19201名女性对宫颈癌筛查及HPV疫苗的认知情况及影响因素分析 被引量：32

1

作者 赵雪莲 王岩 +8 位作者 刘植华 段仙之 胡尚英 王月云 热米拉·热扎克 徐小倩 赵爽 张勇 赵方辉 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期623-629,649,共8页

目的基于一项以人群为基础的大规模调查研究,评估我国中西部农村地区及深圳城市地区女性对宫颈癌筛查和预防性人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的认知水平及影响因素。方法2017-06-26-2018-12-31针对我国内蒙古、新疆、山西农村地区及深圳城市地... 目的基于一项以人群为基础的大规模调查研究,评估我国中西部农村地区及深圳城市地区女性对宫颈癌筛查和预防性人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的认知水平及影响因素。方法2017-06-26-2018-12-31针对我国内蒙古、新疆、山西农村地区及深圳城市地区女性开展大规模宫颈癌筛查项目,通过调查问卷收集研究对象基本情况、宫颈癌筛查及HPV疫苗认知及接受度等信息,采用χ^(2)检验、二分类Logistic回归方法进行统计分析。结果19201名研究对象中14262名来自农村,4939名来自城市。城市与农村比较,对HPV(60.75%vs 12.31%)、宫颈癌筛查(84.99%vs 46.87%)、HPV疫苗(67.61%vs 13.77%)的知晓率高,差异均有统计学意义,均P<0.001。单因素分析结果显示,年龄、民族、受教育程度、职业、平均年收入为宫颈癌筛查和HPV认知水平的影响因素,将其全部作为自变量纳入多因素分析,结果显示,农村地区宫颈癌筛查和HPV认知方面,与≤30岁女性相比,高年龄组女性认知水平较低(61~65岁,筛查认知OR=0.22,95%CI:0.12~0.38;疫苗认知OR=0.29,95%CI:0.16~0.52);与汉族女性相比,少数民族女性认知水平较低(筛查认知OR=0.16,95%CI:0.13~0.19;疫苗认知OR=0.21,95%CI:0.17~0.26);小学及以下教育程度、无业、年平均收入<3万元女性认知水平较低。城市地区高年龄组女性宫颈癌筛查和HPV认知水平与≤30岁女性差异无统计学意义,农民认知水平较低,其他结果与农村地区相似。按不同影响因素分层后,城市地区女性认知水平均高于农村地区,均P<0.001。另外,农村和城市地区女性对于让孩子接种HPV疫苗的接受度均>75%,其中曾听说过HPV疫苗、受教育程度较高女性接受度更高。结论目前我国深圳地区女性对HPV、宫颈癌筛查及HPV疫苗的知晓率、认知水平处于较高水平,中西部农村地区女性仍处于较低水平,但对子女接种HPV疫苗的态度较为积极。考虑到地区、年龄、 展开更多

关键词 宫颈癌 人乳头瘤病毒 筛查 疫苗 认知

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高危型HPV DNA单独检测及与薄层液基细胞学联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变的筛查效果比较 被引量：32

2

作者 赵雪莲 热米拉·热扎克 +6 位作者 胡尚英 张莉 徐小倩 陈凤 潘秦镜 张询 赵方辉 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期469-474,共6页

目的 比较高危型HPV DNA单独检测（HPV单独检测）及与薄层液基细胞学（LBC）联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变（CIN2＋）的筛查效果.方法 在1999—2008年,中国医学科学院肿瘤医院分别与美国克利夫兰医学中心、国际癌症研究署等机构合作,... 目的 比较高危型HPV DNA单独检测（HPV单独检测）及与薄层液基细胞学（LBC）联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变（CIN2＋）的筛查效果.方法 在1999—2008年,中国医学科学院肿瘤医院分别与美国克利夫兰医学中心、国际癌症研究署等机构合作,开展了以17项人群研究为基础的宫颈癌筛查横断面研究,采用整群抽样方法,以我国9个省份中5个城市和9个农村地区共计28777名女性为研究对象,所有研究对象均进行了LBC、HPV检测.分别比较各年龄组HPV单独检测及与LBC联合检测两种筛查方法对CIN2＋的筛查效果.结果 所有研究对象中,HPV单独检测CIN2＋的检出率为3.05%（879例）,其与LBC联合检测CIN2＋的检出率为3.13%（900例）;灵敏度分别为96.4%和98.7%（χ2=19.00,P〈0.001）;特异度分别为86.2%、78.8%（χ2=2067.00,P〈0.001）;受试者工作曲线面积（AUC）显示,HPV单独检测优于其与LBC联合检测（AUC分别为0.913、0.888;Z=6.16, P〈0.001）.与HPV单独检测相比,其与LBC联合检测CIN2＋的阴道镜转诊率提高（分别为16.5%、23.6%;χ2=132.00,P〈0.001）,检出1例CIN2＋所需检测阴道镜个数也高于HPV单独检测（分别为5.4和7.6）.25~29岁年龄组HPV单独检测CIN2＋的阴道镜转诊率（10.9%,199例）是检出率（1.3%,23例）的8.7倍,而与LBC联合检测时阴道镜转诊率（15.7%,288例）是检出率（1.3%,23例）的12.5倍.结论 与HPV单独检测相比,HPV与LBC联合检测对CIN2＋的筛查效果未明显提高,成本效益不佳,尤其是在低年龄组. 展开更多

