三维电场导航系统非透视引导下导管消融治疗阵发性室上性心动过速 被引量：23

1

作者 屈百鸣 钱琳艳 +3 位作者 车贤达 俞坚武 洪银维 徐强 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2011年第2期108-110,共3页

目的探讨三维电场导航系统(EnSite-NavX)非X线透视引导下导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的可行性。方法对42例PSVT患者,在NavX系统非X线透视引导下行RFCA。结果 42例PSVT,其中房室结折返性心动过速22例、房室折返... 目的探讨三维电场导航系统(EnSite-NavX)非X线透视引导下导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的可行性。方法对42例PSVT患者,在NavX系统非X线透视引导下行RFCA。结果 42例PSVT,其中房室结折返性心动过速22例、房室折返性心动过速20例(右侧旁道4例,左侧旁道15例,左、右侧双旁道1例),全部消融成功,无严重并发症发生。前8例为验证消融靶点位置行数秒X线透视,1例患者左锁骨下-奇静脉迂曲畸形,行静脉造影,1例左前隐匿性旁道非X线透视引导下消融未成功,改在透视下消融,更换合适消融导管消融成功,X线曝光时间6 m in,其余患者手术全程在非X线透视下完成。结论 NavX非透视引导下行RFCA是可行的。 展开更多

关键词 心血管病学 导管消融 射频电流 阵发性室上性心动过速 三维电场导航系统 X线

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冷冻消融慢径治疗房室结折返性心动过速的初步临床应用 被引量：12

2

作者 屈百鸣 车贤达 +5 位作者 王长华 丁亚辉 俞坚武 王慧 李忠杰 洪银维 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2005年第6期436-439,共4页

为探讨冷冻消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的疗效、安全性及其方法。对13例AVNRT行冷冻消融慢径,用-30℃冷冻粘附后行冷冻标测,确定有效靶点且无快径损伤后,立即进行-75℃冷冻消融,消融240～300s,消融过程中密切观察房室结传导功... 为探讨冷冻消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的疗效、安全性及其方法。对13例AVNRT行冷冻消融慢径,用-30℃冷冻粘附后行冷冻标测,确定有效靶点且无快径损伤后,立即进行-75℃冷冻消融,消融240～300s,消融过程中密切观察房室结传导功能,一旦发现有房室结损伤,立即终止消融,改换靶点。结果:13例,均获成功,随访1～9个月,无复发;在-30℃冷冻标测时,冷冻消融导管头端与靶点冷冻粘附,无位移现象;冷冻消融过程中无结性早搏或结性心律出现;1例在冷冻标测,另1例在冷冻消融过程中出现一过性房室阻滞,立即停止冷冻后复温,即刻传导恢复。无其它并发症发生。结论:冷冻消融是治疗AVNRT的有效方法,并能降低永久性房室阻滞的风险。 展开更多

关键词 电生理学 冷冻消融 房室结折返性心动过速 慢径路

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双腔起搏器治疗扩张型心肌病心功能不全 被引量：4

3

作者 王长华 屈百鸣 +4 位作者 金凡 吴立萱 王慧 俞坚武 洪银维 《浙江实用医学》 2000年第4期4-6,共3页

目的　探讨双腔起搏器对扩张型心肌病心力衰竭的作用。方法　对 3例扩张型心肌病严重心力衰竭 ,经常规强心、利尿、扩血管等药物治疗效果不佳的病人 ,植入双腔起搏器 ,AV间期调至 80ms。结果　术后患者心力衰竭症状明显好转 ,活动耐力提... 目的　探讨双腔起搏器对扩张型心肌病心力衰竭的作用。方法　对 3例扩张型心肌病严重心力衰竭 ,经常规强心、利尿、扩血管等药物治疗效果不佳的病人 ,植入双腔起搏器 ,AV间期调至 80ms。结果　术后患者心力衰竭症状明显好转 ,活动耐力提高 ,左室射血分数 (EF)明显增加。结论　双腔起搏对扩张型心肌病心功能有改善作用。 展开更多

关键词 扩张型心肌病 双腔起搏器 AV间期 心力衰竭

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顺向型房室折返性心动过速与慢快型房室结折返性心动过速的分析与鉴别（1） 被引量：8

