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肝衰竭肝移植围手术期管理中国专家共识(2021版) 被引量:14
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作者 中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组 张水军 +3 位作者 郭文治 曹胜利 温培豪 庞春 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期835-840,共6页
肝衰竭是临床最常见的严重肝病症候群,肝移植是治疗肝衰竭最有效的治疗方法。为降低肝衰竭肝移植围手术期病死率,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组基于国内外该领域研究获得的循证医学证据,结合我国临床实践,制订《肝衰竭肝移... 肝衰竭是临床最常见的严重肝病症候群,肝移植是治疗肝衰竭最有效的治疗方法。为降低肝衰竭肝移植围手术期病死率,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组基于国内外该领域研究获得的循证医学证据,结合我国临床实践,制订《肝衰竭肝移植围手术期管理中国专家共识(2021版)》。该共识通过对肝衰竭肝移植术前评估、术中管理以及术后并发症的预防与治疗进行规范,旨在提高肝衰竭肝移植围手术期的诊断与治疗水平,降低肝衰竭肝移植围手术期病死率,改善预后。 展开更多
关键词 肝衰竭 肝移植 共识 指南 围手术期
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肝移植术后早期门静脉并发症的危险因素分析及诊治经验 被引量:5
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作者 贺英杰 温培豪 +6 位作者 张嘉凯 王智慧 史晓奕 何玉婷 李捷 郭文治 张水军 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期660-664,共5页
目的探讨肝移植术后早期门静脉并发症的危险因素及诊治经验。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月616例肝移植成人受者的临床资料,其中9例(1.5%)术后早期发生门静脉并发症。通过比较受者一般情况、供者情况及手术情况,分析发生早期门... 目的探讨肝移植术后早期门静脉并发症的危险因素及诊治经验。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月616例肝移植成人受者的临床资料,其中9例(1.5%)术后早期发生门静脉并发症。通过比较受者一般情况、供者情况及手术情况,分析发生早期门静脉并发症的危险因素。结果受者年龄、性别、供受者ABO血型是否相符、供肝冷缺血时间、移植手术耗时、术中无肝期时间、术中出血量、术中输注红细胞的量等差异均无统计学意义(P>0.05);但术前受者存在门静脉血栓、脾切除、再次肝移植和门静脉吻合方式等差异存在统计学意义,且均为发生早期门静脉并发症的危险因素(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,受者术前存在门静脉血栓(OR=16.922,95%CI为1.859~154.059,P=0.012)和再次肝移植(OR=64.871,95%CI为8.293~507.435,P<0.001)是肝移植术后早期发生门静脉并发症的独立危险因素。9例早期门静脉并发症均由超声和(或)CT血管造影证实,其中3例门静脉I型血栓受者接受口服药物治疗,3例门静脉II型血栓受者接受经腹门静脉切开取栓术和经大网膜门静脉泵植入术治疗,随访(22±14.8)个月,门静脉血流通畅;1例门静脉狭窄受者接受门静脉球囊扩张和支架植入治疗,随访17个月,门静脉血流通畅;2例门静脉血流异常受者均为再次肝移植者,术后均死亡。结论肝移植术前存在门静脉血栓和脾切除、再次肝移植和非供、受者门静脉端端吻合是肝移植术后发生早期门静脉并发症的危险因素。根据血栓类型和肝功能对门静脉血栓形成受者行个体化治疗,预后良好。应重视再次肝移植术后早期门静脉血流异常者,其死亡率较高。 展开更多
关键词 肝移植 门静脉并发症 危险因素 诊断 治疗 预后
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胰岛素样生长因子2mRNA结合蛋白表达在胃癌中的预后价值及其对细胞增殖和侵袭的影响 被引量:5
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作者 李晓丽 林锐 温培豪 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1654-1657,共4页
目的检测人胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白2(IGF2BP2)在人胃癌组织的表达及其与患者临床生物学特征和预后的关系,探讨IGF2BP2对胃癌细胞增殖和侵袭的作用.方法肿瘤基因组图谱(TCGA)RNA测序数据库分析IGF2BP2在385例人胃癌组织、32例癌... 目的检测人胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白2(IGF2BP2)在人胃癌组织的表达及其与患者临床生物学特征和预后的关系,探讨IGF2BP2对胃癌细胞增殖和侵袭的作用.方法肿瘤基因组图谱(TCGA)RNA测序数据库分析IGF2BP2在385例人胃癌组织、32例癌旁组织的表达及其与患者生存和复发的关系.