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AF三维椎弓根螺钉系统的研制及其临床应用 被引量：417
1
作者 邹德威 海涌 马华松 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第4期219-221,共3页
作者在ＲＦ系统的基础上，进一步研制成功了ＡＦ（ａｔｌａｓｆｉｘａｔｉｏｎ）系统。本系统将ＡＯ系统可在三维空间调整的万向关节结构，改为虽无万向关节却可在三维空间可调的系统，既保留了ＲＦ系统角度螺钉重建脊柱生理弯曲的准确... 作者在ＲＦ系统的基础上，进一步研制成功了ＡＦ（ａｔｌａｓｆｉｘａｔｉｏｎ）系统。本系统将ＡＯ系统可在三维空间调整的万向关节结构，改为虽无万向关节却可在三维空间可调的系统，既保留了ＲＦ系统角度螺钉重建脊柱生理弯曲的准确性与坚固性，又无角度螺钉Ｕ型口与螺杆结合使三维调整所受的限制，更无万向关节易松动的缺陷，因此同时具备了ＡＯ及ＲＦ两个系统的优点。其特点为：结构简单，调节方便，手术操作大为简化。临床应用３１例，压缩骨折１例，爆裂骨折２２例，Ｃｈａｎｃｅ骨折６例，骨折脱位２例，均达解剖复位及牢固固定。术前骨折块椎管占位＞３０％者１７例，术后椎管面积平均增力０３３％。平均随访８．５个月，除ＦｒａｎｋｌｅＡ级２例无改善外，Ｂ级以下１９例均至少提高一个等级，Ｃ级以下１４例，１１例脊髓功能完全恢复。 展开更多
关键词 脊柱骨折 脊髓损伤 骨折固定 椎弓根螺钉
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重度腰椎滑脱的治疗 被引量：358
2
作者 邹德威 海涌 +4 位作者 马华松 吴航滨 邵水霖 白克文 陈晓明 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第5期259-262,共4页
作者报告２６例Ⅲ度以上腰椎滑脱患者的手术治疗，其中Ⅲ度１４例，Ⅳ度１０例，Ⅴ度２例。病理分型为退行性及峡部裂滑脱。滑脱平面为Ｌ４，５及Ｌ５Ｓ１。病史２～７年，平均３．５年。手术指征以临床症状体征为主，影像学检查均证实... 作者报告２６例Ⅲ度以上腰椎滑脱患者的手术治疗，其中Ⅲ度１４例，Ⅳ度１０例，Ⅴ度２例。病理分型为退行性及峡部裂滑脱。滑脱平面为Ｌ４，５及Ｌ５Ｓ１。病史２～７年，平均３．５年。手术指征以临床症状体征为主，影像学检查均证实为Ⅲ度以上滑脱。２４例患者采取后路双侧小关节及椎板切除彻底减压，ＲＦ－Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位固定，其中４例加ＢＡＫ椎间植骨融合器，２４例后路一次手术完成减压复位、椎间植骨融合内固定。２例（Ｖ度）行前后路联合手术，先期前路手术切除坠落于骶骨前的滑椎，二期手术将滑椎的上位椎体与骶骨相连接，恢复脊柱序列，ＲＦ－Ⅱ型内固定，椎间植骨融合。术后本组２６例全部达到解剖复位，无感染。除１例Ⅴ度滑脱术后出现暂时性Ｌ４，５、Ｌ５Ｓ１神经根牵拉症状外，余患者无神经系统功能恶化。所有病人原有症状均获得不同程度改善，其中优６例，良１８例，可２例。本组随访１２～３８个月，平均１８个月，随访中椎体间植骨融合良好，无复位丢失，患者情况稳定。Ｘ线片显示椎间植骨融合良好，螺钉无折断，无其它远期并发症。因此，在重度滑脱的治疗中，走出传统减压仅行椎板切除的误区，以小关节为中心进行彻底减压，是椎弓根螺钉系统复位后不产生新的症状的关键。? 展开更多
关键词 椎间植骨融合 腰椎滑脱 患者 治疗 重度 减压 骶骨 临床症状 序列 恢复
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折 被引量：197
3
作者 邹德威 马华松 +7 位作者 邵水霖 周雪峰 海涌 高音 周立宇 陈志明 谭荣 王晓平 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期257-261,共5页
目的探讨用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折.方法共10例患者,男7例,女3例;年龄57～72岁,平均67岁;病变部位:T11 1例,T12 4例,L1 5例.在'C'型臂X线机引导下,采用经皮穿刺方法,经椎弓根将一中空管道置入伤椎... 目的探讨用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折.方法共10例患者,男7例,女3例;年龄57～72岁,平均67岁;病变部位:T11 1例,T12 4例,L1 5例.在'C'型臂X线机引导下,采用经皮穿刺方法,经椎弓根将一中空管道置入伤椎以建立通道,将特制耐高压小球囊送入伤椎,用高压注射器向球囊内注入造影剂,球囊扩张将松质骨向四周挤压,使伤椎恢复高度并产生空腔,经'C'型臂X线机观察确认伤椎复位满意后记录球囊的压力及容量,抽出造影剂使球囊回缩至真空后取出.将同量含钡低黏度骨水泥注入由球囊扩张而产生的空腔内,通过'C'型臂X线机观察确认骨水泥充满空腔后完成手术.结果10例患者术后疼痛即刻消失,术后当天或次日即可下床活动.经X线检查确认压缩骨折的椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正16°(12°～30°).术后平均随访6个月,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度无丢失,无并发症发生.结论微创球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法. 展开更多
