肥胖对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍的影响 被引量：17

1

作者 王婧 陈锐 +5 位作者 彭万达 张艳林 沈久成 李洁 韩菲 刘春风 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第48期3817-3821,共5页

目的探讨肥胖对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能的影响。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月于苏州大学附属第二医院睡眠中心经多导睡眠图（PSG）监测确诊的OSAHS患者的临床资料，选取其中符合本研究标准... 目的探讨肥胖对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能的影响。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月于苏州大学附属第二医院睡眠中心经多导睡眠图（PSG）监测确诊的OSAHS患者的临床资料，选取其中符合本研究标准的中重度OSAHS患者425例，根据体质指数（BMI，单位为kg／m2）分为4组：正常体重组67例（18．5≤BMI〈24）、轻度超重组100例（24≤BMI〈26）、重度超重组134例（26≤BMI〈28）、肥胖组124例（BMI≥28）。单因素方差分析比较4组患者呼吸参数、睡眠参数及各认知功能的差异；相关分析寻找蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的影响因素；多元逐步回归法分析MoCA评分预测因子；采用两因素方差分析法，观察不同睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）水平上BMI对MoCA评分的影响。结果肥胖组MoCA总分显著低于正常体重、轻度及重度超重组[（25．45±2．35）比（26．26±2．01）、（26．29±2．60）、（26．05±2．51）分，P=0．030、0．010、0．048]。肥胖组、重度超重组视空间与执行功能水平评分分别为（4．07±0．94）、（4．13±1．04）分，显著低于正常体重组的（4．48±0．63）分（P=0．022、0．048）；延迟回忆水平分别为（2．77±1．20）、（2．87±1．30）分，也显著低于正常体重组的（3．54±0．90）分（P=0．001、0．004）。相关分析显示，MoCA评分相关因素有年龄、受教育年限、BMI、AHI、氧减指数、觉醒指数、浅睡眠比例（I＋Ⅱ期比率）；多元逐步回归分析表明，在中重度OSAHS患者中，年龄、受教育年限、BMI、AHI是MoCA评分的独立预测因子；两因素方差分析结果显示，BMI、AHI两因素对患者MoCA评分均产生显著影响，但BMI的作用不随AHI水平的改变而改变。结论肥胖加重OSAHS患者的认知功能障碍，是独立于AHI影响认知功能的重要因素之一。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 肥胖低通气综合征 认知 蒙特利尔认知评估量表

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睡眠呼吸暂停低通气综合征患者QT离散度及心律失常临床研究 被引量：11

2

作者 朱凌霞 佟光明 +6 位作者 尤涛 朱心怡 沈久成 赵良平 江建良 陈锐 陈建昌 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第30期3551-3553,共3页

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者QT离散度(QTd)变化及心律失常的发生情况。方法选取2011年12月—2012年12月因疑有睡眠通气障碍而在我院使用多导睡眠仪(PSG)进行睡眠监测并同步行动态心电图监测的患者132例,对患者进行整夜(... 目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者QT离散度(QTd)变化及心律失常的发生情况。方法选取2011年12月—2012年12月因疑有睡眠通气障碍而在我院使用多导睡眠仪(PSG)进行睡眠监测并同步行动态心电图监测的患者132例,对患者进行整夜(>7 h)PSG监测,同步检查动态心电图。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),将患者分为SAHS组与非SAHS组,比较两组QTd变化及心律失常的发生情况。结果 SAHS组QTd、校正QT离散度(QTcd)、QTpeak离散度(QTpd)均高于非SAHS组(P<0.05)。SAHS组患者发生心律失常40例(40.8%),高于非SAHS组的8例(23.5%)(χ2=4.606,P<0.05)。QTd与QTcd、QTd与QTpd、QTcd与QTpd均呈正相关(r值分别为0.799、0.690和0.705,P<0.05)。结论 SAHS患者QTd增大、心律失常发生率增高,QTd增大可能提示SAHS患者夜间发生心脏性猝死风险增加。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停综合征 QT离散度 心律失常 心性

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中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者失眠表型与轻度认知功能障碍的关系 被引量：10

3

作者 郭开达 王婧 +2 位作者 王巧军 沈久成 陈锐 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第34期2675-2681,共7页

