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血液透析患者营养状态与生存质量关系研究 被引量：113
1
作者 郑智华 马祖等 +2 位作者 张涤华 沈清瑞 余学清 《中国血液净化》 2005年第4期187-190,230,共5页
目的　探讨血液透析患者营养状态和生存质量之间的关系,为改善患者的营养状况以提高生存质量提供临床依据。方法　使用改良定量主观整体评估(MQSGA)表评估患者营养状况;同时测定患者Hb、ALB、握力、IGF - 1;使用KDQOL -SFTM表调查114例... 目的　探讨血液透析患者营养状态和生存质量之间的关系,为改善患者的营养状况以提高生存质量提供临床依据。方法　使用改良定量主观整体评估(MQSGA)表评估患者营养状况;同时测定患者Hb、ALB、握力、IGF - 1;使用KDQOL -SFTM表调查114例血液透析患者生存质量,根据HaysRonD等提供的方法计算生存质量评分;统计学分析营养指标与生存质量评分之间的相关关系。结果　①按MQSGA评估,MQSGA >10作为营养不良的评估,营养不良发生率为6 4 .1% ;生存质量评分KDTA为(6 4 .8±6 .3) ,SF - 36为(74 .8±10 .2 ) ;②MQSGA与肾病、透析相关生存质量(KDTA)总分及其分支领域:症状与不适、认知功能、睡眠;和一般健康相关生存质量(SF - 36 )总分及其分支领域:体能、体力所致工作和生活受限、疼痛、总体健康状况、情感问题对工作和生活的影响呈显著相关性;③Hb与KDTA总分及其分支领域:症状与不适、肾病对日常生活的影响、认知功能、社交质量、性功能、睡眠;和SF - 36总分及其分支领域:体能、总体健康状况、社会功能、精力状况呈现显著相关性;④ALB与KDTA总分及其分支领域:症状与不适、肾病对日常生活的影响、睡眠;SF - 36总分及其分支领域:体能、体力所致工作和生活受限、总体健康状况、精力状况呈显著相关性; 展开更多
关键词 营养 生存质量 血液透析
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慢性透析病人的生活质量 被引量：55
2
作者 汪涛 叶任高 +6 位作者 李惠群 杨锦屏 阮玉锯 余立群 朱兰英 沈清瑞 李希杰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第4期227-229,共3页
慢性透析病人的生活质量汪涛，叶任高，李惠群，杨锦屏，阮玉锯，余立群，朱兰英，沈清瑞，李希杰ＱＵＡＬＩＴＹＯＦＬＩＦＥＩＮＣＨＲＯＮＩＣＤＩＡＬＹＳＩＳＰＡＴＩＥＮＴＳＷａｎｇＴａｏ；ＹｅＲｅｎｇａｏ；ＬｉＨｕｉｑｕｎ... 慢性透析病人的生活质量汪涛，叶任高，李惠群，杨锦屏，阮玉锯，余立群，朱兰英，沈清瑞，李希杰ＱＵＡＬＩＴＹＯＦＬＩＦＥＩＮＣＨＲＯＮＩＣＤＩＡＬＹＳＩＳＰＡＴＩＥＮＴＳＷａｎｇＴａｏ；ＹｅＲｅｎｇａｏ；ＬｉＨｕｉｑｕｎ；ｅｔａｌ．（ＫｉｄｎｅｙＩｎｓｔ... 展开更多
关键词 血液透析 腹膜透析 病人 生活质量
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深静脉置管行血液净化治疗临床病例分析 被引量：52
3
作者 张涤华 郑智华 +6 位作者 许元文 李广然 郑勋华 黄锋先 吴培根 沈清瑞 余学清 《中国血液净化》 2006年第2期72-74,78,共4页
目的总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验,探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法2004年2月～2005年6月,中山大学附属第一医院肾内科行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净... 目的总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验,探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法2004年2月～2005年6月,中山大学附属第一医院肾内科行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗病例223例,其中颈内静脉置管193例(右181例,左12例),右锁骨下静脉置管21例,股静脉置管9例(右8例,左1例)。分析不同置管方法临床并发症的发生率及处理方法。结果置管术中的常见并发症有:误穿动脉8例(3.6%),皮下血肿10例(4.5%),穿刺部位渗血3例(1.3%)。置管术常见远期并发症有:导管相关感染28例(12.6%),导管栓塞9例(4.0%),导管意外脱落5例(2.2%),血流量不足(血流<180ml/min)21例(9.0%)。带管时间3～155天。结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法,操作技术简便,并发症低,并能提供稳定血流量,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择。 展开更多
