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右美托咪定或丙泊酚全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术老年患者免疫功能的影响 被引量:49
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作者 王梅芳 濮健峰 +2 位作者 任建刚 黄迅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1094-1096,共3页
目的评价右美托咪定或丙泊酚全麻复合胸段硬膜外麻醉对老年胃癌根治术患者围术期免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者50例,男26例,女24例,年龄65~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,术前未接受放化疗。采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组25... 目的评价右美托咪定或丙泊酚全麻复合胸段硬膜外麻醉对老年胃癌根治术患者围术期免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者50例,男26例,女24例,年龄65~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,术前未接受放化疗。采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组25例。D组全麻诱导前10min静脉输注负荷量右美托咪定0.5μg/kg,术中以0.25μg·kg^(-1)·h^(-1)维持,C组静脉输注等量生理盐水。所有患者行T8~9或T9~10硬膜外穿刺置管及BIS监测。分别在麻醉诱导前30min和术后24h采集静脉血,测定T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK细胞水平。结果与麻醉诱导前30min比较,术后24hC组CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平明显降低(P<0.05),D组仅NK细胞水平明显降低(P<0.05)。术后24hD组CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平明显高于C组(P<0.05)。结论与单纯丙泊酚全麻复合硬膜外麻醉比较,右美托咪定减轻了老年胃癌根治术患者围术期免疫功能的抑制。 展开更多
关键词 右美托咪定 全身麻醉 硬膜外麻醉 胃癌 免疫功能 老年
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超声引导下以旋髂深动脉为标记的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年斜疝手术中的应用 被引量:31
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作者 濮健峰 王梅芳 +2 位作者 沈志强 冯婉琳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期974-976,共3页
目的探讨超声引导下以旋髂深动脉为标记的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年斜疝手术中的临床应用效果。方法选择择期行斜疝手术的老年患者40例,男33例,女7例,年龄65~90岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组,每组20例。T组采用传统髂腹股沟-髂腹下... 目的探讨超声引导下以旋髂深动脉为标记的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年斜疝手术中的临床应用效果。方法选择择期行斜疝手术的老年患者40例,男33例,女7例,年龄65~90岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组,每组20例。T组采用传统髂腹股沟-髂腹下神经阻滞解剖定位方法;V组采用超声引导下以旋髂深动脉为标记的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞。记录神经阻滞起效时间,术中、术后6h VAS评分,麻醉满意度以及尿潴留、误入血管等并发症的发生情况。结果 V组神经阻滞起效时间明显短于T组[(6.1±1.8)min vs(12.1±2.0)min,P<0.05];T组术中VAS评分明显高于V组[(4.5±1.1)分vs(2.1±0.9)分,P<0.05]。术后6h两组VAS评分差异无统计学意义;V组麻醉满意度明显高于T组(P<0.05)。两组均未出现尿潴留,T组有1例误入血管。结论超声引导下以旋髂深动脉为标记的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞能为老年斜疝手术患者提供安全、有效、可靠的麻醉。 展开更多
关键词 超声 旋髂深动脉 神经阻滞 老年 疝气
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全膝关节置换术围手术期镇痛方法的临床研究进展 被引量:13
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作者 王梅芳 +2 位作者 濮健峰 任建刚 沈志强 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第7期701-704,共4页
背景全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)围手术期疼痛的管理对于麻醉医师来说非常棘手。临床上镇痛方法多样,每种镇痛方法都有优势和不足。目的回顾近年来临床常用的TKA术后镇痛方法,并对每种方法的优劣及可行性进行综... 背景全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)围手术期疼痛的管理对于麻醉医师来说非常棘手。临床上镇痛方法多样,每种镇痛方法都有优势和不足。目的回顾近年来临床常用的TKA术后镇痛方法,并对每种方法的优劣及可行性进行综述。内容介绍TKA术后常用的镇痛方法,其中包括患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)、患者自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia, PCEA)等传统方法,股神经阻滞(femoral nerve block, FNB)、收肌管阻滞(adductor canal block, ACB)等外周神经阻滞和近年骨科医师所喜欢的膝关节周围阻滞浸润注射("鸡尾酒"疗法),以及冷冻疗法等物理方法,还有超前镇痛(preemptive analgesia, PA)、多模式镇痛(multimodal analgesia, MMA)等。趋向探讨各种镇痛方法在TKA术后的安全性及可行性,为临床上TKA术后镇痛提供指导意见。 展开更多
关键词 围手术期 全膝关节置换术 镇痛 多模式镇痛
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主动脉瓣狭窄患者行非心脏手术的围术期麻醉管理进展 被引量:1