4

作者 李忠杰 王慧 洪银维 《心电学杂志》 2011年第1期62-64,共3页

阵发性室上性心动过速以顺向型房室折返性心动过速（AVRT）和慢快型房室结折返性心动过速（AVNRT）最常见，通常阵发性室上性心动过速即指这两种类型的心动过速。由于两者在QRS形态和频率方面相似，R—P-间期均〈P-R间期，有时鉴别较为... 阵发性室上性心动过速以顺向型房室折返性心动过速（AVRT）和慢快型房室结折返性心动过速（AVNRT）最常见，通常阵发性室上性心动过速即指这两种类型的心动过速。由于两者在QRS形态和频率方面相似，R—P-间期均〈P-R间期，有时鉴别较为困难。但详细分析各自的电生理特征和心电图改变仍可明确诊断，通过对顺向型AVRT的P波形态分析，甚至可对房室旁道作出初步定位诊断。 展开更多

关键词 顺向型房室折返性心动过速 房室结折返性心动过速 慢快型 阵发性室上性心动过速 鉴别 顺向型AVRT 定位诊断 QRS形态

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房室旁道合并房室结双径路形成的窄QRS波群心动过速 被引量：7

5

作者 李忠杰 洪银维 《心电学杂志》 2009年第4期280-283,共4页

阵发性室上性心动过速中最常见的类型为房室旁道参与折返形成的顺向性房室折返性心动过速（AVRT）和房室结双径路折返引起的慢快型房室结折返性心动过速（AVNRT），两者均为窄QRS波群，心动过速频率又比较接近，有时较难鉴别。尤其隐匿... 阵发性室上性心动过速中最常见的类型为房室旁道参与折返形成的顺向性房室折返性心动过速（AVRT）和房室结双径路折返引起的慢快型房室结折返性心动过速（AVNRT），两者均为窄QRS波群，心动过速频率又比较接近，有时较难鉴别。尤其隐匿性房室旁道合并存在房室结双径路者，因窦性心律时无心室预激表现， 展开更多

关键词 室结折返性心动过速 隐匿性房室旁道 房室结双径路 窄QRS波群 房室折返性心动过速 发性室上性心动过速 心室预激 窦性心律

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三维电场导航消融右侧旁道的初步临床研究 被引量：6

6

作者 钱琳艳 屈百鸣 +4 位作者 俞坚武 岑雪降 徐强 洪银维 车贤达 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期565-568,共4页

目的探讨全程在三维电场导航系统（NavX）引导下消融右侧旁道的可行性与方法。方法在NavX导航下对33例右侧旁道的房室折返性心动过速患者进行射频消融术，其中右侧游离壁16例，右中间隔3例，右后间隔14例；显性旁道23例，隐匿旁道10例... 目的探讨全程在三维电场导航系统（NavX）引导下消融右侧旁道的可行性与方法。方法在NavX导航下对33例右侧旁道的房室折返性心动过速患者进行射频消融术，其中右侧游离壁16例，右中间隔3例，右后间隔14例；显性旁道23例，隐匿旁道10例。靶点定位采用NavX导航下的建模法或空间定位法。结果33例患者全部消融成功，无并发症发生。其中25例手术全过程在NavX导航下零射线完成右侧旁道导管消融手术，早期7例患者为验证导管到位情况给予数秒透视，1例右侧游离壁旁道，改为x线透视下加用Swartz长鞘消融成功。结论NavX导航下零射线或极少量射线完成右侧旁道消融是安全可行的，建模法或空间定位法可作为右侧旁道导管消融靶点定位方法。 展开更多

关键词 导管消融术 心动过速 房室结折返性 三维电场导航系统

原文传递

预激综合征1:2房室传导及其变异 被引量：5

7

作者 李忠杰 屈百鸣 +3 位作者 俞坚武 吴立萱 王慧 洪银维 《心电学杂志》 2003年第3期131-134,191,共5页

目的探讨预激综合征患者发生l∶2房室传导时的电生理表现及形成机制。方法分析在心内法和食管法心脏电生理检查中发现的3例预激综合征1∶2房室传导和1例1∶2室房传导现象。结果电生理改变为:①心房期前收缩偶联间期缩短到一定程度后才... 目的探讨预激综合征患者发生l∶2房室传导时的电生理表现及形成机制。方法分析在心内法和食管法心脏电生理检查中发现的3例预激综合征1∶2房室传导和1例1∶2室房传导现象。结果电生理改变为:①心房期前收缩偶联间期缩短到一定程度后才出现两次心室激动,QRS波群第1次呈预激型,第2次呈束支传导阻滞型,R2与R2'波之间无P波;②心房期前收缩偶联间期缩短10ms,出现突然延长的S2-R2'间期,表明存在房室结双径路传导;③房室结慢径路传导延缓程度不够,两条径路未形成足够的传导时间差,因激动无法脱离下部共同径路或心室肌不应期,致1∶2房室传导被掩盖;④一次室性期前收缩后出现两次激动顺序一致的旁道逆传性心房激动,并诱发顺向性房室折返性心动过速。结论①预激综合征患者存在房室结双径路传导是引起传导显著缓慢、形成1∶2房室传导的主要原因;②1∶2房室传导较少见,是因为旁道与房室结的传导速度之差不够大,致沿房室结下传的激动难以脱离心室不应期。此外,旁道和房室结两条径路之间的隐匿性折返也是激动无法再次下传的重要原因;③出现显著晚于V波的H2波表明两条径路发生了同步传导,虽然未形成R2波,但可称为隐匿性1∶2房室传导。 展开更多

