急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2018） 被引量：288

1

作者 中国老年医学学会急诊医学分会 中华医学会急诊医学分会卒中学组 +136 位作者 中国卒中学会急救医学分会 柴艳芬 陈玉国 陈晓辉 陈旭岩 陈凤英 陈志 陈力 丁宁 邓颖 邓曼 范西真 高恒波 高伟波 顾伟 顾彬 郭树彬 郭东风 韩永生 郝剑 何小军 何志红 何建 贺曦 胡北 洪玉才 侯宇飞 姬新才 冀兵 江旺祥 江稳强 姜素文 蒋旭九 金红旭 康海 康健 兰超 黎檀实 李莉 李建国 李杰 李桂云 李培武 李志刚 李学斌 李小刚 李尚伦 李其富 李力卓 李凤杰 果枫 廖晓凌 刘红梅 刘明华 刘明森 刘玉法 刘纪宁 刘爱华 刘世伟 陆峰 吕传柱 卢中秋 陆远强 马剡芳 马岳峰 马中富 孟庆义 孟广军 潘曙明 秦厉杰 秦宇红 宋海晶 孙勇 单志刚 单毅 商德亚 沈正善 盛继军 谭秀岭 唐艳 唐新宇 王仲 王宇新 王江 王聪 王旭东 王伯良 王玉红 王少平 魏捷 伍国锋 吴国平 吴晓飞 吴彩军 武铜 熊辉 肖力屏 许铁 徐峰 闫柏刚 燕重远 杨蓉佳 杨建中 阳世雄 姚丹林 尹文 尹永杰 余涛 叶丹 喻安永 袁光雄 曾红科 宗建平 纵雪梅 赵斌 赵敏 赵宇宏 詹红 张文中 张国强 张茂 张劲松 张文武 张泓 张进军 张玉 张均 张云霞 张重阳 张良 张蜀 张海燕 张晓几 郑亚安 祝振忠 朱勤忠 朱良付 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期557-564,共8页

急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计，2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人，发病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,... 急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计，2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人，发病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，包括重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA）静脉溶栓和机械取栓，救治成功率与发病时间密切相关。由于我国群众对该疾病早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等导致AIS救治延迟以及溶栓率较低，我国在发病3 h内到达急诊科的AIS患者只有21.5%，适合溶栓治疗者仅12.6%，而进行了溶栓治疗的患者只有2.4%；从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的间隔时间平均是116 min，比发达国家显著延长。因此，我国缺血性卒中患者救治效率仍不理想，形势严峻。 AIS救治可以分为三个阶段：院前、急诊、住院治疗。2013年美国心脏病协会/美国卒中协会（AHA/ASA）《急性缺血性卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救流程概括为8D生存链：Detection（发现）、Dispatch（派遣）、Delivery（转运）、Door（到院）、Data（检查资料）、Decision（临床决策）、Drug（药物治疗）、Disposition（安置）。首都医科大学附属北京天坛医院结合我国基本国情提出脑卒中治疗教育工程的概念，强调应该将院前、急诊、住院治疗有机地联系起来。本共识着重于前两个部分的内容，以期优化我国AIS急诊急救的流程，促进救治效率，改善患者预后，降低致残率和病死率。 展开更多

关键词 急性缺血性脑卒中 急诊急救 重组组织型纤溶酶原激活剂 PLASMINOGEN 中国 急性缺血性卒中 美国心脏病协会 ACTIVATOR

下载PDF 职称材料

如何建立ISO9001医院质量管理体系 被引量：35

2

作者 杨大锁 王长来 +3 位作者 潘淮宁 孟智玲 殷晓红 沈正善 《中华医院管理杂志》 2003年第1期45-47,共3页

关键词 ISO9001医院质量管理体系 医院 战略性决策 贯标

原文传递

医院职能部门绩效考核方法探索 被引量：17

3

作者 殷晓红 李萍 +1 位作者 沈正善 高俊杰 《中国卫生质量管理》 2012年第3期75-79,共5页

绩效考核是实现医院战略目标的有效手段。分析了三次考核指标的制定与实施情况,指出职能部门绩效考核难度较大,应持续改进并充分体现人性化。

关键词 医院 职能部门 绩效考核 探索

下载PDF 职称材料

主诊医师负责制的发展策略 被引量：12

4

作者 杨大锁 孟智玲 +4 位作者 沈正善 蔡永东 殷晓红 高金粱 万隆 《中国医院管理》 北大核心 2005年第1期35-37,共3页

主诊医师负责也叫治疗小组负责制等,国内最早是浙江杭州邵逸夫医院于1994年实施的,由一个主诊医师及其率领的医疗小组全面负责病人的门诊、住院、治疗、手术乃至出院和出院后的随访.

