEG检测:应用Haemoscope 5000分别测定... 目的 测定北京地区常住中国成年居民健康志愿者血栓弹力图(TEG)数据,建立正常参考值,并与试剂厂家提供的正常值进行比较.方法 2010年6-8月采集健康成年志愿者静脉血4 ml,分别测定TEG和凝血4项.TEG检测:应用Haemoscope 5000分别测定凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α-Angle)、最大振幅(MA)、纤维蛋白溶解率(LY30)和凝血指数(CI).凝血4项检测包括:凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血致活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原.结果 137名志愿者TEG各参数正常参考值分别为R:3.8~8.4 min,K:0.8~3.3 min,α-Angle:46.2~76.2°,MA:50.0~70.8 mm,LY30:-3.3%~4.0%,CI:-3.8~2.9.24.1%(33/137)的健康志愿者至少一项参数超出厂家提供的正常范围,约有7.3%(10/137)的健康人被诊断为凝血异常,其检测的特异性为76.0%.与西方人参考范围(厂家提供的)比较,中国人健康志愿者的α-Angle低.男女性别间分组比较,R、K、α-Angle、MA和CI组间差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 TEG检测实验室有必要根据检测人群特点建立自己的正常参考值. 展开更多
关键词 血栓弹力描记术 参考值 北京 中国
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血栓弹力图在体外循环心血管手术的应用 被引量:38
2
作者 纪宏文 马丽 +7 位作者 高旭蓉 张颖 刘娜 王跃 马祖轩 杨洁 齐虹美 《中国体外循环杂志》 2011年第3期170-172,181,共4页
目的评价血栓弹力图(TEG)在体外循环心血管手术的应用价值。方法回顾分析309例体外循环心血管手术围术期进行TEG检查的病例,其中105例在手术前、后均行TEG检查,31例仅在术前、37例在术中和术后、136例仅在术后行TEG检查,共451例(术前13... 目的评价血栓弹力图(TEG)在体外循环心血管手术的应用价值。方法回顾分析309例体外循环心血管手术围术期进行TEG检查的病例,其中105例在手术前、后均行TEG检查,31例仅在术前、37例在术中和术后、136例仅在术后行TEG检查,共451例(术前136例、术中37例、术后278例)。结果术前,有8.8%(12/136)患者存在TEG异常,主要是纤维蛋白原缺乏;术中,有45.9%(17/37)TEG发生异常,包括血小板功能减低(35.1%)、纤维蛋白原缺乏(18.9%),凝血因子缺乏(8.1%)、肝素残留(5.4%);术后,有34.1%(95/278)发生TEG异常,原因分别为血小板功能减低(25.9%)、肝素残留(18.3%)、纤维蛋白原缺乏(14.8%)、凝血因子缺乏(6.1%)。与术前比较,术后患者表现为低凝,尤其是血小板功能显著降低,P<0.001。28例患者发生术后异常出血,其中8例TEG正常,提示存在活动出血,二次开胸手术发现6例有活动出血,其敏感性为75%;20例TEG显著异常,17例经对症治疗后出血显著减少,3例治疗无效,经开胸手术发现存在活动出血,其特异性为85%。结论 TEG有助于心血管手术后患者异常出血的诊断和治疗。 展开更多
关键词 血栓弹力描记术 心脏手术 凝血 血小板功能异常 肝素残留
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地铁先隧后站法施工技术 被引量:30
3
作者 《铁道标准设计》 北大核心 2009年第12期106-111,共6页
