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经胸锁乳突肌肌间入路行甲状腺手术对颈前区功能保护研究 被引量：35
1
作者 朱峰 邬一军 +5 位作者 沈亦斌 方云 潘俊 陈凌慧 朱丽娴 何琦文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期847-850,共4页
目的探讨经胸锁乳突肌肌间入路(SMIA)行甲状腺切除的可行性及其在颈前区功能的保护作用。方法回顾性分析2019年5—8月浙江大学医学院附属第一医院甲状腺疾病诊治中心收治的采取SMIA手术治疗的60例单侧甲状腺癌病人的临床资料(SMIA组),... 目的探讨经胸锁乳突肌肌间入路(SMIA)行甲状腺切除的可行性及其在颈前区功能的保护作用。方法回顾性分析2019年5—8月浙江大学医学院附属第一医院甲状腺疾病诊治中心收治的采取SMIA手术治疗的60例单侧甲状腺癌病人的临床资料(SMIA组),以同期采取低领弧形切口颈白线入路(LACA)手术治疗的60例单侧甲状腺癌病人作为对照(LACA组)。比较两组间临床病理特征、手术相关结果及术后颈前区功能的差异。采用EQ-5D-5L量表评估颈前区功能的主观感受,采用Hollander伤口评估量表评定切口愈合的临床效果。结果两组病人在年龄、性别、肿瘤大小、手术时间、术中出血、淋巴结清扫数目、术后甲状旁腺激素水平、引流量等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1个月,两组在保护颈前区功能和减少术后颈部不适感觉方面差异有统计学意义(P<0.001),且SMIA组均优于LACA组;在切口愈合及临床效果方面,SMIA组Hollander伤口评估量表得分优于LACA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经SMIA行甲状腺切除不增加并发症的发生风险,且对甲状腺手术颈前区功能保护的作用优势明显,是安全可行的手术入路。 展开更多
关键词 胸锁乳突肌肌间入路 甲状腺手术 颈前区功能保护
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颈侧方切口甲状腺手术的步骤及要点 被引量：10
2
作者 邬一军 朱峰 +6 位作者 沈亦斌 方云 朱丽娴 何琦文 潘俊 陈凌慧 田文 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期701-706,共6页
颈侧方切口甲状腺手术采用颈侧方切口,利用胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头肌间的天然解剖间隙作为入路,从带状肌与颈动脉鞘之间进入甲状腺术区,首先辨识喉返神经及上下位甲状旁腺,离断上极血管,再分离Berry韧带,离断峡部,最后切除甲状腺。该... 颈侧方切口甲状腺手术采用颈侧方切口,利用胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头肌间的天然解剖间隙作为入路,从带状肌与颈动脉鞘之间进入甲状腺术区,首先辨识喉返神经及上下位甲状旁腺,离断上极血管,再分离Berry韧带,离断峡部,最后切除甲状腺。该手术可以避免传统手术对颈前区皮肤肌肉组织的创伤,患者术后颈部压迫感和吞咽牵拉感明显缓解。颈侧方切口甲状腺手术操作快捷,临床效果良好。本文介绍如何规范化地操作及手术注意事项等,以期更好普及推广。 展开更多
关键词 颈侧方切口 胸锁乳突肌肌间入路 甲状腺手术 颈前区功能保护 手术要点
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再次甲状腺癌术后低钙血症的危险因素分析 被引量：7
3
作者 陈亮 李甫强 +5 位作者 谢小军 沈亦斌 朱峰 胡靓 何琦文 邬一军 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第4期273-277,共5页
目的甲状旁腺功能减退症(简称:甲旁减)是再次甲状腺癌手术最常见的并发症之一,本研究旨在分析再次甲状腺癌术后低钙血症的危险因素,正确指导术后补钙管理,缩短平均住院日。方法回顾性分析浙江大学附属第一医院甲状腺外科2013年6月至2018... 目的甲状旁腺功能减退症(简称:甲旁减)是再次甲状腺癌手术最常见的并发症之一,本研究旨在分析再次甲状腺癌术后低钙血症的危险因素,正确指导术后补钙管理,缩短平均住院日。方法回顾性分析浙江大学附属第一医院甲状腺外科2013年6月至2018年6月之间106例因甲状腺癌复发而再次手术患者。术前依据手术范围所涉及的甲状旁腺区域对再次手术分级为:低危组、中危组及高危组。术后12-24h监测甲状旁腺激素(PTH)与总钙(Ca)水平。术后随访时间>6个月。ROC曲线分析术后低钙血症的PTH切点值,单因素及多因素分析再次术后低钙血症的危险因素。结果再次手术后暂时性甲旁减发生率为35.0%,永久性甲旁减为1.9%,术前再次手术甲旁减危险度级别的高低与术后甲旁减呈正相关。ROC曲线分析术后低钙血症的PTH切点值为15pg/ml,曲线下面积为0.636(95%置信区间:0.530~0.742,P<0.017)o多因素研究表明术前再次手术分级(P=0.025)及术后PTH<15pg/ml(P=0.001)是再次术后低钙血症的独立危险因素。结论术前再次手术甲旁减危险度分级与术后PTH值<15pg/ml可预测术后低钙血症的发生。 展开更多
关键词 甲状腺癌 再次手术 低钙血症 甲状旁腺功能减退
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颈侧方入路手术在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的临床研究
4
作者 朱峰 邬一军 +5 位作者 沈亦斌 周雪羽 潘俊 陈凌慧 朱丽娴 何琦文 《西安交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2024年第1期69-73,共5页
