重症监护病房患者产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的耐药性研究 被引量：49

1

作者 周立新 李轶男 +3 位作者 温伟标 苏艳玲 毛克江 马明远 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第6期708-709,共2页

目的　了解我院重症监护病房 (ICU)感染患者标本中肠杆菌科细菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的现状 ,为ICU抗感染化疗提供用药依据。方法　对我院 8年来ICU送检标本中分离的 5 6 3株肠杆菌科细菌采用双纸片法筛选试验及确证试验检测ESB... 目的　了解我院重症监护病房 (ICU)感染患者标本中肠杆菌科细菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的现状 ,为ICU抗感染化疗提供用药依据。方法　对我院 8年来ICU送检标本中分离的 5 6 3株肠杆菌科细菌采用双纸片法筛选试验及确证试验检测ESBLs ,并用K B纸片法进行药敏试验。结果　 5 6 3株肠杆菌科细菌中检出产ESBLs菌 115株 ,检出率 2 0 4 % ;肺炎克雷伯菌的产酶率 2 6 1% ,高于大肠埃希菌 18 9%的产酶率 ;肠杆菌、柠檬酸杆菌、变形菌及摩根菌均检出产ESBLs菌株 ;产ESBLs菌株对 15种常用抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株 ;亚胺培南对产ESBLs细菌仍具有很高的抗菌活性。结论　我院ICU送检标本中分离的产ESBLs细菌比例高 。 展开更多

关键词 重症监护病房 细菌 药敏试验 超广谱Β-内酰胺酶

下载PDF 职称材料

外科危重病人肠内和肠外营养支持的应用 被引量：35

2

作者 吴敏 誉铁鸥 +3 位作者 李轶男 康萍 方滨 温伟标 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第4期213-215,共3页

目的　研究肠内营养 (EN)和肠外营养 (PN)支持对外科危重病人的治疗效果。方法　将 80例不能进食的研究对象随机分成EN组和PN组 ,比较营养指标、免疫功能指标、病人耐受性指标的变化。结果　治疗10d后 ,两组病人均由负氮平衡转为正氮平... 目的　研究肠内营养 (EN)和肠外营养 (PN)支持对外科危重病人的治疗效果。方法　将 80例不能进食的研究对象随机分成EN组和PN组 ,比较营养指标、免疫功能指标、病人耐受性指标的变化。结果　治疗10d后 ,两组病人均由负氮平衡转为正氮平衡 ,营养指标及免疫功能指标明显增高 ,且EN组免疫功能指标增高更显著 ;病人耐受性指标中 ,EN组无显著变化而PN组血糖明显增高。结果　EN和PN对外科危重病人均有营养支持和提高机体免疫功能的作用 ,耐受性强 ,且EN支持在提高机体免疫功能优于PN支持 。 展开更多

关键词 肠内营养 肠外营养外科危重病 营养评价 免疫功能

原文传递

连续血液净化和胸腺肽α1对严重脓毒症细胞免疫和预后的前瞻性随机对照研究 被引量：34

3

作者 李轶男 周立新 +7 位作者 强新华 誉铁鸥 毛克江 方滨 温伟标 邹毅成 黎文研 黎昌 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期139-142,共4页