在盾构法的基础上扩建地铁车站,不仅可大幅缩短建设周期,确保施工期间的安全,减小对周围环境的影响,而且能通过盾构法的长距离应用产生规模效益,从总体上大幅度地降低工程造价。结合广州地铁6号线东山口站左线站台暗挖隧道的施工,介绍... 在盾构法的基础上扩建地铁车站,不仅可大幅缩短建设周期,确保施工期间的安全,减小对周围环境的影响,而且能通过盾构法的长距离应用产生规模效益,从总体上大幅度地降低工程造价。结合广州地铁6号线东山口站左线站台暗挖隧道的施工,介绍盾构扩挖的成功经验。 展开更多
关键词 地铁隧道 盾构法 先隧后站法
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中国武汉地区孕妇地中海贫血基因检测及产前诊断 被引量:21
4
作者 蔡文倩 胡晞江 +1 位作者 戴翔 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期1919-1924,共6页
目的:调查中国武汉地区孕妇地中海贫血(地贫)常见基因突变类型,并对地中海贫血高风险胎儿进行地中海贫血基因产前诊断。方法:采用PCR-流式荧光杂交法对产检疑似地中海贫血的357例孕妇进行地中海贫血基因检测,召回阳性孕妇的丈夫进行地... 目的:调查中国武汉地区孕妇地中海贫血(地贫)常见基因突变类型,并对地中海贫血高风险胎儿进行地中海贫血基因产前诊断。方法:采用PCR-流式荧光杂交法对产检疑似地中海贫血的357例孕妇进行地中海贫血基因检测,召回阳性孕妇的丈夫进行地中海贫血基因检测。经遗传咨询,对9例孕有地中海贫血高风险胎儿的孕妇抽取羊水进行地中海贫血基因产前诊断。结果:在357例疑似地中海贫血孕妇中,经基因确诊214例,其中α-地中海贫血孕妇80例,基因型--SEA/αα(78.75%)和-α3.7/αα(15.00%)占90%以上;β-地中海贫血孕妇133例,基因型为IVS-2-654/N(43.61%)、CD41-42/N(20.30%)和CD17/N(19.55%)占80%以上。9例行羊水穿刺地中海贫血基因产前诊断,其中1例-α3.7/--SEA、1例-α3.7/αα、2例--SEA/αα、2例IVS-2-654/N,3例正常,继续妊娠;1例-α3.7/--SEA,对家属充分遗传咨询后,自愿终止妊娠。分娩后随访结果与产前诊断相符。结论:武汉地区孕妇地中海贫血以静止型和轻型最为常见;对疑似地中海贫血阳性的孕妇进行基因检测、遗传咨询、并对孕有高风险胎儿的孕妇进行地中海贫血基因产前诊断,能有效防止中间型和重型地中海贫血患儿出生,对优生优育具有重大意义。 展开更多
关键词 地中海贫血 中国武汉地区 基因型 产前诊断
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中国武汉地区新生儿α-地中海贫血基因型分析 被引量:15
5
作者 蔡文倩 胡晞江 +1 位作者 周斌 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期219-222,共4页
目的:调查中国武汉地区新生儿α-地中海贫血基因的基因分析,分析其分子流行病学特点。方法:采用PCR、流式细胞术荧光原位杂交法检测中国武汉地区1 376例地中海贫血,以筛查阳性新生儿α-地中海贫血基因。结果:检测出中国武汉地区新生儿α... 目的:调查中国武汉地区新生儿α-地中海贫血基因的基因分析,分析其分子流行病学特点。方法:采用PCR、流式细胞术荧光原位杂交法检测中国武汉地区1 376例地中海贫血,以筛查阳性新生儿α-地中海贫血基因。结果:检测出中国武汉地区新生儿α-地中海贫血436例,α-复合β-地中海贫血10例。α-地中海贫血以轻型和静止型为常见,其中--^(SEA)/αα237例(54.36%)、-α^(3.7)/αα135例(30.96%)、-α^(4.2)/αα30例(6.88%)在α-地中海贫血中高达92.20%,中间型-α^(3.7)/--^(SEA)仅1例;基因频率以--^(SEA)/缺失、-α^(3.7)/缺失和-α^(4.2)/缺失为主,而α^(CS)突变、α^(QS)突变、α^(WS)突变则较少,构成比分别为:54.12%、32.29%、7.13%、3.79%、2.45%和0.22%。结论:中国武汉地区新生儿地中海贫血以静止型和轻型最为常见;基因频率中缺失型--^(SEA)/αα、-α^(3.7)/αα和-α^(4.2)/αα较高。 展开更多