关键词 球囊扩张椎体后凸成形术 骨质疏松脊柱压缩骨折 老年人 穿刺 “C”型臂X线机
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后路椎间融合术治疗成人腰椎滑脱的前瞻性研究 被引量：66
4
作者 海涌 陈晓明 +4 位作者 陈志明 邹德威 马华松 邵水霖 周雪峰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期586-589,共4页
目的前瞻性比较采用自体髂骨块和椎间融合器治疗成人腰椎滑脱的效果。方法自1998年2月～2002年2月治疗78例腰椎滑脱患者,所有患者均行椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术,根据椎间融合材料的不同,前瞻性将患者随机分为融合器组36例(采用后... 目的前瞻性比较采用自体髂骨块和椎间融合器治疗成人腰椎滑脱的效果。方法自1998年2月～2002年2月治疗78例腰椎滑脱患者,所有患者均行椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术,根据椎间融合材料的不同,前瞻性将患者随机分为融合器组36例(采用后方斜向单枚椎间融合器)和自体骨组42例(采用自体髂骨块)。男33例,女45例;年龄35～59岁,平均43岁。其中Ⅰ度滑脱29例,Ⅱ度滑脱39例,Ⅲ度滑脱10例。比较两组患者的基本情况、临床效果和影像学结果(融合率和手术节段椎间隙高度的变化)。结果术后随访2年～3年7个月,平均35个月。两组在性别、年龄、滑脱程度、手术时间、失血量以及住院时间上差异无显著性,两组患者均无严重并发症。融合器组优良率为88.8%,自体骨组为83.2%(P=0.99)。术后1年融合器组的融合率为86.1%,自体骨组为83.3%,两组间差异无显著性意义(P=0.87);最终随访时椎间隙高度融合器组平均减少1.7 mm,自体骨组平均减少2.6 mm,两组间差异有非常显著性意义(t=1.38,P< 0.005)。结论采用自体骨为植骨材料者术后椎间隙高度丢失明显增加,但两组之间融合率和临床优良率差异无显著性。椎间融合器和自体髂骨块均可以作为腰椎滑脱后路椎间融合的植骨材料,临床疗效好。 展开更多
关键词 后路椎间融合术 治疗 成人 腰椎滑脱 前瞻性研究
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颈椎前路减压植骨融合不同术式长期随访结果比较 被引量：54
5
作者 邹德威 谭荣 +6 位作者 马华松 周雪峰 邵水霖 海涌 白克文 陈晓明 陈志明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第2期69-72,共4页
目的:了解颈椎前路减压植骨融合不同术式的远期疗效,探讨影响颈椎前路手术疗效的技术因素。方法:1985年8月～1992年12月,共收治各类颈椎疾病患者856例,其中行颈椎前路减压植骨融合632例。单节段椎间隙减压植骨融合176例,多节段61例;单... 目的:了解颈椎前路减压植骨融合不同术式的远期疗效,探讨影响颈椎前路手术疗效的技术因素。方法:1985年8月～1992年12月,共收治各类颈椎疾病患者856例,其中行颈椎前路减压植骨融合632例。单节段椎间隙减压植骨融合176例,多节段61例;单椎体切除两间隙减压植骨加钢板内固定128例,两个以上椎体切除减压植骨加钢板内固定37例;单节段椎间隙减压加椎间植骨融合器181例,多节段49例。随访2￣18年,平均5.2。年采用SPSS10.0统计软件对各术式疗效及融合率进行字2检验。结果各术式疗效及融合率无显著:性差异(字2检验P>0.05)。结论:颈椎病前路手术提高疗效的关键操作是彻底减压,因此不应走入依靠几种内固定及新材料就可提高疗效的误区。 展开更多
关键词 颈椎 前路减压 融合
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角度螺钉加推拉力螺钉经椎弓根矫正脊椎滑脱 被引量：56
6
作者 邹德威 海涌 +4 位作者 马华松 孙红娟 邵水霖 白克文 薛正升 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第8期451-454,T081,共5页
作者报告了角度椎弓根螺钉结合推拉力椎弓根螺钉治疗脊椎滑脱症２８例的结果。本组峡部裂４例、退行性变２２例，创伤后滑脱２例。滑移程度≤２５％１５例，≤５０％１１例，≤７５％２例，术前均伴有腰痛或腰腿痛。术后２８例全部获得... 作者报告了角度椎弓根螺钉结合推拉力椎弓根螺钉治疗脊椎滑脱症２８例的结果。本组峡部裂４例、退行性变２２例，创伤后滑脱２例。滑移程度≤２５％１５例，≤５０％１１例，≤７５％２例，术前均伴有腰痛或腰腿痛。术后２８例全部获得解剖复位，复位率达９８％以上，与术前比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。术前２７例有下腰痛或腰腿痛症状，术后均获明显改善，平均随访１９个月，２１例完全无痛。ｘ线片示全部维持解剖复位，减压后椎体间或侧后方植骨融合满意，无假关节形成，无重要并发症发生。作者认为，本系统具有：（１）最少的内固定节段。（２）三维空间多重矫正力。（３）坚强的内固定等明显的优点。 展开更多
关键词 脊柱 脊椎滑脱 椎弓根
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复发影响因素研究 被引量：58
7