目的探讨连续血液净化（CBP）、胸腺肽α1单用及联用对严重脓毒症患者细胞免疫功能及预后的影响。方法选择2004年6月-2007年10月收住重症监护病房（ICU）年龄〉18岁、Marshall评分〉5分严重脓毒症患者91例，随机分为血液净化组（22例）... 目的探讨连续血液净化（CBP）、胸腺肽α1单用及联用对严重脓毒症患者细胞免疫功能及预后的影响。方法选择2004年6月-2007年10月收住重症监护病房（ICU）年龄〉18岁、Marshall评分〉5分严重脓毒症患者91例，随机分为血液净化组（22例）、胸腺肽组（23例）、联合组（22例）和对照组（24例）。血液净化组连续3d应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）或分子吸附再循环系统（MARS）治疗，同时给予经典“拯救脓毒症战役”（SSC）指南治疗方案；胸腺肽组皮下注射胸腺肽α1 1．6mg／d，连续7d，同时给予经典SSC指南方案治疗；联合组联合应用血液净化组和胸腺肽组治疗方案；对照组给予经典SSC指南方案治疗。于治疗前及治疗后3d、7d进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Marshall评分，检测CD14^＋单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）及T淋巴细胞计数。结果与对照组比较，3个治疗组28d内机械通气时间、ICU治疗时间均有缩短，28d病死率均有下降，其中血液净化组ICU治疗时间、联合组28d内机械通气时间和ICU治疗时间缩短差异有统计学意义（P均〈0．05）。与治疗前比较，胸腺肽组治疗后7d Marshall评分明显下降，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞均明显升高；血液净化组和联合组治疗后3d起以上指标和APACHEⅡ评分均已有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）；与对照组同期比较，胸腺肽治疗后7dCD3^＋T淋巴细胞明显增高（P〈d0．05）；血液净化组和联合组治疗后7d APACHEⅡ评分和Marshall评分均明显下降，HLA—DR、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞均明显升高，且联合组治疗后3dCD3^＋和CD4^＋淋巴细胞就已明显升高（P〈O．05或P（0．01）；与胸腺肽组同期比较，血液净化组和联合组所有指标均有改善，但仅联合组治疗后3dCD3^＋T淋巴细胞升高差异有统计学� 展开更多

关键词 连续血液净化 胸腺肽 严重脓毒症 免疫治疗

原文传递

危重型手足口病合并急性肺水肿患儿的临床特点 被引量：24

4

作者 周立新 李轶男 +5 位作者 麦志广 强新华 汪首振 誉铁鸥 方滨 温伟标 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期563-567,共5页

目的：分析危重型手足口病患儿的临床特点，观察危重型手足口病合并急性肺水肿患儿血流动力学的动态变化。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2008年5月至2014年9月佛山市第一人民医院重症加强治疗病房（ICU）和儿科收治的35例危重型... 目的：分析危重型手足口病患儿的临床特点，观察危重型手足口病合并急性肺水肿患儿血流动力学的动态变化。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2008年5月至2014年9月佛山市第一人民医院重症加强治疗病房（ICU）和儿科收治的35例危重型手足口病合并急性肺水肿患儿，观察其临床特点；并对其中5例进行脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测，观察入ICU时（0 h）及治疗24、48、96 h PiCCO参数的动态变化。结果35例符合诊断标准并存在临床肺水肿表现的患儿中男性22例，女性13例；年龄7个月～4岁，其中≤1岁6例，1～2岁13例，2～3岁12例，3～4岁4例。起病后3～4 d是出现肺水肿的主要时间；临床上均存在发热及中枢神经系统症状，脑脊液检查结果均表现为无菌性炎性改变。PiCCO监测显示，治疗后患儿心率（HR）、外周循环阻力指数（SVRI）和血管外肺水指数（EVLWI）均呈逐渐下降趋势，96 h时均明显低于0 h〔HR（次/min）：119.0±14.7比200.8±19.7，SVRI（kPa·s·L^-1·m^-2）：148.9±14.6比209.6±58.7，EVLWI（mL/kg）：10.5±1.9比34.8±10.8，P＜0.05或P＜0.01〕，而全心舒张期末容积指数（GEDVI）也逐渐下降，但各时间点间无统计学差异；每搏量指数（SI）和心排血指数（CI）均呈升高趋势，96 h明显高于0 h〔SI（mL/m^2）：38.5±6.5比17.4±2.8， CI（mL·s^-1·m^-2）：75.0±8.0比55.5±8.5，均P＜0.01〕。对2例患儿行超声心动图检查，提示左心增大、左室收缩功能减退。所有患儿中死亡4例，1例遗留肢体功能障碍，其余患儿痊愈出院。结论危重型手足口病合并急性肺水肿患儿病情凶险、病死率高；此类患儿中枢神经系统损害及左室收缩功能减退较为常见；结合PiCCO监测结果可以提示神经源性肺水肿与心源性肺水肿可能同时存在。 展开更多