利用小干扰RNA在胃癌MKN-45细胞株敲低IGF2BP2,实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹法(Westem blot)检测IGF2BP2、增殖细胞核抗原(PCNA)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达水平.噻唑蓝(MTT)和Transwell实验检测IGF2BP2沉默对胃癌细胞增殖和侵袭的影响.结果与癌旁组织比较,IGF2BP2在非配对和配对胃癌组织的表达水平均明显升高(t=7.005、7.448,P<0.01),其高表达与患者性别密切相关(x^2=13.975,P<0.01),但与其他临床病理学因素无明显相关(x^2=2.606,P>0.05);Kaplan-Meier分析显示,与IGF2BP2低表达患者比较,高表达患者生存时间减少(x^2=3.821,P<0.05).体外实验显示,IGF2BP2沉默减少PCNA和MMP-2蛋白表达,抑制胃癌细胞增殖活性.与空载组(241.2±19.3)穿过小室的细胞数比较,IGF2BP2沉默组胃癌侵袭细胞数(91.5±8.2)明显减少(t=5.263,P<0.01).结论IGF2BP2高表达与胃癌患者性别和不良生存密切相关,其沉默能抑制胃癌细胞的增殖和侵袭潜能. 展开更多
关键词 胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白2 预后 胃癌 增殖 侵袭
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门静脉性肺动脉高压肝移植围手术期管理中国专家共识(2021版) 被引量:4
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作者 中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组 中国医师协会外科医师分会器官移植围手术期管理专业委员会 +5 位作者 张水军 郭文治 温培豪 时程程 李捷 曹胜利 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期10-14,共5页
门静脉性肺动脉高压(POPH)是在门静脉高压基础上发生以肺动脉压升高、肺血管阻力增加而肺毛细血管楔压正常为特点的疾病。肝移植是POPH的有效治疗方法之一。目前我国尚缺少指导POPH肝移植围手术期管理的规范。中华医学会器官移植学分会... 门静脉性肺动脉高压(POPH)是在门静脉高压基础上发生以肺动脉压升高、肺血管阻力增加而肺毛细血管楔压正常为特点的疾病。肝移植是POPH的有效治疗方法之一。目前我国尚缺少指导POPH肝移植围手术期管理的规范。中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组、中国医师协会外科医师分会器官移植围手术期管理专业委员会基于国内外该领域循证医学证据,结合我国临床实践,制订《门静脉性肺动脉高压肝移植围手术期管理中国专家共识(2021版)》。该共识通过对POPH肝移植术前一般治疗、术前评估、术中管理以及术后并发症的预防与治疗进行规范,旨在提高POPH肝移植围手术期的诊断与治疗水平,改善预后。 展开更多
关键词 门静脉高压 门静脉性肺动脉高压 肝移植 共识 指南 围手术期
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阿伐曲泊帕治疗等待肝移植患者重度血小板减少症的疗效分析 被引量:1
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作者 史晓奕 张嘉凯 +8 位作者 杨东菁 王云 黄昌俊 温培豪 曹胜利 张华鹏 何玉婷 王智慧 郭文治 《实用器官移植电子杂志》 2023年第2期122-127,共6页
目的研究阿伐曲泊帕对等待肝移植患者伴重度血小板减少症(thrombocytopenia,TCP)的治疗作用。方法通过回顾郑州大学第一附属医院2021年2月至2022年10月间67例等待肝移植并伴重度TCP患者的临床资料,收集患者一般情况资料及阿伐曲泊帕使... 目的研究阿伐曲泊帕对等待肝移植患者伴重度血小板减少症(thrombocytopenia,TCP)的治疗作用。方法通过回顾郑州大学第一附属医院2021年2月至2022年10月间67例等待肝移植并伴重度TCP患者的临床资料,收集患者一般情况资料及阿伐曲泊帕使用前后患者血小板计数情况。治疗后血小板计数升至≥50×10^(9)/L为治疗有效。根据是否联合应用重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)将患者分为两组(单药治疗组和联合治疗组)进行分析。结果在伴有重度TCP的67例等待肝移植患者中,应用阿伐曲泊帕治疗后患者血小板计数与治疗前相比显著升高(P=0.001),其中89.55%(60/67)的患者治疗后血小板计数升至≥50×10^(9)/L,有效率在不同程度的血小板减少组间无统计学差异(P=0.373)。亚组分析表明,联合治疗组治疗后血小板计数显著高于单药治疗组(P=0.002),而用药前血小板计数无统计学差异(P=0.064)。在单药治疗组中85.00%(34/40)患者血小板计数升至≥50×10^(9)/L,联合治疗组(27例)中96.30%(26/27)患者治疗后血小板计数升至≥50×10^(9)/L,两组间比较不具有统计学差异(P=0.228)。结论阿伐曲泊帕可提高伴有重度TCP等待肝移植患者的血小板水平,与rhTPO联用可能存在叠加作用。 展开更多
关键词 阿伐曲泊帕 肝移植 血小板减少症
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C-X-C基序趋化因子10表达与肝癌患者预后的关系及其下调对肝癌增殖和侵袭的影响 被引量:4