关键词 主治医师负责制 科室核算 科主任

下载PDF 职称材料

运用国际质量标准完善医院质量管理体系的几点体会 被引量：10

5

作者 杨大锁 潘淮宁 +2 位作者 殷晓红 沈正善 程敏 《中国卫生质量管理》 2007年第4期56-59,共4页

运用ISO9000族标准和JCI标准可以建立和完善医院质量管理体系,提高医疗服务水平,使患者满意。在运用的过程中应该注意以下几个问题:(1)提高认识,转变观念;(2)加强学习,创建医院质量文化;(3)在依据国际质量标准建立和完善医院质量管理体... 运用ISO9000族标准和JCI标准可以建立和完善医院质量管理体系,提高医疗服务水平,使患者满意。在运用的过程中应该注意以下几个问题:(1)提高认识,转变观念;(2)加强学习,创建医院质量文化;(3)在依据国际质量标准建立和完善医院质量管理体系的实践中要注重四个结合:和医院的特点结合,和中国医院管理的国情特别是法律法规结合,和医院的实际情况结合,和行业要求、等级医院及其他重要标准结合;(4)加强对医院质量管理体系的理论研究。 展开更多

关键词 ISO9000族标准 JCI标准 质量管理体系

下载PDF 职称材料

重视医疗服务的可及性和连续性 被引量：9

6

作者 杨大锁 潘淮宁 +2 位作者 殷晓红 沈正善 程敏 《中国卫生质量管理》 2006年第6期47-49,共3页

JCI标准提出可及与连续的医疗服务。医疗服务的可及性要求我们做好应该做到的事情：为患者提供与其职责及资源相一致的医疗服务；为患者提供方便、快捷、适宜的医疗服务流程；加强沟通,使患者及家属明白医疗服务的内容和流程等,形成互... JCI标准提出可及与连续的医疗服务。医疗服务的可及性要求我们做好应该做到的事情：为患者提供与其职责及资源相一致的医疗服务；为患者提供方便、快捷、适宜的医疗服务流程；加强沟通,使患者及家属明白医疗服务的内容和流程等,形成互相合作的和谐的医患关系。医疗服务的连续性要求我们要衔接好医院服务过程：要设计和实施为患者提供连续的医疗服务和在医务人员之间进行协调的程序；保证患者的医疗护理信息随患者的转移而转递；保持病人转科、出院、转院后患者的连续性医疗服务等。只有这样,才能保证患者的医疗质量,提高现有资源的使用效率。 展开更多

关键词 医疗服务 可及性 连续性 IS09000族标准 JCI标准 质量管理体系

下载PDF 职称材料

某院加强医疗质量管理的实践探讨 被引量：8

7

作者 孙忠河 潘淮宁 +1 位作者 陈红 沈正善 《中国卫生质量管理》 2009年第6期26-27,共2页

医疗质量是医院管理的核心和生命力。通过实施质量体系、临床路径管理、三级质控网络,基础质量管理不断优化,有力推动了医院质量建设进程。

关键词 三级医院 医疗质量 管理

下载PDF 职称材料

在ISO9000族医院质量管理体系中融入JCI标准的重点 被引量：7

8

作者 杨大锁 潘淮宁 +2 位作者 殷晓红 沈正善 程敏 《中国卫生质量管理》 2007年第1期6-9,共4页

为完善医院质量管理体系,在ISO9000族医院质量管理体系的4大过程中,融合JCI的各条标准,既有过程化的平台,又有更符合患者要求的流程,取长补短,提高医院质量管理水平,提高医疗服务质量。

关键词 ISO9000族标准 JCI标准 医院质量管理体系

下载PDF 职称材料

病历复印的原因分析 被引量：6

9

作者 沈正善 潘淮宁 《中国病案》 2003年第10期22-24,共3页

病案作为医疗、科研、教学的重要资料,历来由医院负责保管和保存,患方不得翻阅或摘抄。2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》中明确规定。

