“J”型胸骨上段切口胸腺切除治疗重症肌无力20例报告 被引量：8

1

作者 柳阳春 章晔 +1 位作者 谢爱民 涂寒剑 《江西医药》 CAS 2005年第1期10-11,共2页

目的总结采用“J”型胸骨上段切口胸腺切除治疗重症肌无力的临床经验。方法20例重症肌无力采用“J”型胸骨上段切口行胸腺切除,自胸骨切迹至第二肋间切开皮肤,离断胸骨,形成典型的“J”型胸骨上段切口。完整大块切除胸腺,清除脂肪,两侧... 目的总结采用“J”型胸骨上段切口胸腺切除治疗重症肌无力的临床经验。方法20例重症肌无力采用“J”型胸骨上段切口行胸腺切除,自胸骨切迹至第二肋间切开皮肤,离断胸骨,形成典型的“J”型胸骨上段切口。完整大块切除胸腺,清除脂肪,两侧达膈神经,下缘达心包膈,纵隔引流管自剑突下引出。结果全组病例无围术期死亡,无肌无力危象发生,无气管切开。病理诊断:胸腺增生16例,胸腺瘤4例,合并毒性甲状腺肿2例。所有病人术后经过顺利,效果良好。结论“J”型胸骨上段切口具有切口小、视野充分、基本保留胸廓完整性、存留体内钢丝少、病人创伤小、恢复快、手术效果确切等优点,适应各年龄层、各类型重症肌无力患者。 展开更多

关键词 胸骨 切口 重症肌无力 治疗 胸腺切除 病人 肌无力危象 结论 适应 合并

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右腋下小切口心脏直视手术37例 被引量：5

2

作者 张平 涂寒剑 +6 位作者 胡建明 柳阳春 龚南平 陈艰 徐全 谢爱民 章晔 《实用临床医学（江西）》 CAS 2006年第12期86-87,90,共3页

目的；介绍右侧腋下小切口剖胸体外循环下心内直视手术经验。方法：于2002年4月-2006年6月共行右腋下小切口心内直视手术37例，其中房间隔缺损20例，室间隔缺损10例，法乐氏四联症1例。结果；36例治愈出院。1例死于肺动脉高压。结论；... 目的；介绍右侧腋下小切口剖胸体外循环下心内直视手术经验。方法：于2002年4月-2006年6月共行右腋下小切口心内直视手术37例，其中房间隔缺损20例，室间隔缺损10例，法乐氏四联症1例。结果；36例治愈出院。1例死于肺动脉高压。结论；右腋下小切口心脏直视手术具有创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好等优点，值得临床推广应用。 展开更多

关键词 右腋下小切口 先天性心脏病 心脏直视手术 体外循环 微创手术

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全胸腔镜下心脏手术20例报告 被引量：5

3

作者 涂寒剑 张平 +3 位作者 林庆 龚南平 杨文凯 陈艰 《江西医药》 CAS 2012年第8期662-664,共3页

目的总结20例全胸腔镜下心脏手术的经验。方法对20例患者采用右侧胸壁打3个小孔(1-2 cm),股动脉静脉插管建立体外循环。电视胸腔镜下行房间隔缺损修补手术13例,室间隔缺损修补手术5例,二尖瓣置换1例,冠状动脉瘘1例。结果手术时间120-240... 目的总结20例全胸腔镜下心脏手术的经验。方法对20例患者采用右侧胸壁打3个小孔(1-2 cm),股动脉静脉插管建立体外循环。电视胸腔镜下行房间隔缺损修补手术13例,室间隔缺损修补手术5例,二尖瓣置换1例,冠状动脉瘘1例。结果手术时间120-240 min,平均(181.3±38.95)min;体外循环时间45-145 min,平均(85.55±29.07)min;升主动脉阻闭时间14-85min,平均(38±15.69)min。术后辅助呼吸时间为3-14h,平均(5.38±1.52)h。术后患者恢复顺利。结论全胸腔镜下心脏手术创伤小,恢复快,安全可行。 展开更多