关键词 手足口病 危重型 肺水肿 脉搏指示连续心排血量

原文传递

骨架密实型水泥稳定碎石基层配合比设计及施工应用 被引量：24

5

作者 温伟标 赵伟 +1 位作者 杨海玲 陶子政 《中外公路》 北大核心 2010年第2期213-216,共4页

结合韶赣曲江至南雄高速公路中骨架密实型水泥稳定碎石下基层的应用,介绍了骨架密实型水泥稳定碎石基层配合比设计基本思路、方法及步骤;比较了重型击实与振动击实方法对试验结果的影响;对施工工艺要点进行阐述,对完工路段的检测评估表... 结合韶赣曲江至南雄高速公路中骨架密实型水泥稳定碎石下基层的应用,介绍了骨架密实型水泥稳定碎石基层配合比设计基本思路、方法及步骤;比较了重型击实与振动击实方法对试验结果的影响;对施工工艺要点进行阐述,对完工路段的检测评估表明:骨架密实型水泥稳定碎石基层能提高基层强度、提高抗裂性能。 展开更多

关键词 水泥稳定碎石 骨架密实型 配合比设计 振动击实 施工工艺

下载PDF 职称材料

ICU重度脓毒症患者死亡危险因素分析 被引量：18

6

作者 李轶男 周立新 +6 位作者 誉铁鸥 温伟标 方滨 毛克江 邹毅成 黎文研 黎昌 《实用医学杂志》 CAS 2007年第24期3875-3877,共3页

目的:探讨影响ICU重度脓毒症患者死亡的危险因素,为今后重度脓毒症的防治提供依据。方法:应用回顾性调查的方法,对我院ICU病房2006年1-12月收治的75例重度脓毒症患者进行统计学分析。结果:重度脓毒症患者死亡组Marshall评分、急性生理... 目的:探讨影响ICU重度脓毒症患者死亡的危险因素,为今后重度脓毒症的防治提供依据。方法:应用回顾性调查的方法,对我院ICU病房2006年1-12月收治的75例重度脓毒症患者进行统计学分析。结果:重度脓毒症患者死亡组Marshall评分、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均明显高于存活组(P<0.001或P<0.005)。随着器官功能不全的数目增加,患者28d病死率、3个月病死率均明显增高,Spearman等级相关分析显示28d病死率及3个月病死率均与器官功能不全数明显相关(P<0.001)。Logistic回归分析显示脓毒症休克(P<0.005)、中枢神经系统功能不全(P<0.05)、APACHEⅡ评分(P<0.05)是重度脓毒症患者28d死亡的独立危险因素,脓毒症休克(P<0.005)、器官功能不全数目(P<0.05)、患有慢性疾病(P<0.05)是重度脓毒症患者3个月死亡的独立危险因素。结论:器官功能不全、脓毒症休克、APACHEⅡ评分、是否患有慢性疾病对判断ICU重度脓毒症患者的预后有一定指导意义。 展开更多

关键词 脓毒症 脓毒症休克 病死率 危险因素 Marshall评分 急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ

下载PDF 职称材料

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏成功抢救急性心肌梗死并心搏骤停患者1例 被引量：16

7

作者 邵劲松 温伟标 +2 位作者 余志辉 李维 周立新 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1289-1291,共3页