关键词 宫颈上皮内瘤样病变 宫颈癌 高危型人乳头瘤病毒DNA检测 薄层液基细胞学检测

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汉族和蒙古族女性HPV感染率及型别分布的差异分析 被引量：23

3

作者 赵爽 赵雪莲 +7 位作者 胡尚英 王岩 热米拉 热扎克 徐小倩 段仙芝 陈凤 张询 赵方辉 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1439-1444,共6页

目的 评价我国汉族和蒙古族女性自然人群及不同宫颈病变级别中的高危人乳头瘤病毒型别分布及感染状况,为不同民族宫颈癌筛查和疫苗防控策略的制定提供理论依据.方法 2017年6月在我国山西省襄垣县、阳城县和内蒙古自治区鄂托克旗3个农村... 目的 评价我国汉族和蒙古族女性自然人群及不同宫颈病变级别中的高危人乳头瘤病毒型别分布及感染状况,为不同民族宫颈癌筛查和疫苗防控策略的制定提供理论依据.方法 2017年6月在我国山西省襄垣县、阳城县和内蒙古自治区鄂托克旗3个农村地区开展以人群为基础的多中心宫颈癌筛查研究,共纳入研究对象9 517名.所有研究对象均通过自我采样方法采集2份宫颈阴道分泌物标本,分别进行careHPV及PCR HPV检测(不分型),并对任意阳性标本进行基于PCR方法的HPV分型检测.上述两种方法任意阳性者转诊阴道镜,阴道镜下若有病变于病变处直接活检,阴道镜下不满意者行宫颈管搔刮术.病理结果作为最终疾病诊断金标准.结果 汉族女性HPV感染者1 842人(21.83%),蒙古族女性HPV感染者269人(24.93%),两个民族HPV感染率差异有统计学意义(χ^2=5.328,P=0.021).蒙古族女性宫颈上皮内瘤样变1级的检出率[2.83%(30/1 059)]高于汉族女性[0.87%(73/8 378)],差异有统计学意义(χ^2=33.509,P<0.001),但宫颈上皮内瘤样变2级及以上的检出率差异无统计学意义[蒙古族:1.04%(11/1 059);汉族:0.95%(80/8 378),χ^2=0.069,P=0.793].两民族宫颈上皮内瘤样变2级及以上女性HR-HPV型别分布排在前三位的均是HPV16、52、58型.汉族和蒙古族女性多重感染率分别为41.37%、44.35%,两民族间差异无统计学意义(χ^2=0.764,P=0.382).结论 蒙古族女性的HPV感染率高于汉族女性,对汉族和蒙古族女性进行宫颈癌的综合防控时,应提高对HPV16、52、58型的重视. 展开更多

关键词 人乳头瘤病毒 基因型别

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阴道镜结果正常或低度病变妇女发生宫颈癌前病变的前瞻性风险分层研究 被引量：15

4

作者 张莉 热米拉·热扎克 +8 位作者 胡尚英 董丽 赵爽 赵雪莲 徐小倩 潘秦镜 张询 乔友林 赵方辉 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第15期768-772,共5页

目的:探讨细胞学、高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hrHPV)分型对于阴道镜结果正常或低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)妇女的风险预测作用。方法:基于1999年6月在山西省建立... 目的:探讨细胞学、高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hrHPV)分型对于阴道镜结果正常或低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)妇女的风险预测作用。方法:基于1999年6月在山西省建立的宫颈癌筛查队列,以2005年随访时阴道镜结果为正常或低度病变的596例妇女为研究对象,于2010年和2014年进行随访。分析hrHPV阴性组、hrHPV阳性组、HPV16/18阳性组、细胞学LSIL以下组和细胞学LSIL及以上组发生宫颈上皮内瘤样病变2级及以上(cervi cal intraepithelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)的瞬时、5年和9年累积风险和相对危险度。结果:细胞学LSIL以下组发生CIN2+的瞬时、5年和9年累积风险分别为0.2%、2.8%和4.2%,细胞学LSIL及以上组相应的风险分别为14.7%(RR=73.8,95%CI为9.7~561.5)、40.0%(RR=16.0,95%CI为8.2~31.1)和51.4%(RR=15.0,95%CI为8.3~27.0)。hrHPV阴性组发生CIN2+的瞬时风险、5年和9年累积风险较低,分别为0.6%、2.7%和3.8%,hrHPV阳性和HPV16/18阳性组发生CIN2+的风险逐渐升高,其中HPV16/18阳性组的相应风险分别为13.2%(RR=23.4,95%CI为5.1~106.9)、36.9%(RR=15.4,95%CI为6.9~34.3)和42.6%(RR=14.1,95%CI为6.8~29.2)。结论:阴道镜结果正常或LSIL妇女,若细胞学结果为LSIL及以上或HPV16/18阳性,未来进展为高度宫颈癌前病变的风险较高,细胞学和HPV16/18分型可用于该人群的临床分流管理。 展开更多