关键词 电视胸腔镜 体外循环 全胸腔镜心脏手术

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68例胸腺肿瘤临床分析 被引量：5

4

作者 柳阳春 谢爱民 +2 位作者 徐全 涂寒剑 章晔 《江西医药》 CAS 2007年第6期505-506,共2页

目的总结胸腺肿瘤的临床治疗经验。方法55例采用正中全胸骨劈开切口切除胸腺,1例采用电视胸腔镜切除胸腺,12例采用“J”型胸骨上段切口切除胸腺,2例同期做甲状腺次全切除,受侵犯的无名静脉、膈神经、心包及心房壁一并手术切除。手术后... 目的总结胸腺肿瘤的临床治疗经验。方法55例采用正中全胸骨劈开切口切除胸腺,1例采用电视胸腔镜切除胸腺,12例采用“J”型胸骨上段切口切除胸腺,2例同期做甲状腺次全切除,受侵犯的无名静脉、膈神经、心包及心房壁一并手术切除。手术后辅助放、化疗。结果全组病例无围术期死亡,3例肌无力危象,2例气管切开。病理诊断:淋巴细胞型胸腺瘤29例,上皮细胞型20例,混合型19例,合并毒性甲状腺肿2例。随访38例,死亡3例,2例发生远处转移。结论胸腺瘤应该及时手术治疗,“J”型胸骨上段切口可以选择性应用于胸腺瘤手术;合并重症肌无力的病人应注意发生肌无力危象或胆碱能危象,术后长期药物治疗的正确指导对减少死亡率、挽救病人的生命非常重要;胸腺瘤具有恶性倾向,手术后主张辅助放、化疗。 展开更多

关键词 胸腺肿瘤 J型胸骨上段切口 胸腺切除

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三种外科方式治疗房间隔缺损的临床对比 被引量：3

5

作者 石磊 张平 +3 位作者 涂寒剑 林庆 龚南平 陈艰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第9期1544-1545,共2页

随着心脏外科技术的长足发展,微创技术因其创伤小、恢复快等优势,被越来越多地运用到临床治疗当中,从传统的正中开胸到小切口,再到全胸腔镜下完成心脏外科手术,对心外科医生的临床技术提出了更高的要求。在先天性房间隔缺损治疗方面,

关键词 先天性房间隔缺损 临床治疗 临床对比 外科方 心脏外科技术 心脏外科手术 微创技术 全胸腔镜

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58例法乐四联症根治术经验总结 被引量：2

6

作者 涂寒剑 张平 +1 位作者 陈艰 林庆 《江西医药》 CAS 2009年第2期118-120,共3页

目的总结我院近4年完成的58例法乐四联症根治术的临床经验。方法2004年1月～2007年6月,我院共完成法乐四联症根治术58例,男32例,女26例,年龄1～42岁,平均(13.4±9.9)岁,体重8～59kg,平均(30.5±15.5)kg。全部病例均有活动耐力... 目的总结我院近4年完成的58例法乐四联症根治术的临床经验。方法2004年1月～2007年6月,我院共完成法乐四联症根治术58例,男32例,女26例,年龄1～42岁,平均(13.4±9.9)岁,体重8～59kg,平均(30.5±15.5)kg。全部病例均有活动耐力差、喜蹲踞等临床表现。均自幼发绀,有杵状指(趾)。术前血红蛋白117～237g/L,平均(176.8±30.9)g/L。全部经右心室流出道切口完成疏通。35例采用跨环补片扩大右室流出道及肺动脉,23例仅行右室流出道扩大补片。结果全组58例法乐四联症根治术成功56例,死亡2例,手术早期死亡率3.5%。死亡原因为严重低心排综合征。另有10例(17%)发生了并发症,低心排综合征4例,急性肾功能衰竭1例,脑损害1例,切口裂开2例,室间隔缺损残余分流1例,1例术后出现乳糜胸,无二次气管插管病例。结论法洛四联症手术死亡率较高,并发症发生率偏高,但远期治疗效果较为满意。 展开更多

关键词 法乐四联症 根治术 右室流出道

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胸腺瘤伴重症肌无力围术期治疗的临床分析 被引量：2

7

作者 涂寒剑 柳阳春 +2 位作者 徐全 张平 龚南平 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 2010年第6期71-72,共2页