作者 梁智林 海涌 +5 位作者 杨晋才 张耀申 张扬璞 潘爱星 尹鹏 李冬月 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第1期5-10,共6页
目的分析经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症复发的危险因素。方法纳入自 2014 年 1 月至 2017 年 12 月,在我院接受椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者 168 例,其中男99 例,女 69 例;平均年龄 (42.51±14.83) 岁... 目的分析经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症复发的危险因素。方法纳入自 2014 年 1 月至 2017 年 12 月,在我院接受椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者 168 例,其中男99 例,女 69 例;平均年龄 (42.51±14.83) 岁。术前对患者的一般情况 (性别、年龄、身高、体重等)、糖尿病病史、高血压病史、饮酒史、吸烟史、腰椎间盘突出类型等进行采集,术后对其复发状况进行随访观察,并分别于术前、术后即刻和术后 6 个月采用疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale,VAS) 来评价患者的疼痛程度。采用 Cox 比例风险模型来分析术后复发的危险因素。结果本组 168 例中,术后复发 17 例,复发率 10.12%。单因素分析显示在复发组和非复发组之间,体质量指数 (body mass index,BMI) ≥ 24 (HR=5.11,95% CI:1.17~22.37),糖尿病 (HR=2.91,95% CI:1.08~7.84) 是腰椎间盘突出症术后复发 (postoperative recurrent lumbar disc herniation,PRLDH) 的危险因素,腰椎间盘脱出 (HR=0.31,95% CI:0.10~0.95) 是 PRLDH 的保护因素。多因素分析显示,吸烟 (HR=2.86,95% CI:1.03~7.99),高 BMI (HR=4.51,95% CI:1.02~19.90),糖尿病 (HR=3.06,95% CI:1.13~8.28) 是 PRLDH 的危险因素,而腰椎间盘脱出 (HR=0.32,95% CI:0.10~0.98) 是 PRLDH 保护因素。结论吸烟、高 BMI、糖尿病是 PRLDH 发生的危险因素,腰椎间盘脱出是 PRLDH 发生的保护因素。 展开更多
关键词 最小侵入性外科手术 复发 多因素分析
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老年腰椎间盘突出症诊疗指南 被引量：58
8
作者 中华医学会骨科学分会骨科康复学组 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组 +3 位作者 王岩 相宏飞 海涌 陈伯华 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2021年第3期132-139,共8页
腰椎间盘突出症是一种骨科常见病,随着老龄化社会的到来,老年腰椎间盘突出症患者呈逐渐增多的趋势。鉴于老年腰椎间盘突出症作为一种特殊类型的腰椎间盘突出症类型,有必要对老年腰椎间盘突出症的诊疗方法进行总结和规范其诊疗流程。本... 腰椎间盘突出症是一种骨科常见病,随着老龄化社会的到来,老年腰椎间盘突出症患者呈逐渐增多的趋势。鉴于老年腰椎间盘突出症作为一种特殊类型的腰椎间盘突出症类型,有必要对老年腰椎间盘突出症的诊疗方法进行总结和规范其诊疗流程。本指南遵循循证医学的原则,参照2013年北美脊柱外科学会制订的《腰椎间盘突出症伴神经根病诊疗指南》和2020年中华医学会骨科学分会脊柱外科学组和骨科康复学组共同制定的《腰椎间盘突出症诊疗指南》,组建指南制订专家工作组及确定临床问题,根据证据推荐分级的评估、制订与评价工作组相关方法进行检索文献的证据等级和推荐等级评定,形成推荐意见;经专家工作组三轮讨论,最终确定终稿。指南从老年腰椎间盘突出症的定义、病理特点、诊断、保守治疗、手术治疗、手术并发症、加速康复理念的应用7个方面对老年腰椎间盘突出症的诊疗措施进行阐述,为老年腰椎间盘突出症的诊断和治疗提供可靠的临床理论依据。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 老年人 诊断 加速康复
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斜向单枚BAK植入后路腰椎椎体间融合术的生物力学及临床研究 被引量：46
9
作者 赵杰 王新伟 +3 位作者 侯铁胜 张春才 海涌 张秋林 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 2000年第4期208-211,共4页