关键词 导管插入术 中心静脉 并发症 血液透析
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连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较 被引量：47
4
作者 许元文 余学清 +7 位作者 梁艳冰 陈娟 毛海萍 吴培根 管向东 沈清瑞 朱兰英 李幼姬 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期290-293,共4页
目的 比较连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）与间歇性血液透析（ＩＨＤ）治疗伴急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）患者的疗效。方法　４９例伴ＡＲＦ的ＭＯＤＳ患者，２３例接受ＣＲＲＴ，２６例接受每周３次... 目的 比较连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）与间歇性血液透析（ＩＨＤ）治疗伴急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）患者的疗效。方法　４９例伴ＡＲＦ的ＭＯＤＳ患者，２３例接受ＣＲＲＴ，２６例接受每周３次或隔日１次的ＩＨＤ。所有患者血液净化治疗前及治疗后记录液体摄入量，每日晨检查血肌酥、尿素氮、血钾、血碳酸氢根浓度，动脉血ｐＨ值。结果　ＣＲＲＴ组和ＩＨＤ组每日液体摄入量分别为（５１２８±１０３）ｍｌ、（２２０７±９７）ｍｌ（Ｐ＜０．０５）。ＩＨＤ组２１例次出现透析相关低血压、１７例次透析间期发生容量依赖性心功能衰竭，高于ＣＲＲＴ组的３例次及２例次（Ｐ＜０．０５）。ＩＨＤ组每日晨血尿素氮、血肌酥、碳酸氢根、ｐＨ值组内比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），而ＣＲＲＴ组组内比较差异没有显著性意义（Ｐ＞０．０５）；ＩＨＤ组每日晨平均血肌酥、尿素氮高于ＣＲＲＴ组（Ｐ＜０．０５）；ＩＨＤ组和ＣＲＲＴ组存活率分别为６５．４％（１７／２６）、３４．８％（８／２３），但在ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分２７以上、衰竭器官数在３个以上的患者中，ＣＲＲＴ组和ＩＨＤ组存活率分别为２６．７％、１４．３％（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＲＲＴ控? 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 肾功能衰竭 血液透析 连续性肾脏替代治疗
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高、低通量血液透析及联机血液透析滤过清除溶质的效果比较 被引量：37
5
作者 陈雄辉 李震生 +3 位作者 吴培根 张涤华 沈清瑞 余学清 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期158-160,共3页
目的比较联机血液透析滤过(OL-HDF)、高通量血液透析(HF-HD)以及低通量血液透析(LF-HD)3种血液净化方式对尿毒症患者不同分子量毒素清除的效果。方法总共 25例长期常规血透患者进入本研究。所有患者分别接受上述3种方式血液净化治疗,每... 目的比较联机血液透析滤过(OL-HDF)、高通量血液透析(HF-HD)以及低通量血液透析(LF-HD)3种血液净化方式对尿毒症患者不同分子量毒素清除的效果。方法总共 25例长期常规血透患者进入本研究。所有患者分别接受上述3种方式血液净化治疗,每周3次,每次4 h,血流量230 ml/min,透析液流量500 ml/min。OL-HDF置换液为前稀释,流量150 ml／min, 平均置换液量36 L,透析液流量为700 ml／min,流经透析器透析液流量为550 ml／min。