关键词 Α-地中海贫血 基因型 中国武汉地区
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武汉地区新生儿α-地中海贫血筛查及影响因素分析 被引量:14
6
作者 周斌 +2 位作者 蔡文倩 沈姗姗 胡晞江 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期1820-1823,共4页
目的了解武汉地区新生儿Hb Bart′s(γ4)含量在α-地中海贫血筛查中的应用状况及影响因素,为我国中部地区α-地中海贫血筛查提供科学依据。方法对99 275例新生儿滤纸干血斑微量全血进行血红蛋白毛细管电泳,筛查α-地中海贫血,对检出Hb B... 目的了解武汉地区新生儿Hb Bart′s(γ4)含量在α-地中海贫血筛查中的应用状况及影响因素,为我国中部地区α-地中海贫血筛查提供科学依据。方法对99 275例新生儿滤纸干血斑微量全血进行血红蛋白毛细管电泳,筛查α-地中海贫血,对检出Hb Bart′s者,再使用液相芯片悬浮技术检测α-地中海贫血基因。结果在99 275例新生儿中,筛出1 263例α-地中海贫血可疑患者,新生儿HbBart′s筛查阳性率1.27%。其中对671例α-地中海贫血可疑患者进行了α-地贫基因检测,确诊546例α-地中海贫血基因突变患儿,阳性预测值为81.4%,100例筛查阴性的标本中检出1例静止型,假阴性率1%。对不同Hb Bart′s含量分组进行统计,表明含量越高阳性预测值越高。此外,发现不同基因型的Hb Bart′s含量存在显著差异(P <0.01),但新生儿性别、孕周均对Hb Bart′s含量没有显著影响(P> 0.05)。结论 Hb Bart’s含量分析在新生儿α-地中海贫血筛查中灵敏度较高,Hb Bart′s含量主要受基因类型影响。 展开更多
关键词 Α-地中海贫血 HB Bart’s 性别 孕周 基因型
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中国武汉地区新生儿β-地中海贫血基因型分析 被引量:12
7
作者 胡晞江 +2 位作者 戴翔 周斌 蔡文倩 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期170-174,共5页
目的:调查中国武汉地区新生儿β-地中海贫血基因型,以及分子流行病学特征。方法:采用PCR-流式荧光杂交法检测2721例地中海贫血初筛阳性的新生儿β-地中海贫血基因。结果:在中国武汉地区检测出新生儿β-地中海贫血537例,α-复合β-地中... 目的:调查中国武汉地区新生儿β-地中海贫血基因型,以及分子流行病学特征。方法:采用PCR-流式荧光杂交法检测2721例地中海贫血初筛阳性的新生儿β-地中海贫血基因。结果:在中国武汉地区检测出新生儿β-地中海贫血537例,α-复合β-地中海贫血19例。β-地中海贫血以轻型为主;中间型1例,其基因型为-29/IVS-2-654;重型2例,其基因型分别为CD41-42/IVS-2-654和CD27-28/IVS-2-654。在537例β-地中海贫血患儿中检测出15种基因型,以点突变IVS-2-654/N 229例(42.64%)、CD41-42/N 121例(22.53%)、CD17/N 76例(14.15%)、CD26/N 39例(7.26%)和CD27-28/N 27例(5.03%)为主,占β-地中海贫血的90%以上。β-地中海贫血基因频率IVS-2-654突变、CD41-42突变和CD17突变出现的频率高,其构成比分别为:42.93%、22.36%和14.13%。结论:中国武汉地区新生儿β-地中海贫血以轻型为主,其基因频率以IVS-2-654突变、CD41-42突变和CD17突变较高。 展开更多