目的 :对作者设计的单枚融合器后斜向植入后路腰椎椎体间融合术行生物力学评价及临床观察。方法 :生物力学研究 :12个小牛脊柱运动节段分为 2组 ,每组 6个。实验组行单侧小关节突、半椎板切除术 ,经侧后方斜向植入加长BAK融合器 1枚 ;... 目的 :对作者设计的单枚融合器后斜向植入后路腰椎椎体间融合术行生物力学评价及临床观察。方法 :生物力学研究 :12个小牛脊柱运动节段分为 2组 ,每组 6个。实验组行单侧小关节突、半椎板切除术 ,经侧后方斜向植入加长BAK融合器 1枚 ;对照组行常规后路双侧小关节突、全椎板切除术 ,后前向植入双枚融合器。分别测试两组的纵向压缩、屈曲、侧方弯曲、伸展及双向扭转刚度并进行比较。临床研究 :经后路斜向植入单枚融合器行腰椎椎体间融合术共 40例 ,平均随访 18个月 ,进行临床评价。结果 :生物力学研究显示实验组的垂直压缩刚度、左侧 (融合器植入侧 )弯曲刚度、双侧扭转刚度均较双枚融合器组增大 (P <0 0 5 )。临床随访结果显示 ,患者症状缓解率为 92 % ,术后 1年融合率 88% ,主观满意率 90 % ,所有患者均无融合器的移位。结论 :经侧后方斜向植入单枚融合器的腰椎椎体间融合术 ,能满足后路椎体间融合的生物力学要求 ,有损伤小、脊柱后柱稳定性好、可同时行椎管减压等优点 。 展开更多
关键词 椎体间融合术 BAK 生物力学
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脊柱侧凸矫形手术治疗的远期随访结果 被引量：42
10
作者 邹德威 海涌 +7 位作者 马华松 周雪峰 邵水霖 白克文 章纯光 陈志明 牛军 高音 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2002年第1期9-12,共4页
目的 :报告 5 6 9例脊柱侧凸患者矫形手术治疗的远期随访结果 ,比较不同术式的治疗效果。方法 :回顾分析1985年～ 2 0 0 0年收治的 5 6 9例脊柱侧凸患者的临床资料 ,总结各种术式矫形手术的治疗效果及 5年以上随访结果。结果 :5 6 9例... 目的 :报告 5 6 9例脊柱侧凸患者矫形手术治疗的远期随访结果 ,比较不同术式的治疗效果。方法 :回顾分析1985年～ 2 0 0 0年收治的 5 6 9例脊柱侧凸患者的临床资料 ,总结各种术式矫形手术的治疗效果及 5年以上随访结果。结果 :5 6 9例患者分别采用Harrington术式、Luque术式、Harrington加Luque术式、Ziekle术式、Harrington加Wisconsin棘突钢丝等传统术式和中华长城椎弓根螺钉三维旋转矫正系统术式 ,传统术式各组平均矫正率为 30 % ,各组间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;中华长城术式组平均矫正率 82 % ,与传统术式相比明显提高 (P <0 0 0 1) ,5年以上随访矫正丢失小于 7%。结论 :适时手术器械矫形固定融合是目前治疗青少年脊柱侧凸的有效方法。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 胸椎 椎弓根螺钉 三维矫正 手术疗法 随访
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单节段腰椎退变不稳并神经根管狭窄手术治疗的初步报告 被引量：41
11
作者 海涌 邹德威 +4 位作者 马华松 赵杰 邵水霖 白克文 彭军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第8期607-609,I034,共4页
目的　探讨应用腰椎侧后方斜向单枚BAK椎间融合器椎间融合及小关节螺钉固定术治疗单节段腰椎退变不稳并神经根管狭窄的治疗效果。　方法　采用后路腰椎侧后方对神经根管彻底减压 ,由侧后方斜向植入单枚BAK椎间植骨融合器 ,再经棘突根部... 目的　探讨应用腰椎侧后方斜向单枚BAK椎间融合器椎间融合及小关节螺钉固定术治疗单节段腰椎退变不稳并神经根管狭窄的治疗效果。　方法　采用后路腰椎侧后方对神经根管彻底减压 ,由侧后方斜向植入单枚BAK椎间植骨融合器 ,再经棘突根部向对侧未减压的小关节植入 1枚小关节螺钉固定的方法 ,治疗单节段腰椎退变不稳并神经根管狭窄患者 30例 ,男 13例 ,女 17例 ,平均年龄 46 5岁 ;其中融合节段为L3～ 4 者 4例 ,L4～ 5者 15例 ,L5～S1者 11例。　结果　全部患者均安全完成手术 ,未出现神经系统并发症 ,术前症状完全缓解。经 6～ 18个月随访 ,临床融合率为93 3% ;临床疗效 :优 2 3例 ,良 4例 ,可 3例 ,优良率 90 %。　结论　采用上述手术方法能尽可能的保留脊柱后部结构 ,从而在充分减压的前提下 ,保持了脊柱的稳定性 ,同时完成了植骨融合 ;近期随访结果表明 ,临床疗效是肯定的。 展开更多
关键词 脊柱融合术 单节段腰椎退变不稳 神经管狭窄
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RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症的远期疗效 被引量：41
12
作者 邵水霖 海涌 +3 位作者 邹德威 马华松 彭军 章纯光 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2002年第3期174-176,共3页
