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椎弓根内固定技术的远期疗效评价 被引量:159
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作者 翁习生 邱贵兴 +5 位作者 张嘉 杨新宇 李书纲 赵宏 金今 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第11期662-665,共4页
目的评价椎弓根内固定技术治疗不同类型脊柱疾患的临床效果及安全性。方法回顾分析475例各种脊柱疾患经椎弓根内固定手术的临床资料,其中男216例,平均年龄(49.1±16.5)岁;女259例,平均年龄(48.7±13.9)岁。包括:腰椎滑脱217例,... 目的评价椎弓根内固定技术治疗不同类型脊柱疾患的临床效果及安全性。方法回顾分析475例各种脊柱疾患经椎弓根内固定手术的临床资料,其中男216例,平均年龄(49.1±16.5)岁;女259例,平均年龄(48.7±13.9)岁。包括:腰椎滑脱217例,腰椎管狭窄76例,退变性腰椎不稳32例,胸腰椎骨折72例,脊柱侧凸60例,其他18例。采用椎弓根内固定技术包括:Dick55例,Steffee79例,CD54例,RF82例,DRFS59例,TSRH29例,USS19例,SOCON44例,Dynalock24例,Diapson22例,Tenor5例,CDH3例。融合范围:一个节段310例,二个节段96例,三个节段9例,与钩合用60例。结果428例(占90.1%)获(6.0±3.7)年随访。退变性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱、腰椎管狭窄、退变性腰椎不稳及胸腰椎骨折患者术后的神经功能改善率分别为79.9%、87.9%、77.0%、89.3%和62.7%;脊柱活动改善率分别为90.5%、90.9%、83.6%、92.9%和52.5%;腰背痛改善率分别为89.9%、87.9%、85.2%、89.3%和84.8%;下肢疼痛改善率分别为93.9%、90.9%、93.4%、92.9%和79.7%。退变性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱及胸腰椎骨折的椎体复位满意率分别为90.5%、87.9%和91.5%。SOCON技术对滑脱椎体复位满意率最高,为92.3%;其次是RF,为90.8%;Dick、Steffee及DRFS技术复位满意率为81.2%;其余内固定技术对滑脱? 展开更多
关键词 内固定器 骨螺丝 脊柱疾病 椎弓根内固定术
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中国脊柱手术加速康复——围术期管理策略专家共识 被引量:158
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作者 孙天胜 +16 位作者 刘忠军 李淳德 洪毅 孙常太 李放 朱悦 杨惠林 董健 陈其昕 金大地 罗卓荆 马迅 杨波 孟浩 王飞 杜培 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2017年第4期271-279,共9页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,以减少围术期的生理与心理创伤应激,减少并发症,达到加速康复的目的。但是目前针对脊柱手术尚无一整套ERAS体系协助患者从术前、术中到... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,以减少围术期的生理与心理创伤应激,减少并发症,达到加速康复的目的。但是目前针对脊柱手术尚无一整套ERAS体系协助患者从术前、术中到术后快速康复。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对脊柱外科手术患者围术期管理达成共识,供广大脊柱外科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:术前宣教、术前评估及管理、抗菌药物使用与皮肤准备、麻醉、手术技术、激素应用、围术期血液管理与输液管理、血栓预防、疼痛管理、术后消化道管理、切口引流管管理、尿管管理、术后康复锻炼和出院后管理。 展开更多
关键词 加速康复 脊柱手术 围术期管理
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中国人骨质疏松症诊断标准回顾性研究 被引量:111
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作者 张智海 刘忠厚 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 2004年第3期255-262,287,共9页