急性心肌梗死(AMI)患者如出现恶性室性心律失常、心源性休克等严重并发症则可能影响急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的实施,围手术期病死率较高.佛山市第一人民医院重症医学科收治1例心搏骤停并长时间心肺复苏(CPR)的AMI患者,在体外膜肺... 急性心肌梗死(AMI)患者如出现恶性室性心律失常、心源性休克等严重并发症则可能影响急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的实施,围手术期病死率较高.佛山市第一人民医院重症医学科收治1例心搏骤停并长时间心肺复苏(CPR)的AMI患者,在体外膜肺氧合(ECMO)辅助的情况下给予急诊PCI和主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗,经住院积极抗休克、机械通气、器官支持等治疗后顺利撤除ECMO及呼吸机,最终救治成功顺利出院.半年后随访患者心功能恢复良好. 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 主动脉内球囊反搏术 急性心肌梗死 心搏骤停 经皮冠状动脉介入治疗

原文传递

经左锁骨下静脉起搏脉冲引导紧急床边临时心脏起搏 被引量：14

8

作者 马明远 誉铁鸥 +2 位作者 方滨 温伟标 毛克江 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第5期587-588,共2页

目的经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性.方法以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管.设置起搏器频率超过患者自主心率20次/min、输出电流为5 mA、感知电压为3mV,沿鞘管推送电极至心电监... 目的经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性.方法以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管.设置起搏器频率超过患者自主心率20次/min、输出电流为5 mA、感知电压为3mV,沿鞘管推送电极至心电监护显示脉冲信号及起搏心律.结果 18例患者获良好的起搏效果(操作时间5～10min,平均6.9 min).1例患者开始时起搏效果不良,约2 h后好转;2例患者起搏效果差;后3例操作时间均超20 min.21例患者术后均无并发症.结论由起搏脉冲引导、经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏起效迅速、成功率高且较安全. 展开更多

关键词 经左锁骨下静脉 起搏脉冲引导 临时心脏起搏 床边 紧急 心脏起搏技术 操作时间 起搏器频率 静脉途径 起搏心律 脉冲信号 心电监护 无并发症 患者 优越性 min 鞘管

下载PDF 职称材料

气道压力释放通气对急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响 被引量：13

9

作者 周立新 李轶男 +3 位作者 方滨 温伟标 誉铁鸥 毛克江 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期414-417,共4页

目的评价气道压力释放通气(APRV)对急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能的影响。方法ALI患者42例、ARDS患者33例,随机分2组,APRV组(n= 37)、同步间歇指令通气(SIMV)组(n=38);两组均用SIMV加用呼气末正压通气30 min后... 目的评价气道压力释放通气(APRV)对急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能的影响。方法ALI患者42例、ARDS患者33例,随机分2组,APRV组(n= 37)、同步间歇指令通气(SIMV)组(n=38);两组均用SIMV加用呼气末正压通气30 min后,APRV组采用APRV模式通气,SIMV组仍用初始参数,分别于APRV前(基础值)、APRV1、8、16、24 h测定动脉血气、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、心率(HR),并记录芬太尼、咪达唑仑、多巴胺用量及尿量。结果与SIMV组比较,APRV组APRV 1-24 h各时点Ppeak、Pmean降低,APRV 16、24 h时动脉血PaCO2降低,PaO2/FiO2升高,APRV 1-24 h时CVP和HR降低,芬太尼用量和咪达唑仑用量明显减少,APRV 8-24 h各时点尿量升高,多巴胺用量减少(P<0.05 或0.01)。结论APRV用于ARDS或ALI患者的机械通气治疗,不仅能提供更好的通气,而且血液动力学平稳,减少镇静剂和麻醉药用量。 展开更多

关键词 气道压力释放通气 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 呼吸功能

原文传递

经皮扩张气管切开术在ICU病人人工气道建立中的应用 被引量：13

10

作者 誉铁鸥 周立新 +4 位作者 方滨 马明远 李轶男 温伟标 邹毅成 《热带医学杂志》 CAS 2005年第3期316-318,共3页

目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU危重病人人工气道建立中的应用价值。方法80例病人,用经皮扩张法行气管切开术,观察其手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率等,与传统的气管切开术进行比较。结果PDT组... 目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU危重病人人工气道建立中的应用价值。方法80例病人,用经皮扩张法行气管切开术,观察其手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率等,与传统的气管切开术进行比较。结果PDT组的手术时间明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),手术切口长度也明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),出血量明显少于传统组(P<0.01),两组皮下气肿和插管失败、套管脱出、肉芽/疤痕形成等并发症的发生率分别为0、0、0、0和11.25%、11.25%、7.25%、10%,两组比较差异有非常显著性(P<0.05)。而两组的手术死亡率则无显著性差异(P>0.05)。结论经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合于ICU的危重病人,在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。 展开更多