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作者 林锐 温培豪 李晓丽 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期332-335,共4页
目的检测C-X-C基序趋化因子10(CXCL10)在人肝癌组织中的表达水平及其与肝癌患者临床生物学特征和预后的关系,并探讨CXCL10对肝癌细胞增殖和侵袭的作用。方法癌症基因组图谱(TCGA)RNA测序数据库分析CXCL10在配对(n=56)、非配对肝癌组织(n... 目的检测C-X-C基序趋化因子10(CXCL10)在人肝癌组织中的表达水平及其与肝癌患者临床生物学特征和预后的关系,并探讨CXCL10对肝癌细胞增殖和侵袭的作用。方法癌症基因组图谱(TCGA)RNA测序数据库分析CXCL10在配对(n=56)、非配对肝癌组织(n=370)、癌旁正常组织(n=56)的表达水平,根据CXCL10表达水平、生存时间和生存状态获得CXCL10在肝癌的临界值,根据其cutoff值我们将肝癌患者分为CXCL10高表达组和CXCL10低表达组,进一步分析其与肝癌患者临床生物学特征、生存和肿瘤复发的关系。利用小干扰RNA在肝癌HepG2细胞株敲低CXCL10基因,实时定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测CXCL10、增殖细胞核抗原(PCNA)和基质金属蛋白酶(MMP)-2的表达水平。噻唑蓝(MTT)和Transwell检测CXCL10沉默对肝癌细胞增殖和侵袭的影响。两组间比较采用独立t检验。χ^(2)检验分析CXCL10表达与肝癌临床病理学特征的关系;Kaplan-Meier及Cox回归分析CXCL10表达与肝癌患者预后的关系。结果t检验分析结果显示,CXCL10在配对肝癌组织(t=3.677,P<0.01)和非配对肝癌组织的表达水平显著高于癌旁组织(t=4.692,P<0.01);χ^(2)检验显示,其高表达与肝癌患者年龄(χ^(2)=4.680,P<0.05)、性别(χ^(2)=7.993,P<0.01)、肿瘤大小(χ^(2)=7.436,P<0.05)及病理学分级(χ^(2)=6.350,P<0.05)均明显相关,但与其他临床病理学因素无相关(χ^(2)=0.092、0.468,P>0.05);Kaplan-Meier分析显示,CXCL10高表达患者的生存率低于CXCL10低表达患者(χ^(2)=4.672,P<0.05)而肿瘤复发率高于CXCL10低表达患者(χ^(2)=4.672,P<0.05),差异有统计学意义。体外实验显示,CXCL10沉默减少PCNA和MMP-2蛋白表达,抑制肝癌细胞增殖活性。CXCL10沉默组肝癌侵袭细胞数[(51.2±5.4)个]明显低于空载组[(136.3±11.5)个]穿过小室的细胞数(t=2.315,P<0.01),差异有统计学意义。结论CXCL10高表达与肝癌患者年龄、性别、肿瘤大小、� 展开更多
关键词 肝癌 预后 增殖 侵袭
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供肝主要指标与肝移植术后早期预后的相关性研究 被引量:4
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作者 丁明杰 温培豪 +6 位作者 张嘉凯 王智慧 史晓奕 曹胜利 史冀华 张水军 郭文治 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期651-655,共5页
目的探讨供肝主要指标与肝移植术后早期预后的相关性研究。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月166例死亡后器官捐献(DD)供者和受者的临床资料。分析供者年龄、性别、体重指数、血清钠水平、胆红素总量、凝血酶原时间、国际标准化比值... 目的探讨供肝主要指标与肝移植术后早期预后的相关性研究。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月166例死亡后器官捐献(DD)供者和受者的临床资料。分析供者年龄、性别、体重指数、血清钠水平、胆红素总量、凝血酶原时间、国际标准化比值等指标对肝移植受者术后早期移植肝功能不全(EAD)的影响。根据供肝保存液培养结果分为阳性组和阴性组,结合肝移植受者术后血、痰、引流液等培养结果,观察两组受者术后早期的感染率。结果单因素分析结果显示,术前供者胆红素总量>17.1mmol/L、供肝冷缺血时间>8h是移植受者术后发生EAD的危险因素。多因素分析结果显示,供肝冷缺血时间>8h是肝移植受者术后发生EAD的独立危险因素;冷缺血时间>8h组受者EAD发生率显著高于冷缺血时间≤8h组受者(26.3%与7.0%),差异有统计学意义(P=0.003)。供肝保存液培养阳性组受者术后痰培养和引流液培养阳性率分别为43.9%和48.8%,显著高于阴性组受者的10.7%和13.1%,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000);阳性组和阴性组受者术后血培养阳性率分为12.2%和6.0%,差异无统计学意义(P=0.161)。结论供肝冷缺血时间>8h是肝移植受者术后发生EAD的独立危险因素,缩短供肝冷缺血时间可降低受者术后EAD的发生率;保存液培养结果对受者术后抗感染治疗具有一定的指导作用。 展开更多
关键词 肝移植 评估 早期肝功能不全 冷缺血时间
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健康处方在恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果
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作者 叶青敏 王迪 +1 位作者 史正艳 温培豪 《中国药物滥用防治杂志》 CAS 2023年第4期625-628,共4页