关键词 Β-地中海贫血 基因型 中国武汉地区
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矿山法和盾构扩挖法施工地铁隧道地表建筑物沉降监测分析 被引量:8
8
作者 《铁道建筑技术》 2009年第7期101-104,共4页
结合广州地铁六号线东山口站施工现场监测,通过矿山法(右线)施工与盾构扩挖法(左线)施工对地面及建、构筑物的监测数据的对比分析,分析出不同施工方法与沉降之间的关系,找到引起围岩变形和建筑物沉降的原因。
关键词 变形监测 沉降 施工方法
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天津塘沽广联商城深基坑支护工程事故分析及处理 被引量:6
9
作者 李兴亚 《铁道建筑技术》 1999年第6期30-32,共3页
对天津塘沽广联商城深基坑支护工程发生倒塌事故的原因进行分析。介绍4种针对基坑周围不同部住所采取的处理措施。
关键词 深基坑支护 倒塌 建筑物 事故分析
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“团圆”:悲剧审美趋向的符号象征——论中国悲剧大团圆结局意义 被引量:7
10
作者 李跃红 《学术探索》 2004年第9期124-128,共5页
中国悲剧的大团圆结局形式究竟是不是违背了悲剧的本质呢?如果我们只是注重形式而忽略了其本质,这势必会造成认识上的错误和研究视野的狭窄。只有正确对待民族文化差异,宏观分析民族文化利弊,才是我们进行学术研究的可行之道。从悲剧的... 中国悲剧的大团圆结局形式究竟是不是违背了悲剧的本质呢?如果我们只是注重形式而忽略了其本质,这势必会造成认识上的错误和研究视野的狭窄。只有正确对待民族文化差异,宏观分析民族文化利弊,才是我们进行学术研究的可行之道。从悲剧的本质出发,中国的团圆结局形式是一种特殊的悲剧类型。它不仅体现了中华民族特征,而且丰富了世界文学体裁。因此,对中国这种特殊的悲剧形式进行分析和研究具有重要的美学意义。 展开更多
关键词 悲剧 中国悲剧 大团圆结局
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纳米金共振光散射光谱法和比色法检测牛奶中庆大霉素 被引量:6
11
作者 周斌 石启炜 +3 位作者 黄凌燕 蔡文倩 胡晞江 《分析试验室》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1316-1319,共4页
在2-(N-吗啉)乙磺酸(MES)介质中,庆大霉素与纳米金通过Au-N键结合形成复合物,使纳米金聚集,并在543 nm处存在明显共振散射峰,在525 nm和680 nm处存在明显可见吸收峰,据此建立了共振光散射光谱法和比色法检测庆大霉素的方法。在最优实验... 在2-(N-吗啉)乙磺酸(MES)介质中,庆大霉素与纳米金通过Au-N键结合形成复合物,使纳米金聚集,并在543 nm处存在明显共振散射峰,在525 nm和680 nm处存在明显可见吸收峰,据此建立了共振光散射光谱法和比色法检测庆大霉素的方法。在最优实验条件下,庆大霉素浓度在9.31~74.4 nmol/L范围内,543 nm处共振散射光强度增加值(ΔIRLS)与庆大霉素浓度呈现良好的线性关系,其线性回归方程为ΔI=199.5c-131.5(10-8mol/L),r=0.9994。在4.1×10-9~2.2×10^(-5)mol/L浓度范围内时,A_(680)/A_(525)增加值[Δ(A_(680)/A_(525))]也与庆大霉素浓度呈良好的线性关系,其线性回归方程为Δ(A_(680)/A_(5250)=0.21c-0.008(10^(-8)mol/L),r=0.9970。共振光散射法和比色法的样品加标回收率分别为101.6%~102.2%和99.2%~100.4%;相对标准偏差(n=11)分别为2.7%~7.8%和1.9%~7.5%;方法检出限分别为2.79 nmol/L和1.23 nmol/L。方法可用于牛奶中庆大霉素的测定。 展开更多
