目的分析发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）闭合复位后残留髋臼发育不良指数变化的特点，探讨DDH闭合复位的最佳干预时间及治疗方案。方法回顾性分析2004年3月至2014年7月间7家医院277例DDH闭合复位后残...目的分析发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）闭合复位后残留髋臼发育不良指数变化的特点，探讨DDH闭合复位的最佳干预时间及治疗方案。方法回顾性分析2004年3月至2014年7月间7家医院277例DDH闭合复位后残留髋臼发育不良患儿的临床资料，分析患儿髋臼指数（acetabularindex，AI）变化。结果277例患儿中，男34例，女243例。闭合复位后18个月残留AI异常（髋臼发育不良）相关风险因素为：闭合时年龄、闭合复位术前的AI。统计DDH患儿行闭合复位前、后不同时间点AI，其在逐渐减小，且在闭合复位1年内下降最快，2～4年后AI下降基本稳定。手术干预组（22例）术后1年AI为（18．8±1．1）度，与术前（30．6±0．9）度比较，差异有统计学意义（P=0．001）。保守治疗组（255例）复位后3年平均AI为（26．7±4．5）度与手术干预组干预后1年平均AI（18．2±1．6）度比较，差异有统计学意义（P=0．001）。保守治疗组复位后4年平均AI为（24．9±5．3）度与手术干预组干预后2年平均AI（14．8±2．3）度比较，差异有统计学意义（P=0．001）。结论闭合复位后残留髋臼发育不良的风险因素为闭合复位时的年龄、闭合复位术前的AI。手术干预的近期效果较保守治疗好。在DDH在闭合复位2～4年后，如仍存在髋臼发育不良，AI〉23度，应考虑进行手术干预治疗。展开更多
目的探讨发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)闭合复位术后髋关节恢复正常影像学表现的概率及其影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2015年12月采用闭合复位石膏固定治疗的507例(586髋)DDH患儿的病历资料。其...目的探讨发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)闭合复位术后髋关节恢复正常影像学表现的概率及其影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2015年12月采用闭合复位石膏固定治疗的507例(586髋)DDH患儿的病历资料。其中,男50例,女457例;左侧259髋,右侧164髋,双侧163髋。通过X线片评估Tönnis脱位程度分级、股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVN)(Bucholz/Ogden分型)、髋臼指数(acetabular index,AI)和中心边缘角(center-edge angle,CEA)。尝试建立髋关节恢复正常X线的参考标准,并按该参考标准将患儿分为恢复组(200髋)和未恢复组(386髋),对比分析两组患儿的年龄、性别、侧别、Tönnis分级、骨化核出现、术前和末次随访的AI和CEA、AVN和Severin分级。采用Cox回归分析、t检验、卡方检验、方差分析研究影响DDH闭合复位术后髋关节恢复正常影像学的概率以及影响因素。结果末次随访时,200髋(34.1%)恢复正常髋关节X线,78髋(13.4%)出现了Ⅱ型及以上AVN。年龄≥24个月患儿恢复率为8.8%(3/34),显著低于<12个月患儿的44.3%(47/106)、12~18个月患儿的35.5%(98/276)和18~24个月患儿的30.6%(52/170),组间差异有统计学意义(P=0.001)。恢复组双侧髋关节脱位患儿的恢复率为27.0%(44/163),明显小于左侧髋关节脱位患儿的39.0%(101/259)和右侧髋关节脱位患儿的33.5%(55/164),差异有统计学意义(P=0.04)。恢复组术前AI(34.8°±4.2°)显著小于未恢复组(36.0°±4.6°),组间差异有统计学意义(P<0.01)。Cox回归分析显示,术后5.5年前累积恢复概率大致呈线性增长至56%,此后累积恢复概率的增速明显降低(年增长<5%)。复位年龄大于24个月、双侧脱位、术前AI≥40°和Bucholz/OgdenⅡ型以上AVN患儿的累积恢复概率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。200髋的平均恢复时间为(36.5±14.9)个月,其中93%(186/200)的髋关节在术后5年内恢复。恢复组年龄≥2展开更多
文摘目的分析发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）闭合复位后残留髋臼发育不良指数变化的特点，探讨DDH闭合复位的最佳干预时间及治疗方案。方法回顾性分析2004年3月至2014年7月间7家医院277例DDH闭合复位后残留髋臼发育不良患儿的临床资料，分析患儿髋臼指数（acetabularindex，AI）变化。结果277例患儿中，男34例，女243例。闭合复位后18个月残留AI异常（髋臼发育不良）相关风险因素为：闭合时年龄、闭合复位术前的AI。统计DDH患儿行闭合复位前、后不同时间点AI，其在逐渐减小，且在闭合复位1年内下降最快，2～4年后AI下降基本稳定。手术干预组（22例）术后1年AI为（18．8±1．1）度，与术前（30．6±0．9）度比较，差异有统计学意义（P=0．001）。保守治疗组（255例）复位后3年平均AI为（26．7±4．5）度与手术干预组干预后1年平均AI（18．2±1．6）度比较，差异有统计学意义（P=0．001）。保守治疗组复位后4年平均AI为（24．9±5．3）度与手术干预组干预后2年平均AI（14．8±2．3）度比较，差异有统计学意义（P=0．001）。结论闭合复位后残留髋臼发育不良的风险因素为闭合复位时的年龄、闭合复位术前的AI。手术干预的近期效果较保守治疗好。在DDH在闭合复位2～4年后，如仍存在髋臼发育不良，AI〉23度，应考虑进行手术干预治疗。
文摘目的探讨发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)闭合复位术后髋关节恢复正常影像学表现的概率及其影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2015年12月采用闭合复位石膏固定治疗的507例(586髋)DDH患儿的病历资料。其中,男50例,女457例;左侧259髋,右侧164髋,双侧163髋。通过X线片评估Tönnis脱位程度分级、股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVN)(Bucholz/Ogden分型)、髋臼指数(acetabular index,AI)和中心边缘角(center-edge angle,CEA)。尝试建立髋关节恢复正常X线的参考标准,并按该参考标准将患儿分为恢复组(200髋)和未恢复组(386髋),对比分析两组患儿的年龄、性别、侧别、Tönnis分级、骨化核出现、术前和末次随访的AI和CEA、AVN和Severin分级。采用Cox回归分析、t检验、卡方检验、方差分析研究影响DDH闭合复位术后髋关节恢复正常影像学的概率以及影响因素。结果末次随访时,200髋(34.1%)恢复正常髋关节X线,78髋(13.4%)出现了Ⅱ型及以上AVN。年龄≥24个月患儿恢复率为8.8%(3/34),显著低于<12个月患儿的44.3%(47/106)、12~18个月患儿的35.5%(98/276)和18~24个月患儿的30.6%(52/170),组间差异有统计学意义(P=0.001)。恢复组双侧髋关节脱位患儿的恢复率为27.0%(44/163),明显小于左侧髋关节脱位患儿的39.0%(101/259)和右侧髋关节脱位患儿的33.5%(55/164),差异有统计学意义(P=0.04)。恢复组术前AI(34.8°±4.2°)显著小于未恢复组(36.0°±4.6°),组间差异有统计学意义(P<0.01)。Cox回归分析显示,术后5.5年前累积恢复概率大致呈线性增长至56%,此后累积恢复概率的增速明显降低(年增长<5%)。复位年龄大于24个月、双侧脱位、术前AI≥40°和Bucholz/OgdenⅡ型以上AVN患儿的累积恢复概率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。200髋的平均恢复时间为(36.5±14.9)个月,其中93%(186/200)的髋关节在术后5年内恢复。恢复组年龄≥2