目的:探讨健康处方对恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后的影响。方法:择取2020年1月—2022年1月经本院收治的恩替卡韦抗病毒治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者84例,按随机数字表法分设对照组及观察组,每组42例。对照组予以常... 目的:探讨健康处方对恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后的影响。方法:择取2020年1月—2022年1月经本院收治的恩替卡韦抗病毒治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者84例,按随机数字表法分设对照组及观察组,每组42例。对照组予以常规干预,观察组于对照组基础上予以健康处方干预,比较两组干预疗效、心理、行为及营养状态及预后。结果:观察组ALT复常率、HBsAg转阴率均高于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS及NRS 2002评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05);观察组不良反应及并发症发生率均低于对照组(P<0.05);两组再住院率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健康处方在恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的效果良好,可改善患者心理、行为及营养状况,且可获得良好预后,值得临床应用。 展开更多
关键词 乙肝失代偿 恩替卡韦 健康处方 营养状况
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生存素抑制剂YM155通过诱导自噬抑制肝癌细胞增殖 被引量:2
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作者 郭文治 张嘉凯 +7 位作者 王智慧 杨翰 潘洁 史晓奕 曹胜利 温培豪 金强 张水军 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期1099-1101,共3页
目的探讨小分子生存素(Survivin)抑制剂YM155对肝癌细胞的作用及其分子机制,为肝癌治疗提供可能的理论依据。方法YM155(0~60 nmol/L)处理肝癌细胞株SK-Hep-1细胞,噻唑蓝(MTT)检测24、48 h细胞增殖抑制率,锥虫蓝拒染法检测60 ... 目的探讨小分子生存素(Survivin)抑制剂YM155对肝癌细胞的作用及其分子机制,为肝癌治疗提供可能的理论依据。方法YM155(0~60 nmol/L)处理肝癌细胞株SK-Hep-1细胞,噻唑蓝(MTT)检测24、48 h细胞增殖抑制率,锥虫蓝拒染法检测60 h死细胞率;20 nmol/L YM155作用于SK-Hep-1细胞12、24 h,Western blot检测Beclin 1、LC3Ⅰ/Ⅱ和B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、髓样细胞白血病-1(Mcl-1)的表达。结果MTT结果显示,YM155(0~60 nmol/L)对肝癌细胞增殖抑制率呈时间和浓度依赖性;锥虫蓝拒染法结果显示,相对于对照组[二甲基亚砜(DMSO)],2、4 nmol/L YM155作用肝癌细胞60 h,死细胞率分别为45%、90%,差异有统计学意义(P=0.025)。20 nmol/L的YM155作用肝癌细胞12、24 h后,Western blot结果显示,Beclin 1、LC3 Ⅱ蛋白表达增加,Mcl-1明显下调,bcl-2表达变化不明显。结论Survivin抑制剂YM155抑制肝癌细胞的增殖,可能与抑制Mcl-1表达,诱导肝癌细胞发生自噬性细胞死亡有关。 展开更多
关键词 YM155 肝细胞癌 自噬 髓样细胞白血病-1基因
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成人原位肝移植受者术后急性肾损伤的危险因素分析 被引量:1
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作者 虞豪骋 温培豪 +3 位作者 张嘉凯 何玉婷 张水军 郭文治 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期408-412,共5页
目的分析成人原位肝移植受者术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年4月于郑州大学第一附属医院进行原位肝移植手术的232例受者的临床资料,其中男性195例,女性37例,年龄(49.1±9.4)岁。依据术后7 d内... 目的分析成人原位肝移植受者术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年4月于郑州大学第一附属医院进行原位肝移植手术的232例受者的临床资料,其中男性195例,女性37例,年龄(49.1±9.4)岁。依据术后7 d内是否发生AKI分为两组:AKI组(n=112)和非AKI组(n=120)。对比两组患者基本信息、术前血液学指标、手术时间、术后住院时长等临床资料。对原位肝移植术后AKI的相关因素进行单因素分析,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析。结果在232例接受原位肝移植的患者中,有112例在术后发生AKI,发生率为48.3%(112/232),其中AKI 1期64例(57.1%,64/112),AKI 2期30例(26.8%,30/112),AKI 3期18例(16.1%,18/112)。logistic回归分析结果显示,高血压(OR=5.874,95%CI:1.931~17.863,P=0.002)和高终末期肝病模型(MELD)评分(OR=1.041,95%CI:1.010~1.074,P=0.010)是原位肝移植术后AKI的独立危险因素。结论高血压和高MELD评分是原位肝移植受者术后AKI的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝移植 急性肾损伤 危险因素
