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腰椎后路单节段固定融合术后邻近节段关节突关节退变的随访观察 被引量：11
1
作者 陈佳佳 龚沈初 +5 位作者 保国锋 沈为光 张金龙 徐冠华 孙郁雨 崔志明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期883-888,共6页
目的 :分析单节段后路腰椎固定融合(PLIF)术后邻近节段关节突关节(facet joint,FJ)退变的影像学特征,探讨PLIF对融合邻近节段FJ退变的影响。方法:选取2005年1月~2014年1月采用单节段PLIF或单纯髓核摘除术治疗的患者共84例,其中PLIF组(A... 目的 :分析单节段后路腰椎固定融合(PLIF)术后邻近节段关节突关节(facet joint,FJ)退变的影像学特征,探讨PLIF对融合邻近节段FJ退变的影响。方法:选取2005年1月~2014年1月采用单节段PLIF或单纯髓核摘除术治疗的患者共84例,其中PLIF组(A组)44例,手术邻近节段共140个关节突关节;髓核摘除组(B组)40例,手术邻近节段共122个关节突关节。观察两组患者手术前后病变邻近节段FJ的CT和MRI影像学特征及退变发生率,依据Weishaupt分级系统对FJ进行分级,采用行平均分差检验,对两组患者手术前后病变邻近节段FJ的退变程度进行组内和组间比较。结果:两组患者的性别比、年龄、随访时间及手术节段差异均无统计学意义(P>0.05)。FJ退变常见的影像学表现为骨赘形成、关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀、软骨下囊肿、关节突关节对位不良、关节突关节空气征、关节突关节积液、关节突再塑形以及关节突关节融合。A组术前关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀发生率分别为52.9%、31.4%,术后为75.7%、62.1%;B组术前关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀发生率分别为51.6%、30.3%,术后为63.9%、50%。两组患者关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀术前发生率无统计学差异;术后两组发生率均较术前显著性增加(P<0.05),且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。按照Weishaupt分级,A组140个关节突关节中,术前0级3个,1级95个,2级34个,3级8个,退变发生率为97.9%;术后0级1个,1级49个,2级59个,3级31个,退变发生率为99.3%;B组122个关节突关节中,术前0级4个,1级82个,2级30个,3级6个,退变发生率为96.7%;术后0级2个,1级60个,2级39个,3级21个,退变发生率为98.4%,两组手术前后退变发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。采用行平均分差检验,两组患者组内手术前后对比,术后退变程度加重,与术前比较均有统计学差异(P<0.05);两组间比较,A组术前FJ退变程度与B� 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 邻近节段退变 关节突关节 随访研究
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胆囊管汇合变异的分型与胆囊结石相关性的MRCP研究 被引量：6
2
作者 沈为光 陈飞翔 龚沈初 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期270-275,共6页
目的利用磁共振胰胆管造影(MRCP)及常规MRI序列,探讨胆囊管汇合变异分型与胆囊结石发生的相关性。方法回顾性分析本院行上腹部MRCP且符合纳入标准的573例患者的MRI及临床资料,根据MRI图像上的胆囊管汇入部位及走行方式进行分类,采用两... 目的利用磁共振胰胆管造影(MRCP)及常规MRI序列,探讨胆囊管汇合变异分型与胆囊结石发生的相关性。方法回顾性分析本院行上腹部MRCP且符合纳入标准的573例患者的MRI及临床资料,根据MRI图像上的胆囊管汇入部位及走行方式进行分类,采用两独立样本的卡方检验,比较各汇合变异胆囊管与正常胆囊管患者结石发生率的差异。