关键词 经皮气管切开术 人工气道 危重病人

下载PDF 职称材料

连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者HMG-1的影响 被引量：12

11

作者 周立新 李轶男 +3 位作者 毛克江 誉铁鸥 方滨 温伟标 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第21期2810-2813,共4页

目的研究连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血浆HMG-1水平的影响。方法采用前瞻性随机对照的方法,选择ICU确诊为严重脓毒症的患者42例,分为常规药物治疗组和连续血液净化治疗组。常规药物治疗组给予经典SSC治疗;连续血液净化治疗组在... 目的研究连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血浆HMG-1水平的影响。方法采用前瞻性随机对照的方法,选择ICU确诊为严重脓毒症的患者42例,分为常规药物治疗组和连续血液净化治疗组。常规药物治疗组给予经典SSC治疗;连续血液净化治疗组在前者的基础上连续3d应用MARS或CRRT治疗,1次/d,每次8～10h。监测患者治疗前、血液净化治疗前后及治疗4、7d血浆HMG-1水平,记录患者28d预后,并收集10例健康成人标本做正常对照组。结果严重脓毒症患者第1、4、7天HMG-1水平逐渐下降,差异有显著性(P=0.021)。但在所有观察时段内,严重脓毒症患者HMG-1水平一直明显高于正常对照组(P<0.01)。血液净化治疗后严重脓毒症患者血浆HMG-1水平较治疗前明显下降,差异具有显著性(P<0.05)。与常规药物治疗组比较,血液净化组治疗后第4天血浆HMG-1水平即有明显下降(P<0.05),常规药物治疗治疗后第7天才有明显下降。且血液净化治疗后第4天和第7天的下降值与常规药物治疗比较,差异均具有统计学意义。结论连续性血液净化治疗可明显降低严重脓毒症患者高水平的晚期炎症介质HMG-1水平。 展开更多

关键词 脓毒症 高迁移率族蛋白1 连续性血液净化

下载PDF 职称材料

乌司他丁改善严重脓毒症患者器官功能的前瞻性随机对照研究 被引量：11

12

作者 黎文研 周立新 +5 位作者 誉铁鸥 方滨 温伟标 强新华 黎昌 余志辉 《中国医药导报》 CAS 2013年第35期106-108,共3页

目的 研究乌司他丁对严重脓毒症患者循环功能的影响.方法 选择2010年10月～2012年12月收住佛山市第一人民医院ICU的18岁以上严重脓毒症患者,将其分为乌司他丁治疗组和对照组.对照组采用经典脓毒症常规治疗,乌司他丁治疗组在经典脓毒症... 目的 研究乌司他丁对严重脓毒症患者循环功能的影响.方法 选择2010年10月～2012年12月收住佛山市第一人民医院ICU的18岁以上严重脓毒症患者,将其分为乌司他丁治疗组和对照组.对照组采用经典脓毒症常规治疗,乌司他丁治疗组在经典脓毒症常规治疗基础上加用乌司他丁[1万～2万U/（kg·d）],观察两组患者治疗前后器官功能指标和序贯器官衰竭估计（SOFA）评分的变化.结果 与对照组同期比较,乌司他丁治疗组治疗后24 h动脉血乳酸明显降低,治疗后72 h舒张压明显升高（P＜0.05）.乌司他丁治疗组治疗后3d谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）明显低于对照组同期（P＜0.05）;治疗后3d和7d血肌酐和SOFA评分亦低于对照组同期,氧合指数高于对照组同期,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 乌司他丁治疗可以明显改善严重脓毒症患者的循环功能和肝脏功能,对肺和肾脏功能也可能具有保护作用. 展开更多