关键词 宫颈癌筛查 阴道镜 人乳头瘤病毒 细胞学 宫颈上皮内瘤变

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细胞学检测为非典型鳞状细胞且人乳头瘤病毒阴性妇女的宫颈癌患病风险评估 被引量：13

5

作者 张莉 冯瑞梅 +8 位作者 胡尚英 张倩 赵雪莲 热米拉·热扎克 陈凤 张询 潘秦镜 赵方辉 乔友林 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期801-804,共4页

目的评估宫颈癌筛查中非典型鳞状细胞（ASC—US）但人乳头瘤病毒（HPv）阴性的妇女罹患中度及以上宫颈上皮内瘤样病变（CIN2＋）的风险。方法汇总1999-2008年在我国开展的17项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究，共30371名17～59岁妇... 目的评估宫颈癌筛查中非典型鳞状细胞（ASC—US）但人乳头瘤病毒（HPv）阴性的妇女罹患中度及以上宫颈上皮内瘤样病变（CIN2＋）的风险。方法汇总1999-2008年在我国开展的17项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究，共30371名17～59岁妇女参加筛查，所有妇女均进行了液基细胞学检查（LBC）、HPV检测（hybridcapture2，HC2）和醋酸染色肉眼观察法（VIA），任一结果阳性者转诊阴道镜。最终28810名具有完整细胞学、HPV、病理检测结果的妇女纳入分析，分别以细胞学正常且HPV阴性组（LBC-／HPV-）、细胞学正常组（LBC-）为参照，评估细胞学为ASC—US且HPV阴性组（ASC—US／HPV-）的CIN2＋患病风险。结果LBC-／HPV-、LBC-和ASC．US／HPV-组分别有22003、24139和1834名妇女，C1N2＋的患病率分别为0．05％、0．36％和0．16％。分别以LBC-／HPV-组、LBC-组为参照，ASC．US／HPV-组罹患CIN2＋的风险分别为3．00（95％Ch0．85～10．65）和0．46（95％CI：0．15～1．45），其校正OR值分别为4．00（95％CI：1．08～14．87）、0．47（95％CI：0．15—1．49）。结论ASC．US／HPV-妇女CIN2＋的患病风险介于LBC-和LBC-／HPV-妇女之间。依据“同等风险、同等管理”的原则，可采用对LBC-者的3年筛查间隔，而对于卫生资源相对匮乏地区可采用对LBC-／HPV-者的5年筛查间隔。 展开更多

关键词 宫颈癌 筛查 轻度异常 风险

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新疆维吾尔自治区哈萨克族女性HPV感染型别分布及危险因素分析 被引量：10

6

作者 王岩 董璇 +5 位作者 赵雪莲 热米拉·热扎克 沈谷群 迪达尔·塔勒哈提 刘丽萍 赵方辉 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期2112-2118,共7页

目的评价新疆维吾尔自治区哈萨克族女性高危型HPV(HR-HPV)感染率及型别分布,评估子宫颈病变分布及其与HPV感染的相关性,并对HPV感染的危险因素进行初步分析。方法2018年6月在新疆维吾尔自治区托里县开展以人群为基础的子宫颈癌筛查研究... 目的评价新疆维吾尔自治区哈萨克族女性高危型HPV(HR-HPV)感染率及型别分布,评估子宫颈病变分布及其与HPV感染的相关性,并对HPV感染的危险因素进行初步分析。方法2018年6月在新疆维吾尔自治区托里县开展以人群为基础的子宫颈癌筛查研究,共招募2000名25~64岁哈萨克族女性。每位女性采集3份子宫颈脱落细胞标本,分别行careHPV(不分型)、PCR HPV、p16INK4a及薄层液基细胞学检测,并对任一检测结果阳性者转诊阴道镜,阴道镜检查结果异常者在病变处取活检。病理结果作为最终诊断的金标准。结果HPV总的感染率为14.55%,其中HR-HPV感染率为12.90%,且在50~54岁年龄组最高;常见的5种HR-HPV基因型别为HPV16(2.80%)、HPV51(2.35%)、HPV52(1.70%)、HPV56(1.50%)和HPV39型(1.20%);HPV以单一感染者居多(71.48%);50~54岁年龄组多重感染率最高,多重感染者中以双重感染为主(69.88%),且HPV42和HPV56是最常见的合并感染型别;子宫颈上皮内瘤样病变1级中HPV16(31.82%)、HPV51(27.27%)和HPV18(13.64%)型感染率较高;子宫颈上皮内瘤样病变2级中HPV16型(57.14%)感染率较高;子宫颈上皮内瘤样病变3级及以上中HPV16(55.56%)和HPV18(33.33%)型感染率较高;多因素logistic回归结果显示,文化程度高、绝经及梅毒感染会增加HPV感染的可能性。结论哈萨克族女性HR-HPV以HPV16、51、52型别较为常见;HR-HPV感染与文化程度、绝经状况及梅毒感染有关,需针对高危因素制定相应措施,重视性病患者和>50岁女性的筛查工作,进行有效干预。 展开更多