关键词 预激综合征 房室传导 电生理 诊断 食管法 阵发性室上性心动过速

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顺向性房室折返性心动过速合并功能性束支传导阻滞 被引量：4

8

作者 李忠杰 王慧 洪银维 《心电学杂志》 2004年第1期47-49,共3页

关键词 顺向性房室折返性心动过速 合并症 功能性束支传导阻滞 心电图 诊断

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房室传导裂隙现象的电生理特征及心电图表现 被引量：4

9

作者 李忠杰 洪银维 《心电学杂志》 2009年第5期358-361,363,共5页

　　裂隙现象(gap phenomena)是指发生在心动周期某个时域内的激动在心脏传导系统中受阻,而较早或较晚出现的激动却能传导的一种电生理现象.传导受阻的时域即称为裂隙带.早在1965年Moe等在动物实验中首先发现房室传导的裂隙现象,1973年G... 　　裂隙现象(gap phenomena)是指发生在心动周期某个时域内的激动在心脏传导系统中受阻,而较早或较晚出现的激动却能传导的一种电生理现象.传导受阻的时域即称为裂隙带.早在1965年Moe等在动物实验中首先发现房室传导的裂隙现象,1973年Gallagher描述了房室顺传中的两类裂隙现象,1974年Akhtar证实室房逆传过程中也可出现裂隙现象.…… 展开更多

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房室结折返性心动过速伴2∶1房室阻滞中的传导改善现象二例 被引量：4

10

作者 李忠杰 屈百鸣 +2 位作者 吴立萱 王慧 洪银维 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2000年第4期279-280,共2页

关键词 心动过速 房室结折返性 房室传导阻滞 传导改善

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非心房颤动患者肺静脉电位的临床研究 被引量：4

11

作者 钱琳艳 屈百鸣 +5 位作者 车贤达 俞坚武 胡雪烈 李忠杰 王慧 洪银维 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2007年第2期122-124,共3页

目的分析非心房颤动(简称房颤)患者肺静脉电位(PVP)的特点,并探讨其临床意义。方法选择需经房间隔穿刺行射频消融术的左侧旁道引起的房室折返性心动过速患者,普通射频消融术后,根据肺静脉逆行造影显示的肺静脉大小、位置,放置环状标测导... 目的分析非心房颤动(简称房颤)患者肺静脉电位(PVP)的特点,并探讨其临床意义。方法选择需经房间隔穿刺行射频消融术的左侧旁道引起的房室折返性心动过速患者,普通射频消融术后,根据肺静脉逆行造影显示的肺静脉大小、位置,放置环状标测导管(Lasso肺静脉标测电极),依次记录左上肺静脉(LSPV)、左下肺静脉(LIPV)、右上肺静脉(RSPV)、右下肺静脉(RIPV)的双极电图,并与体表心电图、冠状静脉窦电图同步记录。结果共标测肺静脉49根,PVP表现为单一、规律的电活动,呈现PVP-A(心房远场电位)或A-PVP传导,但PVP落后于冠状静脉窦电极标测的心房波。结论非房颤患者PVP的存在也具有普遍性。 展开更多

关键词 电生理学 心房颤动 肺静脉

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房室结折返性心动过速冷冻消融的粘附现象 被引量：3

12

作者 徐强 屈百鸣 +5 位作者 车贤达 王长华 俞坚武 王慧 李忠杰 洪银维 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2007年第6期489-491,共3页