关键词 病历复印 原因 医院 管理 病案

原文传递

临床超适应证用药的法律责任问题 被引量：6

10

作者 刘俊宁 胡晓翔 +1 位作者 沈正善 赵太宏 《中国医院管理》 2011年第11期63-64,共2页

药品是一种特殊商品．其特殊性体现在与人民群众生命的关联性上。因此．国家对与药品相关的标签、说明书等作出了严格的规定．以此作为对保证药品质量的补充。并指导临床用药。《药品说明书》是包含药品安全性、有效性等重要数据、结论... 药品是一种特殊商品．其特殊性体现在与人民群众生命的关联性上。因此．国家对与药品相关的标签、说明书等作出了严格的规定．以此作为对保证药品质量的补充。并指导临床用药。《药品说明书》是包含药品安全性、有效性等重要数据、结论和信息的来源，也是医务人员合理用药的科学依据。近年来．在药品的临床使用过程中， 展开更多

关键词 超适应证用药 循证医学 不合理用药 法律责任

下载PDF 职称材料

某院对口支援城乡基层卫生工作的特色模式 被引量：5

11

作者 孙忠河 许若飞 +5 位作者 马俊 石德光 沈正善 闫锋 陈红 刘英玲 《中国医药导报》 CAS 2012年第27期166-168,共3页

本文介绍了对口支援城乡基层卫生工作采取的集团化医疗模式、专科诊疗分中心模式、定点医院指导模式、紧密型团队托管模式和人员跨院轮转模式等五种模式,结合我院实践具体介绍了这五种模式的基本含义、主要做法和实施成效,并提出卫生行... 本文介绍了对口支援城乡基层卫生工作采取的集团化医疗模式、专科诊疗分中心模式、定点医院指导模式、紧密型团队托管模式和人员跨院轮转模式等五种模式,结合我院实践具体介绍了这五种模式的基本含义、主要做法和实施成效,并提出卫生行政部门应对对口支援工作进行横纵两个维度的统筹规划,对口支援双方要在学科考评和双向转诊上坚持互惠互利原则,以及对口支援工作在增强驱动力、整合优势资源、健全分级诊治和完善卫生信息网络等方面既是挑战也是机遇的观点。 展开更多

关键词 医院 对口支援 模式

下载PDF 职称材料

我院对口支援某二级医院的实践与探讨 被引量：4

12

作者 孙忠河 沈正善 +1 位作者 马俊 陈红 《国际医药卫生导报》 2012年第7期893-895,共3页

本文介绍了我院对口支援某二级医院的具体做法，包括制定帮扶目标、领导竞争上岗、规范基础管理、推进院内培训、实施院外轮岗和专科对口帮扶。受援医院专科建设快速发展，创新技术不断涌现，医疗质量明显提高，两个效益大幅提升。最后... 本文介绍了我院对口支援某二级医院的具体做法，包括制定帮扶目标、领导竞争上岗、规范基础管理、推进院内培训、实施院外轮岗和专科对口帮扶。受援医院专科建设快速发展，创新技术不断涌现，医疗质量明显提高，两个效益大幅提升。最后结合实践提出对口支援工作的五点建议，即调研是前提、管理是根本、人才是核心、技术是关键、医保是杠杆。 展开更多

关键词 二三级医院 二级医院 对口支援 实践

下载PDF 职称材料

做好患者评估 完善医疗服务 被引量：4

13

作者 杨大锁 沈正善 +1 位作者 殷晓红 程敏 《中国卫生质量管理》 2007年第1期10-12,共3页

患者评估是JCI标准中重要的内容。文章强调了患者评估的步骤,以及门诊和急诊患者的一般评估要求,特别是对住院患者从入院的初始评估、再评估和出院前评估提出了相应的完善措施;同时,对患者评估应注意的问题作了探讨:患者评估应由合格的... 患者评估是JCI标准中重要的内容。文章强调了患者评估的步骤,以及门诊和急诊患者的一般评估要求,特别是对住院患者从入院的初始评估、再评估和出院前评估提出了相应的完善措施;同时,对患者评估应注意的问题作了探讨:患者评估应由合格的人员进行评估和再评估;确认临床实践指南,掌握相应标准;针对特定患者进行个性化的评估;患者评估需要医务人员加强合作等。 展开更多