目的探讨中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者失眠表型与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法筛选了2014年1月至2019年1月因打鼾在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊并进行了多导睡眠图(PSG)监测,年龄30~60岁的OSAHS患者,... 目的探讨中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者失眠表型与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法筛选了2014年1月至2019年1月因打鼾在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊并进行了多导睡眠图(PSG)监测,年龄30~60岁的OSAHS患者,均使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。按照睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为鼾症组(AHI<5次/h)、轻中度OSAHS组(5≤AHI≤30次/h)和重度OSAHS组(AHI>30次/h),三者又根据PSQI评分结果分为非失眠组(PSQI评分总分<8分)和失眠组(PSQI评分总分≥8分)。采用二元logistic回归模型分析OSAHS失眠表型与MCI的关系。结果研究最终纳入符合入排标准的患者2098例,年龄(42.7±8.4)岁,体质指数(BMI)(26.3±3.6)kg/m2,其中鼾症组398例(包括无失眠组254例,失眠组144例)、轻中度OSAHS组754例(无失眠组446例,失眠组308例)、重度OSAHS组946例(无失眠组722例,失眠组224例)。在轻中度OSAHS组中,与无失眠组相比,失眠组女性比例较高,BMI较低,病情严重程度较轻和缺氧程度较轻(均P<0.05);在重度OSAHS组中,失眠患者的一般特征与轻中度OSAHS组的类似,且失眠组MoCA评分低于无失眠组[(26.3±2.7)比(25.5±2.9)分](P=0.001)。在PSQI各项目评估中,轻中度OSAHS组、重度OSAHS组的失眠患者在总分和日间功能障碍项目中计分都高于鼾症组[(11.2±1.9)、(12.8±2.2)比(10.9±2.1)分,(1.5±0.4)、(1.9±0.8)比(0.5±0.5)分],而在入睡时间项目中计分都低于鼾症组[(1.5±0.5)、(1.5±0.5)比(2.1±0.8)分](均P<0.05)。校正OSAHS疾病严重程度、缺氧程度、觉醒次数、受教育程度、年龄、性别、BMI、助眠药物、吸烟和饮酒史的影响后,重度OSAHS患者失眠组比无失眠组MCI的患病风险增高49%(OR=1.49,95%CI:1.05~2.11)。结论失眠表型是中青年OSAHS患者常见的一种临床表型,合并失眠与中青年重度OSAHS患者罹� 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 临床表型 失眠 认知障碍 横断面研究

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阻塞性睡眠呼吸暂停对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响 被引量：10

4

作者 沈久成 孙丽 +2 位作者 王婧 杜紫燕 陈锐 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第22期1665-1670,共6页

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的重叠综合征(OS)患者心肺功能的临床特征。方法收集2017年12月至2019年12月苏州大学附属第二医院经治疗病情稳定的COPD患者,进行睡眠监测检查,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(A... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的重叠综合征(OS)患者心肺功能的临床特征。方法收集2017年12月至2019年12月苏州大学附属第二医院经治疗病情稳定的COPD患者,进行睡眠监测检查,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将149例患者分成OS组56例和COPD组93例,对两组的睡眠监测参数、肺功能、动脉血气分析及氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)等数据进行对比,分析OS患者心肺功能的临床特征及与AHI的相关性。结果两组间年龄、性别差异无统计学意义(均P>0.05)。与COPD组相比,OS组患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%预计值)、pH值[M(Q_(1),Q_(3))]、氧分压(PaO_(2))与血氧饱和度(SaO_(2))下降[(49.46±12.98)%比(54.38±11.72)%,(47.86±14.78)%比(57.78±15.81)%,7.37(7.34,7.39)比7.40(7.39,7.41),(80.75±10.20)比(84.28±8.43)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(94.46±2.52)%比(95.74±2.28)%],而二氧化碳分压(PaCO_(2))[M(Q_(1),Q_(3))]升高[55.00(45.50,60.00)比44.00(40.00,48.00)mmHg](均P<0.05)。OS组肺动脉压及血浆NT-proBNP水平[M(Q_(1),Q_(3))]均高于COPD组[38.90(28.60,49.05)比28.60(24.95,32.60)mmHg,434.00(273.75,631.00)比136.00(86.00,205.00)pg/ml](均P<0.05)。AHI与PaCO_(2)、肺动脉压、NT-proBNP及急性加重次数呈正相关(r=0.496、0.544、0.628、0.446,均P<0.05),与FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%预计值、pH值、PaO_(2)及SaO_(2)呈负相关(r=-0.309、-0.346、-0.410、-0.289、-0.267,均P<0.05)。结论OS患者出现更严重的低氧血症、高碳酸血症及肺功能损伤,其NT-proBNP及肺动脉压水平较COPD患者明显升高。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 肺疾病 慢性阻塞性 重叠综合征 肺动脉压 氨基末端脑钠尿肽