所有患者净脱水量根据病情需要约为体重的3％-5％。每1种方案治疗时间为4-6周,间隔2～3周,间隔期行常规HD治疗。测定治疗前后患者Scr、BUN及β2-MG、iPTH等水平,同时计算出其清除百分率。结果 LF-HD、HF-HD、OL-HDF治疗组Scr和BUN清除率分别为:72．4％±4．0％,70．6％±3％,71．7％±3．6％和75．1％±5％,73．0％±4%,76．2％±4％,3种治疗间的差异无统计学意义。血β2-MG及iPTH在LF-HD治疗前后无显著差异,而在HF-HD及OL-HDF组中,β2-MG治疗前后的清除率分别为32．5％±7％和44．2％±10％;iPTH清除率分别为42．7％±9．2％和54．4％± 8．8％,两组治疗前后溶质浓度及两组间清除率差异均有统计学意义(P均<0．05)。结论 3种血液净化治疗方式对小分子溶质清除效果基本相似。LF-HD对相对分子质量大于9500的中大分子β2-MG、iPTH清除效果不明显,而HF-HD及OL-HDF能有效地清除上述两种中大分子溶质。 展开更多
关键词 血液透析滤过 Β2微球蛋白 甲状旁腺激素类
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腹膜透析与血液透析病人生活质量与营养状况的关系 被引量：32
6
作者 吴杏 叶任高 +4 位作者 汪涛 高阳 沈清瑞 吴培根 余学清 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期401-403,410,共4页
[目的]比较两种透析方式的生活质量与营养状况的关系。[方法]分别对50个血透病人及46个腹透病人用短表36项(SF-36)进行生活质量的调查并用主观整体评估(SGA)分析其营养状态。[结果]两种透析方式在体力、疼痛、情感、疲乏等方面均无差别... [目的]比较两种透析方式的生活质量与营养状况的关系。[方法]分别对50个血透病人及46个腹透病人用短表36项(SF-36)进行生活质量的调查并用主观整体评估(SGA)分析其营养状态。[结果]两种透析方式在体力、疼痛、情感、疲乏等方面均无差别,社会功能方面腹透病人大于血透病人(P<0.001)。用SGA分析两组病人的营养状态并无差别,生活质量与营养状况成正相关关系。[结论]营养状况与透析病人的生活质量密切相关,营养状况好的透析病人其生活质量较好,而血液透析与腹膜透析病人的生活质量及营养状态无明显差别。 展开更多
关键词 腹膜透析 血液透析 生活质量 营养状况
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血液透析患者营养状况的评估方法研究 被引量：27
7
作者 马祖等 郑智华 +4 位作者 叶任高 张涤华 吴培根 沈清瑞 余学清 《新医学》 北大核心 2004年第10期600-601,共2页
目的探讨主观整体评估法(subjectiveglobalassessment,SGA)用于评估血液透析患者营养状况的实用性、客观性和可行性。方法分别用SGA和客观营养指标评估114例血液透析患者的营养状况,将SGA与各种客观营养指标进行相关分析。结果SGA评分... 目的探讨主观整体评估法(subjectiveglobalassessment,SGA)用于评估血液透析患者营养状况的实用性、客观性和可行性。方法分别用SGA和客观营养指标评估114例血液透析患者的营养状况,将SGA与各种客观营养指标进行相关分析。结果SGA评分均值为(59±10)分;SGA评估属轻、中度营养不良63例(55%),重度营养不良9例(8%),营养不良发生率为63%。SGA评分与有关客观营养指标呈显著相关。结论SGA与其他客观营养指标密切相关,该法不需要血标本、费用低廉,因此对血液透析患者营养评估具有客观性、可行性和实用性。 展开更多
关键词 血液透析患者 营养状况 营养不良 SGA 评分 营养评估 中度 客观 实用性 费用
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高纯度透析浓缩液对血液透析患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和白蛋白水平的影响 被引量：19
8
作者 张涤华 余学清 +5 位作者 郑智华 许元文 马祖等 吴培根 董秀清 沈清瑞 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期76-80,共5页