目的研究冷冻粘附现象的特点。方法总结38例经导管冷冻消融慢径的房室结折返性心动过速(AVNRT)的病例,在-30℃下冷冻标测,确认有效靶点后降温至-75℃冷冻消融,手术过程中观察冷冻导管与靶点粘附时的特点,记录粘附时导管末端的温度,从开... 目的研究冷冻粘附现象的特点。方法总结38例经导管冷冻消融慢径的房室结折返性心动过速(AVNRT)的病例,在-30℃下冷冻标测,确认有效靶点后降温至-75℃冷冻消融,手术过程中观察冷冻导管与靶点粘附时的特点,记录粘附时导管末端的温度,从开始降温到发生粘附所需时间,冷冻仪液态N2O的流量、压力参数。结果冷冻导管与靶点发生粘附的最高温度为-16.2±1.8℃,最低温度为-21.4±1.8℃,平均温度为-18.5±1.6℃,从降温到粘附所需时间平均为22.2±4.8s,粘附时冷冻导管内液体N2O流量为14.9±1.1ml/min,压力为678.6±23.8帕/平方英寸;在冷冻标测和消融过程中,消融导管与靶点粘附稳定,未发生移位;全部38例冷冻消融均获成功,未发生永久性房室传导阻滞,随访1～30个月无复发。结论冷冻粘附可使导管与靶点接触稳定,增加消融的有效性和安全性,冷冻消融是治疗AVNRT的有效方法。 展开更多

关键词 电生理学 房室结折返性心动过速 冷冻消融 冷冻粘附

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冷冻消融希氏束旁旁路的临床观察 被引量：2

13

作者 俞坚武 屈百鸣 +8 位作者 车贤达 胡雪烈 王长华 王慧 李忠杰 洪银维 钱琳艳 丁亚辉 张庆刚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期49-50,共2页

希氏束旁旁路由于邻近希氏束，解剖位置特殊，消融时容易出现房室传导阻滞。本院自2005年2月至2006年9月采用冷冻消融法治疗5例希氏束旁旁路所致的房室折返性心动过速，报道如下。

关键词 希氏束旁旁路 冷冻消融 临床观察 房室折返性心动过速 房室传导阻滞 解剖位置 消融法

原文传递

快-慢型房室结折返性心动过速合并束支传导阻滞 被引量：2

14

作者 李忠杰 王慧 洪银维 《心电学杂志》 2005年第4期238-242,共5页

关键词 快-慢型房室结折返性心动过速 束支传导阻滞 阵发性室上性心动过速 心脏电生理检查 房室结双径路 主治医师 心电图教学 阵发性胸闷 心电图检查 查房内容

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起搏器自动夺获功能失活的观察分析 被引量：2

15

作者 王慧 屈百鸣 +2 位作者 吴立萱 王长华 洪银维 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2005年第3期197-199,共3页

观察分析自动夺获(AC)功能无法正常工作的原因。41例患者置入具有AC功能的起搏器,术后1周、1个月、3个月随访体表心电图、动态心电图,应用程控仪进行遥测和程控,测定刺激除极波(ER)振幅、极化电位(PS)等参数,观察AC功能的工作情况。结果... 观察分析自动夺获(AC)功能无法正常工作的原因。41例患者置入具有AC功能的起搏器,术后1周、1个月、3个月随访体表心电图、动态心电图,应用程控仪进行遥测和程控,测定刺激除极波(ER)振幅、极化电位(PS)等参数,观察AC功能的工作情况。结果:41例经术后随访起搏器功能正常。5例(12.2%)在术中虽经多次调整电极位置,也无法术中使用AC功能。4例ER值始终低,极化电位较高(ER/PS<1.5);1例因噪声干扰太大,术中无法测试ER振幅。5例术中未能打开AC功能者,其中4例于1个月后随访时,ER/PS≥2,将AC功能打开。1例术中起搏电极位置在右室基底部者,R波感知>10mV,ER始终小于2.4mV,多次随访均无法安全使用AC功能。术中打开AC功能的36例中,术后随访时5例需关闭AC功能,其原因:①起搏阈值超高≥4.5V(1例),②大量室性融合波导致频繁后备脉冲释放(2例),③后备脉冲(4.5V/0.5ms)工作时的不适感觉(1例,伴室性融合波导致频繁后备脉冲释放),④局部肌肉抽动引起噪声干扰无法进行ER振幅测试(2例)。结论:多种因素都能影响起搏器AC功能。为保障起搏器可靠安全,低耗能状态,近期的随访观察尤为重要。 展开更多

