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全腹腔镜不含肝中静脉活体右半肝供肝切取术一例 被引量：7
1
作者 沈灏德 李宏宇 +3 位作者 李波 魏永刚 刘非 陈克霏 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2016年第3期135-137,共3页
目前,肝移植已经成为终末期肝病唯一有效的治疗手段,而供肝短缺极大地限制了肝移植的开展,活体肝移植已经成为了一个重要的治疗方案。自2002年Cherqui等首先报道了全腹腔镜下活体左外叶供肝切取以来,全腹腔镜左半肝供肝切取在世界范围... 目前,肝移植已经成为终末期肝病唯一有效的治疗手段,而供肝短缺极大地限制了肝移植的开展,活体肝移植已经成为了一个重要的治疗方案。自2002年Cherqui等首先报道了全腹腔镜下活体左外叶供肝切取以来,全腹腔镜左半肝供肝切取在世界范围内已有多例报道,并被认为是安全、可重复的,且明显缩短供者住院时间;而全腹腔镜右半肝供肝切取仅在国外有少量报道。 展开更多
关键词 全腹腔镜 肝中静脉 肝移植 肝脏外科 左半肝 左外叶 右肝管 术中胆道造影 肝体积 移植肝
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1例单孔机器人经肛全直肠系膜切除术模拟手术的应用实践
2
作者 何宽 徐洲 +6 位作者 沈灏德 郑恢超 杜静 徐坤 童卫东 吴毅 李凡 《结直肠肛门外科》 2024年第3期354-358,共5页
手术模拟器可以为外科医师提供模拟手术操作的机会,而单孔机器人手术系统能够提供操作灵活性和精准性优良的手术平台。本研究团队基于中国数字化可视人体数据库的数据集并结合3D打印技术构建了男性盆腔结构完整的可视化实体模型,并于本... 手术模拟器可以为外科医师提供模拟手术操作的机会,而单孔机器人手术系统能够提供操作灵活性和精准性优良的手术平台。本研究团队基于中国数字化可视人体数据库的数据集并结合3D打印技术构建了男性盆腔结构完整的可视化实体模型,并于本文报告应用单孔机器人手术系统(EDGE SP1000)在此模型上开展经肛全直肠系膜切除术模拟手术的实践效果,以期为该术式模拟手术训练方式的优化和该术式技术培训体系的完善提供参考,同时为临床应用EDGE SP1000开展经肛全直肠系膜切除术提供一定的理论及实践基础。 展开更多
关键词 经肛全直肠系膜切除术 手术模拟器 单孔机器人手术系统 直肠癌
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极早期肝细胞癌合并脾功能亢进伴血小板减少症治疗方案 被引量：4
3
作者 沈灏德 李宏宇 +3 位作者 李波 魏永刚 刘非 陈克霏 《北华大学学报（自然科学版）》 CAS 2018年第4期469-473,共5页
目的评估腹腔镜脾切除联合射频消融术(RFA)治疗极早期肝癌(BCLC-0期)合并脾功能亢进伴血小板减少症的有效性、安全性和可行性.方法收集同期行腹腔镜脾切除联合射频消融的极早期肝癌伴脾功能患者共23例收入腹腔镜组,对照组根据腹腔镜组... 目的评估腹腔镜脾切除联合射频消融术(RFA)治疗极早期肝癌(BCLC-0期)合并脾功能亢进伴血小板减少症的有效性、安全性和可行性.方法收集同期行腹腔镜脾切除联合射频消融的极早期肝癌伴脾功能患者共23例收入腹腔镜组,对照组根据腹腔镜组患者的年龄、肿瘤数目及大小等为配对原则,按照1∶1的比例收集同时期接受开腹脾切除联合射频消融治疗的BCLC 0期患者,比较两组患者的围手术期恢复情况及远期生存情况.结果腹腔镜组患者的1,2,5 a总生存率为95.7%,91.1%,56.1%,对照组1,2,5 a总生存率为95.7%,90.3%,77.3%(P=0.710);腹腔镜组患者的1,2,5 a无肿瘤生存率为91.1%,81.5%,42.8%,对照组患者的1,2,5a无肿瘤生存率为95.7%,86.1%,70.6%(P=0.341);腹腔镜组与对照组的术中出血量分别为(293.91±128.86),(406.95±143.12)mL(P<0.01);腹腔镜组与对照组的平均住院日为(6.78±3.49),(9.52±5.29)d(P=0.04);腹腔镜组与对照组的平均手术时间为(223.47±54.40),(268.91±51.27)min(P<0.01).结论腹腔镜脾切除联合射频消融术在治疗极早期肝细胞癌合并脾功能亢进血小板减少症与开腹手术具有相似的远期预后和围手术期并发症发生率,且具有更短手术时间、手术出血少、住院日短等优点. 展开更多
关键词 腹腔镜 肝细胞癌 射频消融 脾功能亢进
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经直肠双平面超声评估直肠癌新辅助放化疗疗效及再分期的临床价值
4
作者 夏琴 任安平 +4 位作者 程伟 尹香芹 沈灏德 杨政 李陶 《临床超声医学杂志》 CSCD 2024年第12期969-974,共6页