目的 通过对既往国内文献复习 ,提出一种更方便、更科学的中国人骨质疏松症诊断标准。方法 检索国内期刊数据库中已发表的文献 ,摘录骨密度丢失率数据进行统计、计算、分析 ,得到不同年龄段、不同作者、使用不同型号仪器、不同部位的... 目的 通过对既往国内文献复习 ,提出一种更方便、更科学的中国人骨质疏松症诊断标准。方法 检索国内期刊数据库中已发表的文献 ,摘录骨密度丢失率数据进行统计、计算、分析 ,得到不同年龄段、不同作者、使用不同型号仪器、不同部位的骨密度丢失百分率及相关曲线。结果 中国男性骨质疏松诊断标准推荐使用骨密度丢失百分率 2 5 %或 2SD ;中国女性骨质疏松诊断标准推荐使用骨密度丢失百分率 2 5 %或 2SD ;测量部位推荐使用如下顺序 :股骨颈 >前臂远端 1/ 3、1/ 10、1/ 6 >RA法手指骨 2 ,3,4中节 >股骨Troch区 ;不推荐使用股骨Ward区和腰椎侧位。结论 使用骨密度丢失百分率这个指标作为中国人骨质疏松症诊断标准非常有意义 ,值得进一步推广和深入研究。 展开更多
关键词 骨密度 诊断标准 骨质疏松症 回顾性研究 股骨 中国人 SD 指骨 腰椎侧位
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特发性脊柱侧凸的PUMC(协和)分型系统 被引量:104
4
作者 邱贵兴 +7 位作者 王以朋 徐宏光 张嘉 翁习生 赵宇 林进 杨新宇 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期1-9,共9页
目的根据1245例脊柱侧凸建立的数据库,研究特发性脊柱侧凸的新的分型方法,并对新的分型进行临床验证。方法复习测量了427例有完整资料的特发性脊柱侧凸患者站立位全脊柱正侧位X线片、仰卧位左右Bending像以及术后长期随访的X线片及临床... 目的根据1245例脊柱侧凸建立的数据库,研究特发性脊柱侧凸的新的分型方法,并对新的分型进行临床验证。方法复习测量了427例有完整资料的特发性脊柱侧凸患者站立位全脊柱正侧位X线片、仰卧位左右Bending像以及术后长期随访的X线片及临床资料,按SRS关于侧凸和侧凸顶点的定义,制定了PUMC(协和)分型系统,并应用PUMC分型方法对以前手术治疗的特发性脊柱侧凸进行重新分型,统计常见各型所占比例及相应融合范围,并对观察者间的可信度和可重复性进行一致性检验。随后用新的分型方法对特发性脊柱侧凸进行前瞻性临床验证,总结并分析其临床效果。结果按PUMC分型方法将特发性脊柱侧凸分为3型13个亚型,其中PUMCⅠ型占56.62%,Ⅱ型42.16%,Ⅲ型1.22%。观察者间可信度为85%(Kappa系数0.832),可重复性为91%(Kappa系数0.898)。按此分型方法进行前瞻性研究,临床手术治疗152例,平均随访19.5个月(18~26个月),未发现术后失代偿现象。结论建立了特发性脊柱侧凸的新的分型方法———PUMC(协和)分型系统,该方法对特发性脊柱侧凸常见的类型及相应的融合范围的临床指导性较强,其可信度、可重复性远高于King分型。 展开更多
关键词 特发性脊柱侧凸 临床研究 脊柱融合术 PUMC分型系统 手术入路
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中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识 被引量:86
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作者 周宗科 翁习生 +15 位作者 孙天胜 唐佩福 宋跃明 高忠礼 向兵 郭卫 廖刃 刘斌 黄宇光 韩冰 牛挺 邵宗鸿 张英泽 裴福兴 邱贵兴 《中国骨与关节外科》 2017年第1期1-7,共7页
骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨... 骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨科大手术围术期血液管理(perioperative blood management,PBM)是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护,以减少失血、降低贫血及输血率,提高手术安全性和医疗质量,增加患者满意度。其主要内容包括:术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。 展开更多
关键词 骨科手术 血液管理 加速康复 围手术期医护
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椎体成形术对椎体骨质疏松压缩性骨折的疗效观察 被引量:51
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作者 张智海 邱贵兴 《脊柱外科杂志》 2005年第1期23-25,共3页