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公民逝世后器官捐献肝移植94例的单中心临床分析 被引量:2
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作者 郭文治 温培豪 +6 位作者 张嘉凯 潘洁 李功权 史晓奕 杨翰 曹胜利 张水军 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2015年第6期346-350,共5页
目的总结公民逝世后器官捐献(DCD)的单中心治疗经验,探讨供者选择对受者早期预后的影响。方法回顾性分析2010年10月至2014年12月单中心94例DCD供者和受者的临床资料。结果94例中,高钠血症供者26例,血清钠为155~160mmol/L和160~1... 目的总结公民逝世后器官捐献(DCD)的单中心治疗经验,探讨供者选择对受者早期预后的影响。方法回顾性分析2010年10月至2014年12月单中心94例DCD供者和受者的临床资料。结果94例中,高钠血症供者26例,血清钠为155~160mmol/L和160~180mmol/L者分别有15例和11例,其术后早期移植肝功能不全发生率分别为20.0%和18.2%,与正常血清钠供者相应受者(移植肝功能不全发生率为22.1%)相比较,发生率的差异无统计学意义(P=0.861,P=0.772)。脂肪肝供肝15例(轻度14例,中度1例),术后早期移植肝功能不全发生率为26.7%,与无脂肪肝供肝(术后早期移植肝功能不全发生率为20.3%)相比较,发生率的差异无统计学意义(P=0.832)。6例儿童供肝成人受者,术后血管并发症与胆道并发症发生率分别为16.7%和16.7%,与成人供肝术后(血管并发症和胆道并发症发生率分别为4.8%和19.3%)相比较,发生率的差异无统计学意义(P=0.301,P=1.000)。供肝冷缺血时间〉10h的相应受者术后早期移植肝功能不全发生率为25.0%,供肝冷缺血时间≤10h的相应受者术后早期移植肝功能不全发生率为20.2%,差异无统计学意义差异(P=0.880)。对于使用多巴胺和多巴胺联合去甲肾上腺素维持血压的供者,相应受者术后早期移植肝功能不全的发生率为18.3%和26.7%;对于没有使用药物维持血压的供者,相应受者术后早期移植肝功能不全的发生率为26.3%,发生率的差异无统计学意义(P=0.325,P=0.640)。术后1、3年移植物及受者存活率分别为92.2%和85.7%。结论综合评估供者、受者整体情况,谨慎地拓宽DCD在高钠血症供者、脂肪肝供肝、儿童供肝成人受者、冷缺血时间等方面的标准,对受者早期预后未见明显不良影响。 展开更多
关键词 肝移植 肝功能不全 高钠血症 供者选择
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含HECT和锚蛋白结构域的E3泛素化连接酶-1在肝癌中表达的意义及其对肝癌细胞增殖、侵袭能力的影响 被引量:2
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作者 王勇 温培豪 +5 位作者 张嘉凯 徐广 徐韡韡 陈超群 郭文治 张水军 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期1094-1096,共3页
目的 观察含HECT和锚蛋白结构域的E3泛素化连接酶-1(HACE1)在肝癌中的表达水平与预后的关系及其对肝癌细胞增殖、侵袭能力的影响.方法 免疫组织化学检测100例肝癌和癌旁组织HACE1的表达,Kaplan-Meier和Log-rank分析HACE1表达水平与患... 目的 观察含HECT和锚蛋白结构域的E3泛素化连接酶-1(HACE1)在肝癌中的表达水平与预后的关系及其对肝癌细胞增殖、侵袭能力的影响.方法 免疫组织化学检测100例肝癌和癌旁组织HACE1的表达,Kaplan-Meier和Log-rank分析HACE1表达水平与患者预后的关系;利用脂质体质粒转染建立Huh7-HACE1细胞株,通过细胞计数试剂盒(CCK-8)观察HACE1过表达对Huh7细胞增殖的影响,应用Transwell检测HACE1过表达对Huh7细胞侵袭能力的影响.结果 肝癌组织中HACE1表达低于和高于癌旁组织的患者分别为68和32例,两者5年生存率对比(70.8%比90.3%)和5年复发率对比(59.7%比30.6%)差异有统计学意义(P<0.01).细胞增殖实验结果显示4d后Huh7-HACE1组吸光度(A)值显著低于对照组(P<0.05);Transwell结果显示Huh7-HACE1组侵袭能力显著低于对照组(P<0.05).结论 HACE1基因在肝癌组织表达水平显著低于癌旁组织,其表达水平与肝癌预后相关;过表达HACE1可抑制肝癌Huh7细胞的增殖和侵袭能力.该基因可能在肝细胞肝癌的发生发展中起重要作用. 展开更多
关键词 肝癌 含HECT和锚蛋白结构域的E3泛素化连接酶-1 增殖 侵袭
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弥漫性门静脉血栓形成肝移植受者门静脉重建方式及效果 被引量:1
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作者 史远斌 温培豪 +2 位作者 张嘉凯 郭文治 张水军 《中华器官移植杂志》 CAS 2022年第5期287-291,共5页