目的比较高纯度透析浓缩液和普通透析浓缩液对长期透析患者血清促炎症因子白细胞介素(6IL鄄6)、肿瘤坏死因子α(TNF鄄α)和血清白蛋白的影响。方法采用前瞻性临床对照研究,将85例维持性血液透析患者随机分为两组,分别采用普通透析浓缩液... 目的比较高纯度透析浓缩液和普通透析浓缩液对长期透析患者血清促炎症因子白细胞介素(6IL鄄6)、肿瘤坏死因子α(TNF鄄α)和血清白蛋白的影响。方法采用前瞻性临床对照研究,将85例维持性血液透析患者随机分为两组,分别采用普通透析浓缩液(常规组,例)和42高纯度透析浓缩液(高纯度组,例)进行常规低通量血液透析治疗并随访4312个。月比较常规组与高纯度组患者在血清IL鄄6、TNF鄄α、血清白蛋白、干体重、体重指数(BMI)、上臂中肌肉周径(MAC)、血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数、中性粒细胞计数以及红细胞生成素应用剂量上的差异。结果高纯度组43例,常规组42例,两组患者间年龄、性别比例、透析龄、BMI、Kt/V值和血清IL鄄6、TNF鄄α水平差异无统计学意义。与基础水平比较,随访结束时高纯度组患者血清IL鄄6[(6.91±5.13)pg/ml比(3.06±2.42)pg/ml]和TNF鄄α水平[(14.78±4.61)pg/ml比(13.60±4.24)pg/ml]显著下降;血清白蛋白[(35.9±3.7)g/L比(37.6±3.4)g/L]、血红蛋白[(82.4±24.7)g/L比(88.2±22.9)g/L]及红细胞压积(0.25±0.07比0.28±0.05)均显著上升。与常规组比较,随访结束时高纯度组血清IL鄄6[(3.06±2.42)pg/ml比(4.22±3.99)pg/ml]和TNF鄄α水平[(13.60±4.24)pg/ml比(15.79±6.38)pg/ml均显著下降? 展开更多
关键词 高纯度透析浓缩液 血液透析 血清 白细胞介素6 肿瘤坏死因子Α 白蛋白
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连续性肾替代治疗中高糖和低糖置换液、透析液对血糖的影响 被引量：18
9
作者 许元文 梁艳冰 +5 位作者 陈娟 吴培根 沈清瑞 李志坚 李幼姬 余学清 《新医学》 北大核心 2002年第2期83-84,共2页
目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)置换液或透析液糖浓度对患者血糖的影响。方法:在23例急性肾功能衰竭(ARF)的患者中,分别采用高糖和低糖置换液或透析液行CRRT,高糖组8例使用葡萄糖浓度高于50mmol/L的置换液或透析液,低糖组15例使用... 目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)置换液或透析液糖浓度对患者血糖的影响。方法:在23例急性肾功能衰竭(ARF)的患者中,分别采用高糖和低糖置换液或透析液行CRRT,高糖组8例使用葡萄糖浓度高于50mmol/L的置换液或透析液,低糖组15例使用葡萄糖浓度低于10mmol/L的置换液或透析液,比较CRRT前后血糖浓度的变化。结果:高糖组CRRT后第一日血糖为(27.2±5.3)mmol/L,经置换液中加入胰岛素(每2g～4g葡萄糖加入1U胰岛素),以及皮下、静脉给予胰岛素后,5例血糖降至8.7mmol/L～17.3mmol/L,3例血糖仍在20.0mmol/L以上;低糖组患者CRRT后第一日血糖水平为(9.5±3.1)mmol/L,无需另外加用胰岛素,没有发生低血糖。结论:CRRT时使用低糖置换液或透析液,患者的血糖控制较好。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 肾脏替代治疗 连续性 血液透析 血糖 治疗效果
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肾移植术后巨细胞病毒性肺炎临床分析 被引量：14
10
作者 许元文 梁艳冰 +5 位作者 谢灿茂 朱兰英 吴培根 沈清瑞 李幼姬 余学清 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第7期752-754,共3页
目的　探讨肾移植术后巨细胞病毒 (CMV)性肺炎临床特点、治疗和转归。方法　采用免疫细胞化学法检测外周血白细胞 CMV抗原诊断活动性 CMV感染 ,CMV肺炎患者给予静滴更昔洛韦和 (或 )膦甲酸钠治疗 ,严重者停用或减少免疫抑制剂。结果　 ... 目的　探讨肾移植术后巨细胞病毒 (CMV)性肺炎临床特点、治疗和转归。方法　采用免疫细胞化学法检测外周血白细胞 CMV抗原诊断活动性 CMV感染 ,CMV肺炎患者给予静滴更昔洛韦和 (或 )膦甲酸钠治疗 ,严重者停用或减少免疫抑制剂。结果　 5 6例 (3.1% )肾移植受者术后发生 CMV肺炎 ,均有发热、干咳、X线胸片示间质性肺炎 ,31例 (5 5 .3% )出现低氧血症 ,2 7例需呼吸机辅助呼吸 ;17例严重 CMV肺炎患者需停用免疫抑制剂 ;5 6例患者存活率为 6 9.6 %。结论　肾移植术后 CMV肺炎以间质性肺炎、低氧血症为突出表现 ,病死率高 ,更昔洛韦和膦甲酸钠是治疗 CMV肺炎的有效药物。 展开更多