目的:总结RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症术后的远期疗效。方法:对接受RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症3年以上的患者进行问卷调查及影像学检查,并就患者的疼痛、功能状况以及影像学检查结果进行分析。结果:56例患者获得3～9年（平均5年8个月）随访,... 目的:总结RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症术后的远期疗效。方法:对接受RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症3年以上的患者进行问卷调查及影像学检查,并就患者的疼痛、功能状况以及影像学检查结果进行分析。结果:56例患者获得3～9年（平均5年8个月）随访,按疼痛、体征和功能状况评价,优良率为92.8％,患者满意率为 67.8％。9.4％的椎弓根螺钉弯曲或折断,6.2％的钉杆角度减小,但均未出现复位丢失现象,仅有椎间隙高度和角度的不同程度改变。结论:应用RF-Ⅱ治疗腰椎滑脱症长期疗效肯定,维持复位好;椎间植骨融合可能是进一步减少远期并发症的重要方法。 展开更多
关键词 RF-Ⅱ系统 治疗 腰椎滑脱症 远期疗效
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经皮内镜下经椎间孔与传统后入路椎间融合术治疗伴有腰椎不稳的腰椎管狭窄症的疗效对比 被引量：41
13
作者 尹鹏 海涌 +5 位作者 杨晋才 周立金 许春阳 高海峰 邹聪颖 庞大明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期213-221,共9页
目的:比较经皮内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF)和传统后入路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗伴有腰椎不稳的腰椎管狭窄症患者的临床... 目的:比较经皮内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF)和传统后入路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗伴有腰椎不稳的腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年12月~2018年12月因单节段腰椎管狭窄症在我院行腰椎减压融合手术患者36例,根据手术方式分为PE-TLIF组(15例)和PLIF组(21例)。两组间年龄、性别、手术节段等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量、伤口长度、术后伤口引流量、术后卧床时间及术后并发症。通过术前、术后1d及术后7d的血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)评估椎旁肌肉的损伤情况。通过术前1d、术后7d、术后3个月、术后6个月及最终随访时腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和术前1d、术后3个月、术后6个月及最终随访时Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)比较两组患者的临床疗效。术后6个月行CT检查,采用Bridwell标准评价椎间融合情况。结果:PE-TLIF组患者平均随访时间为16.4±4.7个月,PLIF组患者平均随访时间为17.4±4.9个月。两组患者手术时间无统计学差异(P>0.05)。PE-TLIF组患者术中出血量、手术切口长度、术后引流量及术后卧床时间均小于PLIF组患者,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。PE-TLIF组患者术后1d及术后7d的CK明显低于PLIF组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后腰腿痛VAS及ODI较术前有明显下降(P<0.05)。PE-TLIF组患者术后1周及3个月时的腰痛VAS评分显著低于PLIF组患者(P<0.05)。PE-TLIF组1例术后出现一过性腱反射亢进;PLIF组有2例出现表浅切口感染,两组并发症发生率无显著性差(P>0.05)。术后6个月时,PE-TLIF组Ⅱ级融合7例,Ⅲ级融合8例;PLIF组Ⅱ级融合12例,Ⅲ级融合9例,两组患者椎间融合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 微创手术 经皮内镜下经椎间孔减压融合术 后路减压融合内固定术
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单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究 被引量：39
14
作者 潘爱星 杨晋才 +3 位作者 海涌 周立金 郭徽 张扬璞 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第1期44-47,共4页