目的探讨颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路手术(SMIA)在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2019年1月-2022年6月浙江大学医学院附属第一医院行单侧甲状旁腺手术的64例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的... 目的探讨颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路手术(SMIA)在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2019年1月-2022年6月浙江大学医学院附属第一医院行单侧甲状旁腺手术的64例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,根据手术切口及入路分为颈侧方切口SMIA组及正中切口颈白线入路组(LACA组)。比较两组间临床特征、手术相关结果及术后颈前区功能的差异。采用EQ-5D-5L量表评估术后颈部不适主观感受,Hollander伤口评估量表评定切口愈合情况。结果两组患者在年龄、性别、术中出血、手术前后甲状旁腺激素及血钙水平等方面均无统计学差异(P>0.05)。SMIA组平均手术时间[(39.77±5.69)min]明显少于LACA组[(54.41±4.66)min]。术后1月及12月,两组在颈前区功能保护方面有统计学差异(1月:84.67±3.74 vs.79.47±5.38,P<0.001;12月:93.80±2.52 vs.89.94±2.39,P<0.001),且SMIA组均优于LACA组;SMIA组术后6月及12月的Hollander切口评估量表得分优于LACA组,差异有统计学意义(6月:1.93±0.58 vs.2.41±0.66,P=0.003;12月:1.03±0.67 vs.1.74±0.62,P<0.001)。结论颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路行甲状旁腺切除是简便、安全及有效的手术方式,较于传统切口更易寻找甲状旁腺病变,缩短手术时间,且对颈前区功能保护的作用优势明显。 展开更多
关键词 颈侧方切口 胸锁乳突肌肌间入路 甲状旁腺手术 颈前区功能保护
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峡部甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及淋巴结转移危险因素分析 被引量：2
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作者 孙芸 陈亮 +6 位作者 沈亦斌 方云 朱峰 朱秦生 田赫迪 沈加君 邬一军 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2021年第3期278-282,共5页
目的探讨峡部甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma of the isthmus,PTMCI)的病理特征及中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的独立危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月浙江大学附属第一... 目的探讨峡部甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma of the isthmus,PTMCI)的病理特征及中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的独立危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月浙江大学附属第一医院甲状腺疾病诊治中心58例PTMCI患者临床资料(峡部组),男15例,女43例,年龄(42.93±12.69)岁;根据甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)在峡部具体位置被细分为右侧PTMCI、左侧PTMCI,并随机选取同期67例腺叶内PTMC患者作为对照(腺叶组),男13例,女54例,年龄(47.18±11.34)岁。观察指标为年龄、性别、肿瘤直径、TPOAb、肿瘤纵横比、微小钙化灶、包膜侵犯、淋巴结转移、手术方式、淋巴结清扫范围,采用SPSS 21.0软件进行分析,正态分布的定量资料采用均值±标准差(x±s)表示,两组间差异性比较采用χ^(2)检验,对峡部组的CLNM危险因素分析采用单因素χ^(2)检验、多因素Logistic回归分析,P<0.05差异具有统计学意义。结果PTMCI相比PTMC更易出现包膜侵犯(P=0.003)、喉前淋巴结转移(P=0.049)、CLNM(P=0.033),且两组间手术方式差异具有统计学意义(P<0.05),但PTMCI相比PTMC更少出现纵横比>1,差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析表明包膜侵犯(P=0.001)、微小钙化灶(P=0.012)是PTMCI淋巴结转移的危险因素;多因素Logistic回归分析表明:包膜侵犯(P=0.016)、微小钙化灶(P=0.046)是PTMCI CLNM的独立危险因素。结论PTMCI相比PTMC更易包膜外侵犯、喉前及CLNM,PTMCI相比PTMC更少出现纵横比>1,包膜外侵犯及微小钙化灶是PTMCI CLNM的独立危险因素,对不伴有包膜外侵犯及微小钙化灶的PTMCI可采取患侧中央区淋巴结清扫。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 峡部 中央区淋巴结转移
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羟乙基淀粉130/0.4用于中度低白蛋白血症胃癌患者术后的安全性评估
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作者 沈亦斌 刘小孙 于吉人 《中国保健营养（下半月）》 2013年第4期864-865,共2页
目的探讨羟乙基淀粉130/0.4用于中度低白蛋白血症胃癌患者术后胶体治疗的安全性。方法选择术后血清白蛋白在3.0g/dl至2.5g/dl的胃癌患者65例,分成羟乙基淀粉130/0.4(HES)组和20%人血白蛋白(HA)组,比较两组在白蛋白,凝血功能和肾功能,手... 目的探讨羟乙基淀粉130/0.4用于中度低白蛋白血症胃癌患者术后胶体治疗的安全性。方法选择术后血清白蛋白在3.0g/dl至2.5g/dl的胃癌患者65例,分成羟乙基淀粉130/0.4(HES)组和20%人血白蛋白(HA)组,比较两组在白蛋白,凝血功能和肾功能,手术并发症及胶体治疗费用上的差异。结果两组患在白蛋白水平,凝血功能、肾功能,术后并发症上无统计学差异,胶体治疗费用有统计学差异。结论羟乙基淀粉130/0.4能安全有效的应用于中度低白蛋白血症胃癌患者术后的胶体治疗。 展开更多
关键词 低白蛋白血症 羟乙基淀粉130/0.4
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农村乡镇企业的消防工作
7
作者 沈亦斌 《上海消防》 2002年第1期101-101,共1页
乡镇企业随着改革开放的 深入和经济结构调整，正不断 转换经营机制，以适应新的市 场竞争环境，而由此产生新的 消防安全隐患正日益突出。笔 者认为有必要作一番阐述和思 考，以引起我们消防监督部门 和广大农村乡镇企业单位的重 视。
关键词 消防监督 消防安全 农村乡镇企业 消防工作
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