目的观察椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的临床效果.方法2000年3月以来,应用椎体成形术治疗30例30个椎体骨质疏松压缩性骨折患者,并观察疗效.结果术后1~2 d所有患者疼痛消失或明显减轻,2~3 d后下床活动.随访3~12个月,所有患... 目的观察椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的临床效果.方法2000年3月以来,应用椎体成形术治疗30例30个椎体骨质疏松压缩性骨折患者,并观察疗效.结果术后1~2 d所有患者疼痛消失或明显减轻,2~3 d后下床活动.随访3~12个月,所有患者疼痛无反复,无严重并发症发生.结论椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折是一种简单、安全、经济、有效的治疗方法,但是也有一定的并发症出现,该技术需要进行不断改进,严格筛选适应证. 展开更多
关键词 椎体成形术 治疗 骨质疏松 椎体压缩性骨折 患者 疼痛 严重并发症 疗效观察 后下 下床活动
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SOCON内固定器在治疗腰椎退行性滑脱中的应用 被引量:47
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作者 邱贵兴 +3 位作者 赵宏 金今 翁习生 王以朋 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第5期275-278,共4页
目的观察腰椎管减压、横突间植骨和SOCON内固定手术治疗不稳定型退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的早期临床疗效。方法从1997年12月~1999年1月 ,21例腰椎退行性滑脱合并腰椎管狭窄的患者 ,经长期 (6~12个月 )严格保守治疗失败后 ,... 目的观察腰椎管减压、横突间植骨和SOCON内固定手术治疗不稳定型退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的早期临床疗效。方法从1997年12月~1999年1月 ,21例腰椎退行性滑脱合并腰椎管狭窄的患者 ,经长期 (6~12个月 )严格保守治疗失败后 ,入院接受腰椎管减压、横突间植骨和SOCON内固定手术。21例中表现为下腰痛、间歇性跛行者19例 ,下肢疼痛者8例。经术前X线检查证实MeyerdingⅠ度滑脱18例 ,Ⅱ度滑脱3例 ;滑脱部位L3 ,4 2例 ,L4 ,5 12例 ,L5S1 7例。术后平均随访8.3个月 (3~16个月 ) ,对照比较手术前后临床症状改善和X线片滑脱复位程度。结果21例患者中 ,19例术后症状完全消失。18例Ⅰ度滑脱者17例术后X线检查证实完全复位 ;3例Ⅱ度滑脱患者 ,2例完全复位 ,1例滑脱复位70 %。21例无一例发生神经系统并发症及感染 ,1例患者术前因两个节段腰椎滑脱 ,而行三个节段腰椎固定术 ,术后残留部分腰痛症状 ;1例因合并颈椎、胸椎椎管狭窄 ,而残留部分跛行。结论运用SOCON内固定治疗腰椎滑脱 ,术后早期随访效果良好 。 展开更多
关键词 腰椎退行性滑脱 SOCON内固定器 外科手术
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腰椎后路短节段手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量:45
8
作者 张志成 杜培 +17 位作者 孟浩 郭航 孙维 王思亮 蔡思逸 孙浩林 周非非 毛海青 丁琛 殷国勇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第6期401-409,共9页
腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速... 腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路短节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路短节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多
关键词 腰椎 短节段 加速康复外科
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阿仑膦酸钠治疗伴骨质疏松症的髋部骨折 被引量:40
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作者 邱贵兴 吴志宏 +10 位作者 罗先正 唐海 王以朋 翁习生 杨新宇 林进 金今 赵宏 田野 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期347-350,共4页
目的 观察阿仑膦酸钠 (固邦 )治疗髋部骨折的骨质疏松症患者的临床疗效及安全性。方法 对 77例髋部骨折的骨质疏松症患者进行为期 1年随机双盲对照研究。用骨密度测量仪测定骨密度。结果 固邦治疗 1年时 ,腰椎、股骨颈、Wards三角、... 目的 观察阿仑膦酸钠 (固邦 )治疗髋部骨折的骨质疏松症患者的临床疗效及安全性。方法 对 77例髋部骨折的骨质疏松症患者进行为期 1年随机双盲对照研究。用骨密度测量仪测定骨密度。结果 固邦治疗 1年时 ,腰椎、股骨颈、Wards三角、大转子骨密度分别平均增加 7 0 %±13 0 %、7 3%± 11 1%、4 6 %± 5 9%、4 5 %± 3 2 % ,安慰剂组增加 - 2 0 %± 4 5 %、0 9%± 6 9%、-3 6 %± 4 9% ,- 1 14 %± 6 0 %、两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。治疗前后用药组及对照组血Ca、血P、血ALP、血BGP及尿Pyd/Cr差异均无显著性意义。副作用轻微 ,为一过性 ,主要为消化道反应。 展开更多