目的探讨弥漫性门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)肝移植受者门静脉重建方式及效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月郑州大学第一附属医院完成的10例弥漫性PVT肝移植受者的临床资料。其中,男8例,女2例;年龄(50.7±10... 目的探讨弥漫性门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)肝移植受者门静脉重建方式及效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月郑州大学第一附属医院完成的10例弥漫性PVT肝移植受者的临床资料。其中,男8例,女2例;年龄(50.7±10.1)岁,范围在25~63岁;术后随访时间(66.3±25.8)个月,范围在8~96个月。彩色超声检查评估门静脉吻合口直径、门静脉内径和流速及有无腹水等,CT检查评估有无食管胃底静脉曲张。依此评估门静脉血流通畅情况、门静脉高压症治疗效果和受者生存状况。结果无粗大门静脉侧支循环7例中,行门腔静脉半转位吻合术6例,门静脉左肾静脉吻合术1例。术后6个月内受者腹水等门静脉高压症状逐渐缓解,其中4例仍有少量腹水,但上消化道出血术后未复发。截至2021年12月,受者门静脉血流通畅4例,死亡3例。其中,术后3个月出现下腔静脉血栓形成和肾损伤,术后8个月死于多器官衰竭1例;术后11个月死于原发病(肝癌)复发1例;术后44个月死于脑卒中1例。合并粗大门静脉侧支循环3例,根据侧支循环不同,行门静脉胃右静脉吻合术1例,行门静脉胃冠状静脉吻合术1例,行门静脉胆道周围曲张静脉吻合术1例。术后2个月内,3例生理性门静脉重建受者腹水等门静脉高压症状均逐渐缓解。其中,行门静脉胃冠状静脉吻合受者术后1个月吻合口血栓形成,抗凝溶栓治疗后吻合口恢复通畅。术后36个月出现上消化道出血,予以内镜下套扎和硬化治疗后症状缓解。另2例受者门静脉血流通畅。在最后一次随访中,存活的7例受者门静脉流速均在20 cm/s以上,肝功能正常。结论弥漫性PVT肝移植受者选择合适的门静脉重建方式,可以保证足够的移植肝门静脉血流。术后受者门静脉高压可消退,肝功能可恢复正常。 展开更多
关键词 肝移植 门静脉血栓形成 重建 治疗结果
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Kruppel样基因在肝癌组织的表达及其对肝癌细胞增殖和侵袭的影响 被引量:2
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作者 郑元 陈皓 +4 位作者 温培豪 张嘉凯 潘洁 王智慧 郭文治 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期962-964,共3页
目的检测Kriippel样基因6(KLF6)在人肝癌及其癌旁组织中的表达,探讨KLF6过表达对肝癌细胞增殖和侵袭的作用及其分子机制。方法免疫组织化学法检测50例人肝癌及其癌旁组织中KLF6的表达水平。建立慢病毒介导的KLF6过表达载体转染肝癌... 目的检测Kriippel样基因6(KLF6)在人肝癌及其癌旁组织中的表达,探讨KLF6过表达对肝癌细胞增殖和侵袭的作用及其分子机制。方法免疫组织化学法检测50例人肝癌及其癌旁组织中KLF6的表达水平。建立慢病毒介导的KLF6过表达载体转染肝癌细胞株SMCC-7721,Western blot检测KLF6、增殖细胞核抗原(PCNA)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的蛋白表达水平。噻唑蓝(MTT)法和Transwell实验检测KLF6过表达对肝癌细胞增殖和侵袭的影响。结果与癌旁组织(50%,25/50)比较,KLF6蛋白在肝癌组织(72%,36/50)的表达水平明显降低(P〈0.05)。Western blot结果显示PCNA和MMP-9蛋白在KLF6组的表达分别下调了81.5%和58.2%(P〈0.01);MTT结果显示KLF6组的细胞相对增殖活性明显下降(P〈0.01);Transwell实验结果显示KLF6组侵袭转移细胞数明显减少[(58.33±6.45)个比(98.50±11.33)个;(58.33±6.45)个比(103.25±12.17)个,P〈0.01]。结论KLF6在人肝癌组织中低表达,过表达KLF6可抑制肝癌细胞的增殖和侵袭,其机制与下调PCNA和MMP-9表达有关。 展开更多
关键词 Kruppel样基因6 肝癌 增殖 侵袭
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486例供者来源感染病原体分析
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作者 曹胜利 史晓奕 +4 位作者 温培豪 韩建乐 王长安 郭文治 张水军 《中华器官移植杂志》 CAS 2022年第3期135-140,共6页