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作者 储勤军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1323-1327,共5页
主动脉瓣狭窄是一种主要由风湿热后遗症、先天性主动脉瓣结构异常、老年性主动脉瓣钙化等病因所致的一种瓣膜性心脏病(VHD),钙化性主动脉瓣狭窄是其主要形式。超声心动图是目前国际上评估和诊断主动脉瓣狭窄最常用的方法,成人正常主动... 主动脉瓣狭窄是一种主要由风湿热后遗症、先天性主动脉瓣结构异常、老年性主动脉瓣钙化等病因所致的一种瓣膜性心脏病(VHD),钙化性主动脉瓣狭窄是其主要形式。超声心动图是目前国际上评估和诊断主动脉瓣狭窄最常用的方法,成人正常主动脉瓣口面积(AVA)≥3.0 cm^(2),当AVA减小至正常的1/3或更多时才会阻塞主动脉瓣前向血流,大多数轻中度和一部分重度主动脉瓣狭窄患者在日常活动时没有临床症状。主动脉瓣狭窄的流行病学在地区、年龄、性别和种族等方面差异较大。主动脉瓣狭窄增加了非心脏手术围术期心血管并发症的风险,其风险的高低取决于VHD严重程度和非心脏手术类型,而未经治疗的重度主动脉瓣狭窄围术期死亡率较高。本文对主动脉瓣狭窄诊断、分级、分类、病理机制、治疗及非心脏手术围术期麻醉管理等方面的进展予以综述。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 非心脏手术 围术期 麻醉管理 术后加速康复
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竖脊肌平面阻滞联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者的作用效果
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作者 卜亚楠 +1 位作者 张小伟 张永强 《河南医学研究》 2023年第24期4441-4446,共6页
目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞联合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法选取2022年5—9月在郑州市中心医院接受胸腔镜下肺叶切除术的62例患者,随机分为竖脊肌平面阻滞联合胸椎旁神经阻滞组(ET组)和胸椎旁神经... 目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞联合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法选取2022年5—9月在郑州市中心医院接受胸腔镜下肺叶切除术的62例患者,随机分为竖脊肌平面阻滞联合胸椎旁神经阻滞组(ET组)和胸椎旁神经阻滞组(T组),每组31例。全身麻醉诱导前ET组在超声引导下接受单侧T_(4)、T_(6)椎旁神经阻滞及单侧T_(4)竖脊肌平面阻滞,T组在超声引导下接受单侧T_(4)、T_(6)椎旁神经阻滞。术毕两组患者均接受患者静脉自控镇痛泵。比较术后第1、2天的15项恢复质量量表(QoR-15)评分;比较术后0、2、6、12、24 h两组静息和咳嗽的数字疼痛评分(NRS);比较两组术中药物用量及相关手术指标;比较两组不良反应发生情况。结果两组患者术中用药量及术后0、2、6 h的静息及咳嗽NRS评分、术后镇痛补救例数及出院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与T组比较,ET组术后第1、2天的QoR-15评分升高,首次按压镇痛泵的时间长,有效按压镇痛泵的次数少,术后12、24 h的静息及咳嗽NRS评分降低(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯胸椎旁神经阻滞相比,竖脊肌平面阻滞联合胸椎旁神经阻滞可以延长镇痛时间,提高患者的术后恢复质量,为临床应用提供参考。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 胸腔镜手术 镇痛 术后恢复质量
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高压氧疗法和标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的效果评价 被引量:1
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作者 任建刚 王梅芳 《当代医药论丛》 2018年第22期63-64,共2页
目的:探讨使用高压氧疗法和标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的效果。方法:将2014年8月至2016年10月期间常熟市第二人民院收治的72例重型颅脑外伤患者随机分为研究组(36例)和对照组(36例)。对两组患者均使用标准外伤大骨瓣减压术... 目的:探讨使用高压氧疗法和标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的效果。方法:将2014年8月至2016年10月期间常熟市第二人民院收治的72例重型颅脑外伤患者随机分为研究组(36例)和对照组(36例)。对两组患者均使用标准外伤大骨瓣减压术进行治疗。在此基础上,为研究组患者使用高压氧疗法进行治疗。然后观察两组患者格拉斯哥昏迷指数评分表(GCS)的评分、清醒率、死亡率、格拉斯哥预后评分表(GOS)的评分及预后。结果:治疗后,研究组患者的死亡率及预后不良率均低于对照组患者,其清醒率、GCS评分、预后良好率及GOS评分均高于对照组患者,P <0.05。结论:使用高压氧疗法和标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤可降低其死亡率,改善其意识状态,使其获得良好的预后。 展开更多
关键词 高压氧 标准外伤大骨瓣减压术 重型颅脑外伤 预后
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超声引导下两种不同定位法神经阻滞在老年斜疝手术应用中的比较
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作者 王梅芳 濮健峰 《徐州医科大学学报》 CAS 2018年第11期745-747,共3页
目的比较超声引导下分别以旋髂深动脉定位和神经定位的髂腹股沟一髂腹下神经阻滞在老年斜疝手术中的应用效果。方法择期行斜疝手术患者40例,年龄65~90岁,ASA分级I~Ⅲ级,随机分成2组(n=20)。v组:采用超声引导下以旋髂深动脉定位的髂腹股... 目的比较超声引导下分别以旋髂深动脉定位和神经定位的髂腹股沟一髂腹下神经阻滞在老年斜疝手术中的应用效果。方法择期行斜疝手术患者40例,年龄65~90岁,ASA分级I~Ⅲ级,随机分成2组(n=20)。v组:采用超声引导下以旋髂深动脉定位的髂腹股沟一髂腹下神经阻滞方法;N组:采用超声引导下直接髂腹股沟一髂腹下神经阻滞定位方法。记录麻醉起效时间,术中、术后6h视觉模拟评分(VAS评分),麻醉满意度以及尿潴留、误入血管等并发症的发生情况。结果2组麻醉起效时间比较差异无统计学意义;2组术中、术后6h VAS评分比较差异无统计学意义;2组术后麻醉满意度评分比较差异无统计学意义;2组均未发生误人血管、尿潴留等并发症。结论超声下以旋髂深动脉定位的神经阻滞与直接定位神经的髂腹股沟一髂腹下神经阻滞均能为老年斜疝手术提供安全有效的麻醉。 展开更多
关键词 超声 旋髂深动脉 髂腹股沟一髂腹下神经 定位 老年斜疝
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