关键词 人乳头瘤病毒 基因型 危险因素 哈萨克族

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HPV载量在阴道镜下随机活检中的作用分析 被引量：9

7

作者 徐小倩 张莉 +7 位作者 胡尚英 热米拉·热扎克 赵雪莲 陈凤 张询 潘秦镜 乔友林 赵方辉 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期475-479,共5页

目的 评估HPV载量在女性阴道镜检测结果正常时随机活检的价值.方法 于1999—2008年,采用整群抽样方法,以我国9个省份中5个城市和9个农村地区为研究场所,以符合纳入排除标准的908例细胞学诊断为不明意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）且HPV... 目的 评估HPV载量在女性阴道镜检测结果正常时随机活检的价值.方法 于1999—2008年,采用整群抽样方法,以我国9个省份中5个城市和9个农村地区为研究场所,以符合纳入排除标准的908例细胞学诊断为不明意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）且HPV阳性女性为研究对象.以相对光单位与域值比值衡量HPV病毒载量,分为低载量组（286例）、中等载量组（311例）和高载量组（311例）.采用趋势性χ2检验比较不同载量组重度及以上宫颈上皮内瘤样病变（CIN3＋）检出率差异.结果 低、中、高载量组CIN3＋检出率分别为2.1%（6例）、2.6%（8例）和6.8%（21例）（χ2趋势=8.91,P=0.003）,分别是ASC-US且HPV阴性者的60.3、74.0和201.3倍.27.0%（245例）的研究对象在阴道镜下观察到可疑病变,68.6%（623例）阴道镜诊断正常;阴道镜诊断正常者中,低、中、高载量组CIN3＋病变检出率分别为0.9%（2例）、0.9%（2例）和3.8%（7例）（χ2=6.42,P=0.040）.结论 ASC-US且HPV阳性妇女阴道镜正常时,HPV载量对CIN3＋病变的风险分层效果较好.高病毒载量组CIN3＋检出率较高,可以考虑采集随机活检以明确病理诊断. 展开更多

关键词 宫颈上皮内瘤样病变 人乳头瘤病毒 随机活检 直接活检

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hrHPV DNA载量分型和E6蛋白对宫颈癌前病变进展的预测作用 被引量：8

8

作者 张莉 李佳瑶 +9 位作者 热米拉·热扎克 胡尚英 徐小倩 赵雪莲 赵爽 胡芳芳 陈凤 张询 乔友林 赵方辉 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第17期878-882,共5页

目的:探讨预测高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hrHPV)阳性和宫颈上皮内瘤样病变1级(cervical in-traepithelial neoplasia grade 1,CIN1)妇女进展的生物学标志物。方法:2010年10月至2012年8月在山西省、河南省和江... 目的:探讨预测高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hrHPV)阳性和宫颈上皮内瘤样病变1级(cervical in-traepithelial neoplasia grade 1,CIN1)妇女进展的生物学标志物。方法:2010年10月至2012年8月在山西省、河南省和江西省招募7 543名妇女,采用hrHPV DNA检测和E6蛋白检测(Onco E6)等方法进行宫颈癌筛查,任一结果阳性者转诊阴道镜并取活检,于1年后随访。纳入基线hrHPV阳性或病理诊断CIN1者。结果:共纳入794例满足条件妇女,1年后88例妇女病理级别发生进展。基线hrHPV DNA中高载量者进展的风险是低载量者的2.9倍(95%CI为1.8~4.8),hrHPV16/18/45、E6蛋白阳性者进展的风险分别是阴性者的2.4倍(95%CI为1.5~3.9)、2.9倍(95%CI为1.5~5.9),其进展至宫颈上皮内瘤样病变2级及以上(cervical intraepi-thelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)的绝对风险分别为4.9%(95%CI为3.2~7.4)、9.0%(95%CI为5.5~14.3)、18.8%(95%CI为10.2~31.9)。hrHPV16/18/45中高载量且E6蛋白(Onco E6)阳性妇女进展的绝对风险高达32.4%(11/34)。结论:hrHPV DNA中高载量、hrHPV16/18/45分型以及E6蛋白(Onco E6)可作为妇女hrHPV阳性和CIN1进展的生物学标志物,特别是hrHPV中高载量且E6蛋白(Onco E6)阳性妇女,临床应给予密切随访。 展开更多

关键词 宫颈癌筛查 人乳头瘤病毒 轻度宫颈上皮内瘤变 进展 生物标志物

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两种HPV检测方法在新疆地区宫颈癌筛查中的应用效果对比 被引量：3