关键词 阿仑膦酸钠 治疗 骨质疏松 髋部骨折
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颈椎前路手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量:39
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作者 丁琛 洪瑛 +25 位作者 王贝宇 宁宁 陈佳丽 尹子文 周棱 索南昂秀 周非非 张志成 杜培 孟浩 郭航 孙维 王思亮 陈峰 蔡思逸 孙浩林 毛海青 殷国勇 刘浩 贺宝荣 孙宇 杨惠林 李淳德 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第7期486-497,共12页
加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚... 加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚无完整的ERAS体系指导医护团队促进患者术后快速康复。因此,遵循循证医学的原则,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎前路手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎前路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医护人员在临床工作中参考应用。 展开更多
关键词 颈椎 前路手术 加速康复外科
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腰椎后路长节段手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量:33
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作者 孙浩林 越雷 +20 位作者 王诗军 张蕾 宋琳琳 蔡思逸 陈峰 张志成 孟浩 孙维 郭航 周非非 毛海青 丁琛 殷国勇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第8期572-583,共12页
腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路... 腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路长节段手术中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路长节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路长节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科相关医务人员在临床工作中参考。 展开更多
关键词 脊柱 康复 腰椎 长节段 加速康复外科
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291例腰椎管狭窄症患者的临床特点分析 被引量:32
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作者 赵太茂 邱贵兴 +6 位作者 王以朋 翁习生 田野 赵宏 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第11期812-815,共4页
目的:总结腰椎管狭窄症的临床特点,探讨狭窄节段范围与临床表现的关系。方法:回顾性分析291例经手术证实的腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中男125例,女166例,年龄28 ̄89岁,平均60.2岁。对其发病规律,临床表现特点进行归纳分析。根据狭... 目的:总结腰椎管狭窄症的临床特点,探讨狭窄节段范围与临床表现的关系。方法:回顾性分析291例经手术证实的腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中男125例,女166例,年龄28 ̄89岁,平均60.2岁。对其发病规律,临床表现特点进行归纳分析。根据狭窄范围,分为2组,单节段狭窄组149例;多节段狭窄组142例。对两组患者的主要症状体征进行对比分析。结果:腰椎管狭窄症好发于中老年,慢性起病;首发症状以腰痛最常见,间歇性跛行(86.6%)、腰痛(82.8%)、下肢麻木(60.1%)为常见症状;临床体征以腰背部压痛(58.8%)、下肢皮肤针刺觉异常(58.0%)、腰椎活动受限(43.3%)和下肢肌力减弱(42.3%)多见。大小便功能异常发生率单节段狭窄组为0.67%,多节段狭窄组为5.63%,两组之间差异有显著性(P<0.05);下肢肌力减弱发生率前者为32.9%,后者为52.1%,两组之间有显著性差异(P<0.05);而两组患者的间歇性跛行、下肢放射痛、下肢麻木、下肢皮肤针刺觉异常等发生率无明显差异。结论:腰椎管狭窄症患者好发于中老年人,以慢性起病为主,临床主要表现为累及下肢的变化多样的神经症状和体征,多节段狭窄患者更容易引起下肢肌力减弱和马尾神经损害。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 临床表现 单节段狭窄 多节段狭窄