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华蟾素对肺癌NCI-A549移植瘤裸鼠的抑制作用及机制研究 被引量：9

5

作者 熊飞 施嫣嫣 +2 位作者 沈久成 程洪兰 杭永付 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第10期1103-1108,共6页

目的:研究华蟾素抗肺癌细胞NCI-A549的抗肿瘤活性及机制。方法:40只小鼠被随机分为4组:正常组、模型组、华蟾素组和顺铂组,检测各组小鼠的体质量变化、抑瘤率、血液和肝肾功能,应用Western blot分析凋亡相关蛋白表达情况。结果:华蟾素... 目的:研究华蟾素抗肺癌细胞NCI-A549的抗肿瘤活性及机制。方法:40只小鼠被随机分为4组:正常组、模型组、华蟾素组和顺铂组,检测各组小鼠的体质量变化、抑瘤率、血液和肝肾功能,应用Western blot分析凋亡相关蛋白表达情况。结果:华蟾素可显著抑制A549移植瘤的生长,对小鼠血液及肝肾功能无明显影响,各组抑瘤率分别为58. 0%和82. 3%,Western blot结果显示华蟾素可以显著上调Bax/Bcl-2的表达,促进cleaved-Casp3和cleaved-PARP的表达并抑制pAKT(ser473)的表达。结论:华蟾素可以显著抑制肺癌A549移植瘤的生长,其分子机制可能与抑制PI3K/AKT通路的活化,从而促进肿瘤细胞凋亡相关。 展开更多

关键词 华蟾素 肺癌 移植瘤 凋亡 PI3K/AKT通路

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下鼻甲注射黄芪注射液治疗常年性变应性鼻炎疗效观察 被引量：4

6

作者 沈久成 杨海彦 《中国误诊学杂志》 CAS 2004年第9期1475-1476,共2页

关键词 鼻炎 变应性 常年性/中药疗法 黄芪/治疗应用 黄芪/投药和剂量

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慢性间歇低氧对大鼠颏舌肌细胞线粒体功能的影响及脂联素的干预作用 被引量：7

7

作者 李勤 李翀 +3 位作者 沈久成 刘皓 黄茂 张希龙 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期21-25,共5页

目的 探讨慢性间歇低氧（CIH）对大鼠颏舌肌细胞线粒体功能的影响及脂联素干预作用.方法 健康雄性Wistar大鼠39只,采用随机数字表法分成健康对照（NC）组、CIH组、CIH脂联素干预组（CIH＋Ad组）,每组13只.NC组大鼠呼吸正常空气,CIH组与... 目的 探讨慢性间歇低氧（CIH）对大鼠颏舌肌细胞线粒体功能的影响及脂联素干预作用.方法 健康雄性Wistar大鼠39只,采用随机数字表法分成健康对照（NC）组、CIH组、CIH脂联素干预组（CIH＋Ad组）,每组13只.NC组大鼠呼吸正常空气,CIH组与CIH＋Ad组均接受CIH环境（CIH 8 h/d,共5周）,CIH＋Ad组加用经静脉脂联素注射10 μg/次,2次/周,共5周.于实验终止（第35天）时测定并比较各组大鼠血清脂联素浓度、颏舌肌线粒体膜电位、线粒体复合物Ⅰ活性、线粒体复合物Ⅳ活性.结果 CIH组血清脂联素浓度明显低于NC组[（1108±112）ng/ml,（2241±121）ng/ml,P＜0.01];CIH＋Ad组高于CIH组[（1889±119）ng/ml]但低于NC组[（2241±121）ng/ml,均P＜0.01].CIH组颏舌肌线粒体膜电位相对值（1.82±0.11）明显低于NC组（2.09±0.14,P＜0.01）,CIH＋Ad组（1.98±0.09）较CIH组略高但低于NC组,差异均有统计学差异（均P＜0.05）.CIH组线粒体复合物Ⅰ、Ⅳ浓度[（35.68±1.73）μmol·min-1·mg-1,（2.37±0.11）nmol·min-1·mg-1]最低,CIH＋Ad组[（37.18±1.95）μmol·min-1·mg-1,（2.49±0.09）nmol·min-1·mg-1]及NC组[（39.02±1.38）μmol·min-1·mg-1,（2.81±0.12）nmol·min-1·mg-1]依次增高.NC组与CIH组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,CIH＋Ad组与CIH组和NC组比较差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 CIH可致大鼠血清脂联素水平降低,并能显著损伤颏舌肌细胞线粒体功能,补充外源性脂联素能部分改善CIH对大鼠颏舌肌细胞线粒体功能的损伤,提示低脂联素血症可能参与CIH导致的颏舌肌能量代谢障碍. 展开更多