关键词 心血管病学 自动夺获功能 起搏器 刺激除极波 随访

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房室双旁道的食管心脏电生理特征 被引量：1

16

作者 李忠杰 屈百鸣 +5 位作者 吴立萱 王慧 洪银维 车贤达 俞坚武 劳迪波 《心电学杂志》 2003年第1期9-12,共4页

目的探讨房室双旁道食管心脏电生理检查的特征性改变。方法对14例经射频导管消融术证实的房室双旁道的食管心脏电生理检查作回顾性分析。结果10例房室双旁道的电生理特征为:①心房起搏时显示两种不同的预激图形和/或特殊类型室性融合波... 目的探讨房室双旁道食管心脏电生理检查的特征性改变。方法对14例经射频导管消融术证实的房室双旁道的食管心脏电生理检查作回顾性分析。结果10例房室双旁道的电生理特征为:①心房起搏时显示两种不同的预激图形和/或特殊类型室性融合波群,经食管心房起搏有利于显现左侧旁道。②诱发出两种逆向型房室折返性心动过速,由两条旁道形成折返环路。③顺向型房室折返性心动过速时,出现两种不同的R-P-间期和P-波或房性融合波。④排除房室结双径路后,逆向型房室折返性心过速的频率快于顺向型房室折返性心动过速。⑤预激旁道的部位与顺向型房室折返性心动过速时P-波提示的部位不同。⑥双旁道隐匿性传导是造成其中一条旁道丧失传导功能的重要因素之一。另4例未能表现出上述电生理特征,其中右侧隐性旁道合并左侧隐匿性旁道1例,右侧隐匿性双旁道1例,左侧隐匿性双旁道2例。结论食管心脏电生理检查能够确诊大部分的房室双旁道,采用多导联同步记录及在房室折返性心动过速时仔细分析电生理表现有助于揭示房室双旁道。 展开更多

关键词 食管心脏电生理检查 预激综合征 房室双旁道 室上性心动过速

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应用Amplatzer封堵器经导管治疗膜部室间隔缺损的临床研究 被引量：1

17

作者 车贤达 屈百鸣 +3 位作者 胡雪烈 俞坚武 王慧 洪银维 《浙江医学》 CAS 2004年第4期284-285,共2页

关键词 AMPLATZER封堵器 经导管治疗 膜部室间隔缺损 先天性心脏病 心脏瓣膜

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远端血栓保护装置在急性心肌梗死介入治疗中的应用 被引量：1

18

作者 车贤达 屈百鸣 +3 位作者 胡雪烈 俞坚武 王慧 洪银维 《浙江医学》 CAS 2005年第3期197-198,共2页

关键词 远端血栓保护装置 冠状动脉介入治疗 血栓栓塞 急性心肌梗死 并发症 急诊 疗效 PCI 预防 器械

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房室双旁道合并房室结双径路1例 被引量：1

19

作者 李忠杰 屈百鸣 +2 位作者 吴立萱 王慧 洪银维 《心电学杂志》 1999年第4期220-221,共2页

患者女性,41岁.反复发作“心动过速”10余年,再发lh就诊.临床诊断:预激综合征,阵发性室上性心动过速.食管电生理检查S_1S_1分级递增刺激90次/min记录(图1),窦性心律时为A型预激综合征图形,心房起搏时却交替出现两种形态宽QRS波群.一种... 患者女性,41岁.反复发作“心动过速”10余年,再发lh就诊.临床诊断:预激综合征,阵发性室上性心动过速.食管电生理检查S_1S_1分级递增刺激90次/min记录(图1),窦性心律时为A型预激综合征图形,心房起搏时却交替出现两种形态宽QRS波群.一种与窦性心律时相同,另一种在导联R波向上,aVF、V_1导联R波向下,S-R间期60ms,呈B型预激综合征图形.两者交替出现,显示左侧壁和右后壁各存在一条房室旁道. 展开更多

关键词 房室双旁道 房室结双径路 心电图

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ICD植入后服用胺碘酮诱发电风暴1例 被引量：1

20

作者 王慧 屈百鸣 +1 位作者 车贤达 洪银维 《心电学杂志》 2011年第6期466-467,共2页

患者女性,36岁.因反复晕厥2年伴尿失禁1次收住入院.当时体格检查、常规心电图、超声心动描记术及电解质检查均未见异常.外院心电监测示窦性心动过缓,尖端扭转型室性心动过速.患者于我院顺利植入EPICTM VR V-196型单腔植入型心律转复除颤... 患者女性,36岁.因反复晕厥2年伴尿失禁1次收住入院.当时体格检查、常规心电图、超声心动描记术及电解质检查均未见异常.外院心电监测示窦性心动过缓,尖端扭转型室性心动过速.患者于我院顺利植入EPICTM VR V-196型单腔植入型心律转复除颤器,术中进行除颤阈值测试,诱发心室颤动后10J一次除颤成功.ICD参数设置：程控设置室性心动过速和心室颤动两种识别类型. 展开更多

关键词 植入后 尖端扭转型室性心动过速 植入型心律转复除颤器 诱发 电风暴 胺碘酮 ICD 超声心动描记术

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