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髓母细胞瘤患儿的临床特征及预后影响因素分析
1
作者 陈鑫瑶 郭霞 +3 位作者 沈成奇 何国倩 唐雪 高举 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2023年第3期248-255,共8页
目的探讨髓母细胞瘤(MB)患儿的临床特征及预后影响因素。方法选择2016年10月至2021年9月四川大学华西第二医院收治的62例初诊MB患儿为研究对象。其中,男、女性患儿分别为40、22例,发病年龄为5~208个月。采用回顾性研究方法,收集62例MB... 目的探讨髓母细胞瘤(MB)患儿的临床特征及预后影响因素。方法选择2016年10月至2021年9月四川大学华西第二医院收治的62例初诊MB患儿为研究对象。其中,男、女性患儿分别为40、22例,发病年龄为5~208个月。采用回顾性研究方法,收集62例MB患儿的一般临床资料、组织学分型、免疫组织化学、分子分型、临床分期等相关资料。对患儿的随访时间截至2022年6月16日。采用Kaplan-Meier法绘制患儿总体生存(OS)和无事件生存(EFS)曲线,采用log-rank检验比较不同临床特征患儿生存率。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本组62例MB患儿的中位发病年龄为75个月(56,110个月),男、女比例为1.8∶1,以患儿年龄≥3岁[90.3%(56/62)]、首发症状<2个[61.3%(38/62)]、肿瘤最大直径≤4.6 cm[58.1%(36/62)]、合并梗阻性脑积水[77.4%(48/62)]、手术完全切除肿瘤[80.6%(50/62)]及未浸润脑干[61.3%(38/62)]为主。病理组织学以经典型MB(CMB)[81%(47/62)],免疫组织化学以P53阳性[62.9%(39/62)]、C-myc阴性[83.9%(52/62)]为常见。临床分期以M0期[71%(44/62)],分子分型以Group4型[53.8%(28/52)]为主。②截至随访终点,本组62例患儿的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、复发及病死率分别为82.3%(51/62)、3.2%(2/62)、4.8%(3/62)、9.7%(6/62)、8.0%(5/62)。③本组62例MB患儿的2年EFS和OS率分别为(89.1±4.2)%和(91.9±3.9)%。生存分析结果显示,P53阳性患儿2年EFS率显著低于P53阴性者,差异有统计学意义[(82.2±6.7)%比100.0%;χ^(2)=4.041,P=0.044],二者2年OS率比较,差异无统计学意义[(86.3±6.5)%比100.0%;χ^(2)=3.701,P=0.054]。MB复发患儿2年OS和EFS率分别为(50.0±20.4)%和(16.7±15.2)%,显著低于未复发患儿(均为100.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=54.259、65.308,均P<0.001)。其余不同临床特征患儿预后分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论儿童MB多于3� 展开更多
关键词 髓母细胞瘤 疾病特征 抗肿瘤联合化疗方案 预后 儿童
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儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤临床特点和预后分析 被引量：4
2
作者 饶艳琼 郭霞 +4 位作者 万智 沈成奇 代依灵 朱易萍 高举 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2020年第1期81-92,共12页