目的探讨胸腺瘤伴重症肌无力的围术期治疗方法。方法回顾分析2004年12月至2008年12月,手术治疗45例胸腺瘤伴重症肌无力病人的术前准备、术中处理及肌无力危象的预防及处理。结果 45例中,术后发生肺部感染3例(6.6%),危象4例(8.8%),无死... 目的探讨胸腺瘤伴重症肌无力的围术期治疗方法。方法回顾分析2004年12月至2008年12月,手术治疗45例胸腺瘤伴重症肌无力病人的术前准备、术中处理及肌无力危象的预防及处理。结果 45例中,术后发生肺部感染3例(6.6%),危象4例(8.8%),无死亡病例。治疗半年后判定疗效:缓解17例(37.7%),改善20例(44.4%),无效5例(11.1%),恶化3例(6.7%)。结论合理使用抗胆碱酯酶药物和激素,彻底切除肿瘤及清扫前纵隔,呼吸机辅助呼吸、必要时气管切开是降低手术并发症及病死率的关键。 展开更多

关键词 胸腺瘤 重症肌无力 肌无力危象 围术期

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碘仿纱条在心脏术后大血管致命性渗血中的应用 被引量：2

8

作者 柳阳春 陈艰 +8 位作者 张平 龚南平 胡建明 谢爱民 徐全 涂寒剑 章晔 林庆 杨文凯 《江西医药》 CAS 2010年第10期982-983,共2页

目的探讨碘仿纱条在心脏、大血管手术致命性渗血的应用。方法心脏、大血管手术中发生致命性渗血6例,应用碘仿纱条压迫、填塞。结果全部病人达到成功止血、挽救生命的目的。结论碘仿纱条可以应用于心脏、大血管手术的致命性渗血。

关键词 碘仿纱条 心脏与大血管 致命性渗血

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血浆置换在重症、危重型重症肌无力辅助治疗中的应用 被引量：1

9

作者 柳阳春 徐全 +1 位作者 涂寒剑 章晔 《江西医药》 CAS 2009年第9期872-873,共2页

目的探讨血浆置换在危重型重症肌无力辅助治疗中的应用。方法8例血浆置换,4例术前、4例术后,纯血浆4例,白蛋白替代液3例,纯血浆并白蛋白1例。结果8例围术期均未发生肌无力危象、胆碱能危象,无气管切开。结论术前进行血浆置换无论对乙酰... 目的探讨血浆置换在危重型重症肌无力辅助治疗中的应用。方法8例血浆置换,4例术前、4例术后,纯血浆4例,白蛋白替代液3例,纯血浆并白蛋白1例。结果8例围术期均未发生肌无力危象、胆碱能危象,无气管切开。结论术前进行血浆置换无论对乙酰胆碱受体抗体的及时清除、病人的心理均更为有利,危重型重症肌无力应手术前进行血浆置换。 展开更多

关键词 血浆置换 危重型重症肌无力 辅助治疗

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腹膜透析治疗心脏手术后急性肾功能衰竭

10

作者 陈立军 陈艰 +3 位作者 刘志芳 徐全 章晔 涂寒剑 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 2010年第1期69-70,74,共3页

目的探讨腹膜透析(PD)对心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法选择心脏手术后ARF患者26例,采用2.5%葡萄糖透析液行PD。观察透析前和透析后24、48、72、96h时尿量、超滤量、电解质、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化。结果PD时... 目的探讨腹膜透析(PD)对心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法选择心脏手术后ARF患者26例,采用2.5%葡萄糖透析液行PD。观察透析前和透析后24、48、72、96h时尿量、超滤量、电解质、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化。结果PD时间3～16d,26例患者中23例患者肾功能恢复至术前水平,1例死于多脏器功能衰竭,2例自动放弃治疗。23例患者经PD治疗后,尿量逐渐增加,BUN、Cr明显低于PD前(P<0.05)。未发生严重并发症。结论PD安全、经济、有效,是心脏手术后治疗ARF的首要选择。 展开更多