关键词 肾移植 巨细胞病毒 肺炎 免疫抑制剂 治疗
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血浆置换治疗肾移植术后抗皮质激素的加速期排异反应 被引量：14
11
作者 叶脉安 沈清瑞 +2 位作者 朱兰英 吴培根 郑克立 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 1996年第1期21-23,共3页
对７例肾移植术后加速期排异反应激素冲击治疗无效的患者作血浆置换治疗，结果６例排异逆转，１例失败。我们的体会是：对于体液免疫为主的血管型加速期排异，血浆置换疗效肯定，但应在排异发生的早期使用，配合适当的免疫抑制疗法。置... 对７例肾移植术后加速期排异反应激素冲击治疗无效的患者作血浆置换治疗，结果６例排异逆转，１例失败。我们的体会是：对于体液免疫为主的血管型加速期排异，血浆置换疗效肯定，但应在排异发生的早期使用，配合适当的免疫抑制疗法。置换液胶体补充应以白蛋白为主，尽量不补血浆。应加强主持疗法，预防感染，对于术前群体反应抗体阳性、排异时合并急性肾小管坏死，则血浆置换疗效差。 展开更多
关键词 肾移植 加速期 排异反应 血浆置换 皮质激素
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肾移植受者巨细胞病毒感染及免疫抑制剂对其的影响 被引量：13
12
作者 许元文 梁艳冰 +5 位作者 毛海萍 朱兰英 郑克立 吴培根 沈清瑞 余学清 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期201-203,共3页
目的　探讨肾移植受者巨细胞病毒 (CMV)感染率及免疫抑制剂对其的影响。方法　2 14例肾移植受者术后给予甲泼尼龙 (MP)、抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)静脉滴注作为免疫诱导治疗。基础免疫抑制剂治疗为环孢素A +泼尼松 +硫唑嘌呤。急性排斥反... 目的　探讨肾移植受者巨细胞病毒 (CMV)感染率及免疫抑制剂对其的影响。方法　2 14例肾移植受者术后给予甲泼尼龙 (MP)、抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)静脉滴注作为免疫诱导治疗。基础免疫抑制剂治疗为环孢素A +泼尼松 +硫唑嘌呤。急性排斥反应时给予MP冲击治疗 ,无效时给予ALG或OKT3治疗。采用免疫细胞化学LSAB法测定外周血白细胞CMV PP65抗原。结果　CMV感染率为 61.7% ( 12 6/ 2 14 ) ,初次检出CMV PP65抗原的时间为术后 ( 2 5 .4± 14 .7)d ,平均抗原阳性细胞数为每 5 0 0 0 0白细胞 ( 9.2± 7.9)个。CMV感染的肾移植受者在感染前急性排斥反应率为4 2 .3 % ( 5 2 / 12 6) ,明显高于无CMV感染受者的 2 0 .5 % (P <0 .0 1) ;使用ALG或OKT3治疗例数分别为 2 3、15例 ,也高于无CMV感染的受者 (P <0 .0 5 )。CMV感染和无CMV感染的肾移植受者ALG免疫诱导治疗疗程分别为 ( 4 .7± 1.3 2 )d、( 4 .4± 0 .92 )d ,使用剂量分别为 ( 14 .1± 1.3 2 )支、( 13 .2±0 .92 )支 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　肾移植术后CMV感染率高 ;术后短期的ALG免疫诱导治疗可能不增加CMV感染发生率 ;急性排斥反应发生后免疫抑制剂尤其是ALG或OKT3的使用与术后CMV感染密切相关。 展开更多
关键词 肾移植 巨细胞病毒感染 免疫抑制剂 急性排斥反应
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巨细胞病毒-PP65抗原监测在预防肾移植术后巨细胞病毒病中的应用 被引量：13
13
作者 许元文 朱兰英 +6 位作者 吴培根 毛海萍 梁艳冰 纪玉莲 沈清瑞 郑克立 洪良庆 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2000年第4期248-250,共3页