关键词 慢性间歇低氧 脂联素 基因 线粒体 颏舌肌

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脂肪型脂肪酸结合蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血脂异常的关系 被引量：6

8

作者 王永滨 陈锐 +4 位作者 张艳林 李洁 沈久成 熊康平 刘春风 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期94-97,共4页

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清中脂肪型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）水平与血脂异常的关系.方法 收集2010年11月至2011年5月因打鼾在苏州大学附属第二医院呼吸睡眠中心行多导睡眠监测的患者80例,其中男63例,女17例；... 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清中脂肪型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）水平与血脂异常的关系.方法 收集2010年11月至2011年5月因打鼾在苏州大学附属第二医院呼吸睡眠中心行多导睡眠监测的患者80例,其中男63例,女17例；年龄22～77岁,平均（48±14）岁.按呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为3组：单纯鼾症组（AHI＜5次/h）19例,轻中度OSAS组（5次/h≤AHI≤40次/h）22例,重度OSAS组（AHI＞ 40次/h）39例.测定空腹血中A-FABP及血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,分析A-FABP与血脂水平和睡眠呼吸参数的相关性.结果 重度OSAS组血清A-FABP水平为（20.4±4.6）μg/L,明显高于单纯鼾症组的（15.7±3.3）μg/L和轻中度OSAS组的（17.3±4.3）μg/L（P =0.001和P=0.026）.经校正年龄、体质指数之后,血清A-FABP与血TC、TG、LDL-C水平呈正相关（r=0.469、0.239、0.366,P=0.000、0.035、0.001）;血清A-FABP水平与睡眠呼吸暂停低通气指数和夜间动脉血氧饱和度（ SaO2）＜90％时间呈正相关（r=0.231,P=0.042和r=0.226,P=0.047）,与最低SaO2和平均SaO2呈负相关（r=-0.234,P=0.039和r=- 0.270,P=0.017）.结论 OSAS患者存在血脂异常及血清A-FABP水平的增高,血清A-FABP水平与OSAS患者的严重程度及低氧参数相关,提示血清A-FABP可能参与OSAS血脂异常的发生. 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停综合征 脂肪酸结合蛋白质类 血脂异常

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺泡低通气障碍患者临床特征分析 被引量：3

9

作者 王智君 吴华蔓 +5 位作者 沈久成 王婧 王巧军 韩菲 桂浩 陈锐 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期555-562,共8页

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肺泡低通气障碍患者的临床特征。方法:回顾性收集2019年11月至2021年2月在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊、经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS且完成日间清醒期经皮二氧化碳(PtcC... 目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肺泡低通气障碍患者的临床特征。方法:回顾性收集2019年11月至2021年2月在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊、经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS且完成日间清醒期经皮二氧化碳(PtcCO 2)监测的患者资料。共纳入患者177例,其中男167例,女10例,年龄为(40±8)岁。以日间清醒期PtcCO 2>45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)定义为日间肺泡低通气,分为日间肺泡低通气组、非日间肺泡低通气组;分析体质指数(BMI)预测日间肺泡低通气的临界值,并以BMI临界值进行分组;128例OSAHS患者进行了夜间持续PtcCO 2监测,根据是否发生日间肺泡低通气进行分组;分别比较组间临床特征的差异。结果:日间肺泡低通气组(n=52)BMI[27.57(26.55,30.33)比26.60(25.06,28.09)kg/m 2]、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分[9.50(6.25,12.00)比7.00(4.00,10.75)分]、氧减指数(ODI)[38.00(15.23,64.93)比26.80(11.30,44.30)次/h]、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间的百分比(TS90%)[11.24%(1.88%,32.44%)比4.35%(0.72%,9.87%)]均高于非日间肺泡低通气组(n=125,均P<0.05);夜间最低氧饱和度(LSaO 2)[74.50%(60.25%,82.00%)比79.00%(73.00%,84.50%)]、夜间平均氧饱和度(MSaO 2)[94.00%(91.00%,95.00%)比95.00%(94.00%,96.00%)]低于非日间肺泡低通气组(均P<0.05)。BMI预测日间肺泡低通气的临界值为27.04 kg/m 2,据此将患者分为高BMI组(90例)、低BMI组(87例)。高BMI组主诉日间嗜睡的比例、ESS评分、高血压的患病率、呼吸暂停低通气指数(AHI)、日间清醒期PtcCO 2水平均高于低BMI组(均P<0.05)。128例患者接受夜间持续PtcCO 2监测的患者中,日间肺泡低通气组(n=40)的BMI、日间清醒期PtcCO 2水平、睡眠期PtcCO 2水平、发生睡眠相关肺泡低通气的比例均高于非日间肺泡低通气组(n=88)(均P<0.05)。结论:OSAHS合并日间肺泡低通气的患者BMI较高,夜间缺氧更严重;BMI>27.04 kg/m 2患者更易发生睡眠相 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 肥胖低通气综合征 肺泡低通气 体质指数 横断面研究