关键词 乌司他丁 严重脓毒症 器官功能 随机对照试验

下载PDF 职称材料

胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭中的临床应用 被引量：10

13

作者 李轶男 周立新 +3 位作者 温伟标 罗少颜 邹毅成 黎文研 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期702-703,共2页

目的 探讨胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭患者中的应用价值。方法 选取我院2005-03-2005-07收治于ICU的心力衰竭患者，应用BioZ胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪指导临床用药，选择有代表性的心排血量（CO）、胸液成... 目的 探讨胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭患者中的应用价值。方法 选取我院2005-03-2005-07收治于ICU的心力衰竭患者，应用BioZ胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪指导临床用药，选择有代表性的心排血量（CO）、胸液成分（TFC）、心肌加速度指数（ACI）、外周血管阻力（SVR）进行统计学分析，动态观察其治疗效果。结果 23例心力衰竭患者中，用药2h后，心率（HR）减慢，每博输出量（SV）增加，TFC减少，SVR降低，与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05），用药4h后，除上述指标进一步改善外，CO及ACI也进一步增加，与用药前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．001）。结论 应用BioZ胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭诊治中起重要作用。 展开更多

关键词 血流动力学 无创 胸阻抗法 心力衰竭

下载PDF 职称材料

集束化治疗对严重脓毒症患者预后的前瞻性随机对照研究 被引量：10

14

作者 李轶男 周立新 +2 位作者 温伟标 强新华 邵劲松 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第7期1183-1186,共4页

目的:研究集束化治疗对综合ICU严重脓毒症患者预后的影响。方法:选2007年10月至2009年12月收住ICU的18岁以上严重脓毒症患者,随机分配入集束化治疗组和对照组,观察两组患者序贯器官衰竭估计(SOFA)评分的变化及血管活性药物使用时间、28... 目的:研究集束化治疗对综合ICU严重脓毒症患者预后的影响。方法:选2007年10月至2009年12月收住ICU的18岁以上严重脓毒症患者,随机分配入集束化治疗组和对照组,观察两组患者序贯器官衰竭估计(SOFA)评分的变化及血管活性药物使用时间、28d机械通气时间、ICU停留时间和28d病死率。结果:集束化治疗组入选后3d和7dSOFA评分均明显低于对照组同期(P<0.05);集束化治疗组血管活性药物使用时间、28d内机械通气时间、ICU停留时间均短于对照组,28d病死率绝对值下降20%,其中血管活性药物使用时间和ICU停留时间缩短具有统计学差异(P<0.05)。结论:集束化治疗可以明显改善严重脓毒症患者的预后。 展开更多

关键词 脓毒症 集束化治疗 预后 随机对照试验

下载PDF 职称材料

高流量连续血液净化在急性重症胰腺炎急性反应期的应用研究 被引量：8

15

作者 温伟标 周立新 +3 位作者 李轶男 誉铁鸥 方滨 黎文研 《临床合理用药杂志》 2009年第7期16-17,共2页

目的探讨高流量连续血液净化对急性重症胰腺炎急性反应期的疗效及预后的影响。方法将急性重症胰腺炎急性反应期的患者25例,随机分为血液净化组(13例)、对照组(12例),血液净化组给予常规治疗,同时给予连续72h高流量血液净化治疗;对照组... 目的探讨高流量连续血液净化对急性重症胰腺炎急性反应期的疗效及预后的影响。方法将急性重症胰腺炎急性反应期的患者25例,随机分为血液净化组(13例)、对照组(12例),血液净化组给予常规治疗,同时给予连续72h高流量血液净化治疗;对照组只给予常规治疗。结果与对照组比较,血液净化组机械通气时间、ICU内治疗时间短,28d病死率低,其中ICU内治疗时间比较,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组同期比较,血液净化组治疗72h后APACHEⅡ评分和MARSHALL评分以及TNF-α、IL-6均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论高流量连续血液净化能够有效的清除机体内的非特异细胞因子,具有减轻急性重症胰腺炎急性反应期患者的全身炎性反应,可改善患者临床预后。 展开更多