目的　探讨巨细胞病毒（ＣＭＶ）－ＰＰ６５抗原检测在肾移植术后ＣＭＶ病预防中的应用。方法采用免疫过氧化物酶法检测肾移植受者外周血白细胞ＣＭＶ－ＰＰ６５抗原，术后３个月内每周１次。结果１００例肾移植受者中４２例检出ＣＭＶ... 目的　探讨巨细胞病毒（ＣＭＶ）－ＰＰ６５抗原检测在肾移植术后ＣＭＶ病预防中的应用。方法采用免疫过氧化物酶法检测肾移植受者外周血白细胞ＣＭＶ－ＰＰ６５抗原，术后３个月内每周１次。结果１００例肾移植受者中４２例检出ＣＭＶ－ＰＰ６５抗原阳性，初次检出ＣＭＶ－ＰＰ６５抗原的平均时间为（２３．６±１６．７）ｄ，平均抗原阳性细胞数为（７．８±５．３）个／５ ×１０４白细胞。抗病毒治疗中１８例抗原阳性细胞数进一步升高，平均峰值为（１６．４０±３．１）个。５８例抗原血症阴性的受者仅１例发生ＣＭＶ病。４２例ＣＭＶ－ＰＰ６５抗原血症阳性受者抗病毒治疗后抗原血症均阴转，１例发展为ＣＭＶ病，平均阴转时间为（２４． ６±１１． ３） ｄ，平均疗程为（３４． ２±７．１） ｄ。结论 ＣＭＶ－ＰＰ６５抗原监测可指导肾移植术后ＣＭＶ病的预防性治疗。 展开更多
关键词 肾移植 巨细胞病毒感染 抗原 预防 CMV-PP65
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肾移植受者巨细胞病毒感染及免疫抑制剂的影响 被引量：11
14
作者 许元文 郑克立 +5 位作者 梁艳冰 毛海萍 朱兰英 余学清 吴培根 沈清瑞 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2002年第10期725-725,733,共2页
目的　探讨肾移植受者巨细胞病毒 (CMV)感染率及免疫抑制剂对其的影响。方法　 2 14例肾移植受者术后静滴甲泼尼龙 (Mp)、抗淋巴细胞球蛋白 (AL G)作为诱导期免疫抑制治疗 ;基础免疫抑制剂治疗为环孢素 A、泼尼松和硫唑嘌呤 ;急性排斥... 目的　探讨肾移植受者巨细胞病毒 (CMV)感染率及免疫抑制剂对其的影响。方法　 2 14例肾移植受者术后静滴甲泼尼龙 (Mp)、抗淋巴细胞球蛋白 (AL G)作为诱导期免疫抑制治疗 ;基础免疫抑制剂治疗为环孢素 A、泼尼松和硫唑嘌呤 ;急性排斥反应时静滴 Mp治疗 ,无效时给予 AL G或 OKT;采用免疫细胞化学法测定外周血白细胞 CMV- PP6 5抗原 ,术后头 3个月每周 1次。结果　 2 14例肾移植受者中 ,12 6例 (6 1.7%)术后发生 CMV感染 ;70例 (32 .7%)发生急性排斥反应 ,其中 5 2例 (74 .3%)发生 CMV感染 ,明显高于无急性排斥反应患者的5 1.4 %(P<0 .0 1) ;在 12 6例 CMV感染和 88例无 CMV感染的肾移植受者中 ,诱导期免疫抑制剂 AL G平均剂量分别为 (14 .1± 1.3)支和 (13.2± 0 .9)支 (P>0 .0 5 ) ,平均疗程分别为 (4.7± 1.3) d和 (4.4± 0 .9) d(P>0 .0 5 ) ,急性排斥反应发生率分别为 4 2 .3%和 2 0 .5 %(P<0 .0 1)。结论　肾移植受者术后 CMV感染率高 ;术后短期的AL G诱导治疗可能不增加 CMV感染发生率 ;急性排斥反应后免疫抑制剂尤其是 AL G或 OKT3的使用与 CMV感染密切相关。 展开更多
关键词 肾移植 巨细胞病毒感染 免疫抑制剂
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米多君预防反复发生的血液透析相关性低血压疗效观察 被引量：12
15
作者 许元文 梁艳冰 +4 位作者 张涤华 潘健涛 吴培根 沈清瑞 余学清 《中国血液净化》 2005年第12期657-659,共3页
目的观察米多君预防反复发生的血液透析相关性低血压(IDH)的效果。方法广州中山大学附属第一医院肾内科反复发生IDH的血液透析患者27例,口服米多君2.5～5.0mg/次,每天3次,血液透析前或既往IDH出现前30min再服米多君5mg,透析处方不变,观... 目的观察米多君预防反复发生的血液透析相关性低血压(IDH)的效果。方法广州中山大学附属第一医院肾内科反复发生IDH的血液透析患者27例,口服米多君2.5～5.0mg/次,每天3次,血液透析前或既往IDH出现前30min再服米多君5mg,透析处方不变,观察透析中血压变化和IDH发生情况。结果27例血液透析患者米多君治疗前后血液透析中脱水速度、透析液钠浓度和温度、透析前血压比较差异没有显著性(P>0.05);米多君治疗后总脱水量、Kt/V、透析结束血压均高于治疗前(P<0.05),透析过程最低血压与透析前血压的差值低于治疗前(P<0.01),IDH发生例次、症状性IDH发生例次均低于治疗前(P<0.01),其中显效11例(40.73%),有效9例(33.3%),无效7例(占26.0%)。结论米多君可有效预防IDH的发生。 展开更多