图像由2名影像医师根据2D-MRCP结合腹部常规MRI序列独立盲法分析;胆囊结石经手术或MRI和B超检查共同证实。结果正常胆囊管(中位右侧壁)234例,胆囊管汇合变异339例(变异率59.2%),其中中位前壁28例,中位后壁162例,中位左侧壁20例,中位并行25例,低位汇合38例,低位并行35例,异位汇合11例,高位汇合20例。在胆囊管汇合变异患者,中位前壁、中位后壁、中位并行、高位汇合的患者胆囊结石发生率分别为35.7%、37.0%、32.0%、40.0%,较正常胆囊管患者(32.1%)差异不具有统计学意义(P>0.05),中位左侧壁、低位汇合、低位并行及异位汇合的患者结石发生率分别为60.0%、68.4%、62.9%、72.7%,较正常胆囊管患者(32.1%)差异有显著统计学意义(P=0.011、0.000、0.000、0.014)。结论胆囊管汇合变异发生率较高,与胆囊结石的发生有一定相关性。在变异的胆囊管中,中位左侧壁、低位汇合、低位并行及异位汇合是促进胆囊结石形成的危险因素。 展开更多
关键词 胆囊管变异 胆囊结石 磁共振胰胆管造影
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腰椎后路固定融合术后邻近节段退变的研究进展 被引量：5
3
作者 沈为光 何伯圣 龚沈初 《医学综述》 2019年第14期2832-2836,共5页
腰椎后路固定融合术应用于腰椎退行性疾病的治疗取得了良好的效果,大量研究证明了这种手术的有效性和可靠性,但术后造成邻近节段退行性变或加剧已存在的退行性变的问题日益突出,受到了学者们的重视与关注。邻近节段退变是腰椎后路固定... 腰椎后路固定融合术应用于腰椎退行性疾病的治疗取得了良好的效果,大量研究证明了这种手术的有效性和可靠性,但术后造成邻近节段退行性变或加剧已存在的退行性变的问题日益突出,受到了学者们的重视与关注。邻近节段退变是腰椎后路固定融合术后最常见的病变,其发生机制及影响因素,如何有效治疗及预防退变的发生成为研究的热点。大部分学者研究认为,固定融合术后邻近节段活动度增加、椎间盘内压力增高以及关节突关节负荷增大等生物力学改变是导致邻近节段退变发生的主要原因,许多研究主要集中于评估和分析各因素对邻近节段退变的影响程度。 展开更多
关键词 腰椎后路固定融合术 退行性骨关节病 邻近节段退变 影响因素 发病机制
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射频消融治疗在EGFR-TKI治疗后缓慢进展的非小细胞肺癌患者中的临床应用 被引量：2
4
作者 陈卓 何海艳 +3 位作者 袁瑞凡 金杰 沈为光 丁文彬 《临床肺科杂志》 2021年第12期1881-1885,共5页
目的探讨射频消融治疗在EGFR-TKI治疗后缓慢进展的非小细胞肺癌患者中的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在南通市第一人民医院介入科及呼吸科住院治疗的一线接受吉非替尼或厄洛替尼靶向治疗后出现缓慢进展的非小细胞肺... 目的探讨射频消融治疗在EGFR-TKI治疗后缓慢进展的非小细胞肺癌患者中的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在南通市第一人民医院介入科及呼吸科住院治疗的一线接受吉非替尼或厄洛替尼靶向治疗后出现缓慢进展的非小细胞肺癌患者66名。分为射频消融联合原EGFR-TKI组,奥希替尼组及化疗组,比较3组患者无进展生存期(PFS2)及总生存期(OS)并分析影响3组患者生存的相关因素。结果射频消融组PFS2为(6.73±1.81)月,奥希替尼组PFS2为(10.63±2.21)月,化疗组(4.54±1.41)月,(P<0.05)。射频消融组OS为(22.91±3.75)月,奥希替尼组OS为(25.42±4.64)月,化疗组OS为(18.92±2.61)月,(P<0.05)。多因素Cox回归分析,结果显示治疗方式、PFS2、ECOG评分影响患者生存时间的独立危险因素。结论存在EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者,一线使用一代EGFR-TKI靶向治疗出现缓慢进展后,如果无T790M突变,可选择局部射频消融联合原EGFR-TKI继续治疗,延长患者的PFS及OS。 展开更多
关键词 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 肺癌 缓慢进展 射频消融
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