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原发性肺淋巴上皮瘤样癌免疫检查点抑制剂治疗疗效:病例报告及文献复习

10

作者 任毕欣 沈久成 陈锐 《临床肺科杂志》 2023年第2期314-318,共5页

肺癌的新发病例数及死亡病例数均居恶性肿瘤之首[1]。非小细胞肺癌约占整个肺癌病例约85%,原发性肺淋巴上皮瘤样癌(primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma,PPLELC)是其中罕见类型[2]。PPLELC病理可见分化差的肿瘤细胞和... 肺癌的新发病例数及死亡病例数均居恶性肿瘤之首[1]。非小细胞肺癌约占整个肺癌病例约85%,原发性肺淋巴上皮瘤样癌(primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma,PPLELC)是其中罕见类型[2]。PPLELC病理可见分化差的肿瘤细胞和大量淋巴细胞浸润,PPLELC可能与EB病毒感染有关,在东南亚,如中国的广东、香港、台湾,以及新加坡等地区的发病率高于欧美地区[3-4]。 展开更多

关键词 淋巴细胞浸润 EB病毒感染 新发病例数 免疫检查点抑制剂 病例报告 非小细胞肺癌 欧美地区 恶性肿瘤

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慢性间歇性缺氧对颏舌肌的影响及脂联素干预的探讨 被引量：3

11

作者 沈久成 张希龙 李翀 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期837-842,共6页

目的探讨慢性间歇性缺氧（chronicinterm ittent hypoxia，CIH）对颏舌肌肌电、超微结构及血清脂联素水平的影响，并观察补充脂联素后有无干预效果。方法健康雄性Wistar大鼠42只，随机数字表法分为健康对照组（A组）、慢性间歇性缺氧组... 目的探讨慢性间歇性缺氧（chronicinterm ittent hypoxia，CIH）对颏舌肌肌电、超微结构及血清脂联素水平的影响，并观察补充脂联素后有无干预效果。方法健康雄性Wistar大鼠42只，随机数字表法分为健康对照组（A组）、慢性间歇性缺氧组（B组）和脂联素干预组（C组），每组14只。对B组、C组大鼠间歇缺氧（每日8h，连续5周）；同时C组大鼠给予注射用脂联素10μg/次，A组与B组给予无菌生理盐水0．5ml／次，颈静脉注射，每周2次，持续5周。第5周末采用插入式双极针电极引导大鼠颏舌肌肌电，检测各组动物颏舌肌肌电电压基线及低氧刺激和低氧刺激终止后各时间段平均肌电电压；透射电镜观察颏舌肌肌细胞超微结构的改变。电生理检测后抽血检测脂联素水平。结果B组大鼠的血清脂联素质量浓度（1226．0±112．0）ng／ml（x±s，下同）显著低于A组（2491．8±117．9）ng／ml，q=38．2，P〈0．01；C组大鼠的血清脂联素质量浓度（1988．3±114．7）ng／ml较B组显著增高（q=23．0，P〈0．01）。在低氧刺激前的基线状态时，B组颏舌肌肌电电压水平明显低于A组和C组（P值均〈0．01）；低氧刺激5min，A、B、C三组颏舌肌肌电电压较基线时明显增高（P值均〈0．01），其增高幅度A组最高，B组最低，C组居中，差异均有统计学意义（P值均〈0．01）；低氧刺激终止后的15min、30min及45min，A、C两组颏舌肌电压仍维持在较高的水平，显著高于B组（P值均〈0．01）。CIH还造成颏舌肌结构的变性，使B组大鼠肌原纤维结构紊乱，肌丝溶解、消失，线粒体水肿、嵴断裂，部分线粒体空泡改变或溶解消失，而脂联素注射组病理改变较轻。结论CIH可引起颏舌肌病理改变及肌电活动下降，该变化可能与CIH所致的低脂联素血症有关。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 缺氧 颏 舌 大鼠 脂联素