关键词 高流量连续血液净化 急性重症胰腺炎 急性炎性反应

下载PDF 职称材料

PiCCO监测在危、重症手足口病合并急性肺水肿患儿救治中的应用 被引量：7

16

作者 李轶男 周立新 +4 位作者 誉铁鸥 马明远 方滨 毛克江 温伟标 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期192-195,共4页

目的探讨动脉脉搏轮廓分析法(PiCCO)监测在危、重症手足口病合并急性肺水肿患儿救治中的应用。方法对5例危、重症手足口病合并急性肺水肿患儿在积极进行综合救治的基础上进行了PiCCO监测。结果 5例患儿初始表现为心率快、每搏指数低、... 目的探讨动脉脉搏轮廓分析法(PiCCO)监测在危、重症手足口病合并急性肺水肿患儿救治中的应用。方法对5例危、重症手足口病合并急性肺水肿患儿在积极进行综合救治的基础上进行了PiCCO监测。结果 5例患儿初始表现为心率快、每搏指数低、血管外肺水指数(EVLWI)高,体循环血管阻力指数(SVRI)和全心舒张末期容量指数(GEDVI)高于正常范围或正常,心脏指数稍低于正常范围或正常。经过治疗,患儿的心率均逐渐减慢、每搏指数逐渐升高、EVLWI逐渐下降;除1例患儿SVRI呈上升趋势、GEDVI维持较高水平外,其余4例患儿的SVRI和GEDVI均逐渐下降。结论 PiCCO监测有助于实时掌握危、重症手足口病患儿的肺水肿、心脏功能及心脏前、后负荷情况,指导临床救治。 展开更多

关键词 手足口病 肺水肿 血流动力学监测 动脉脉搏轮廓分析法

下载PDF 职称材料

重度脓毒症患者单核细胞HLA-DR水平与预后的关系 被引量：6

17

作者 周立新 李轶男 +6 位作者 誉铁鸥 方滨 毛克江 温伟标 邹毅成 黎文研 黎昌 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期730-732,共3页

目的研究重度脓毒症患者CD14+单核细胞HLA-DR水平及其与预后的相关性。方法选择ICU确诊为重度脓毒症的患者91例,监测患者第1,4,7天外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达,记录患者APACHEⅡ评分、Marshall评分和28d预后。结果28d内死亡34例,28d... 目的研究重度脓毒症患者CD14+单核细胞HLA-DR水平及其与预后的相关性。方法选择ICU确诊为重度脓毒症的患者91例,监测患者第1,4,7天外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达,记录患者APACHEⅡ评分、Marshall评分和28d预后。结果28d内死亡34例,28d病死率为37.4%。死亡组HLA-DR均明显低于存活组(P<0.001)且持续处于低水平的状态,APACHEⅡ评分和Marshall评分均明显高于存活组(P<0.05,P<0.001);存活组HLA-DR逐渐升高(P<0.01),APACHEⅡ评分和Marshall评分逐渐降低(P<0.001),第7天与第1天比较3项差异均有显著性(P<0.001),且第4天APACHEⅡ评分及Marshall评分与第1天比较差异有显著性(P<0.001)。Spearman相关分析显示,全程HLA-DR与APACHEⅡ评分和Marshall评分均呈负相关(r=-0.237,P=0.000;r=-0.368,P=0.000);在存活组内,全程HLA-DR与呼吸机通气时间和住ICU时间均呈负相关(r=-0.161,P=0.043;r=-0.190,P=0.017)。结论重度脓毒症患者单核细胞HLA-DR水平对患者的预后具有预见性,水平低者病死率高,呼吸机通气时间和住ICU时间长。 展开更多