关键词 急性肾功能衰竭 腹膜透析 心脏手术

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树突细胞单抗对同种带瓣主动脉移植影响

11

作者 陈艰 徐全 +2 位作者 谢爱明 涂寒剑 章晔 《基础医学与临床》 CSCD 北大核心 2005年第3期237-239,共3页

目的探讨树突细胞单抗(DCmAb)对同种带瓣主动脉(AVH)免疫原性的影响及在改善AVH移植远期疗效中的作用。方法选成年Wistar大鼠(200～250g)为供体,SD大鼠(200～250g)为受体,采用大鼠AVH腹主动脉移植模型。实验分3组。A组(n=12)供体接受1... 目的探讨树突细胞单抗(DCmAb)对同种带瓣主动脉(AVH)免疫原性的影响及在改善AVH移植远期疗效中的作用。方法选成年Wistar大鼠(200～250g)为供体,SD大鼠(200～250g)为受体,采用大鼠AVH腹主动脉移植模型。实验分3组。A组(n=12)供体接受1∶10稀释DCmAb处理;B组(n=12)供体接受1∶20稀释DCmAb处理;C组(n=12)为对照,接受新鲜AVH移植。术后2、4、8、12周测定血ICAM1、TCRαβ的表达,移植标本组织病理学观察。结果A组术后2～4周ICAM1分别为(7.603±1.665)%和(13.963±0.376)%,明显低于C组的(9.023±2.582)%和(17.060±2.6465)%(P<0.05,P<0.01);术后两周,A、B两组TCRαβ分别为(30.91±2.099)%和(34.893±2.303)%,与C组相比均明显降低(P<0.01),A组降低幅度大于B组(P<0.05)。病理观察显示:C组变化成典型排斥反应改变。A组各时期病理损害明显较C组减轻,出现时间延迟,B组处于A、C而组之间。结论DCmAb可减少AVH的免疫原性,减轻移植术后病理损害。其作用呈一定的量效关系。 展开更多

关键词 树突细胞 带瓣主动脉移植 单抗 成年WISTAR大鼠 ICAM-1 同种带瓣主动脉 免疫原性 病理损害 病理学观察 AVH 远期疗效 SD大鼠 移植模型 腹主动脉 0.05 排斥反应 病理观察 时间延迟 移植术后 量效关系 C组 供体 接受 B组 测定血 12周 TCR 稀释

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心脏瓣膜疾病外科治疗119例临床分析

12

作者 龚南平 方功德 +3 位作者 柳阳春 胡建明 徐全 涂寒剑 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 1999年第S1期103-105,共3页

目的 :总结分析 119例心脏瓣膜疾病外科治疗经验。方法 :风湿性瓣膜病 10 6例 (包括二尖瓣闭式扩张术后再狭窄 7例 ;生物瓣置换术后瓣膜毁损 1例 ) ,先天性瓣膜畸形 5例 ;瓣膜退行性病变 4例 ;感染性心内膜炎 1例 ;先心病合并瓣膜病变 2... 目的 :总结分析 119例心脏瓣膜疾病外科治疗经验。方法 :风湿性瓣膜病 10 6例 (包括二尖瓣闭式扩张术后再狭窄 7例 ;生物瓣置换术后瓣膜毁损 1例 ) ,先天性瓣膜畸形 5例 ;瓣膜退行性病变 4例 ;感染性心内膜炎 1例 ;先心病合并瓣膜病变 2例 ;外伤性瓣膜损伤 1例。共行二尖瓣成形术 3例 ;二尖瓣置换术 79例 ;主动脉瓣成形术 2例 ;主动脉瓣置换术 11例 ;二尖瓣 +主动脉瓣置换术 2 4例。同期附加手术包括三尖瓣成形术、心内畸形矫治术、主动脉窦瘤破裂修补术、左房血栓清除术、左房折叠术、主动脉根部替换术 ( Bentall氏术 )等。结果 :本组手术死亡 12例 ,死亡率为10 .1% ,近 3年死亡率为 3.3%。其他病例均获得心功能明显改善 ,肺淤血减轻、心脏缩小、症状减轻或明显改善 ,肺淤血减轻、心脏缩小、症状减轻或明显改善。结论 :改善术前心功能、掌握手术指征 ,冷稀释 4∶ 1氧合血灌注保护心肌 ,提高外科技术操作水平 ,术后综合处理减少并发症是降低死亡率的关键因素。 展开更多