9

作者 昆阿依木·叶尔江 王豆 +3 位作者 热米拉·热扎克 曾贝贝 奴尔米拉·布尔拜 王岩 《现代妇产科进展》 北大核心 2023年第9期641-644,共4页

目的:分析并对比基于体外核酸杂交捕获原理的HPV检测技术(careHPV)和实时荧光PCR HPV检测技术(PCR HPV)在新疆地区适龄妇女宫颈癌初级筛查中的应用效果。方法:纳入2018年新疆塔城地区1943例25~64岁有性生活史的女性,收集宫颈脱落细胞标... 目的:分析并对比基于体外核酸杂交捕获原理的HPV检测技术(careHPV)和实时荧光PCR HPV检测技术(PCR HPV)在新疆地区适龄妇女宫颈癌初级筛查中的应用效果。方法:纳入2018年新疆塔城地区1943例25~64岁有性生活史的女性,收集宫颈脱落细胞标本行HPV检测(包括careHPV和PCR HPV),任一阳性者转阴道镜行病理学诊断。比较两种HPV检测技术的一致率,分析检测结果不一致HPV阳性者的HPV型别分布。以病理确诊的子宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2+)病变为金标准,比较careHPV、PCR HPV(14种)和PCR HPV(18种)3种初筛方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:针对14种高危HPV型别,careHPV和PCR HPV的一致率为95.16%,Kappa值为0.715。careHPV和PCR HPV检测14种高危型别均阳性妇女共126例,其中HPV 16型感染率最高,占18.25%(23例);其次是HPV 51型,占12.70%(16例);绝大多数是单一型别感染。在careHPV检测中,医生采样和自行采样组的高危型HPV阳性率分别为8.90%和9.83%,差异有统计学意义(P=0.006),而PCR HPV检测14种高危型别阳性率在两组间差异无统计学意义(P=0.144)。PCR HPV检测的灵敏度最高,为88.89(95%CI为74.37~100),其次为careHPV,其灵敏度为83.33(95%CI为66.12~100);careHPV检测的特异度和阳性预测值最高,分别为91.79%和8.67%,PCR HPV检测的阴性预测值较高。结论:careHPV检测与PCR HPV检测一致率较高,在宫颈癌初级筛查方面,两种HPV检测方法均得到了很好的效果,且两种检测方法有其不同的优势,应根据不同地区的卫生资源,适当选择检测方法,运用于筛查及临床诊断中。 展开更多

关键词 careHPV PCR HPV 子宫颈癌 新疆 筛查

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人工智能在宫颈病变诊断及治疗中的应用进展与挑战 被引量：5

10

作者 武爱媛 热米拉·热扎克 乔友林 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第18期2215-2222,2230,共9页

我国宫颈癌的疾病负担较重,其发病率和死亡率呈逐年升高且年轻化趋势,防控形势较为严峻,急需探索适宜我国不同资源地区的、新型的早诊早治手段,以加快我国宫颈癌的防治步伐。近些年人工智能(AI)在图像分类领域取得较大进展,科学家们开... 我国宫颈癌的疾病负担较重,其发病率和死亡率呈逐年升高且年轻化趋势,防控形势较为严峻,急需探索适宜我国不同资源地区的、新型的早诊早治手段,以加快我国宫颈癌的防治步伐。近些年人工智能(AI)在图像分类领域取得较大进展,科学家们开发出众多能够识别宫颈病变的算法,并对其准确性进行了相应的研究。本文结合国内外研究成果,就AI在宫颈细胞学筛查、阴道镜、宫颈恶性肿瘤的诊断及治疗预测过程等方面的应用进展进行综述,并探讨AI在宫颈病变诊断及治疗中遇到的挑战,使AI协助医疗工作者更好地为人类健康保驾护航。 展开更多

关键词 宫颈疾病 人工智能 细胞学技术 宫颈细胞学 阴道镜检查 筛查 诊断 鉴别 治疗

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HPV感染、HLA多态性与CIN的相关性

11

作者 欧阳玉美 热米拉·热扎克 古扎丽努尔·阿不力孜 《生命的化学》 CAS 2024年第6期972-978,共7页

宫颈癌是全球女性中第四位易发的恶性肿瘤,危害女性健康并带来一定的卫生、经济负担。人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)这一感染因素与宫颈癌有明确的关系。从宫颈持续感染人乳头瘤状病毒发展为宫颈癌变,有诸多因素作用于该过程... 宫颈癌是全球女性中第四位易发的恶性肿瘤,危害女性健康并带来一定的卫生、经济负担。人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)这一感染因素与宫颈癌有明确的关系。从宫颈持续感染人乳头瘤状病毒发展为宫颈癌变,有诸多因素作用于该过程。研究表明,机体所处的环境因素、生活方式以及宿主的遗传免疫都在宫颈病变中起重要作用;人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因复合体作为人体多态性最丰富的基因系统,HLA的基因多态性与不同地区和种(民)族的HPV感染所致结局和宫颈癌的遗传易感性有着密切关系。本文拟对HPV感染及HLA基因多态性与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)相关性研究进展进行综述。 展开更多