目的对比单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs),探讨单、双侧穿刺PKP治疗对术后疗效是否存在差异。方法选择2013年1月至2014... 目的对比单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs),探讨单、双侧穿刺PKP治疗对术后疗效是否存在差异。方法选择2013年1月至2014年6月PKP治疗的OVCFs患者共153例。其中单侧穿刺组117例,双侧穿刺组36例。统计两组手术时间、骨水泥注入量以及术前、术后的椎体前缘高度和视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),分析两组间各项指标的差异是否具有统计学意义。结果 153例均获得完整资料。单侧穿刺组术前和术后椎体前缘高度分别为(20.5±5.2)mm和(28.7±3.7)mm,VAS评分分别为(8.0±2.8)分和(2.0±1.2)分;双侧穿刺组术前和术后椎体前缘高度分别为(20.3±3.8)mm和(22.9±3.7)mm,VAS评分分别为(8.3±1.8)分和(2.2±1.9)分,两组椎体前缘高度与VAS评分术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);单侧穿刺组与双侧穿刺组椎体前缘高度恢复、手术时间及术后症状改善差异无统计学意义(P>0.05);双侧穿刺组骨水泥注入量(4.5±0.8)ml多于单侧穿刺组的(4.2±0.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。单侧穿刺组骨水泥单侧充盈与双侧充盈对于椎体前缘高度恢复程度差异无统计学意义(P>0.05),两组对术后症状改善差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均能获得良好临床疗效。两种方式对椎体前缘高度恢复、术后症状改善及手术时间方面无明显差异。双侧穿刺方法骨水泥注入量较单侧穿刺多。骨水泥在骨折椎体内单侧充盈与双侧充盈对术后临床疗效及椎体高度恢复无显著影响。 展开更多
关键词 脊柱骨折 骨质疏松性骨折 椎体后凸成形术 穿刺术 对比研究
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特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根的CT测量及其临床意义 被引量：36
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作者 海涌 邹德威 +5 位作者 马华松 王宗烨 白克文 邵水霖 彭军 高音 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2003年第5期279-282,共4页
目的:测量特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根的有关数据,探讨其临床应用价值。方法:在30例特发性脊柱侧凸患者术前CT扫描片上测量胸椎椎弓根的宽度、深度、角度、椎体旋转角度等数据,根据所得数据选定置入螺钉的直径、长度,确定置入方向和... 目的:测量特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根的有关数据,探讨其临床应用价值。方法:在30例特发性脊柱侧凸患者术前CT扫描片上测量胸椎椎弓根的宽度、深度、角度、椎体旋转角度等数据,根据所得数据选定置入螺钉的直径、长度,确定置入方向和深度。术后对置入螺钉的胸椎椎弓根节段行CT扫描,判断置钉位置。结果:CT测量的各项数据显示胸椎椎弓根适合椎弓根螺钉的置入。以此为依据术中置入胸椎弓根螺钉共245枚,228枚(93%)置入无误,6枚穿破椎弓根外壁,9枚穿破椎弓根下壁,2枚穿破椎弓根内壁,无神经系统并发症。结论:术前CT扫描测量特发性脊柱侧凸患者的胸椎椎弓根的有关数据可为选择适当长度和直径的螺钉并将其准确置入胸椎椎弓根内提供参考,从而保证螺钉安全置入。 展开更多
关键词 特发性脊柱侧凸 胸椎椎弓根 CT测量 畸形 手术治疗
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单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 被引量：35
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作者 康南 海涌 +5 位作者 鲁世保 关立 苏庆军 杨晋才 孟祥龙 王庆一 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第5期365-367,共3页
目的:评价单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法:2005年5月～2007年7月应用SKY骨扩张器系统行单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗30例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,男10例,女20例;年龄58～86岁,平均7... 目的:评价单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法:2005年5月～2007年7月应用SKY骨扩张器系统行单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗30例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,男10例,女20例;年龄58～86岁,平均70.2岁。患者均有腰背部疼痛,共34个椎体骨折,其中单椎体26例,两个椎体4例,骨折部位T8～L3。随访观察患者的疼痛、日常功能以及影像学改变情况。结果:有2例共2个椎体出现骨水泥渗漏,但均未出现临床症状,无其他并发症发生。