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腰椎滑脱内固定术后并发症的分析 被引量:29
13
作者 翁习生 高鹏 +3 位作者 邱贵兴 林进 王以朋 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期661-664,共4页
目的回顾后路椎管减压、器械复位内固定术治疗腰椎滑脱的临床效果,探讨主要并发症的发生原因及应对措施。方法回顾分析1997年1月~2002年12月间收治的190例采用后路椎管减压、器械复位内固定治疗的腰椎滑脱病例的手术及术后随访情况。... 目的回顾后路椎管减压、器械复位内固定术治疗腰椎滑脱的临床效果,探讨主要并发症的发生原因及应对措施。方法回顾分析1997年1月~2002年12月间收治的190例采用后路椎管减压、器械复位内固定治疗的腰椎滑脱病例的手术及术后随访情况。男65例,女125例;年龄34~87岁,平均56.3岁。单节段滑脱175例,双节段滑脱15例。Ⅰ度滑脱148例(77.9%),Ⅱ度滑脱42例(22.1%)。结果190例中35例患者术后6个月后失随访,其余155例平均随访时间17.2个月(7~61个月)。190例患者术后6个月时滑脱节段维持解剖复位,后外侧植骨融合良好。围手术期并发症:硬膜撕裂1例,伤口并发症(感染、脂肪液化、不愈合)5例,切口血肿3例,术后一过性下肢神经症状13例,术后疼痛14例。远期并发症:持续下腰痛11例,持续下肢神经症状5例,内固定失败5例,假关节形成3例。6例接受翻修手术。结论腰椎滑脱的后路复位内固定具有较好的临床效果,下肢神经症状、下腰痛及融合固定失败是主要并发症,应给予高度重视。 展开更多
关键词 腰椎滑脱 内固定术 并发症 器械复位内固定术
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胸腰段脊柱骨折的诊断及治疗 被引量:29
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作者 邱贵兴 《中国创伤骨科杂志》 CSCD 2000年第1期8-12,共5页
<正>胸腰优脊柱骨折较为常见,且多数病人为15~29岁青壮年。大多与车祸有关,高处坠落伤也是常见原因。最常见的部位为胸~腰。
关键词 胸腰段脊柱骨折 诊断 治疗
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椎弓根螺钉翻修术 被引量:26
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作者 翁习生 邱贵兴 +4 位作者 李军伟 赵宏 林进 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期515-519,共5页
目的分析椎弓根螺钉固定失败的原因,探讨不同椎弓根螺钉翻修技术的安全性和有效性。方法1988年1月~2001年12月,应用椎弓根螺钉固定技术治疗脊柱疾患785例,其中17例因椎弓根螺钉断裂和连接头松动脱落而需行翻修手术(占2.2%)。男8例,女9... 目的分析椎弓根螺钉固定失败的原因,探讨不同椎弓根螺钉翻修技术的安全性和有效性。方法1988年1月~2001年12月,应用椎弓根螺钉固定技术治疗脊柱疾患785例,其中17例因椎弓根螺钉断裂和连接头松动脱落而需行翻修手术(占2.2%)。男8例,女9例;年龄14~67岁,平均52.8岁。初次手术及翻修手术原因包括:1例先天性脊柱侧凸TSRH矫形术后尾端两枚椎弓根螺钉断裂;6例腰椎滑脱术后尾侧两枚椎弓根螺钉断裂(Steffee 1例、RF 2例、DRFS 2例、TSRH 1例);4例腰椎不稳CD固定术后椎弓根螺钉断裂;2例腰椎滑脱术中尾侧螺钉位置不满意(SRS及GSS各1例);1例Stef-fee和1例TSRH 术后螺钉位置欠佳出现神经压迫症状;1例腰椎滑脱RF术后钉杆连接松动脱落;1例先天性脊柱侧后凸术后尾侧螺钉拔出。断钉或松动脱落距初次手术时间为3个月~2.5年。翻修方法包括:取出断钉,重新植入增加直径或长度的螺钉7例;更换融合节段2例;仅取出断钉4例;更换椎板钩1例;重新连接固定1例;未处理2例。结果所有翻修手术后患者经22~66个月随访,X线显示植骨融合牢固,无术后感染并发症。16例患者术后腰痛或神经根刺激症状均消失,其中10例患者恢复工作;仅有1例术后腰痛症状缓解不满意。结论根据椎弓根螺钉固定术后失败的原因及患者临床征象采取合适的翻修手术,可挽? 展开更多