关键词 人乳头瘤病毒 人类白细胞抗原 宫颈上皮内瘤变 宫颈癌

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2010—2020年新疆宫颈癌经济负担及筛查覆盖率的影响研究

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作者 文雪莲 热米拉·热扎克 唐月红 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第5期32-35,40,共5页

目的:探讨新疆宫颈癌患者住院费用情况,评估和预测提高筛查覆盖率对宫颈癌防治的影响,对宫颈癌防治策略提出建议。方法:利用2010—2020年10 256例新疆宫颈癌住院患者病案首页信息,分析其住院费用及影响因素,利用Markov模型预测筛查覆盖... 目的:探讨新疆宫颈癌患者住院费用情况,评估和预测提高筛查覆盖率对宫颈癌防治的影响,对宫颈癌防治策略提出建议。方法:利用2010—2020年10 256例新疆宫颈癌住院患者病案首页信息,分析其住院费用及影响因素,利用Markov模型预测筛查覆盖率对宫颈癌防治的影响。结果:近年来新疆宫颈癌患者住院费用持续上涨,次均住院费用从27946.83元增长至51260.00元,影响住院费用的因素主要有是否进行HPV检测、治疗方式、病理分期、住院时间以及年龄,提高宫颈癌筛查覆盖率可降低发病率、死亡率。结论:新疆宫颈癌患者直接医疗经济负担较重,筛查是防治宫颈癌的有效手段,应继续加强宫颈癌健康知识宣教,提高疫苗接种率和筛查覆盖率,促进早诊早治措施的推广。 展开更多

关键词 宫颈癌 疾病经济负担 住院费用 筛查覆盖率 MARKOV模型

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山西省襄垣县农村妇女和基层医务人员对宫颈癌及其筛查的认知和评价 被引量：6

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作者 张莉 热米拉.热扎克 +6 位作者 胡尚英 赵雪莲 徐小倩 富诗岚 马俊飞 任红梅 赵方辉 《中国妇幼卫生杂志》 2018年第2期1-5,9,共6页

目的了解农村地区妇女和医务人员对宫颈癌及宫颈癌筛查的认知和评价,分析宫颈癌筛查在实施中的现实问题,为进一步提高宫颈癌筛查项目提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对筛查妇女和医务人员进行关于宫颈癌以及筛查的认知和评价的... 目的了解农村地区妇女和医务人员对宫颈癌及宫颈癌筛查的认知和评价,分析宫颈癌筛查在实施中的现实问题,为进一步提高宫颈癌筛查项目提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对筛查妇女和医务人员进行关于宫颈癌以及筛查的认知和评价的问卷调查。结果共调查2292名妇女和14名医务人员,其中1988名妇女(87.3%)听说过宫颈癌,但仅有228名(10.0%)知道HPV是宫颈癌的主要病因,认知度与年龄、文化程度、职业、经济条件有关(P<0.05)。大部分妇女(87.7%)不了解宫颈癌筛查技术,但2036名(89.1%)妇女希望接受筛查技术相关的培训。参与筛查最主要的原因是为了解自身健康状况(83.2%),不愿意参与筛查的主要原因是觉得自己没有症状,不需要筛查(63.7%)。超过60%的妇女对筛查秩序、对妇科医生较为满意。作为医务人员,仍有21.4%不了解HPV可以导致哪些疾病。结论大部分妇女对宫颈癌筛查项目比较满意,但妇女和医务人员对宫颈癌筛查的认知均需进一步提高,加强健康教育是提高宫颈癌筛查质量的关键。 展开更多

关键词 宫颈癌筛查 认知 评价

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新疆哈萨克族妇女中、高危型人乳头瘤病毒感染自然转归及影响因素分析 被引量：1

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作者 王豆 昆阿依木·叶尔江 +3 位作者 董璇 唐瑞 热米拉·热扎克 王岩 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期740-746,共7页