目的分析总结供者血培养及供肝灌注液培养的微生物特点,为预防供者来源性感染提供治疗依据。方法回顾性分析2018年8月1日至2020年12月31日郑州大学第一附属医院486例供肝血培养及478例供肝灌注液细菌培养结果及相关临床资料,按照是否通... 目的分析总结供者血培养及供肝灌注液培养的微生物特点,为预防供者来源性感染提供治疗依据。方法回顾性分析2018年8月1日至2020年12月31日郑州大学第一附属医院486例供肝血培养及478例供肝灌注液细菌培养结果及相关临床资料,按照是否通过供肝获取过程中采用不破膈肌及术中切除胆囊并通过胆囊管顺行冲洗胆汁等改进措施,分为供肝处理改进措施前(2018年8月1日至2018年11月26日,59例供者,44瓶血培养标本,118瓶灌注液培养标本)及改进措施后(2018年11月27日至2020年12月31日,427例供者,986瓶血培养标本、838瓶灌注液标本)两个阶段。分别统计分析两个阶段肝移植供者血标本、供肝灌注液标本培养结果,总结并分析供肝维护期间及获取供肝时的感染预防措施。结果分析486例潜在供者血培养及478例供肝灌注液培养结果显示:改进措施前、后血培养感染发生率为4.5%及4.3%(χ^(2)=0.008;P=0.927),而灌注液感染发生率为56.8%及46.2%(χ^(2)=4.569;P=0.031);改进措施前灌注液培养的病原体以肺炎克雷伯杆菌为主,改进措施后灌注液培养的主要病原体以表皮葡萄球菌为主。结论器官捐献前,对潜在供者进行感染筛查、预防以及在供肝获取过程中采取相应的措施能减少供者来源感染,可有效降低受者感染死亡率。 展开更多
关键词 肝移植 供者 感染
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肝移植免疫抑制治疗及药物使用现状与研究进展 被引量:1
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作者 闫鑫 史冀华 +3 位作者 温培豪 杜潇潇 张水军 郭文治 《药学进展》 CAS 2018年第10期754-762,共9页
肝移植是目前公认的治疗急性肝衰竭、慢性终末期肝病、肝脏肿瘤等严重肝病最有效的方法。随着临床外科手术技术的成熟和围手术期管理水平的提升,肝移植手术成功率明显升高;而随着免疫研究的不断深入,以及免疫抑制药物使用的规范,免疫抑... 肝移植是目前公认的治疗急性肝衰竭、慢性终末期肝病、肝脏肿瘤等严重肝病最有效的方法。随着临床外科手术技术的成熟和围手术期管理水平的提升,肝移植手术成功率明显升高;而随着免疫研究的不断深入,以及免疫抑制药物使用的规范,免疫抑制治疗取得了显著的临床疗效,肝移植术后移植物和受体存活时间不断延长。然而,随着免疫抑制剂的长期使用,患者的代谢综合征、心血管并发症、新发恶性肿瘤、肾功能异常等风险发生率逐渐增高,这严重影响着患者的长期预后。临床上,肝移植术后免疫抑制治疗必须充分考虑抑制移植排斥反应与避免免疫抑制药物不良反应之间的平衡,优化免疫治疗方案和诱导免疫耐受是肝移植免疫治疗的研究热点。对肝移植排斥反应特点、肝移植免疫抑制药物使用现状、肝移植免疫抑制治疗研究进展进行综述,并展望肝移植免疫抑制治疗研究前景。 展开更多
关键词 肝移植 移植排斥反应 免疫抑制治疗 免疫抑制药物 免疫耐受
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儿童公民逝世后器官捐献供肝获取与供肝修整经验
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作者 郭文治 张嘉凯 +6 位作者 曹胜利 王智慧 温培豪 史晓奕 杨瀚 陈超群 张水军 《实用器官移植电子杂志》 2017年第1期11-14,共4页
目的总结儿童公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肝获取与供肝修整的经验。方法回顾性分析2013年1月-2016年6月47例DCD供肝获取与供肝修整的临床资料,总结获取与供肝修整体会。结果共获取47例儿童供体,其中... 目的总结儿童公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肝获取与供肝修整的经验。方法回顾性分析2013年1月-2016年6月47例DCD供肝获取与供肝修整的临床资料,总结获取与供肝修整体会。结果共获取47例儿童供体,其中肝移植利用34例,肾移植利用46例,其中双肾移植同一受体11例,共完成了器官移植115例。结论儿童DCD供肝获取及供肝修整在器官获取过程中,有其独特性,总结经验有助于提高手术的成功率。 展开更多
关键词 公民逝世后器官捐献 儿童 供肝获取 供肝修整
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N-(3,4-二甲氧基肉桂酰)邻氨基苯甲酸在肝移植术后抑制急性排斥反应的作用
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作者 许勇刚 翁明哲 +4 位作者 徐军明 张金彦 张寅 温培豪 彭志海 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期72-74,共3页
【摘要】目的观察N(3,4-二甲氧基肉桂酰)邻氨基苯甲酸(3,4-DAA)对大鼠肝移植急性排斥反应的预防作用。方法以Wistar大鼠为供体,sD大鼠为受体,建立大鼠肝移植模型,随机分为4组。A组:对照组(n=22),B组:3,4-DAA400mg/(kg&... 【摘要】目的观察N(3,4-二甲氧基肉桂酰)邻氨基苯甲酸(3,4-DAA)对大鼠肝移植急性排斥反应的预防作用。方法以Wistar大鼠为供体,sD大鼠为受体,建立大鼠肝移植模型,随机分为4组。A组:对照组(n=22),B组:3,4-DAA400mg/(kg·d)组(n=22),C组:环孢素A(CsA)5mg/(kg·d)组(n=22)。D组:3,4-DAA400mg/(kg·d)+CsA5mg/(kg·d)组(n=22)。各组于手术当天起连续口服给药,分别于术后第3、5、7天处死受体,收集血液行肝功能检测并观察肝组织病理学变化。各组另随机选4只受体观察生存时间。结果(1)4组受体平均生存时间分别为(11.3±1.7)、(16.0±0.8)、(21.5±1.7)、(26.5±1.3)d,B组与A组比较生存时间延长,差异有统计学意义(P〈0.01);D组受体存活时间最长,与A、B、C3组比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(2)B组大鼠术后各时间外周血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总红胆素(T—BIL)值均低于A组(P〈0.05)。D组各时间点AIJT、AST、T-BIL值低于A、B、C组(P〈0.05)。(3)术后第7天肝脏排斥活动指数B组明显低于A组(P〈0.05),D组得分最低,与A、B、C组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论3,4-DAA能抑制大鼠肝移植术后急性排斥反应,与CsA合用具有协同作用。 展开更多