关键词 庆大霉素 共振光散射 比色法 纳米金 牛奶
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基于模糊综合评价的在用桥式起重机安全评价方法研究 被引量:2
12
作者 《特种设备安全技术》 2023年第2期54-56,共3页
桥式起重机广泛应用于工业领域,本文分析了桥式起重机使用过程中的事故类型和事故原因,总结了影响桥式起重机使用安全的因素。对目前起重机安全评价方法进行了分析并结合桥式起重机进行了应用,通过对几种评价方法进行对比,提出了基于模... 桥式起重机广泛应用于工业领域,本文分析了桥式起重机使用过程中的事故类型和事故原因,总结了影响桥式起重机使用安全的因素。对目前起重机安全评价方法进行了分析并结合桥式起重机进行了应用,通过对几种评价方法进行对比,提出了基于模糊综合评价的在用桥式起重机安全评价方法的基本思路和架构,确定了评价指标体系。 展开更多
关键词 桥式起重机 安全评价 检验检测
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银吴客专螺杆桩复合地基承载及沉降特征研究 被引量:5
13
作者 张克辉 时兴隆 +1 位作者 杨有海 《路基工程》 2019年第1期71-75,共5页
依托在建银吴客专某区段粉质黏土、粉土、松散砂土等松软土地基处理工程,研究螺杆桩在高速铁路路基地基处理中的施工工艺、承载及沉降特性。结果表明:在黄土地区粉质黏土、粉土、粉细砂地层中,可以形成螺杆桩螺纹段桩身,成桩质量良好;... 依托在建银吴客专某区段粉质黏土、粉土、松散砂土等松软土地基处理工程,研究螺杆桩在高速铁路路基地基处理中的施工工艺、承载及沉降特性。结果表明:在黄土地区粉质黏土、粉土、粉细砂地层中,可以形成螺杆桩螺纹段桩身,成桩质量良好;通过静载荷试验得螺杆桩复合地基具有较好的承载性能;路基填筑完成时地基沉降为18.05~24.54 mm,填筑完成6个月沉降增加值为1.37~2.06 mm,地基渐趋稳定;由此可知,地基沉降变形主要发生在填筑期间,表明采用的螺杆桩设计参数,能够有效控制该地区粉质黏土、粉土、松散砂土等松软土地基的沉降。 展开更多
关键词 黄河冲积平原地区 在建高速铁路 地基处理 螺杆桩 施工工艺 承载力 沉降
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互联网+背景下,危化品物流安全管理体系的构建与思考 被引量:4
14
作者 宋玉梅 《中国储运》 2022年第6期198-199,共2页
1.传统型危化品仓储物流安全管理面临的问题社会经济的不断发展在改善人们生活条件的同时也提升了对化工产品的需求量,这便直接导致化工产品对人类的威胁体现得更加明显,各类危化品安全事故频频发生。为此,早在1982年,国外发达国家就颁... 1.传统型危化品仓储物流安全管理面临的问题社会经济的不断发展在改善人们生活条件的同时也提升了对化工产品的需求量,这便直接导致化工产品对人类的威胁体现得更加明显,各类危化品安全事故频频发生。为此,早在1982年,国外发达国家就颁布了一系列关于危化品评价与管理方面的法律法规。但是同发达国家相比,我国在危化品仓储物流安全管理方面则具有明显的滞后性,所以导致我国现阶段的危化品仓储物流安全管理存在着一系列的问题。 展开更多
关键词 物流安全 化工产品 危化品 国外发达国家 安全管理体系 互联网 安全事故 构建与思考
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“用频率估计概率”(第一课时)教学设计 被引量:3
15
作者 李宜红 王用华 《中国数学教育(初中版)》 2010年第7期9-12,共4页
概率的统计定义相对于概率的古典定义,更具一般性和普遍性.概率统计定义的核心是频率的稳定性.本设计力图让学生亲历不同类别的试验,从中切实了解用频率估计概率的必要性与合理性,真切感受随机性、稳定性等数学思想方法.