关键词 心脏瓣膜疾病-外科治疗

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25例冠状动脉搭桥术临床分析

13

作者 张平 方功德 +7 位作者 胡建明 陈艰 柳阳春 龚南平 徐全 谢爱民 章晔 涂寒剑 《江西医药》 CAS 2005年第2期63-64,共2页

目的总结连续25例冠状动脉搭桥术治疗经验。方法本组25例,24例在全麻、低温体外循环心脏停跳下行冠状动脉搭桥术(CCABG);1例在非体外循环、心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术(OPCAB)。平均体外循环时间(117.6±33.2min,平均主动脉阻断时... 目的总结连续25例冠状动脉搭桥术治疗经验。方法本组25例,24例在全麻、低温体外循环心脏停跳下行冠状动脉搭桥术(CCABG);1例在非体外循环、心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术(OPCAB)。平均体外循环时间(117.6±33.2min,平均主动脉阻断时间(68.6±29.5)min。两支病变7例,支病变18例,左主干病变11例;合并左室室壁瘤1例。共计行冠状动脉搭桥85支,平均3.4支/人。结果治愈23例,围手术期死亡2例。术后随访1个月～6年,症状完全缓解2例,症状明显改善2例。结论合理掌握手术适应证、恰当的围术期处理、熟练的外科手术技巧,对提高手术成功率、减少术后并发症具有重要意义。 展开更多

关键词 冠状动脉搭桥术 临床分析 OPCAB 左室室壁瘤 CCABG 低温体外循环 完全缓解 结论 合理 重要意义

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17例先天性主动脉窦瘤的外科治疗

14

作者 谢爱民 方功德 +7 位作者 陈艰 柳阳春 张平 龚南平 胡建明 徐全 涂寒剑 章晔 《江西医药》 CAS 2004年第4期255-256,共2页

关键词 先天性主动脉窦瘤 外科治疗 手术方法 心内直视修补手术 体外循环

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11例双腔右心室合并室间隔缺损的诊断与治疗

15

作者 徐全 方功德 +7 位作者 陈艰 柳阳春 张平 龚南平 胡建明 谢爱民 涂寒剑 章晔 《江西医药》 CAS 2003年第1期50-51,共2页

双腔右心室(DCRV)是一种较少见的先天性心脏病,占先心病发病率的1.5%[1].我们从1996年至2002年间共行手术治疗双腔右心室合并室间隔缺损(VSD)11例,现报告如下:

关键词 双腔右心室 室间隔缺损 诊断 治疗

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体外循环中氨甲苯酸及抑肽酶抗纤溶作用的对比研究

16

作者 龚南平 方功德 +5 位作者 宋晓萍 柳阳春 胡乐如 涂寒剑 张明生 徐雅玲 《江西医学院学报》 2000年第1期37-39,共3页

目的 :比较氨甲苯酸及抑肽酶在体外循环心内直视手术中的抗纤溶作用。方法 :选择 45例风心病 ,随机均分成氨甲苯酸组、抑肽酶组及对照组。分别观察各组体外循环术中、术后 t- PA ,PAI的变化。同时观察各组术后 2 4h纵隔、心包引流量。结... 目的 :比较氨甲苯酸及抑肽酶在体外循环心内直视手术中的抗纤溶作用。方法 :选择 45例风心病 ,随机均分成氨甲苯酸组、抑肽酶组及对照组。分别观察各组体外循环术中、术后 t- PA ,PAI的变化。同时观察各组术后 2 4h纵隔、心包引流量。结果 :氨甲苯酸组与抑肽酶组 t- PA、PAI活性改变相似 ,而对照组则不同 (P<0 .0 5 ) ;术后 2 4h纵隔、心包引流量 ,氨甲苯酸组与抑肽酶组低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;氨甲苯酸组与抑肽酶组引流量相接近 (P>0 .0 5 )。结论 :初步证明在体外循环心内直视手术中氨甲苯酸具有与抑肽酶相似的抗纤溶止血功效。 展开更多

关键词 氨甲苯酸 抑肽酶 体外循环 心内直视术

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纵隔炎性假瘤行上腔静脉置换1例报道

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作者 徐全 陈艰 +7 位作者 柳阳春 张平 龚南平 胡建明 谢爱民 涂寒剑 杨文凯 林庆 《江西医药》 CAS 2009年第3期294-294,共1页

1资料与方法 1.1临床资料病人男,41岁,主诉右颈部及右上肢水肿伴疼痛1个月。查体：右颈部及右上肢肿胀,右腋下及右胸壁有下行性浅静脉怒张。胸部CT示右肺尖纵隔旁结节2.3×2.9×2.5cm,分叶状。压迫上腔静脉（附图）。

关键词 上腔静脉综合征 炎性假瘤 上腔静脉置换 纵隔

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10例二尖瓣球囊扩张术并发心脏穿孔

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作者 龚南平 方功德 +2 位作者 柳阳春 胡建明 涂寒剑 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第3期180-180,共1页

关键词 二尖瓣球囊扩张术 心脏穿孔 并发症 心包 外科手术

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