目的探讨新疆哈萨克族妇女中、高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的自然转归及持续感染影响因素。方法于2018年6—8月对2000名新疆塔城地区哈萨克族妇女进行基线问卷调查及妇科常规检查,在第12个月(2019年7—8月)对基线调查HPV、细胞周期蛋... 目的探讨新疆哈萨克族妇女中、高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的自然转归及持续感染影响因素。方法于2018年6—8月对2000名新疆塔城地区哈萨克族妇女进行基线问卷调查及妇科常规检查,在第12个月(2019年7—8月)对基线调查HPV、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂(P16)、液基细胞学(LBC)检测阳性者及10%的基线HPV阴性者进行HPV感染随访检测,在第24个月(2020年7—9月)对参与基线调查全部对象进行HPV感染随访检测。采用SPSS 21.0统计软件分析中、高危型HPV感染者自然转归及持续感染的影响因素。结果2018年基线调查中HPV阳性291例(其中单一型别感染208例中,高危型HPV感染164例,中危型14例,低危型30例;83例多重感染者中,高危型HPV感染80例,中危型16例,低危型33例);193例基线中、高危型HPV阳性者完成第12个月随访筛查,其中92人(47.67%)持续感染,101人(52.33%)清除,12个月持续感染率排名前5位的HPV型别依次为HPV33、HPV35、HPV58、HPV18、HPV16;完全清除型别为HPV45、HPV73、HPV82和HPV83。186例基线中、高危型HPV阳性者完成第24个月随访筛查,其中77例(41.40%)持续感染,109例(58.60%)清除,24个月感染率排名前5位型别依次为HPV35、HPV16、HPV33、HPV18和HPV59。logistic回归结果显示,初次性行为年龄≤20岁(OR=1.85,95%CI=1.12~3.03)、梅毒感染(OR=3.09,95%CI=1.15~8.32)和绝经(OR=3.09,95%CI=1.91~5.00)为中、高危型HPV持续感染24个月的危险因素。结论新疆哈萨克族妇女最易发生持续感染HPV类型为HPV35、HPV16、HPV33、HPV18和HPV59,初次性生活年龄过早、感染梅毒和绝经是中、高危型HPV持续感染的危险因素。 展开更多

关键词 人乳头瘤病毒 哈萨克族 自然转归 影响因素

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新疆莎车县妇女宫颈癌筛查结果分析

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作者 海尼古丽·玉苏蒲 刘海霞 +4 位作者 米热阿依·艾和麦提 热依汗古丽·扎克尔 热依来木·喀吾力 吐尔孙古力·依孜木 热米拉·热扎克 《中国社区医师》 2023年第19期147-149,152,共4页

目的:基于2021年莎车县妇女宫颈癌筛查结果评估本地区人乳头瘤病毒(HPV)感染率及宫颈癌和癌前病变检出率。方法:选取2021年6—10月在莎车县进行宫颈癌筛查的女性5000例为研究对象,均接受HPV初筛,对于初筛HPV阳性者进行细胞学分流。结果... 目的:基于2021年莎车县妇女宫颈癌筛查结果评估本地区人乳头瘤病毒(HPV)感染率及宫颈癌和癌前病变检出率。方法:选取2021年6—10月在莎车县进行宫颈癌筛查的女性5000例为研究对象,均接受HPV初筛,对于初筛HPV阳性者进行细胞学分流。结果:筛查妇女平均年龄为(45.8±6.9)岁。高危型HPV感染率为10.7%(n=537),不同年龄组HPV感染率比较,差异无统计学意义(P=0.366)。HPV阳性者细胞学异常率为24.0%,35~44岁、45~54岁、55~64岁年龄段分别为14.2%、29.3%、44.1%,各组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。经过阴道镜检查及病理诊断,共发现12例低级别宫颈上皮内瘤变(CIN 1)、5例高级别宫颈上皮内瘤变(CIN 2~3)、1例宫颈癌患者,对应的检出率分别为0.24%、0.10%、0.02%。文化水平低、既往无宫颈癌筛查史、患有滴虫性阴道炎的女性HPV感染率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细胞学分流可能导致一定比例漏诊,应加强当地细胞学医生的规范化培训,真正发挥“HPV初筛+细胞学分流”为主的宫颈癌筛查方案在宫颈癌早诊早治中的作用。 展开更多

关键词 宫颈癌 筛查 流行病学 人乳头瘤病毒

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HPV16/18 DNA分型对宫颈细胞学ASC-US女性的风险分层管理作用研究 被引量：1

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作者 胡尚英 热米拉.热扎克 +8 位作者 张倩 董丽 陈凤 张询 潘秦镜 章文华 马俊飞 乔友林 赵方辉 《肿瘤学杂志》 CAS 2017年第9期780-784,共5页