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脂联素对慢性间歇性低氧大鼠颏舌肌收缩功能的影响 被引量：1

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作者 沈久成 张希龙 +3 位作者 徐迅 陈锐 丁宁 施敏骅 《国际呼吸杂志》 2013年第11期844-847,共4页

目的探讨慢性间歇性低氧（chronic intermittent hypoxia，CIH）对颏舌肌收缩功能的影响及脂联素（Ad）的干预作用。方法健康雄性Wistar大鼠39只，随机分为正常氧组（NC组）、CIH组和CIHAd干预组（CIH＋Ad组），每组13只。NC组呼吸正常... 目的探讨慢性间歇性低氧（chronic intermittent hypoxia，CIH）对颏舌肌收缩功能的影响及脂联素（Ad）的干预作用。方法健康雄性Wistar大鼠39只，随机分为正常氧组（NC组）、CIH组和CIHAd干预组（CIH＋Ad组），每组13只。NC组呼吸正常空气，CIH组与CIH＋Ad组接收CIH建模环境（CIH8h／d，共35d），CIH＋Ad组织给予颈静脉注射脂联素10μg／次，2次／周，共5周，NC组与CIH组注射生理盐水0．5ml／次对照。于实验终止时测定并比较各组大鼠血清Ad浓度及颏舌肌的收缩功能。结果①CIH组血清Ad浓度明显低于NC组[（1210．32±84．20）μg／L，（2236．43±117．72）μg／L]；②CIH组单刺激收缩最大张力[（0．84±0．072）N／g]、强直收缩最大张力[（3．37±0．29）N／g]、单刺激波峰值张力时间[（93．47±7．4）ms]和1／2松弛时间[（8．79±0．66）ms]较NC组降低（P〈0．05），CIH＋Ad组较CIH组改善（P〈0．05）；③三组大鼠强直收缩疲劳指数在第一个20s下降明显，在此后的100s，疲劳指数继续下降，但趋势缓慢，NC组、CIH＋Ad组抗疲劳性均明显高于CIH组（P〈0．01）。结论CIH可致血清脂联素浓度下降，并影响颏舌肌收缩功能及抗疲劳性能，补充外源性Ad能部分改善CIH对颏舌肌收缩功能及抗疲劳性的影响。 展开更多

关键词 脂联素 低氧 颏舌肌 收缩性

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间接喉镜下手术加微波热凝治疗会厌囊肿56例分析 被引量：1

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作者 沈久成 《中国误诊学杂志》 CAS 2006年第11期2165-2166,共2页

关键词 会厌 囊肿/治疗 喉镜检查 微波/治疗应用

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肥胖低通气综合征并发急性呼吸衰竭及心功能不全病例分析 被引量：1

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作者 沈久成 陈锐 《中国临床医生杂志》 2017年第8期116-118,共3页

1病例简介患者,女,54岁,因＂打鼾伴憋气15年,活动后胸闷9年,气急伴头痛1天＂于2015年3月首次住院。现病史：患者15年前因体重增加出现打鼾,鼾声响亮,伴呼吸暂停,夜间憋醒,晨起口干,日间嗜睡,易烦躁,记忆力下降,患者未引起重视,未做诊疗... 1病例简介患者,女,54岁,因＂打鼾伴憋气15年,活动后胸闷9年,气急伴头痛1天＂于2015年3月首次住院。现病史：患者15年前因体重增加出现打鼾,鼾声响亮,伴呼吸暂停,夜间憋醒,晨起口干,日间嗜睡,易烦躁,记忆力下降,患者未引起重视,未做诊疗。9年前出现胸闷,活动后明显,当地医院予抗感染及间断利尿治疗后好转。1天前劳累后患者气急加重,端坐呼吸,不能平卧,夜间明显,伴有头痛,稍咳嗽,少量白黏痰, 展开更多

关键词 急性呼吸衰竭 心功能不全 现病史 白黏痰 呼吸暂停 利尿治疗 端坐呼吸 低通气 上气道 呼吸机

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耳鼻咽喉科疾病所致慢性咳嗽的临床治疗研究

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作者 岳平超 沈久成 +2 位作者 栾守东 梁超 张鑫 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第6期125-127,共3页