术后患者腰痛均明显缓解,随访7￣28个月,平均12个月,术前VAS评分8.48±0.50分,术后1周时为2.50±0.54分,末次随访时为2.85±0.34分;Os-westry评分术前为58.00±1.93分,术后为31.00±1.88分,末次随访时为35.00±1.51分;椎体前缘高度术前平均为14.70±1.27mm,术后1周时为24.40±0.90mm,末次随访时为21.50±0.37mm;伤椎后凸角度术前平均为30.50°±1.24°,术后1周时为11.00°±1.07°,末次随访时为13.50°±0.49°。各指标术后及末次随访时与术前比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05),而末次随访时与术后1周时比较无显著性差异(P>0.05)。患者均在术后1个月内恢复受伤前的生活。结论:单侧椎弓根穿刺SKY骨扩张器系统椎体后凸成形术可有效恢复骨质疏松性骨折椎体的高度,迅速缓解疼痛,改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩骨折 微创 后凸成形术
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经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比 被引量：35
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作者 王宇 孔超 +4 位作者 鲁世保 海涌 藏磊 康南 孟祥龙 《脊柱外科杂志》 2013年第3期141-145,共5页
目的比较经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月～2011年8月采用经伤椎单节段(A组)与跨伤椎短节段(B组)椎弓根钉内固定治疗并获12个月以上随访的65例胸腰椎骨折患者,分别在术前、术后3 ... 目的比较经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月～2011年8月采用经伤椎单节段(A组)与跨伤椎短节段(B组)椎弓根钉内固定治疗并获12个月以上随访的65例胸腰椎骨折患者,分别在术前、术后3 d和随访末期时测量伤椎以及其上下相邻正常椎体的前缘高度、矢状面Cobb角,观察术后伤椎椎体前缘高度比和矢状面Cobb角改善情况,以及末次随访时的矫正度(包括伤椎高度矫正度和Cobb角矫正度)丢失情况,同时比较2种手术的手术时间、手术出血量。结果有65例患者影像学资料完整且获得了12个月以上的随访,平均随访时间21.6个月(12～46个月)。术后2组患者椎体前缘高度及Cobb角均获得显著恢复,但末次随访时A组对椎体前缘高度和矢状面Cobb角的保持优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间和手术出血量之间差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎骨折,经伤椎单节段固定术和跨伤椎短节段固定术都能较好的恢复椎体高度和矢状面Cobb角,但经伤椎单节段固定术对术后矫正度的保持优于跨伤椎短节段固定术。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器
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后路一期全脊椎截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸 被引量：32
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作者 海涌 陈晓明 +7 位作者 吴继功 邹德威 夏平 陈志明 刘玉增 姬勇 彭军 周立金 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第3期183-186,共4页
目的:评价后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱侧后凸的安全性及效果。方法:1998年1月￣2004年1月,对26例重度僵硬型脊柱侧后凸患者行手术治疗,男10例,女16例,年龄9￣37岁,平均17.4岁。其中先天性脊柱侧后凸14例,特发性脊柱侧后凸... 目的:评价后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱侧后凸的安全性及效果。方法:1998年1月￣2004年1月,对26例重度僵硬型脊柱侧后凸患者行手术治疗,男10例,女16例,年龄9￣37岁,平均17.4岁。其中先天性脊柱侧后凸14例,特发性脊柱侧后凸7例,脊柱侧凸术后翻修5例。术前侧凸Cobb角76°￣151°,平均98°,后凸92°￣153°,平均106°,躯干偏移2￣7.9cm,平均3.6cm。其中5例存在不同程度的下肢神经症状,18例存在中、重度限制性呼吸功能障碍。所有患者均行后路一期经顶椎全脊椎截骨、经椎弓根固定、植骨融合术。结果:所有患者安全接受手术,手术时间3.5￣5.5h,平均4.2h,术中出血量920￣2100ml,平均1120ml。术后1周左右戴支具下地,5例术前神经损害者有不同程度的恢复。无神经损伤等严重并发症发生。术后侧凸Cobb角30°￣79°,平均52.3°,矫正率61.1%;后凸42°￣86°,平均52.3°,矫正率51.6%;躯干偏移0￣1.9cm,平均1.2cm,矫正率71%;身高增长6￣11.5cm,平均7.2cm。所有患者随访1年以上(1￣5.2年),1例术后9个月发现假关节及固定棒断裂,经过再次手术换棒、植骨后融合。末次随访时96%患者对治疗结果表示满意。结论:后路一期全脊椎截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸畸形可安全实施,矫正效果良好。 展开更多