关键词 慢性肾衰竭 盐酸米多君 血液透析 低血压
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肾移植术后监测CsA谷浓度的临床价值 被引量：9
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作者 金惠敏 沈清瑞 +6 位作者 吴培根 尹培达 张仕光 纪玉莲 郑克立 戴宇平 陈凌武 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第3期148-151,共4页
为了探讨ＣｓＡ谷浓度（ＴＬ）与临床急性排异和中毒的关系，我们对我院１９９０年５月至１０月４６例肾移植病人（男３８例、女８例）术后１０９次系列ＣｓＡ－ＴＬ进行了分析。结果：肾移植术后系列测定全血ＣｓＡＴＬ对急性排异和Ｃ... 为了探讨ＣｓＡ谷浓度（ＴＬ）与临床急性排异和中毒的关系，我们对我院１９９０年５月至１０月４６例肾移植病人（男３８例、女８例）术后１０９次系列ＣｓＡ－ＴＬ进行了分析。结果：肾移植术后系列测定全血ＣｓＡＴＬ对急性排异和ＣｓＡ中毒的诊断有帮助。三联疗法（Ｐｒｅｄ＋ＣｓＡ＋Ａｚａ）与二联疗法（Ｐｒｅｄ＋Ａｚａ）的治疗窗不同。术后３月内，二联疗法合适的治疗窗是２００－４００ｎｇ／ｍｌ，当ＣｓＡ－ＴＬ　２００ｎｇ／ｍｌ，７８．２６／病人出现急性排异，而当ＣｘＡ－ＴＬ＞４００ｎｇ／ｍｌ，则３３．３％与ＣｓＡ肾中毒相联系。二联疗法合适的治疗窗是２５０－５００ｎｇ／ｍｌ，当ＣｓＡ－Ｔｌ　２５０ｎｇ／ｍｌ．６４％出现急性排异，ＴＬ＞５００ｎｇ／ｍｌ，急性ＣｓＡ肾中毒发生率４０％。当ＣｓＡ－ＴＬ＞６００ｎｇ／ｍｌ，三联与二联疗法的感染率分别是３３．３３％和３８．０９％。 展开更多
关键词 肾移植 环胞素A 放射免疫测定
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雷帕霉素治疗肾移植术后肿瘤八例 被引量：8
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作者 王长希 刘龙山 +9 位作者 陈立中 吴培根 费继光 邱江 邓素雄 郑克立 纪玉莲 朱兰英 沈清瑞 何晓顺 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期278-279,共2页
目的探讨雷帕霉素(RPM)在肾移植后发生肿瘤治疗中的作用。方法23例肾移植术后发生肿瘤而无法手术切除的患者,8例在调整免疫抑制方案的同时加用RPM(RPM组),15例调整免疫抑制方案,部分患者接受化疗(非RPM组),对比两组患者的存活情况。结果... 目的探讨雷帕霉素(RPM)在肾移植后发生肿瘤治疗中的作用。方法23例肾移植术后发生肿瘤而无法手术切除的患者,8例在调整免疫抑制方案的同时加用RPM(RPM组),15例调整免疫抑制方案,部分患者接受化疗(非RPM组),对比两组患者的存活情况。结果RPM组患者治疗期间未见急性排斥反应,其中位存活时间为14.5个月,随访至今,仍有7例存活;1例Kaposi肉瘤患者减少RPM用量而发生急性排斥反应,最终因移植肾功能衰竭和肺部感染死亡。非RPM组患者的中位存活时间为3.0个月,随访期内全部死亡。RPM组12个月、20个月的存活率分别为75.0%和37.5%,非RPM组12个月、20个月的存活率分别为7.1%和0,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论RPM发挥抗急性排斥反应作用的同时,对肿瘤的发生、发展也有抑制作用。 展开更多
关键词 肾移植术后 素治疗 KAPOSI肉瘤 免疫抑制方案 抗急性排斥反应 存活时间 RPM 肾功能衰竭 肿瘤治疗 雷帕霉素 手术切除 存活情况 治疗期间 肺部感染 抑制作用 存活率 患者 移植后 随访期 统计学 中位
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应用尿素动力学模型评价血透患者透析充分性和营养状态的临床研究 被引量：9
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作者 叶脉安 沈清瑞 +1 位作者 黄湖辉 余立群 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1996年第1期30-32,共3页