关键词 医疗服务 患者评估 JCI标准 质量管理体系

下载PDF 职称材料

规范转院转诊 减少医疗纠纷 提高医疗质量 被引量：3

14

作者 沈正善 胡晓翔 +2 位作者 邱喜林 赵太宏 刘俊宁 《中国实用乡村医生杂志》 2013年第17期17-18,共2页

首诊医疗机构及其医务人员在接诊后，在最大限度保护患者生命健康的同时，对需要转院转诊的患者，除承担法定的转诊义务外，还要严格遵守转诊程序。按照相应的法律法规，正确合理地转院转诊，对于减少医疗纠纷，提高医疗质量有着重要的... 首诊医疗机构及其医务人员在接诊后，在最大限度保护患者生命健康的同时，对需要转院转诊的患者，除承担法定的转诊义务外，还要严格遵守转诊程序。按照相应的法律法规，正确合理地转院转诊，对于减少医疗纠纷，提高医疗质量有着重要的意义。本文着重分析转诊转院的法定义务和规范程序，并对特殊情况的转院转诊进行探讨。 展开更多

关键词 医疗纠纷 急危病症 转院转诊

原文传递

江苏省110所二、三级医院病案室现状调查 被引量：3

15

作者 潘淮宁 沈正善 +4 位作者 季国忠 丁丽华 胡毅华 蒋光裕 傅万明 《中国病案》 2003年第10期6-8,共3页

为进一步了解我省医院病案管理现状,提高我省病案工作的管理水平,受江苏省医院管理学会委托,由江苏省医院病案管理专业委员会组织,于2002年7月对江苏省110所二、三级医院病案室工作条件、人员及设备进行了全面的调查。

关键词 江苏 二级医院 三级医院 病案室 调查 管理

原文传递

在ISO9000族质量管理体系中融入JCI标准的重点 被引量：3

16

作者 杨大锁 潘淮宁 +2 位作者 殷晓红 沈正善 程敏 《中国医院》 2006年第12期49-52,共4页

为完善医院质量管理体系,可以在ISO9000族医院质量管理体系的四大过程中,融合JCI的各条标准,既有过程化的平台,又有更符合患者要求的流程,取长补短,提高医院质量管理水平,提高医疗服务质量。

关键词 ISO9000族标准 JCI标准 医院质量管理体系

下载PDF 职称材料

院外急救中使用视频喉镜进行气管插管的可行性分析 被引量：3

17

作者 严智勇 徐颖 沈正善 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2015年第6期561-563,共3页

目的探讨院外急救中使用视频喉镜进行气管插管的可行性。方法分析2013年1月～2014年6月，使用视频喉镜在院外急救中进行气管插管的23例患者，统计其插管时间、插管成功率、有效率及并发症发生情况，从而综合分析其可行性。结果23例患者... 目的探讨院外急救中使用视频喉镜进行气管插管的可行性。方法分析2013年1月～2014年6月，使用视频喉镜在院外急救中进行气管插管的23例患者，统计其插管时间、插管成功率、有效率及并发症发生情况，从而综合分析其可行性。结果23例患者中，插管成功21例，成功率91．30％，插管用时（36．4±14．8）s；成功插管的2l例患者中，18例有效，有效率85．71％；2例发生组织损伤的并发症，发生率为9．52％，无一例发生误入食道、呕吐误吸、气道梗阻等危重并发症。结论在院外急救中使用视频喉镜进行气管插管，耗时短暂、成功率高、有效率高、并发症少，具有易于操作、安全有效的特点，具有可行性。 展开更多

关键词 院外急救 视频喉镜 气管插管 可行性

下载PDF 职称材料

关于《医疗质量安全事件报告制度》的点滴思考 被引量：3

18

作者 刘俊宁 胡晓翔 +1 位作者 沈正善 赵太宏 《江苏卫生事业管理》 2012年第1期9-10,共2页

建立不以惩罚为手段的医疗质量安全事件报告系统是建立安全医疗体系的基础。主动上报医疗质量安全事件可以将医疗安全隐患控制在最低水平,有效保障医疗安全,持续改进医疗质量,确保病人安全。

关键词 医疗质量安全事件 报告制度 非惩罚性制度

下载PDF 职称材料

加强内部审核 完善和改进ISO 9001医院质量管理体系 被引量：2

19

作者 潘淮宁 王长来 +5 位作者 杨大锁 吕九龙 马振华 王黎明 殷晓红 沈正善 《江苏卫生事业管理》 2002年第6期33-34,共2页

关键词 内部审核 ISO9001 医院质量管理体系 医院管理

下载PDF 职称材料

缺铁性贫血患者血清中EPO、FA、VitB_(12)、Fer水平变化分析 被引量：2

20

作者 沈正善 张学忠 +2 位作者 杜同信 傅雷 立彦 《放射免疫学杂志》 CAS 2007年第6期600-602,共3页

关键词 缺铁性贫血 VITB12 贫血患者 水平变化 血清 促红细胞生成素 EPO FER

下载PDF 职称材料