关键词 脊柱 侧后凸 重度僵硬性 全脊椎截骨术 后路一期全脊椎截骨术
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成人腰椎滑脱症复位程度对临床疗效的影响 被引量：33
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作者 黄卫国 海涌 《实用骨科杂志》 2014年第4期293-298,共6页
目的 通过对Ⅱ、Ⅲ度成人腰椎滑脱症患者手术治疗的回顾性临床研究,探讨腰椎滑脱复位程度对临床疗效的影响.方法 2005年1月至2011年6月,72例成人Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱症患者接受手术治疗.其中Ⅱ度滑脱52例,Ⅲ度滑脱20例;峡部裂性滑脱症24例... 目的 通过对Ⅱ、Ⅲ度成人腰椎滑脱症患者手术治疗的回顾性临床研究,探讨腰椎滑脱复位程度对临床疗效的影响.方法 2005年1月至2011年6月,72例成人Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱症患者接受手术治疗.其中Ⅱ度滑脱52例,Ⅲ度滑脱20例;峡部裂性滑脱症24例,退行性腰椎滑脱症48例;男18例,女54例;年龄39 ～ 78岁,平均60.2岁.所有患者均行减压、椎弓根螺钉提拉复位固定、椎间或加横突间植骨融合术.以滑脱复位率作为评价腰椎滑脱复位的程度,分别是完全复位组29例,滑脱复位率100％;部分复位组38例,滑脱复位率82.5％;未复位组5例,滑脱复位率0.分别测出三组的术前滑移程度,术后滑移程度;临床疗效根据患者术前术后及末次随访时的视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）和日本骨科协会（Japanese orthopaedic association,JOA）功能评分进行评价,组间比较采用单因素方差分析,结果采用SPSS 19.0统计软件进行统计学相关性分析.结果 72例患者术后均获得随访,随访24 ～ 66个月,平均38个月.临床疗效评价优50例,良14例,可8例,优良率达88.89％.术后与术前VAS评分,术后及末次随访时JOA评分,术后及末次随访时的滑移程度、腰椎滑脱复位率和临床疗效满意率,未复位组与完全复位组和部分复位组两组差异有统计学意义（P＜0.01）.而三组间2年融合率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 成人腰椎滑脱症复位程度越完全越有利于患者症状解除和明显改善,未复位组原位融合与完全复位和部分复位组临床疗效差异显著.腰椎滑移程度对远期腰椎融合率无明显影响. 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 复位 未复位 脊柱融合术
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折 被引量：32
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作者 海涌 陈志明 +3 位作者 彭军 吴继功 马华松 邹德威 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第19期1450-1452,共3页
[目的]分析椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床和影像学结果,评价其临床效果.[方法]本组43例骨质疏松性椎体压缩骨折均接受经皮椎体球囊扩张后凸成形术.其中男19例,女24例;年龄56～85岁,平均68.2岁.本组共61个椎体骨折,其... [目的]分析椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床和影像学结果,评价其临床效果.[方法]本组43例骨质疏松性椎体压缩骨折均接受经皮椎体球囊扩张后凸成形术.其中男19例,女24例;年龄56～85岁,平均68.2岁.本组共61个椎体骨折,其中单椎体26例,两椎体骨折11例,三椎体骨折4例,四椎体骨折2例.椎体骨折部位T7～L5.术后对患者的疼痛、日常功能以及影像学结果进行了分析.[结果]所有患者随访1a以上,平均18.8个月(12～36个月).平均VAS评分由术前8.6到术后2.3和最终随访2.7(P＜0.001),Oswestry评分由术前55到术后30和最终随访35(P＜0.01).手术椎体前、中柱平均高度由术前的12.20 mm到术后的25.38mm和最终随访26.36 mm.脊柱矢状位后凸畸形改善平均9.9°(4.3～22°),随访丢失平均1.6°(0.8～1.7°).4例发生骨水泥渗漏,但无严重并发症发生.最终随访时有3例患者发生3个临近节段椎体压缩骨折.[结论]球囊扩张椎体后凸成形术可有效恢复骨质疏松性骨折椎体的高度、迅速缓解疼痛、改善病人的功能,明显减少骨水泥的渗漏率,是一种安全、有效的治疗方法. 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩骨折 微创后凸成形术 球囊扩张椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 脊柱压缩骨折 治疗方法 骨质疏松性骨折 影像学结果 VAS评分 椎体骨折 临床效果
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