目的探讨儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患儿的临床特征、疗效、生存情况,以及预后相关危险因素。方法选择2010年1月至2018年12月,四川大学华西第二医院收治的67例儿童B-NHL患儿为研究对象。其中,伯基特淋巴瘤/L3急性淋巴细胞白血... 目的探讨儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患儿的临床特征、疗效、生存情况,以及预后相关危险因素。方法选择2010年1月至2018年12月,四川大学华西第二医院收治的67例儿童B-NHL患儿为研究对象。其中,伯基特淋巴瘤/L3急性淋巴细胞白血病(BL/L3-ALL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)及其他B-NHL(病理检查结果为骨髓B淋巴细胞高增殖活性,除外上述2种B-NHL)分别为51、11及5例,将其分别纳入BL组、DLBCL组及其他B-NHL组。采用回顾性分析方法,收集3组患儿的临床病例资料,包括确诊年龄、性别、临床特征、实验室检查结果、B-NHL临床分期、治疗与随访结果及预后等。对本组67例B-NHL患儿进行生存分析,如2年和5年总体生存(OS)率、无事件生存(EFS)率。3组患儿的生存曲线比较,采用Cox比例风险回归模型进行分析。根据既往研究结果,并结合临床经验及B-NHL患儿预后影响因素的单因素分析结果,对B-NHL患儿预后影响因素,进行多因素非条件logistic回归分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。3组患儿病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果①患儿年龄、性别:67例B-NHL患儿确诊时,中位年龄为7.0岁(1.8~14.6岁);其中男性患儿为48例(71.6%),女性为19例(28.4%),男、女患儿比为2.5∶1。3组患儿的年龄、性别构成比比较,差异均有统计学意义(χ2=8.054、8.677,P=0.018、0.013),并且DLBCL组患儿年龄和男性患儿所占比例,分别大于或高于BL组,差异亦均有统计学意义(Z=2.866、P=0.004,χ2=3.892、P=0.049)。②B-NHL原发部位及骨髓和CNS受累情况:化疗前,67例B-NHL患儿均完成影像学、骨髓穿刺涂片及脑脊液检查。BL组中,BL/L3-ALL原发部位位于腹腔者最多,占39.2%(20/51),DLBCL组患儿中,DLBCL原发部位位于外周淋巴结为主,占45.5%(5/11),其他B-NHL组患儿中,原发部位位于腹腔者最多,占60.0%(3/5)。此外,11例 展开更多
关键词 淋巴瘤 非霍奇金 B淋巴细胞 复发 失随访 LOGISTIC模型 无病生存 预后 儿童
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儿童系统性EBV阳性T淋巴细胞增殖性疾病2例伴文献复习 被引量：1
3
作者 陆晓茜 艾媛 +4 位作者 沈成奇 万智 郭霞 高举 朱易萍 《四川生理科学杂志》 2014年第4期178-180,共3页
儿童系统性EBV阳性T淋巴细胞增殖性疾病是不同于一般EB病毒感染以及已知的EB病毒相关性淋巴瘤的一组疾病谱。该疾病最常累及肝脾,其次为淋巴结、骨髓等。临床表现以发热、肝功能异常,脾脏增大,血小板减少,贫血,淋巴结增大,以及噬血细胞... 儿童系统性EBV阳性T淋巴细胞增殖性疾病是不同于一般EB病毒感染以及已知的EB病毒相关性淋巴瘤的一组疾病谱。该疾病最常累及肝脾,其次为淋巴结、骨髓等。临床表现以发热、肝功能异常,脾脏增大,血小板减少,贫血,淋巴结增大,以及噬血细胞综合征等。临床预后极差,在诊断初期极易误诊。本文将我科确诊的两例病例进行总结伴相关文献复习。 展开更多
关键词 EBV感染 淋巴增殖性疾病
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核心结合因子急性髓系白血病发病机制和诊治现状 被引量：1
4
作者 沈成奇 高举 +2 位作者 郭霞 代依灵 饶艳琼 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2018年第1期2-7,共6页
核心结合因子急性髓系白血病(CBF-AML)是由特定非随机性染色体易位和倒位所致,为急性髓系白血病(AML)的独立细胞遗传学亚型,一般被分为t(8;21)AML和inv(16)AML。对CBF-AML患者采取常规化疗的总体预后良好,但是成年人患者复发率可高达40%... 核心结合因子急性髓系白血病(CBF-AML)是由特定非随机性染色体易位和倒位所致,为急性髓系白血病(AML)的独立细胞遗传学亚型,一般被分为t(8;21)AML和inv(16)AML。对CBF-AML患者采取常规化疗的总体预后良好,但是成年人患者复发率可高达40%,CBF-AML复发为临床亟待解决的问题。近年研究结果表明,CBF-AML在临床表型、细胞分子遗传学和表观遗传学方面均存在较大异质性。因此,综合分析2种CBF-AML并存细胞分子遗传学异常种类和频率,对于优化CBF-AML分层诊断、预后预测,以及整合新型靶向治疗,进一步提高预后、降低复发具有重要临床意义。笔者拟就近年本领域相关研究进展阐述如下。 展开更多