关键词 椎弓根螺钉 术后 翻修手术 患者 断钉 TSRH 腰椎滑脱 新植 治疗 症状
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青少年特发性脊柱侧凸后路矫形融合手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量:26
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作者 蔡思逸 陈峰 +22 位作者 王树杰 马璐璐 袁望舒 陈亚萍 徐薇 周非非 孙浩林 张志成 孟浩 杜培 孙维 郭航 毛海青 丁琛 殷国勇 邱贵兴 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 孙天胜 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第9期652-662,共11页
后路矫形手术是治疗青少年特发性脊柱侧凸最常用的手术方式之一。如何促进患者加速康复,一直是脊柱外科医师追求的目标。加速康复外科(ERAS)理念下的系列围手术期优化措施有助于提高脊柱外科患者的诊疗效果。为规范ERAS临床路径在脊柱... 后路矫形手术是治疗青少年特发性脊柱侧凸最常用的手术方式之一。如何促进患者加速康复,一直是脊柱外科医师追求的目标。加速康复外科(ERAS)理念下的系列围手术期优化措施有助于提高脊柱外科患者的诊疗效果。为规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合青少年特发性脊柱侧凸后路矫形手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成其ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 后路融合手术 加速康复外科
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改良直视下小切口微创手术与椎间盘镜及传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 被引量:26
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作者 李书纲 张恒岩 +3 位作者 田野 赵宏 《中国骨与关节外科》 2012年第2期112-116,共5页
背景:近年来微创手术用于的腰椎间盘突出症手术治疗已得到了较广泛的发展,但目前采用的多数微创手术方法由于其设备昂贵、学习周期长,基层医院难以开展。本研究采用改良的直视下小切口微创髓核摘除术,为单纯腰椎间盘突出症的患者提供了... 背景:近年来微创手术用于的腰椎间盘突出症手术治疗已得到了较广泛的发展,但目前采用的多数微创手术方法由于其设备昂贵、学习周期长,基层医院难以开展。本研究采用改良的直视下小切口微创髓核摘除术,为单纯腰椎间盘突出症的患者提供了新的治疗方法。目的:比较改良的直视下小切口微创手术、椎间盘镜下及传统椎板切除手术治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法:回顾分析我院2002年1月至2010年7月收治的单节段腰椎间盘突出症患者143例,分为3组,分别接受改良的直视下小切口微创髓核摘除术(47例)、椎间盘镜下髓核摘除术(44例)及传统椎板切除髓核摘除术(52例),并对各组的治疗情况和近期疗效进行比较研究。结果:平均随访时间为:直视下小切口微创手术组425d,椎间盘镜手术组533d,传统手术组797d,采用日本骨科学会(JOA)关于下腰痛的评分标准进行疗效评定,3组患者治疗后优良率分别为:97.9%、95.5%、96.2%,治疗后平均改善率分别为:92.2%、87.6%、90.1%,组间比较无显著性差异(P>0.05),但在切口长度、术中出血量、术后卧床时间等方面,直视下小切口微创手术较传统手术显现了明显的优势,手术时间也较椎间盘镜组明显缩短,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的直视下小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效肯定,创伤小,对脊柱正常结构的破坏轻微,患者恢复快,满意度高,而且学习曲线短、无需借助专用通道及光源等特殊手术器械,是一种值得推广的术式。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 小切口 开窗髓核摘除 椎间盘镜 疗效
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颈椎后路手术加速康复外科实施流程专家共识 被引量:26
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作者 周非非 韩彬 +19 位作者 刘楠 苑垒 田晶 李莉 蔡思逸 陈峰 孙浩林 张志成 郭航 毛海青 丁琛 殷国勇 孙宇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 李淳德 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第7期498-508,共11页
颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《... 颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎后路手术自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎后路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。 展开更多
关键词 颈椎 后路 加速康复外科
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青少年特发性脊柱侧凸术后失代偿原因分析及处理 被引量:24
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作者 邱贵兴 徐宏光 +4 位作者 王以朋 翁习生 赵宇 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期414-417,共4页
目的探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术后失代偿的原因及治疗对策。方法回顾性分析自1997年7月~2001年12月间AIS手术后失代偿病例14例。术后失代偿的诊断标准:躯干偏移距离>20mm,肩部不等高,远侧腰椎的旋转加重为冠状面失平衡;C7棘... 目的探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术后失代偿的原因及治疗对策。方法回顾性分析自1997年7月~2001年12月间AIS手术后失代偿病例14例。术后失代偿的诊断标准:躯干偏移距离>20mm,肩部不等高,远侧腰椎的旋转加重为冠状面失平衡;C7棘突垂线偏离S1后缘,胸腰段后凸>10°为矢状位失平衡。结果病例失代偿的原因包括初次手术时的分型错误、融合节段选择不当、胸弯过度矫正及腰骶弯认识不足。根据患者的主观症状及失代偿的类型选择再手术10例,其中3例取出内固定后重新融合固定,6例延长融合节段,1例去除主胸弯内固定、融合上胸弯;采用支具治疗4例。随访除1例为6个月外,其余随访1~3年,平均18.9个月,12例随访时脊柱冠状面躯干偏移均<20mm,所有患者矢状面平衡良好。结论AIS手术治疗时应根据不同的侧凸类型,自重力悬吊牵引位、反向弯曲位X线片了解躯干的平衡、侧凸的柔韧性,以选择适当的融合水平和手术方式来减少术后失代偿的发生,当术后发生失代偿时,应根据患者的主观症状及失代偿的类型选择不同的治疗方法。 展开更多
关键词 青少年 特发性脊柱侧凸术 术后失代偿 融合水平 手术方式 并发症
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短节段融合对退变性腰椎侧凸邻近节段椎间角的影响 被引量:24
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作者 王乃国 王以朋 +5 位作者 邱贵兴 赵宇 李书纲 于斌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期506-510,共5页
目的研究退变性腰椎侧凸短节段融合后邻近节段椎间角的变化特点。方法回顾性分析2001年1月至2007年5月28例退变性腰椎侧凸患者的临床资料。其中男性6例,女性22例;平均年龄62岁;侧凸范围3~6个椎节,平均4.8个椎节。采用后方椎板切... 目的研究退变性腰椎侧凸短节段融合后邻近节段椎间角的变化特点。方法回顾性分析2001年1月至2007年5月28例退变性腰椎侧凸患者的临床资料。其中男性6例,女性22例;平均年龄62岁;侧凸范围3~6个椎节,平均4.8个椎节。采用后方椎板切除减压、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合术;融合范围限制在侧凸范围内,平均融合3.3个椎节。术前、术后即刻及随访时拍摄站立腰椎正侧位x线片,测量冠状面侧凸Cobb角、近端融合椎上方邻近节段正位及侧位椎间角,并观察植骨融合及并发症发生情况。结果患者均获随访,随访时间25~97个月,平均50个月。术后即刻侧凸Cobb角平均矫形率33.7%,末次随访时矫形丢失平均3.7°,术前及末次随访侧凸Cobb角与术后即刻比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。末次随访时正位椎间角与术前、术后即刻相比差异均有统计学意义(P〈0.05)。末次随访时均未发现明显假关节形成及内植物相关并发症。结论退变性腰椎侧凸短节段融合后对近端融合椎上方邻近节段正位椎间角的矫正有限,且不能阻止其进一步加重。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 腰椎 脊柱融合术 手术后并发症
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