应用尿素动力学参数时间平均尿素浓度（TACurea）、整体尿素清除率（KT／V）、蛋白质分解代谢率（PCR），对42例维持性血液透析患者透析充分性及营养状态进行评价，并与临床结果进行比较，发现TACurea和PCR是反映血液透析长期充分与否... 应用尿素动力学参数时间平均尿素浓度（TACurea）、整体尿素清除率（KT／V）、蛋白质分解代谢率（PCR），对42例维持性血液透析患者透析充分性及营养状态进行评价，并与临床结果进行比较，发现TACurea和PCR是反映血液透析长期充分与否的重要指标．KT／V可直接反映单次透析效果，是调整透析方案的最佳指标．在透析不充分的情况下，KT／V对PCR有着重要影响． 展开更多
关键词 血液透析 尿素动力学模型 透析充分性 营养状况
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肾移植患者术后肿瘤发病特点及预后 被引量：7
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作者 王长希 刘龙山 +10 位作者 陈立中 吴培根 谢丹 费继光 邱江 邓素雄 郑克立 纪玉莲 朱兰英 沈清瑞 何晓顺 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2005年第2期222-225,共4页
背景与目的由于肾移植患者长期应用免疫抑制剂,与普通人群相比更易发生肿瘤。本研究中我们主要分析肾移植患者术后发生肿瘤的临床特点和预后,并评价根治性手术(radicalsurgery,RS)对其预后的影响。方法对本院1987年11月～2004年5月行肾... 背景与目的由于肾移植患者长期应用免疫抑制剂,与普通人群相比更易发生肿瘤。本研究中我们主要分析肾移植患者术后发生肿瘤的临床特点和预后,并评价根治性手术(radicalsurgery,RS)对其预后的影响。方法对本院1987年11月～2004年5月行肾移植手术的2160例患者进行回顾性分析,分析肾移植术后肿瘤的发生时间、肿瘤类型及生存时间等,总结肾移植术后肿瘤的发病特点。按是否行RS将肿瘤患者分为两组,对比研究RS对其预后的影响。结果2160例肾移植手术的患者中33例术后发生肿瘤,以消化系统肿瘤为主(33.3%)。10例行RS治疗(RS组)的患者中位生存时间为41.5个月;23例未行RS治疗(非RS组)者中位生存时间为6.0个月。两组20个月生存率分别为70.0%和13.0%。结论肾移植患者比普通人群更易发生肿瘤,肿瘤类型与普通人群所患不同,以肝癌、皮肤癌、淋巴瘤、甲状腺癌等为主。早期发现、早期治疗,尤其是病情允许行根治性手术者,近期疗效较好,远期效果有待进一步观察。 展开更多
关键词 肾移植术后 肿瘤发病学 肿瘤/外科手术 雷帕霉素/治疗应用
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霉酚酸酯预防肾移植术后急性排斥反应临床观察 被引量：6
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作者 纪玉莲 杨彦强 +5 位作者 杨光宝 余学清 姜宗培 沈清瑞 吴培根 朱兰英 《中山医科大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第3期215-217,共3页
【目的】探讨霉酚酸酯在预防肾移植术后急性排斥中的作用。【方法】选择本院 10 6例肾移植受者为研究对象。随机分为霉酚酸酯治疗组 (n =5 6例 ) ,硫唑嘌呤治疗组 (n =5 0例 )进行对比研究。研究时间为术后 6个月内。【结果】霉酚酸酯... 【目的】探讨霉酚酸酯在预防肾移植术后急性排斥中的作用。【方法】选择本院 10 6例肾移植受者为研究对象。随机分为霉酚酸酯治疗组 (n =5 6例 ) ,硫唑嘌呤治疗组 (n =5 0例 )进行对比研究。研究时间为术后 6个月内。【结果】霉酚酸酯治疗组急性排斥发生率 2 0 % ,较硫唑嘌呤组急性排斥反应发生率 44 %低 (P <0 0 1) ,霉酚酸酯组单用甲基强的松龙冲击缓解率 82 % ,硫唑嘌呤组 5 5 % (P <0 0 5 ) ;肝损害霉酚酸酯组发生率 10 % ,硫唑嘌呤组 2 0 % (P <0 0 1) ;巨细胞病毒等感染霉酚酸酯组发生率较少 ,而人、肾存活率高。【结论】霉酚酸酯作为一种新的抗排斥治疗药物 ,能更有效地预防肾移植术后急性排斥 。 展开更多
关键词 肾移植 急性排斥反应 预防 霉酚酸酯
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