针对耳鼻咽喉科病症所造成慢性咳嗽的临床病因进行探究,并寻求相应的治疗干预措施。方法:选取近二年时间在我院接受治疗的80名慢性咳嗽病患作为研究对象。针对所有研究对象利用问卷调查、听诊观察、常规检测及其他检测方式进行系统检测... 针对耳鼻咽喉科病症所造成慢性咳嗽的临床病因进行探究,并寻求相应的治疗干预措施。方法:选取近二年时间在我院接受治疗的80名慢性咳嗽病患作为研究对象。针对所有研究对象利用问卷调查、听诊观察、常规检测及其他检测方式进行系统检测,探究引发慢性咳嗽的不同因素,并给予病患合理的治疗干预措施,同时统计实验对象的临床治疗效果。结果:根据本次实验结果发现,耳鼻咽喉科疾病引发慢性咳嗽的主要因素是由后鼻孔分泌物下滴,其次是可变异性哮喘,最后是胃食管反流。另外针对病患给予针对性治疗措施后,所有对象的临床病症均得到了明显改善。其中治愈人数为53人,好转人数为25人,无效人数为2人,总体治疗有效率为97.5%。结论:针对耳鼻喉科疾病所引发的慢性咳嗽病患探究发病原因后给予针对性治疗干预措施,能够切实的强化临床治疗效果,具备大范围推广应用价值。 展开更多

关键词 耳鼻咽喉科疾病 慢性咳嗽 临床治疗 干预措施

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耳鼻咽喉科急性感染及择期手术患者术后临床特征的研究

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作者 岳平超 沈久成 +2 位作者 栾守东 梁超 张鑫 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第5期91-93,共3页

基于进行耳鼻咽喉科急性感染及择期手术患者临床效果以及治疗方案的总结。方法:在我院选取了2018年1月~2020年1月所收治的80例耳鼻咽喉科急性感染及择期手术患者为研究案例,将所有患者按照随机分配形式进行两组治疗对比,试验组采用静脉... 基于进行耳鼻咽喉科急性感染及择期手术患者临床效果以及治疗方案的总结。方法:在我院选取了2018年1月~2020年1月所收治的80例耳鼻咽喉科急性感染及择期手术患者为研究案例,将所有患者按照随机分配形式进行两组治疗对比,试验组采用静脉注射给药治疗方式,用药注射用帕瑞昔布钠,对照组采用口服给药治疗方式,用药布洛芬缓释胶囊,通过对两组患者在术后不同时间表现出的安全性及VAS方面进行对照。结果:静脉应用注射用帕瑞昔布钠病患要比使用口服布洛芬缓释胶囊治疗的病患术后反应及治疗效果要好许多,VAS、不良反应总发生率两项评分均低于对照组,P<0.05。结论:在治疗耳鼻咽喉科急性感染及择期手术患者术后治疗效果上,静脉应用注射用帕瑞昔布钠是不错的选择,可以有效缓解患者疼痛感,在临床方面具有推广意义。 展开更多

关键词 耳鼻咽喉科急性感染及择期手术 临床研究 特征

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机关工作人员阻塞性睡眠呼吸暂停综合征状况分析

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作者 刘剑南 陆甘 +5 位作者 沈久成 陈丽萍 刘俊衡 梅永才 傅坤发 张希龙 《中华糖尿病杂志》 CAS 2011年第1期32-36,共5页