[目的]评估HPV16/18 DNA分型检测对宫颈未明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)女性癌前病变风险预测的分层作用。[方法 ]在山西省宫颈癌筛查方法研究Ⅰ队列基础上开展,该队列所有... [目的]评估HPV16/18 DNA分型检测对宫颈未明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)女性癌前病变风险预测的分层作用。[方法 ]在山西省宫颈癌筛查方法研究Ⅰ队列基础上开展,该队列所有随访对象均接受了hr HPV DNA检测(hybird capture 2,HC2)、液基细胞学检查和醋酸染色肉眼观察,任一结果阳性者转诊阴道镜,必要时取活检;同时对HC2阳性者进行HPV型别检测(Li PA)。以2005年和2014年随访时检出416例ASC-US女性为研究对象计算hr HPV DNA阴性组、hr HPV DNA阳性组、HPV16/18阳性组和其他hr HPV型别阳性组的中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse,CIN2+)检出率,以及HPV16/18筛查CIN2+的临床效果。以2005年随访发现的253例ASC-US为研究对象,计算以上各组的5年CIN2+累计发病风险和相对危险度。[结果]ASC-US且hr HPV阳性者中HPV16/18阳性占27.4%,其CIN2+检出率(9.7%)高于其他hr HPV型别阳性者(3.8%),但差异无统计学意义(OR=2.7,95%CI:0.4~17.3),hr HPV阴性者中无CIN2+检出。基线hr HPV阴性组CIN2+5年累积发病风险为1.9%,与之相比,其他hr HPV型别阳性组、hr HPV阳性组、HPV16/18阳性组的5年发病风险逐渐增加,分别为5.3%(RR=2.7,95%CI:0.3~23.0)、8.5%(RR=4.5,95%CI:1.1~17.8)和11.8%(RR=6.2,95%CI:1.1~33.9)。与hr HPV DNA检测相比,HPV 16/18检测筛查CIN2+的灵敏度下降,特异度升高[相对灵敏度0.6(95%CI:0.3~1.2),相对特异度1.3(95%CI:1.2~1.4)]。[结论 ]在ASC-US人群中利用HPV16/18分型检测筛查CIN2+,在获得较高特异度的同时会损失灵敏度;HPV16/18能有效区分ASC-US且hr HPV阳性人群的即时和长期发病风险,可用于ASC-US人群的临床分流管理。 展开更多

关键词 未明确意义的非典型鳞状细胞 高危型人乳头瘤病毒 基因分型 分流

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不同介质标本中人乳头瘤病毒E6癌蛋白检测效果对比研究

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作者 热米拉·热扎克 朱之恺 +8 位作者 张倩 徐小倩 韦梦娜 胡尚英 王岩 张莉 赵雪莲 乔友林 赵方辉 《病毒学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期549-554,共6页

高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6癌蛋白在宫颈癌发生发展中起重要作用。本研究旨在评估一种新型、快速、低成本的HPV E6癌蛋白检测技术(OncoE6TM,AVC,Sunnyvale,CA,USA)在棉签和液基细胞学(Liquidbased cytology,ThinPrep)两种不同采样... 高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6癌蛋白在宫颈癌发生发展中起重要作用。本研究旨在评估一种新型、快速、低成本的HPV E6癌蛋白检测技术(OncoE6TM,AVC,Sunnyvale,CA,USA)在棉签和液基细胞学(Liquidbased cytology,ThinPrep)两种不同采样和储存介质宫颈标本中对HPV E6癌蛋白检测结果的一致性和对宫颈上皮内瘤变2/3(CIN2/3)及以上病变检出准确性。依托于1999年在山西省建立的宫颈癌筛查队列,对2014年随访中HPV DNA检测(第二代杂交捕获技术,HC2)阳性妇女的棉签和ThinPrep标本均进行E6癌蛋白检测,并用线性反向探针杂交技术(LiPA,Innogenetics)进行HPV基因分型。在294例HPV阳性妇女的棉签和ThinPrep标本中,E6癌蛋白阳性率相当(11.2%vs 7.8%,P=0.16);两者一致率为96.6%、Kappa值0.8。E6癌蛋白检测和LiPA基因分型对HPV16和HPV18型别的检测结果在两种标本中的一致性均较高(>90%)。E6癌蛋白检测对CIN2+的检出效果如下:在棉签标本中,其灵敏度50.0%、特异度93.9%、阳性预测值51.6%;而ThinPrep标本中,灵敏度46.9%、特异度97.1%、阳性预测值68.2%;两者ROC曲线下面积同样为0.72;各项指标间无统计学差异(P>0.05)。同样,对CIN3+的检出效果也相当,各指标间无统计学差异(P>0.05)。E6蛋白检测在不同检测条件下可重复性较好,且两种标本有其不同的优势,应当根据不同地区卫生资源,适当选择标本类型,进行宫颈癌筛查。 展开更多

关键词 人乳头瘤病毒(HPV) E6癌蛋白 宫颈癌 癌前病变 筛查

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E6癌蛋白对宫颈癌及癌前病变的风险分层及长期风险预测作用研究：基于中国人群的前瞻性队列研究 被引量：3

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作者 热米拉·热扎克 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期750-750,共1页

HPV DNA 检测目前已成为宫颈癌筛查的主要方法 .探索特异性的分子标志物识别HPV初筛阳性人群中真正高风险人群将有利于提高HPV筛查方法 的特异度,合理分配卫生资源.E6 蛋白是 HPV 致癌过程中的最主要的癌蛋白之一,只有当病毒 DNA 整合... HPV DNA 检测目前已成为宫颈癌筛查的主要方法 .探索特异性的分子标志物识别HPV初筛阳性人群中真正高风险人群将有利于提高HPV筛查方法 的特异度,合理分配卫生资源.E6 蛋白是 HPV 致癌过程中的最主要的癌蛋白之一,只有当病毒 DNA 整合入宿主细胞后,才得以表达. 展开更多

关键词 高风险人群 宫颈癌筛查 中国人群 前瞻性队列研究 癌蛋白 预测作用 癌前病变 E6

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