关键词 重度脓毒症 单核细胞 HLA—DR 预后

下载PDF 职称材料

基于多学科协作模式应用体外膜肺氧合技术救治1例小儿急性暴发性心肌炎的护理 被引量：6

18

作者 陈惠瑶 张莉 +3 位作者 李杏崧 温伟标 吕春梅 莫韶妹 《护理与康复》 2021年第10期59-61,共3页

总结多学科协作模式下应用体外膜肺氧合技术成功救治1例急性暴发性心肌炎患儿的护理经验。针对该患儿病情,通过快速成立多学科协作团队,尽早启动体外膜肺氧合技术,优化容量管理,实施“清醒”镇静镇痛,及时发现并处理下肢缺血并发症,在... 总结多学科协作模式下应用体外膜肺氧合技术成功救治1例急性暴发性心肌炎患儿的护理经验。针对该患儿病情,通过快速成立多学科协作团队,尽早启动体外膜肺氧合技术,优化容量管理,实施“清醒”镇静镇痛,及时发现并处理下肢缺血并发症,在循证基础上实施早期康复。患儿心功能恢复,体外膜肺氧合辅助治疗144 h,入院第10天转出重症医学科,第18天出院,3个月随访情况良好。 展开更多

关键词 心肌炎 儿童 体外膜肺氧合 多学科协作模式

下载PDF 职称材料

体外膜肺氧合在循环衰竭中的应用治疗体会 被引量：6

19

作者 苏艳玲 封加涛 +3 位作者 李轶男 温伟标 刘林生 秦欢 《中国现代手术学杂志》 2011年第6期443-445,共3页

目的总结循环衰竭患者实施体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EC-MO)支持的方法和效果。方法对3例患者实施ECMO支持,年龄17～32岁,体质量45～60 kg。3例患者中,2例为急性暴发性重症心肌炎;另一例为法洛氏四联症矫治术... 目的总结循环衰竭患者实施体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EC-MO)支持的方法和效果。方法对3例患者实施ECMO支持,年龄17～32岁,体质量45～60 kg。3例患者中,2例为急性暴发性重症心肌炎;另一例为法洛氏四联症矫治术后低心排综合征。采用静脉-动脉转流,辅助流量40～70 ml/(kg.min),间断检测活化凝血时间(activated coagulation time,ACT)150～200 s。结果 ECMO支持时间96～135 h,均成功脱机,康复出院。结论 ECMO支持是抢救危重循环衰竭的有效方法。 展开更多

关键词 体外膜氧合作用 心室功能不全 左 休克 心原性

下载PDF 职称材料

膨胀剂和高吸水性树脂对钢壳沉管自密实混凝土体积变形性能的影响

20

作者 温伟标 苏忠纯 +2 位作者 赵伟 李安华 温余翔 《中国港湾建设》 2024年第6期62-66,共5页

通过对深中通道钢壳沉管自密实混凝土配合比进行优化设计,探讨了膨胀剂、高吸水性树脂对自密实混凝土工作性能和抗压强度的影响,并重点研究膨胀剂、高吸水性树脂对自密实混凝土的早期收缩和长期收缩变形的影响。研究结果表明:掺加适量... 通过对深中通道钢壳沉管自密实混凝土配合比进行优化设计,探讨了膨胀剂、高吸水性树脂对自密实混凝土工作性能和抗压强度的影响,并重点研究膨胀剂、高吸水性树脂对自密实混凝土的早期收缩和长期收缩变形的影响。研究结果表明:掺加适量的膨胀剂、高吸水性树脂均可提升自密实混凝土的工作性能,掺量过大时对混凝土工作性能不利,且抗压强度也随之降低;与掺加膨胀剂相比,掺加高吸水性树脂可更有效改善自密实混凝土的体积稳定性。 展开更多

关键词 钢壳沉管 自密实混凝土 体积变形 抗压强度 膨胀剂 高吸水性树脂

下载PDF 职称材料