目的应用经直肠双平面超声(TRUS)评估局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)疗效及再分期情况,探讨其临床应用价值。方法选取于我院行nCRT的LARC患者106例,按病理结果分为病理完全缓解者42例[pCR组,肿瘤退缩分级(TRG)0级]和非... 目的应用经直肠双平面超声(TRUS)评估局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)疗效及再分期情况,探讨其临床应用价值。方法选取于我院行nCRT的LARC患者106例,按病理结果分为病理完全缓解者42例[pCR组,肿瘤退缩分级(TRG)0级]和非病理完全缓解者64例(非pCR组,TRG 1~3级),均于nCRT前后行TRUS检查,获取肿瘤长径、厚度、血流阻力指数(RI)、超微血流成像(MFI)分级、应变弹性成像(SE)评分及各参数的变化率;比较pCR组与非pCR组TRUS参数的差异,以及超声T分期与病理T分期、超声TRG与病理TRG的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数变化率对LARC患者nCRT后pCR的诊断效能。结果nCRT后pCR组和非pCR组肿瘤长径、厚度、RI、MFI分级、SE评分均较nCRT前减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);nCRT后pCR组长径、厚度、RI、MFI分级、SE评分均小于非pCR组,长径、厚度、RI、MFI分级、SE评分变化率均大于非pCR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。nRCT后超声T分期的准确率为65.1%,其中T3期的准确率最高(78.8%),与病理T分期的一致性一般(Kappa=0.517,P<0.05);超声TRG的准确率为89.6%,与病理TRG的一致性较高(Kappa=0.789,P<0.05)。ROC曲线分析显示,肿瘤长径、厚度、RI、MFI分级、SE评分变化率评估LARC患者nCRT后pCR的截断值分别为67.75%、71.75%、36.88%、51.70%、39.20%,其对应的曲线下面积分别为0.884、0.836、0.857、0.790、0.701,灵敏度分别为84.4%、92.2%、93.8%、96.9%、84.4%,特异度分别为83.3%、76.2%、66.7%、54.8%、54.8%。结论TRUS对LARC患者nCRT后pCR有较好的评估价值,超声T分期及TRG的准确率均较高,具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 超声检查 双平面 经直肠 直肠肿瘤 局部进展期 新辅助放化疗 再分期 肿瘤退缩分级 病理完全缓解
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完全机器人与机器人辅助结肠癌根治术的短期疗效对比分析
5
作者 郑恢超 车建霖 +4 位作者 童卫东 李凡 黄彬 沈灏德 秦菊 《结直肠肛门外科》 2024年第3期274-280,共7页
目的对比完全机器人与机器人辅助结肠癌根治术的短期临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2023年12月于陆军军医大学大坪医院(陆军特色医学中心)普通外科接受机器人右半结肠癌或左半结肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方式的不同,分... 目的对比完全机器人与机器人辅助结肠癌根治术的短期临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2023年12月于陆军军医大学大坪医院(陆军特色医学中心)普通外科接受机器人右半结肠癌或左半结肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为完全机器人组(n=49)和机器人辅助组(n=68)。比较两组患者的一般资料、术中情况、术后并发症、术后恢复情况、住院费用、术后病理指标。结果两组患者性别、年龄、身体质量指数、美国麻醉医师协会分级、肿瘤位置、腹部手术史比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均顺利完成手术,无邻近脏器损伤、意外大出血等术中严重并发症,两组均无中转腹腔镜或中转开腹病例。两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无术后吻合口漏病例;完全机器人组中,1例(2.0%)术后发生乳糜漏,3例(6.1%)发生切口相关并发症,3例(6.1%)发生术后肠梗阻,无术后腹腔内出血病例,其他并发症3例(6.1%);机器人辅助组中,1例(1.5%)术后发生乳糜漏,4例(5.9%)发生切口相关并发症,1例(1.5%)发生术后肠梗阻,1例(1.5%)发生术后腹腔内出血,其他并发症4例(5.9%);两组首次排气时间、住院费用、术后并发症总发生率及并发症Clavien-Dindo分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。完全机器人组的术后住院时间较机器人辅助组短(P<0.05)。两组的肿瘤分化程度、T分期、N分期、TNM分期、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全机器人结肠癌根治术安全可行,可缩短术后住院时间。但是,出于术者习惯、手术便捷程度、操作困难等方面的因素考虑,完全机器人结肠癌根治术目前仍然仅作为腹腔镜或机器人辅助手术的补充,该手术是否较传统机器人辅助手术更有优势及远期疗效仍需未来高级别的循证医学证据进一步验证 展开更多
关键词 结肠癌 完全机器人 机器人辅助 短期疗效
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