关键词 核心结合因子 白血病 髓样 急性 发病机制 诊断 靶向治疗
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NHL-2010方案治疗儿童淋巴母细胞淋巴瘤临床疗效及安全性分析
5
作者 蔡雯雯 高举 +4 位作者 郭霞 沈成奇 朱易萍 彭秋雨 唐冰怡 《肿瘤预防与治疗》 2020年第10期836-842,共7页
目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)-2010方案治疗儿童淋巴母细胞淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma,LBL)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2009年8月至2013年12月四川大学华西第二医院确诊的20例LBL患儿的临床和实验室... 目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)-2010方案治疗儿童淋巴母细胞淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma,LBL)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2009年8月至2013年12月四川大学华西第二医院确诊的20例LBL患儿的临床和实验室资料,按照儿童LBL化疗方案(NHL-2010)进行治疗。LBL患儿总体生存率(overall survival,OS)及无事件生存率(event-free survival,EFS)的计算采用Kaplan-Meier方法计算。结果:20例患儿入组,男17例,女3例,男女比例为5.7∶1;中位发病年龄8.8岁(2.3~14.3岁)。T细胞型12例(60.0%),B细胞型8例(40.0%)。Ⅰ期2例(10.0%,2/20),Ⅱ期1例(5.0%,1/20),Ⅲ期12例(60.0%,12/20),Ⅳ期5例(25.0%,5/20)。随访至2015年6月30日,中位随访时间为34.8月(2.4~67.4月),3年OS为85.0%,EFS为80.0%。3例发生死亡,其中2例复发,均为骨髓复发;1例发生脓毒血症,病原菌为坐皮肤球菌,治疗相关死亡率5.0%。结论:本组患儿采用NHL-2010方案治疗,疗效接近国内报道最佳水平,而治疗相关死亡1例,安全性较高。由于我国儿童LBL的诊治水平仍落后于国际水平,因此,仍有待进一步完善医疗体制,加强疾病宣教,以及提高患儿及其家属治疗依从性,并且增强国内各治疗中心间的协作。 展开更多
关键词 非霍奇金淋巴瘤 淋巴母细胞淋巴瘤 化疗方案 预后 儿童
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论儿科医生的医德培养
6
作者 沈成奇 高举 郭霞 《教育教学论坛》 2019年第34期77-78,共2页
随着我国教育事业的蓬勃发展,医疗改革的不断深入,对广大医务工作者,尤其是对有着特殊工作对象的儿科医生进行医德教育,有着重要意义。
关键词 医德 儿科 教育
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种痘水疱病样T细胞淋巴瘤1例及文献复习
7
作者 沈成奇 高举 +1 位作者 朱易萍 郭霞 《四川生理科学杂志》 2014年第4期180-181,共2页
本文报道了一例种痘水疮样T细胞淋巴瘤,并将该病在淋巴瘤中的分类及特异诊断作了相应的阐述。同时指明该病应与痘样水泡病、外周T细胞淋巴瘤进行鉴别诊断。由于该病罕见,对其疾病本质和生物学行为的深刻认识有待进一步大样本研究。
关键词 外周T细胞淋巴瘤 文献复习 种痘 水疱病 生物学行为 特异诊断 鉴别诊断 疾病本质
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我国儿科住院医师规范化培训存在的问题与思考 被引量：7
8
作者 沈成奇 朱易萍 +1 位作者 高举 郭霞 《教育教学论坛》 2017年第6期215-216,共2页
本文旨在对目前我国儿科住院医师规范化培训的现状、存在的问题和对策提出探讨。
关键词 住院医师 规范化培训 儿科
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