关键词 N-(3 4-二甲氧基肉桂酰)邻氨基苯甲酸 肝移植 急性排斥
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肝移植术后早期移植物功能不良的转录组学及临床因素分析
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作者 庞春 李捷 +8 位作者 曹胜利 温培豪 王智慧 胡博文 史晓奕 张嘉凯 何玉婷 郭文治 张水军 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期613-618,共6页
目的分析影响脑死亡供者供肝移植术后受者早期移植物功能不良(early allograft dysfunction,EAD)的分子标志物及临床因素,建立将分子标志物和临床因素相结合的预测移植术后EAD的预警体系。方法回顾性分析2017年7月至2018年8月在郑州大... 目的分析影响脑死亡供者供肝移植术后受者早期移植物功能不良(early allograft dysfunction,EAD)的分子标志物及临床因素,建立将分子标志物和临床因素相结合的预测移植术后EAD的预警体系。方法回顾性分析2017年7月至2018年8月在郑州大学第一附属医院肝脏移植中心接受同种异体原位肝移植的87例成年受者的临床资料以及对应的供者临床信息。通过单因素分析,找出EAD的潜在危险因素,并进行Logistic回归分析以找出独立危险因素;并从中选取肝移植术后8例发生EAD和8例未发生EAD的组织标本,进行转录组测序,寻找与EAD相关信号通路。结果通过临床数据分析发现供者总胆红素、淋巴细胞以及受者术前总胆红素是脑死亡供者供肝移植术后受者EAD的独立危险因素。通过转录组测序发现EAD不良组与非EAD组之间有3857个显著差异的mRNA,其中1751个在发生EAD的供肝组织中表达上调,2106个下调。通过基因本体论和京都基因与基因组百科全书分析发现炎症与代谢相关的信号通路与移植术后EAD有关。结论早期移植物功能不良相关的炎症与代谢信号通路结合供者总胆红素、淋巴细胞以及受者术前总胆红素对预测肝移植受者早期移植物功能不良的发生具有潜在的诊断意义。 展开更多
关键词 肝移植 脑死亡 早期移植物功能不良
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术前合并慢性肾脏病受者的肝移植预后及其影响因素
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作者 温培豪 张嘉凯 +6 位作者 史晓奕 王智慧 胡博文 曹胜利 何玉婷 郭文治 张水军 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第8期454-458,共5页
目的分析合并慢性肾脏病(CKD)的终末期肝病受者接受肝移植术的早期预后及其危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月在郑州大学第一附属医院完成的264例肝移植临床资料。参考慢性肾脏疾病流行病学协作方程(CKD-EPI),按照受者术前... 目的分析合并慢性肾脏病(CKD)的终末期肝病受者接受肝移植术的早期预后及其危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月在郑州大学第一附属医院完成的264例肝移植临床资料。参考慢性肾脏疾病流行病学协作方程(CKD-EPI),按照受者术前估算肾小球滤过率(eGFR)不同,将受者分为两组,CKD组纳入88例术前合并CKD(eGFR<90 ml/min/1.73 m2)的受者,对照组纳入同期176例肾功能正常(eGFR>90 ml/min/1.73 m2)的受者。采用χ2检验和t检验对比分析两组受者术后早期的死亡率、连续性肾脏替代治疗(CRRT)率和重症监护室(ICU)停留时间;分析受者相关因素对肝移植预后的影响;对比分析术后CKD2期与CKD3-5期受者肾功能恢复到CKD1期(eGFR>90 ml/min/1.73 m2)的情况。结果CKD组和对照组受者术后早期(3个月内)死亡率分别为9.1%(8/88)与1.1%(2/176),CRRT率分别为10.2%(9/88)与1.7%(3/176),ICU停留时间分别为(35.95±23.52)h与(22.30±7.78)h,两组间差异均有统计学意义(χ2=10.186,P=0.001;χ2=9.821,P=0.002;t=31.716,P=0.000)。单因素分析结果显示,CKD是肝移植术后受者死亡的危险因素,不同CKD分期受者的死亡率差异均有统计学意义(P=0.027),且术前CKD分期与受者术后死亡率呈线性关系(P=0.022)。CKD2期和CKD3-5期受者术后分别有35.5%(22/62)和11.5%(3/26)恢复到CKD1期,其中CKD4-5期无受者恢复到CKD1期,不同CKD分期受者术后eGFR恢复率的差异有统计学意义(χ2=4.798,P=0.036)。结论术前合并CKD受者的肝移植手术风险高于肾功能正常者。合并CKD是肝移植术后早期受者死亡的危险因素,且CKD分期与死亡率呈线性关系。术前CKD分期越高,术后肾功能恢复率越低。 展开更多
关键词 肝移植 合并症 慢性肾脏病 估算肾小球滤过率 预后
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