目的 调查分析机关工作人员打鼾人群中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与代谢综合征的关系.方法 采用整群抽样法,于2007年10月至2009年4月将江苏省老年医院体检中心接受健康体检的机关干部中的546名打鼾者纳入研究.先行现场抽样问卷调... 目的 调查分析机关工作人员打鼾人群中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与代谢综合征的关系.方法 采用整群抽样法,于2007年10月至2009年4月将江苏省老年医院体检中心接受健康体检的机关干部中的546名打鼾者纳入研究.先行现场抽样问卷调查,按嗜睡量表（ESS）评分将546人分为Ⅰ组（ESS评分＜9）、Ⅱ组（ESS评分≥9）.全部进行口服葡萄糖耐量试验及血液生化检测,并对前期连续入选的175人进行多导睡眠仪监测.统计学分析采用直线回归分析及多元回归分析等.结果 （1）该组打鼾者ESS评分为0～20,中位分值为5.546人中Ⅰ组398人（72.9%）;Ⅱ组148人（27.1%）.（2）直线回归分析显示,代谢综合征构成比=0.1433＋0.0337×ESS评分（r2=0.7414,P＜0.01）,ESS评分每增加1分,代谢综合征构成比增加3.37%.两组间代谢综合征构成比比较,差异具有统计学意义（x2=4.605,P＜0.05）.（3）经多导睡眠仪检查175人,呼吸暂停低通气指数（AHI）为0.3～90.0次/h,中位值34.20.确诊OSAS（AHI＞5次/h＋ESS评分≥9）50例;高危OSAS（AHI＞5次/h＋ESS评分＜9）118例;排除（AHI＜5次/h）OSAS共7人.Pearson相关分析显示ESS评分与AHI呈直线相关（r=0.721,P＜0.01）.AHI与HOMA法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关分析显示,OSAS组的HOMA-IR平均值高于高危OSAS组和非OSAS组（P＜0.01、P＜0.05）.OSAS患者罹患代谢综合征的风险较对照组高1.6倍（OR=1.647,95%CI为0.795～3.414）.（4）多元回归分析显示影响代谢综合征的主要因素是体重指数（OR=2.303,P＜0.01）、呼吸紊乱指数（OR=1.083,P＜0.01）、平均最低脉氧饱和度（OR=0.443,P＜0.05）.结论 机关工作人员的打鼾人群中OSAS患者具有更多代谢综合征的危险因素和显著的胰岛素抵抗,需要对其中高危人群进行早期干预. 展开更多

关键词 代谢综合征 胰岛素抵抗 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病相关性的研究进展

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作者 沈久成 张希龙 《国际呼吸杂志》 2008年第24期1534-1536,共3页

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）一种发病率高、具有潜在危险性的疾病。近年研究显示OSAS与冠心病（coronary heart disease、CHD）关系密切，是CHD的独立危险因素，充分认识OSAS引起和促进CHD的... 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）一种发病率高、具有潜在危险性的疾病。近年研究显示OSAS与冠心病（coronary heart disease、CHD）关系密切，是CHD的独立危险因素，充分认识OSAS引起和促进CHD的发病机制，可以为OSAS相关CHD的防治提供重要的理论依据和新思路。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 冠心病 发病机制

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清超敏C反应蛋白水平和认知功能障碍的关系

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作者 吴书清 陈锐 +5 位作者 张艳林 熊康平 李洁 沈久成 韩菲 刘春风 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期527-528,共2页

OSAHS患者的认知功能损害近十年来逐渐为睡眠医学界认识并引起关注，被认为是成人痴呆的病因之一。OSAHS认知功能障碍的确切机制尚不明确，有研究表明，炎症反应可能在OSAHS患者认知功能障碍中发挥了一定的作用”。本研究利用蒙特利尔... OSAHS患者的认知功能损害近十年来逐渐为睡眠医学界认识并引起关注，被认为是成人痴呆的病因之一。OSAHS认知功能障碍的确切机制尚不明确，有研究表明，炎症反应可能在OSAHS患者认知功能障碍中发挥了一定的作用”。本研究利用蒙特利尔认知评估量表（Montrealcognitiveassessment，MoCA）北京版、简易智能量表（mini—mentalstateexamination，MMSE）评估OSAHS患者认知障碍， 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 认知功能障碍 蒙特利尔认知评估量表 患者 蛋白水平 C反应 OSAHS 血清

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肺容积的改变对睡眠呼吸暂停的影响

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作者 孙泽丽 陈锐 +4 位作者 沈久成 张艳林 李洁 熊康平 钱兰红 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期378-379,共2页

OSAHS患者因上气道反复塌陷或阻塞，导致缺氧一复氧反复发生，而对肺循环、呼吸功能造成损害，引起CO2潴留、肺动脉高压、肺功能损害，并加重慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、呼吸衰竭等呼吸系统疾病。为明确OSAHS患者的肺功能与其睡... OSAHS患者因上气道反复塌陷或阻塞，导致缺氧一复氧反复发生，而对肺循环、呼吸功能造成损害，引起CO2潴留、肺动脉高压、肺功能损害，并加重慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、呼吸衰竭等呼吸系统疾病。为明确OSAHS患者的肺功能与其睡眠呼吸暂停的机制是否相关，本研究通过对肺功能参数与睡眠呼吸指标之间的相关性，探讨肺容积在睡眠呼吸暂停中的作用。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 肺容积 慢性阻塞性肺疾病 肺功能损害 OSAHS 呼吸系统疾病 CO2潴留 肺动脉高压

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