关键词 频率 概率 频率的稳定性 用频率估计概率 教学设计
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软土地区深基坑环梁支撑体系的应用 被引量:4
16
作者 李志明 《铁道标准设计》 北大核心 2000年第12期62-63,共2页
介绍环梁复合内撑体系 ,钻孔桩支护结构设计、应用与监测情况。
关键词 基坑支护 内支撑体系 钻孔桩 深基坑
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武汉地区新生儿β地中海贫血筛查及其影响因素分析 被引量:4
17
作者 周斌 +2 位作者 蔡文倩 胡晞江 沈姗姗 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期198-202,共5页
目的:了解武汉地区新生儿β-地中海贫血筛查情况,探讨滤纸干血斑全血HbA电泳的影响因素。方法:对99275例新生儿滤纸干血斑进行毛细管电泳,分析Hb A、Hb A2和Hb F等含量,按各组份的比例判读β-地中海贫血筛查结果,对疑似β-地中海贫血新... 目的:了解武汉地区新生儿β-地中海贫血筛查情况,探讨滤纸干血斑全血HbA电泳的影响因素。方法:对99275例新生儿滤纸干血斑进行毛细管电泳,分析Hb A、Hb A2和Hb F等含量,按各组份的比例判读β-地中海贫血筛查结果,对疑似β-地中海贫血新生儿,将其召回进行地中海贫血基因检测。结果:在99275例新生儿中,筛出1408例阳性患儿,筛查阳性率1.41%;对其中709例患儿进行地中海贫血基因检测,检出350例基因突变患儿。经统计分析,Hb A不同含量各组阳性预测值有统计学差异,不同孕周阳性预测值有统计学差异;杂合β-地中海贫血患者中,不同基因缺陷型的Hb A含量无统计学差异;杂合β-地中海贫血患者中不同表型的Hb A含量无统计学差异;日龄和孕周与Hb A含量成正相关。结论:将毛细管电泳技术用于筛查β-地中海贫血时,对足月儿筛查效率较高;日龄和孕周与新生儿Hb A含量有关。 展开更多
关键词 Β-地中海贫血 血红蛋白A 孕周 日龄
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银吴客专路基螺杆桩复合地基承载特性研究 被引量:3
18
作者 张克辉 杨有海 《兰州工业学院学报》 2018年第6期1-6,共6页
对新建银西铁路银(川)吴(忠)客运专线工程螺杆桩进行低应变反射波检测、单桩及单桩复合地基承载力静载荷试验等现场实测,计算分析了螺杆桩单桩及单桩复合地基承载力特征值,并建立三维有限元模型,分析了螺杆桩桩顶及桩间土应力随荷载水... 对新建银西铁路银(川)吴(忠)客运专线工程螺杆桩进行低应变反射波检测、单桩及单桩复合地基承载力静载荷试验等现场实测,计算分析了螺杆桩单桩及单桩复合地基承载力特征值,并建立三维有限元模型,分析了螺杆桩桩顶及桩间土应力随荷载水平的变化关系、螺杆桩与桩间土的桩土应力比及荷载分担比. 展开更多
关键词 螺杆桩 复合地基 现场试验 承载特性 数值分析
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某三甲医院互助献血者负性情绪的质性研究 被引量:3
19
作者 马祖轩 于昌 《中国输血杂志》 CAS 2018年第10期1180-1182,共3页
目的深入了解互助献血者的内心感受,寻找造成其负性情绪的根源,为进一步制定策略,使互助献血者主动自愿的参加到无偿献血中,营造和谐医患关系提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究法,对20名心脏手术患者的互助献血者进行深入访谈,... 目的深入了解互助献血者的内心感受,寻找造成其负性情绪的根源,为进一步制定策略,使互助献血者主动自愿的参加到无偿献血中,营造和谐医患关系提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究法,对20名心脏手术患者的互助献血者进行深入访谈,并采用类属分析法进行资料分析。结果产生3大主题:献血知识缺乏,担心自身健康;互助献血流程存在缺陷,被动参加献血;无偿献血与用血政策不完善,降低献血主动性。结论通过探讨互助献血者负性情绪,剖析无偿献血主动性低的原因,提示医护工作者应通过加强献血知识宣教,优化流程,完善相关政策等措施,提高无偿献血主动性,改善医患关系。 展开更多
关键词 互助献血者 负性情绪 质性研究 无偿献血
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“平行四边形”(第一课时)教学设计与反思 被引量:1
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作者 王用华 孙延洲 《中国数学教育(初中版)》 2009年第10期6-9,共4页
一、内容和内容解析 内容 本节课是人教版《义务教育课程标准实验教科书·数学》八年级下册第十九章第一节的第一课时,其主要内容是平行四边形的概念和边、角的性质.
关键词 平行四边形 教学设计 课时 义务教育课程标准 八年级下册 实验教科书 人教版 解析
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